Архив рубрики: Пси

Психика, психология, психосоматика

Зачем остеопатия?

остеопатия

Фото: Wexor Tmg

Стоит ли подходить к остеопатии, как к специальности в медицине и наследниками какой медицины мы являемся? Как жить без объективности. Центрирование. Сторонний наблюдатель.

Не верь, не бойся, не проси

Выращенная в условиях тотального недоверия к гражданам, советская медицина строго учитывала мнение трёх основных заказчиков:

  • промышленность,
  • суд,
  • армия.

Целями и формами советской медицины были профосмотр, диспансеризация, оценка тяжести телесных повреждений, оценка утраты трудоспособности и восстановление трудоспособности, годность к строевой службе и решение других медико-биологических вопросов заказчиков. Эта парадигма определяла практику медицины, она и сейчас имеет своих приверженцев.

Журнал «Здоровье»

Вспоминается советский врач эпохи застоя: важный, тучный, в очках с роговой оправой, внимательно-серьёзный прищур, из кармана белого халата торчит несколько ручек, гигантский накрахмаленный колпак увенчивает образ человека, который точно и однозначно знает, что с Вами происходит, и как это надо срочно исправить.

Тепло, человечность и проявление жизни в этом образе отсутствовали, зато присутствовали перечисления многочисленных званий и должностей: доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора института по учебной (лечебной, научной) работе, заведующий кафедрой, заведующий отделением, главный внештатный специалист, председатель комиссии, заслуженный врач, депутат городского совета народных депутатов.

Страшно становится от предполагаемой степени осведомлённости о человеческих нарушениях.

Человек и кошка

При всех кандидатских, докторских и заведованиях кошка нашего врача значительно здоровее его хозяина… Не знает она, глупая, ни лейкоцитарной формулы, ни комплекса PQRS, ни цикла Кребса.

Она не знает о лимфатической системе кишечника, и это не мешает ей есть всё что попало, не знает о существовании гипоталамо-гипофизарно-яичниковой гормональной связи, и это не мешает ей рожать каждый год, не слышала она и о необходимости чистить зубы и раз в полгода посещать стоматолога, но ведь и зубы у неё в превосходном состоянии.

Так, в полном незнании эта невежда проживает свой кошачий век…

Способ жить

Природа (Бог, эволюция, биология — выберите правильный ответ) предусмотрела способ самоисцеления, или способ самолечения живых организмов. Это многочисленные адаптационные и компенсационные изменения, которые позволяют тканям и всему организму изменяться таким образом, чтобы продолжать функционировать.

Эти изменения не зависят от степени осведомлённости о них. Не обязательно знать, как они работают, для того что бы пользоваться ими. Не от количества знаний зависит их работоспособность и эффективность. Кроме человека в природе никто и не задумывается об этом: ни вирус, ни лютик, ни черепаха.

Лютик и черепаха

Когда мы говорим об осведомлённости, то имеем в виду сознание – то что отличает нас от остального живого мира. Не то что бы сознание отсутствует у черепахи, или лютика, но оно не столь сложное, рефлективное.

Черепаха не знает о военных и трудовых подвигах своего деда, впрочем, как и лютик. Здоровье, как проявление правильной функции у животного мира зависит от работоспособности этой функции, а не от знаний о ней.

Вредит ли сознание человеку? Может вредить, а может помогать. Некоторые убивают себя тяжёлым неврозом, переполненные знаниями о том, как всё должно быть, при явном несовпадении этих представлений действительности. Повреждений и без этого хватает.

Повреждение

Болезни – результат действия повреждающих факторов: физических, химических, биологических, психических. Действие повреждающих факторов вызывают повреждение – нарушение структуры и функции органа, ткани. Такое представление ограничено рамками медицины, без рассмотрения уровня социума, биосферы, или духа.

Нарушение структуры – это изменение строения ткани: нарушение целости, дефект тканей, изменение размеров, соотношений между частями. Ранее под нарушением структуры понималось видимое глазом изменение.

Позже, с развитием аппаратуры, стало признаваться и не видимое глазом повреждение, но на практике под повреждением большинство подразумевает «видимое глазом».

Пример сотрясения мозга

Ранее считалось, что сотрясение головного мозга относится к функциональным повреждениям, так как при рутинном исследовании не находится никаких видимых структуральных изменений. Сравните сотрясение головного мозга с ушибом мозга, или с субдуральной гематомой. Первая форма никак не визуализируется, вторая и третья видна на КТ, на операции, на секции.

Никто не станет утверждать, что сотрясения головного мозга нет, в принципе. Это повреждение имеет неврологическую симптоматику, для него характерны определенные жалобы и у него есть травматический анамнез.

Является ли сотрясение головного мозга повреждением без нарушений структуры нервной ткани? Нет. При сотрясении головного мозга повреждения структуры имеются, и  они носят микроскопический общий характер, подобны изменениям диффузного аксонального повреждения головного мозга, но выраженным в меньшей степени.

Как судить о наличии повреждения, если оно не видимо? По нарушениям функций. В случае сотрясения мозга – это вегетативные нарушения и неяркая неврологическая симптоматика.

Слабовато для объективной оценки… но для человека этих функциональных нарушений достаточно для того что бы он чувствовал себя плохо.

Что вижу, о том пою

Получается, что мы можем что-то в себе чувствовать: хорошо – плохо, подвижно – неподвижно, свободно – скованно, тепло – холодно, мягко – твёрдо, подвижно – неподвижно, пульсирует – не пульсирует etc.

Это не объективно? Да. Когда Вам хорошо, то Вы чувствуете себя «хорошо»: расслабленным, подвижным, тёплым, упругим или ещё каким-то. Когда Вам плохо, то Вы чувствуете себя «плохо»: скованным, сжатым, холодным, например.

Эти параметры не оцениваются в сравнении с нормой из учебника — они оцениваются нормой самого себя.

Проблема оценки

Для оценки необходимо одно условие – взгляд со стороны. Встречали же свой неожиданный образ на фотографии, видео или аудиозаписи. Разница того что Вы думаете о себе, и того что видите (слышите) иногда обескураживает.

Разделение

Разделение позволяет оценить происходящее внутри. Когда оно (происходящее) «увидит» себя, то сможет быстрее адаптироваться к имевшему место повреждению. Для здорового человека достаточно наблюдать за какой-то основной системой, за центром. Может быть это головной – спинной мозг, может быть череп – крестец, может – середина тела.

Выстраивается всё вокруг центра. Если есть периферическое повреждение, то центр теперь там. Это уже не здоровый, целый человек, а повреждённый. При повреждении центр, например, в пальце с панарицием, или в сломанном надколеннике, или воспалённом аппендиксе. Всё крутится вокруг новых центров.

Центр

Центрирование, выстраивание вокруг оси – это принцип. Как описана эта середина – это уже проблема человеческого сознания. У лютика и черепахи такой проблемы нет.

Зачем остеопатия?

Если Вы не настолько озверевший, как лютик, или черепаха и не настолько осознанный, чтобы самому видеть (чувствовать) отклонения от середины, то Вам нужен сторонний наблюдатель. Почему именно остеопат? Потому, что остеопат признаёт Ваше существование, а не оценивает Вас как машину с результатами анализов.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Вы обязательно исцелитесь 2

На пути к здоровью

В прошлой статье «Вы обязательно исцелитесь» говорилось о важности правильной постановки цели по выздоровлению, том «Что», а здесь — о том «Как».

Практика показывает, что человеку бывает очень сложно сформулировать цель по здоровью в позитивной форме. В основном запрос такой «Что бы не болело», «Не хочу что бы кололо» и так далее в стиле Хаджи Насреддина «Не думай о белой обезьяне»…

В статье приводится реальный пример целеполагания при выздоровлении одной обычной женщины. Этот текст можно брать за основу при составлении своих целей при лечении. В добрый путь…

Общее

Утром просыпаясь, чувствую себя отдохнувшей, сильной. В хорошем настроении.

Хочу завтракать.

С утра и в течение дня могу склонить голову прижав подбородок к груди. Шея подвижная, одинаково хорошо и свободно поворачивается в правую и левую стороны (ощущение приятного растягивания косых мышц шеи).

Яркий свет (солнечный, дневной, электрический) вызывает улыбку и защитное прищуривание.

Улыбаюсь и пританцовываю, когда слышу громкую музыку.

Лицо расслаблено. Кожа под глазами спокойного розового цвета (как по всему лицу, например, на щеках).

Цвет глаз яркий, насыщенный. Веселые искорки в глазах, вижу все четко, контрастно. Улыбаюсь.

Настроение

Настроение очень хорошее. Мысли позитивно направленные. Мечтаю. Мыслей много. Думаю, далеко вперед, с широким горизонтом.  Мыслю связно, осознанно.

Решения принимаю быстро, уверенно.

Много желания общаться с людьми, делиться эмоциями. Хочу чувствовать себя в центре внимания, производить хорошее впечатление.

Хочу двигаться, идти вперед.

Физика

Каждое утро и каждый вечер есть желание делать упражнения с теннисными мячами.

Ощущать приятную ломоту, расслабление оставаясь наедине с собой, посвящая это время только себе.

Каждый вечер занимаюсь физкультурой. Тело ощущает приятную тянущую боль от работы мышц.

В перевернутых асанах чувствую комфорт и расслабление мышц в зоне плеч, шеи, затылка.

Желание получать физическую нагрузку есть каждый день.

Засыпаю хорошим, спокойным сном через 20 минут после того как ложусь в постель.

Недуги

Простуда, головная боль вызывают мысли что это кратко и скоро пройдет, что это нормально, такое иногда бывает у всех. Спокойно обдумываю, что надо сделать для выздоровления.

Голова

Кожа головы чистая, розового цвета, поры открыты для дыхания.

Волосы чистые, блестящие, эластичные, густые. Выпадают в день не более 10 штук. Новые волосы растут быстро, что видно по густому подседу. Цвет волос насыщено рыжий. Кончики волос единые, «живые».

Туловище

Плечи расслаблены, опущены и развернуты. Места над ключицами и лопатками мягкие. Разминающие движения плеч приносят удовольствие.

Мышцы предплечий крепкие. Плечевые суставы гибкие (хорошо выворачиваются).

Позвоночник прямой (право/лево). Наклоны вперед с касанием руками пола свободны в любое время дня. Мышцы спины крепкие, сильные.

Кожный покров всего тела чистый. Кожа выглядит живой, розовой, эластичной, сияющего цвета. Увлажненная.

Ногти крепкие, твердые, быстро растут.

Мышцы ног, рук крепкие. Сгибание-разгибание свободное.

Поверхность стоп мягкая. Надавливание на стопу пальцами вызывает приятные ощущение. Щекотно. Вытягивание стопы а-ля «тянем носочек» происходит обычно, легко. Стопа возвращается в обычное состояние свободно.

Месячные

Месячные регулярные. Цикл 28 дней. Идут 3 дня. 1й день по нарастающей, 2-й день обильно, 3-1 день по нисходящей. 2й день спокойная тянущая боль внизу живота.

Сердце

Давление в основном120 на 80. Сердцебиение спокойное, ритмичное 70-75 ударов в минуту. При кардио-нагрузках спортивных повышается.

Дыхание

Легкие дышат свободно. Мелкое дыхание и дыхание полной грудью (глубокое) дается легко, свободно. Дыхание свежее, с приятным запахом.

Пищеварение

Пищевод пропускает пищу к желудку быстро, легко.

Пища расщепляется / переваривается желудком за 2-4 часа. Свободно проходит по кишечнику и выходит из организма. Все тело по ходу движения пищи от верха желудка (низ пищевода) до низа живота мягкое. Ощущения от надавливания, в том числе от сильного надавливания спокойное. Чувствую, что пальцы пытаются прощупать внутренние органы. Такие же ощущения от надавливания на области почек на спине. На область печени и поджелудочной железы.

Поверхность языка равномерная, цвет языка спокойно-розового цвета. Поверхность зубов белая, гладкая. Десны эластичные, розовые.

Остатки пищеварения выходят из прямой кишки свободно, быстро, легко. Консистенция мягкая. Запах обычный. Опорожнение кишечника происходит 2 раза в день. Утром после подъема, вечером после ужина (с 6ти до 7ми). Аппетит хороший.

Сон

Засыпая слух улавливает только затихающие внешние шумы…

Арсений Гуричев

Психологическая помощь здесь

Болезнь через призму логических уровней

Здоровье

Иногда у врача не получается значительно изменить состояние пациента. Странно, ведь мы так много знаем о болезни…

Решение, часто, находится на пересечении с другими знаниями. Здесь предлагается рассмотреть болезнь с позиции нейрологических (логических) уровней.

Понятие логических уровней относится к тому, что одни процессы и явления могут являться результатом отношений между другими процессами и явлениями. Термин «логические уровни» в том значении, в котором его используют в НЛП, был адаптирован Робертом Дилтсом из работ Грегори Бейтсона. Грегори Бейтсон был воодушевлён математической теорией логических типов Бертрана Рассела, который постулировал, что класс объектов не может быть членом самого себя.

Логические уровни относятся к иерархии уровней процессов, протекающих в отдельном человеке или в группе. Функция каждого уровня состоит в синтезе, организации и управлении взаимодействиями на более низком уровне.

Логические уровни (по Дилтсу)

  • Миссия
  • Идентичность
  • Убеждения
  • Способности
  • Поведение
  • Окружение

Рассмотрим болезнь по логическим уровням снизу-вверх и поймём, почему не всегда эффективно лечение, а иногда и вообще не эффективно. Врачам предлагается подумать о свой роли в выздоровлении пациента (и на каком уровне работает врач), пациентам предлагается подумать о своём участии в лечении.

Окружение

Что делает окружение в болезни Имярека? Его семья, его работа, его квартира, город, страна. Какова роль близких в развитии или подкреплении его болезни? как вы думаете головная боль у обычного человека и головная боль у человека, ухаживающего за онкобольным – это одно и тоже? Как вы думаете кашель у лектора и кашель у художника – это одно и то же? Боли в спине у борца и боли в спине директора завода? Работа судьёй и домохозяйкой – есть разница? Полная или неполная семья. Атмосфера дома, атмосфера на работе. Здесь дело не столько в факте, сколько в соответствии факта представлениям.

Какая обстановка дома? Что человек получает – агрессию, неприятие, постоянные упрёки? Его задёргали долженствованием? А сколько он получает любви, заботы, «поглаживаний»? Это актуально и женщине, и мужчине, и ребёнку, и старушке.

Поведение

Болезнь можно рассматривать, как поведенческое нарушение, или более мягко – поведенческую адаптацию. То есть болезнь — это не только ощущения (боль, ограничение амплитуды движений, изменение витальных параметров), но и другое поведение. Наиболее просто смысл болезни описали Карл и Стефани Саймонтон

5 смыслов болезни по Саймонтонам

  1. Болезнь даёт уйти от неприятной ситуации или от решения сложной проблемы.
  2. Болезнь предоставляет возможность получить заботу, любовь, внимание.
  3. Болезнь дарит условия для того, что бы переориентировать необходимую для разрешения проблемы психическую энергию или пересмотреть свое понимание ситуации.
  4. Болезнь предоставляет стимул для переоценки себя как личности или изменений привычных стереотипов поведения.
  5. Болезнь убирает необходимость соответствовать высоким требованиям окружающих и самого к себе.

Здесь, обычно, пациенты артачатся и говорят, что у их болезни нет никакого смысла, что она бессмысленна и приносит лишь страдания. Такое заявление по типу обвинения природы в ошибке. Если же убрать оценочные суждения и линейно посмотреть на то как изменилось поведение человека с болезнью, то появляется способ действия – изменить поведение должным образом, но без болезни, вместо или до неё.

Способности

Способности к исцелению, энергия, мотивация. Есть ли у пациента способность к исцелению? Есть ли у него энергия? Есть ли у него мотивация?

Если у пациента нет способности, энергии к исцелению, то применив к нему энергозатратную технику он вообще кончится – его состояние может ухудшиться, могут сорваться последние механизмы адаптации. Поэтому, нужно понять есть ли энергия, и если её нет, то сначала поработать с этим, только с энергией, «не леча».

Можно разбиться о стену демотивации. Помните анекдот-притчу про смертника с ожирением? (Он не влез в электрический стул, и было решено отсрочить казнь на несколько месяцев до его похудения. Через несколько месяцев он всё равно не влез в электрический стул, потому что не похудел. «Мотивации нет…»).

Где надо смотреть сложности с мотивацией? В окружении, в поведении, в убеждениях и так далее, то есть везде. Если мотивации нет, то терапевтические шансы стремятся к нулю.

Убеждения/ценности

Убеждения ресурсные – «я приболел, и это надо поскорее вылечить» «Что делать?», «Как?».  В парадигме исцеления врач – инструмент. Основная идея в том, что болезнь в принципе лечиться. Как – это не важно. Кто формирует убеждения – авторитеты, или случайно, на уровне внушения. Что делаем с ресурсными убеждениями? Раскачиваем ещё больше, а если их нет, то формируем.

Нересурсные убеждения

Основное слово на уровне значения «хронический». Из той же серии слова «бесплодие», «опухоль», «дисплазия» и так далее. Сравните фразу «у меня два дня болит поясница» и «у меня грыжа диска». Основной вклад в формирование нересурсных убеждений вносят врачи, родители и СМИ. Поэтому будьте осторожны с нересурсными убеждениями, которые обычно инсталлируются путём неконтролируемого внушения. Устоявшееся нересурсное убеждение, обычно, стоит на ценностях и верованиях, а это плохо меняется, требует психотерапии, а на психотерапию не идут, так как ценности и верования – это стержень Я, «Я моего Я», и менять это не хочется.

Ценности

Если здоровье – это не ценность, то его не будет. «Главное воспитать детей», «мне работать надо» — сталкивались с такими утверждениями? А как вам «вы врач, вам лучше знать». Другая ситуация – конфликт ценностей. Здоровье – ценность, но она конфликтует с другими: работа, семья, общественное мнение. «Что я буду как дурак ходить с лыжными палками по городу», или «что я пойду в зал, я там никого не знаю», или «не пойду в тренажёрку, я толстая». Конфликт ценностей «здоровье» и «имидж».

Идентичность

Идентичность – то кем себя считает пациент здоровым или больным. Основная пара здесь это «Я здоровый – Я больной». Так же возрастная идентификация «Я старый», или фразы «Доживете до моих лет…» Идентичность ограничивает выбор, определяет поведение. Связана с архетипами, аватарами из фильмов, литературы, жизни – то как должен выглядеть больной и здоровый человек. Это же можно использовать в визуализации выздоровления, как цели.

Требования к визуализации

Большая картинка, размерами с киноэкран. Вид от третьего лица – это используется в сериалах: злодей достал пистолет и пошли титры, тогда вы ждёте следующую серию. Картинка желанная, яркая, цветная, трехмерная, выше уровня горизонта – все это используется в рекламе, что-то в храмах (иконы, фрески, роспись расположены вверху). Где расположены сигареты в магазинах? Визуализация должна быть архетипична – однозначно понятна, символична — бегущий Я по стадиону – это «Здоровый Я», а лежащий с пузырем льда на голове и под капельницей – это «Не здоровый Я». Когда её визуализировать? Лучше всего перед сном в щели между явью и сном, когда мозг выдает альфа-ритм, а то и ещё ниже.

Нересурсные идентичности, или немощи

Эрик Берн описал в числе прочих игру «Деревянная нога», описываемую слоганом «А что вы от меня хотите с деревянной ногой», например это «А что вы от меня хотите – у меня стенокардия», или «Мне нельзя в бассейн  – у меня гайморит» и так далее. «Я – гипертоник» — пример идентичности больного. Это же перекликается со способностями – наличием энергии для изменения. Часто врачи вкладываются в формирование нересурсной идентичности, ставя диагноз не синдромально. Это возникло не так давно.

Ещё в 80хх годах нормальным был описательный, ни к чему не обязывающий, диагноз «люмбалгия», «люмбаго», «ишиалгия». Сейчас такие диагнозы не ставят, ставят морфологический диагноз, например, «грыжа диска L5-S1, антелистез L5, анатомическое сужение канала», то есть привязывают ощущения пациента к картинке на КТ- МРТ, хотя ощущения могут быть вызваны совершенно другими процессами, происходящими в пациенте. Врачи так мыслят: «у меня сегодня было 2 холецистита и 3 панкреатита». Где здесь пациент?

Ресурсные идентичности, или мощности

«Я – здоров, но сейчас приболел или травмирован» — вот ресурсная идентичность. Если такая идентичность, то все хорошо, шансы на выздоровление велики. Если нет? Если выявляем нересурсную идентичность, или немощь? В лоб тяжело менять идентичность, даже невозможно. Надо потихоньку её размывать с уровня размытия убеждений. Хорошо, когда убеждения явно ложные – не так понял человек статью в интернете, или в учебнике, а на этом построена его идентичность. Понял, например, что он хроник, а на самом деле перепутал названия болезней, и это легко разрушить, сказать ему что это заболевание лечиться, соответственно он не навсегда больной, а временно, то есть он здоровый, но временно приболел.

Миссия/духовный уровень

Если вы атеист, то этот вопрос для вас либо отпадает, либо его можно рассмотреть с научных позиций биологической связи, теории поля, зеркальных нейронов, генетической детерминанты и разных других теорий,  суть одно – человек живет не в вакууме, он связан с окружающим миром, связан со своим родом и его жизнь наполнена смыслом.

Надсоциальный уровень

Уровень рассмотрения «Миссия» – это надсоциальный уровень. Болезнь можно рассмотреть на субклеточном, клеточном, тканевом, органном, системном уровне, на уровне человека целиком с его психикой, на социальном уровне – это было в разделе Поведение, или пример: послеродовый симфизит может быть только у матери, детские болезни у детей, у старушек свои болезни. Социальный фактор надо учитывать: у 6 летнего ребенка не может быть жалобы на нарушения эрекции, но у 26 летнего может, лечим хламидиоз у 26 летней барышни, но не лечим у 66 летней.

Люди могут рассказывать всем о своем тонзиллите, но не о своей гонорее, если это не солдаты, для которых болеть гонореей не порицаемо, а даже наоборот. Надсоциальный уровень – это как раз уровень миссии, или духовный уровень. Обычно это касается тяжелых заболеваний.

Почему или зачем?

Мы привыкли обсуждать болезнь как ответ на вопрос «Почему? Из-за чего?», то есть искать причину болезни в прошлом, а есть возможность ответить на вопрос «Зачем? Для чего?», то есть поискать причину в будущем. В других случаях это не кажется таким странным.

Например, картину мы оцениваем именно так – не по количеству грунтовки и цинковых белил, потраченных на неё, а по сообщению, который передает художник через картину. Или мы признаем, что дом оказался построенным не из за того что был кирпич, цемент, песок, а с использованием этих элементов, опять же реализуя идею архитектора.

Решение найдётся!

Арсений Гуричев

Вы обязательно исцелитесь!

Хорошо сформулированный результат

Лечитесь, лечитесь и не вылечиваетесь? Принимаете постоянно 1-2-3-4-5 препаратов, на сумму равную небольшой месячной зарплате? Наверное что то не то с целью лечения. У вас нет цели лечения? Почему она тогда должна быть достигнута? Рассмотрим одну из эффективнейших моделей в результативности — технику ХСР — Хорошо сформулированный результат. Вы легко можете убедиться в эффективности модели, когда проанализируете свой успешный опыт в достижении своих прошлых целей.

Предупреждение!

Статья написана запутано, сложно, в ней нет правды, информация в статье не подтверждается никакими научными исследованиями, часть утверждений звучит оскорбительно, статья предъявляет повышенные требования и переносит ответственность на пациента. Единственное преимущество содержащейся информации в том, что она переносит на пациента и решение, а так же гарантированно работает на 110%.

История первая. Хатка бобра, или заказ кухни

Мы переехали на новую квартиру и надо было заказывать кухонный гарнитур. Оставалось дождаться зарплаты и… Я точно знал, что мне нужно — кухонный гарнитур, и я даже представлял каким он будет, и как мы будем им пользоваться. Я засел за Интернет и стал искать мастеров, которые могли бы изготовить нужную мебель, изучать варианты, цены и отзывы. Мы пригласили мастера, и он измерил кухню, записал что нам надо. Вот здесь должна быть мойка, а вот здесь будет стоять холодильник, материал мы выбрали бюджетный, но практичный — МДФ, цвет нам нужен был белый, и ручки шкафов тоже белые. Хотелось двойную мойку и стальную фурнитуру. Столешница понравилась серая под камень, с усиленным покрытием, стойким к высокой температуре и кислотам. Мастер сказал, что изготовление займёт две недели, и если они просрочат, то сделают скидку на работу. Доставка и сборка кухни входит в стоимость заказа. Мы подписали документы, и оставалось только ждать, и контролировать этапы выполнения работы.

История вторая. Путешествие в Икстлан, или в Москву

Собрался я в Москву на выходные. Мне надо было купить билеты до Москвы и забронировать гостиницу. В предвкушении поездки в голове возникали образы столицы, места которые особенно нравятся, и люди, конечно, люди. Решил прокатиться на самолёте — быстро, сопоставимо с поездом по цене, давно не летал самолётами. Выхожу на сайт авиабилетов и понимаю, что на мою дату самолёт прибывает в Москву днём, а мне надо быть в столице утром. Ладно, поеду поездом. Впервые такое за последние годы — билетов нет! Все билеты, так уж случилось, куплены, в основном тремя спортивными командами, которые едут на соревнования… Ехать в СВ — не рационально. Что же делать? Есть он-лайн сервис, где можно найти попутчиков на поездку до нужного города, так я и поступил. Ночь в машине и я буду в Москве. Гостиница: здесь всё проще — 10 минут в интернете и номер в моей любимой гостинице забронирован.

Хорошо сформулированный результат, или ХСР

Обе истории отвечают требованиям техники (модели, паттерну) «Хорошо сформулированный результат» — ХСР, которая включает в себя следующие позиции:
Результат, Признаки, Условия, Средства, Ограничения, Последствия, Ценность.

Эти позиции могут быть рассмотрены с точки зрения постановки вопросов, а именно так:

Результат. Чего я хочу добиться?

Признаки. Как я узнаю, что цель достигнута? По каким признакам я это узнаю?

Условия. Где, когда, с кем желательно достижение цели?

Средства. С помощью каких ресурсов я достигну цели?

Ограничения. Почему я не достиг этого ранее? Что мне мешало?

Последствия. Что я буду делать когда я достигну цели?

Ценность. Стоит ли цель быть достигнута такой ценой?

Анализ истории «Хатка бобра» с позиций ХСР

True

Результат-цель: кухонный гарнитур. Признаки достижения: я увижу кухонный гарнитур, мы будем им пользоваться. До этого приедут рабочие и будут его собирать. Условия: сроки мы обговорили с мастером — это 2 недели, делать его будет фирма, которая была выбрана по интернету, с учётом отзывов и представитель которой приезжал на замеры и обсуждение заказа. Средства: цена устраивает. Ограничения: несколько раньше на это не было денег, а до этого не было ясно сдадут ли дом и всё ли чисто с документами. Последствия: кухонный гарнитур сделанный на заказ в соответсвии с нашими предпочтениями создаст условия удобства нахождения на кухне, атмосферу комфорта и уюта. Ценность: кухню стоит оборудовать, затраты на это окупаются удобством использования кухни и ощущениями комфорта на кухне.

False

Что было бы если бы кухню заказывать так: мне не нужна пустая кухня с голыми стенами, мне не нравиться находиться на ней и я хочу что бы всё было по другому, не так как сейчас. Заказ кухни мастеру производить так: ну сделайте что бы красиво было и не дорого. Фурнитура? Ну такую сделайте нормальную… Сроки: сделайте как-нибудь, я ведь не разбираюсь в кухнях, я же не знаю как долго их делать. Вам лучше знать как кухни делать. Цена: а что так дорого? А такие цены, ну ладно, возьму кредит под 48 процентов, кухню то всё равно надо делать. Что ж, кряхтишь, да делаешь…

Анализ истории «Путешествие в Икстлан» с позиций ХСР

True

Результат-цель: добраться до Москвы к утру и забронировать гостиницу на конкретную дату. Признаки: достижение Москвы — образы улиц, люди с которыми я встречаюсь, промежуточный признак — билеты до Москвы, интернет подтверждение бронирования гостиницы. Условия и средства: самолёт, что пришлось изменить в процессе поиска билетов на поезд, что опять же пришлось изменить на автомобиль. Ограничения: до этого мне не надо было ехать в Москву и заказывать гостиницу. Последствия: заказ билетов и бронь гостиницы — необходимое условие поездки в Москву. Цена: ехать в СВ — мне не по карману, для меня такая цена перемещения из города в город пока не рациональна, лететь самолётом за день до нужного дня — тоже не подходит. Мой выбор наиболее подходит мне, и такая цена решения для меня адекватна.

False

Что было бы если поездку в Москву реализовывать так: Я не хочу быть дома, мне надо куда то уехать, мне надоело сидеть дома, мне не нравиться наш вокзал — он грустный, в нём скучные стены, жёсткие сиденья и в нём холодно. Дайте мне билет отсюда! Куда? Ну куда… Вы кассир — вам лучше знать куда билеты бывают! Даты? Прямо сейчас хочу, или вчера. Так, гостиница, гостиница, а по месту разберусь, выберу какую-нибудь хорошую и не дорогую, или дорогую и не хорошую — ночевать то где то надо…

S.M.A.R.T. цели по Боденхамеру

Акростих Боба Боденхамера, определяющий smart цели

  • С – Specific – специфичность
  • М – Measurable – измеримость
  • А – Achivable – достижимость
  • R – Relevant – соответствие
  • Т – Timed  – определённость во времени

Модели НЛП позволяют нам перейти от определения целей к достижению результата. Результат — это репрезентация цели. Если вы задаёте цель с помощью модели Хорошо сформулированного результата, то вы значительно повышаете вероятность её достижения.

Позитивная формулировка

Хорошо сформулированный результат должен быть сформулирован позитивно в терминах того, что мы хотим достичь. Это исходит из того, что сознание не обрабатывает негативные репрезентации непосредственно. Для того что бы сознание обработало понятие «хочу что бы голова не болела» сначала будет создан образ «больная голова», а потом попытка растворить этот образ, если получится, конечно. «Не думай о белой обезьяне!» Для освобождения от головной боли подойдёт цель «лёгкая голова», «здоровая голова», «светлая голова», хотя это и метафоры, но следующим пунктом можно раскрыть метафору в конкретику.

Описание сенсорным языком

Хорошо сформулированный результат должен быть описан сенсорным языком — как я это почувствую, как я узнаю, что это произошло. Как я узнаю, что моя голова стала здорова, или что она «светлая и лёгкая»? Я буду иметь хорошее зрение, например, видеть номера маршруток со 100 метров, видеть ценники в магазине с метра, поля зрения равномерные и полные. Буду иметь острый слух — отчётливо слышать звуки за стеной:) Мой рот будет открываться на полную амплитуду, легко и симметрично, свободно и плавно. В голове будет ощущение лёгкости, как это было в детстве.

Настроение будет хорошее, мышление — быстрое и глубокое, скорость реакции высокая. Голова будет легко вращаться, наклонятся и сгибаться в шее с полной амплитудой и хорошей силой, легко и плавно. Дыхание носовое, свободное, по звуку тихое, воздух будут пропускать обе ноздри. Лицо будет расслабленное, проявляющее эмоции в полном объеме и спектре. Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст. Температура тела 36,6. От близких и окружающих я часто буду слышать «О, ты изменился/изменилась!» или «Помолодел/помолодела!», «Хорошо выглядишь!» В качестве репрезентации достижения результата можно выбрать и медицинские параметры, в зависимости от контекста, например, изменение показателей обследований: РЭГ, РЭО, Доплер — если это можно использовать, но это надо делегировать.

Зависит от меня

Достижение результата должно зависеть от меня, а что от меня не зависит можно делегировать. Что можно делегировать? Проведение обследований, назначений врача, медицинских манипуляций — тех действий, которые от вас не зависят, а вернее которые вы сами сделать не можете или не желаете. «Сам себе гинеколог» — не оптимальная стратегия. То есть врачу делегируется не полностью процесс излечения, а только та часть, которую решаете делегировать вы. Стратегия «Ты врач — ты и лечи» не отвечает требованиям Хорошо сформулированного результата. Что же зависит от вас лично в освобождении, например, от головной боли?

Изучение вопроса, поиск альтернативных методов лечения, изучение чужого опыта исцеления, прогнозирование ситуации — если ничего не будет меняться, выбор врача, или альтернативного специалиста, выбор учреждения, или места где вам смогут оказать помощь, санация полости рта, анализ и изменение питания, двигательной активности, переосмысление ситуации, выявление травмирующего опыта и его терапия/психотерапия, высказывание невысказанного, прекращение общения с людьми, которые «выклёвывают вам мозг», смена работы, проведение техники Хорошо сформулированный результат:).

Контекстуальность

Хорошо сформулированный результат должен соответствовать контексту. Это перекликается с последними тезисами в предыдущем абзаце. Результат не должен вызывать проблемы в других областях жизни. Вы хотите обладать результатом во всех контекстах и без всяких ограничений? Точно? Здесь мы подходим к неприятной теме вторичной выгоды. Ведь часто болезнь является наиболее удобным способом адаптации к жизненной ситуации, например, даёт право что то не делать, или наоборот, что то получать — пенсию, особые условия, льготные лекарства (порочный круг — лекарства нужны что бы лечь болезнь, болезнь нужна что бы была группа инвалидности, группа инвалидности нужна что бы получать льготные лекарства). Иногда болезнь привлекает внимание окружающих и даёт право получат от них внимание и заботу.

Вторичная выгода

Вторичная выгода, или экология всей системы — позитивная ценность действия, включая и болезни. Болезнь несёт какой-то позитивный результат, решает какую то не разрешаемую другим способом задачу. Курение наполняет смыслом проведение времени, или налаживает коммуникацию с другими людьми. Переедание решает вопрос тревоги и тоски. Пятничное пьянство создаёт атмосферу единения с товарищами и позволяет расслабится после напряжённой недели, а головная боль? Поищите, что даёт головная боль — без негодования и оценок, по факту.

Например, голова заболела и можно не идти в гости, голова заболела и можно показать плохой результат на испытаниях, а можно посылать всех «в жопу» — больному человеку это простительно. Если изменяя поведение, а болезнь можно рассматривать как определённое поведение, мы не находим альтернативных способов достижения вторичных выгод, желаемое изменение скорее всего не сохраняется.

Ресурсы

Достижение результата должно включать необходимые ресурсы. Если ресурсов нет, то результат возможно сейчас не достижим. По этому надо провести ревизию, оценить, чего у вас есть для достижения результата. Если мало сил, энергии — восполнить энергию, мало мотивации — разогнать мотивацию, мало знаний — прокачать знания, изучить тему; утрачены ресурсы организма на метаболизм лекарств — пройти детоксикацию. Не можете что то сделать из этого самостоятельно — делегируйте специалистам. Для этого вам нужны тоже ресурсы: деньги, осведомлённость, время, доверие. Соответственно, если чего то из этого нет — добираем и вперёд!

Экология

Достижение результата должно отвечать требованиям экологичности, должно быть безопасным и адекватным цене достижения. Например, постройнеть посредством заражения себя глистами — не экологично, освободиться от головной боли ежедневным поеданием Суматриптана — не экологично, перестать соответствовать «завышенным» требованиям своего окружения через превращение себя в БОМЖа — не экологично.

Modus operandi

Способ действия прост. Берёте и прогоняете свою задачу по здоровью в контексте ХСР, и вы обязательно исцелитесь!

Психологическая помощь здесь

Арсений Гуричев

Фильтры восприятия в практике врача-остеопата

обучение остеопатии

К окончанию остеопатической школы врач «несёт на борту» 1500-3000 техник… и часто не знает, что с ними делать. Даже на уровне принципов можно запутаться: фасциальные техники или трасты, жидкостные техники или мышечно-энергетические техники Митчела, суставная мобилизация или точки Чапмана – даже на уровне теории эти техники отличаются значительно. Ещё есть проблема коммуникации с живым человеком, который не всегда влезает в предуготовленную нами модель.

Эпистемология остеопатии

Эпистемология, или теория познания в частном случае остеопатии сталкивается с вопросами общей эпистемологии, а именно с проблемой истины, смысла, метода, сущности познания, формы познания, веры и знания, объяснения и понимания, а так же структуры и формы опыта.

Модель не отражает действительность. Анатомический атлас имеет с живым человеком не очень много общего, примерно как карта города с городом. Даже на уровне простой модели возникают разные степени точности описания, так в анатомическом учебнике достаточно однозначно описана анатомия желчного пузыря, желчевыводящих путей и сосудов этой области, в руководстве по хирургии желчного пузыря анатомического оптимизма уже меньше, оказывается возможны варианты строения и взаимоотношений этих анатомических структур вплоть до противоположных.

Построение модели

Построение модели – непрерывный процесс, происходящий с очень активным участием врача. На какую часть он активно воздействует? На действительность? Нет. На информацию о действительности. Скорее да, на информацию и на то, как он её воспринимает. Информация, используемая в построении наших моделей проходит через фильтры восприятия. Выделяют (Р.Бэндлер, Дж. Гриндер) 3 вида таких фильтров: неврологические, социальные и индивидуальные.

Неврологические фильтры

Благодаря датчикам — зрению, пальпаторной чувствительности и иной рецепции возможно получение информации, но вследствие индивидуальных особенностей и того факта, что информация, поступающая в человека доходит до центров обработки в закодированном виде электрических импульсов между действительностью и дошедшей до мозга информацией появляется значимая разница. Два человека видят, например, жёлтый цвет по разному жёлтым, для нивелирования такой ситуации в издательской деятельности и дизайне используют цифровые обозначения цветов, а не полагаются на чувства дизайнера и его описание.

Порог восприятия, как буквальный фильтр, вообще не допускает возможности воспринимать действительность полностью, «на 100%». Минимальное количество энергии, необходимое для возбуждения рецептора оказывается у всех разным, мало того, порог восприятия ещё и меняется во времени. Часть звуков, например, человек не слышит, или в какой то обстановке он не слышит ещё больше звуков, а в какой то его слух значительно обостряется, но не переходит на диапазон восприятия инфра, или ультразвука.

Повторяющееся торможение – другой неврологический фильтр, проявляющийся в привыкании к возбудителю, как на уровне отдельных рецепторов, так и на уровне общего восприятия. Мы привыкаем к красоте Санкт-Петербурга, а попав в Сочи удивляемся почему местные жители не смотрят на море и горные пейзажи.

Первый шаг в моделировании мира – необработанная информация в виде частиц, или волн доходит до рецепторного аппарата и отсекается на уровне рецептора, далее переживание трансформируется в неврологическую модель, включающую визуальные образы, звуки, ощущения, а так же вкус и запах.

Пальпаторная информация у двух врачей будет разная уже на уровне фильтрации неврологическими фильтрами. Разное количество рецепторов, их взаимное расположение, преобладание тех или иных рецепторов, толщина кожи, порог восприятия — и абсолютный и порог различимости, скорость проведения нервного импульса, количество и качество нервных волокон, их трофика, сохранность зон мозга, перерабатывающих информацию, работа нервных путей, связывающих стороны, кровоснабжение ответственных зон и многое другое, что вносит изменение неврологического фильтра.

Социальные фильтры

Социальные ограничения – второй уровень процесса построения модели. Язык – важнейший фильтр восприятия. В медицине, и в остеопатии в частности, это хорошо заметно подменой русских слов латинизмами и терминами, образованными из английских, французских или немецких слов: стеккинг, дефанс, латерофлексия, дисфункция, виспред, тракция, и т.д. Слова определяют модель значительно, часто по словам уже можно определить медик человек, или нет, если медик, то остеопат, или нет и если остеопат, то к какой школе или когорте относится.

Восприятие мира усиливается или ограничивается кодировкой перцепцептивных феноменов в ярлыки-слова, которыми наш разум манипулирует в попытке извлечь смысл из переживания (Р.Фрэнк Пьюселик, Байрон А.Льюис). Например, у эскимосов есть около 70 слов для обозначения снега (Н. Хомский), который для обычного человека «просто снег», а у остеопатов есть столько же слов для обозначения подвижности затылочно-клиновидного сочленения, который для обычного врача не двигается вообще.

Такое глубокое социальное ограничение, проявляющееся и у эскимосов со снегом, и у остеопатов со сфенобазилярным синхондрозом (или всё таки синостозом:)), позволяет и первым и вторым расширить свою модель мира за счёт нюансов ощущений, которые не в состоянии ощутить другие люди.

Индивидуальные фильтры

Л.Р. Фергюсон выдвинул идею об интерпретации личности, как результата личной истории человека. Индивидуальные ограничения являются результатом личного опыта и составляют личную историю человека.

Индивидуальные фильтры базируются на неврологических и социальных, но представляют собой самостоятельного игрока моделирования. Врач с опытом работы в государственной больнице отличается от врача, работавшего только в коммерческой клинике, детский невролог отличается от взрослого, и он же отличается сам от себя, поработав в других условиях. Остеопат, выросший из морфолога видит анатомию из трупа, остеопат, выросший из клинициста видит анатомию из атласа.

У человека огромное количество сохранённых переживаний, называемых воспоминаниями, последними можно манипулировать. Перемешивая и добавляя тот или иной ингредиент, что вместе называется мышлением. Предмет из «прошлой жизни» появившийся в поле зрения сейчас может легко перенести нас в прошлое и вызвать такие же ощущения и переживания.

Лечение и обучение

Когда мы общаемся с людьми, желая обучить их чему то новому, будь то новое поведение — поведение здорового человека, или новое функционирование, или новый навык мы начинаем коммуникацию на неврологическом уровне – звуки беседы, или пальпаторные ощущения, взаимодействие на уровне социальных фильтров происходит в кодировке языка, на уровне трансформации индивидуальных фильтров происходит смена опыта, разрешающая дисфункцию, или нересурсное поведение, включающее в себя препятствие осознанию альтернативных мыслей, чувств или действий.

Так или иначе любой процесс обучения или терапии, оказавшийся успешным, становится частью личной истории человека. Сохранённая в «шкатулке памяти» новая модель мира начинает формировать мышление и восприятие по-новому, позитивным и благоприятным образом.

Указанная модель взята из представлений Р.Бэндлера и Дж. Гриндера и приводится здесь по Р.Фрэнку Пьюселику и Байрону А.Льюису.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Бессознательное, техники

Эриксоновский гипноз для здоровья

Фото: Dawid Zawila

В прошлой статье про Бессознательное было много теории, в этой много практики. А ещё была статья про НЛП и здоровье, а на велосипеде лучше проехаться, чем читать про него в книге.

Ловец снов

Задача техники – записать все сны, которые снились за ночь. Сложность, обычно в том, что бы проснутся после завершения каждого сновидения и сделать это – записать только что виденный сон. Можно писать в блокнот, что очень неудобно, так как ночью темно и что то писать на бумаге в темноте не удобно. Можно держать рядом с постелью телефон-диктофон, и после пробуждения записать сновидение. Можно держать рядом с кроватью планшетный компьютер и записать сон туда. Последнее мне лично подходит больше всего.

Когда вы ложитесь спать даёте себе задание проснуться после первого сна. Когда это произошло – записываете сон. Далее спите, видите следующий сон и опять просыпаетесь и записываете своё сновидение. Так до утра.

Кажется, что так не выспаться, но это не так. После каждого сновидения вы и так выходите в режим сознания, выходите из сна, по этому записываете вы сновидение, или сразу же продолжаете спать для отдыха не имеет значения. На следующий день в свободное время можно почитать описание сновидений.

Как правило, сновидение простым, прямым, односложным образом даёт вам  какое либо сообщение. Может показаться, что осознание сновидений через их запись малоэффективно. Это не кажется волшебным действием. В этом слишком мало магии. Да, техника записи сновидений похожа на ремесло, ежедневный простой труд. Как работа дворника, но без дворника улица зарастает грязью с пугающей скоростью.

Техники наведения транса

Входить в транс можно по-разному. Можно пользоваться готовым трансовым состоянием, например щелью между явью и сном, или трансом, возникающим когда вы лежите на полке в поезде. Я, например, часто пользуюсь таким способом: лёжа на спине, можно с лежащим на руках затылком, сканирую в разнобой тело: что чувствует правая стопа, что чувствует левый локоть, что чувствуют пальцы левой стопы, что чувствует правое запястье, что чувствует крестец – так далее до возникновения состояния транса.

Если вы притворитесь, что вы в трансе, то вы уже в лёгком трансе. А если вы в трансе, то вы уже начали выздоравливать. И так некоторые способы наведения транса: наведение транса повторением, перегрузкой, дезориентацией в пространстве, замешательством, парадоксом, делением.

Немного подробнее. Наведение транса повторением – это использование монотонного повторения какой нибудь фразы, или текста; на этом принципе строится наведение транса молитвой, чтение мантр, или учебника по сопромату; или трансовый ритм шаманского бубна, или трансовый ритм лектора. Наведение транса перегрузкой – схожий способ, основанный на, как правило, чтении сложного текста с обилием деталей или сложновыговариваемых и сложновоспроизводимых неудобовочитаемых дефиниций – вот эти четыре последних слова и есть пример такого наведения.

Дезориентация в пространстве и сенсорная перегрузка – это использование смещений обычных ощущений, например множественные похлопывания по телу с разных сторон, многократные оборачивания вокруг своей оси (танец вращающихся дервишей), некоторые массажные техники, перегрузки в аттракционах, включая зеркальные комнаты – перегрузка и дезориентация через зрение. Наведение транса парадоксом – раздумывание над загадкой, коаном, притчей в которой вот-вот станет ясен смысл.

Глубже, ещё глубже

Углубить транс помогают образы опускания куда то, например образ лифта, или спуск по лестнице. Можно дать такое прямое задание: «когда я сосчитаю до семи, я погружусь в целебный транс более глубоко». Хорошо использовать не только работу психики, но совместную работу психики и тела: поднять или согнуть руку и дать задание: «Пока моя рука опускаться я буду всё глубже и глубже погружаться в транс», или «Сейчас моя рука будет опускаться, и когда она опустится на диван, я погружусь в транс глубоко». Или «С каждым движением моей грудной клетки и живота при дыхании я всё глубже и глубже погружаюсь в приятное состояние».

Можно и нужно использовать окружающие звуки, утилизировать, как это называется в Эриксоновской гипнотерапии. «Тиканье часов помогает мне углубить транс», «Звуки проезжающих машин с каждым разом позволяют мне всё глубже и глубже погрузиться».

Аффирмации

Формулировка задания. Что надо делать?  Аффирмация, говоря модным языком. Здесь может быть как задача, так и вопрос бессознательному.

Пример задачи: «Пусть мое бессознательное запустит процесс гармонизации артериального давления наилучшим образом и продолжит его после моего выхода из транса», или «Я прошу своё бессознательное помочь подружится моему телу и вирусу герпеса для их дальнейшего сотрудничества».

Пример вопроса: «Прошу ответить на вопрос «Что мне нужно изменить в своём поведении, что бы я стал спокойно реагировать на конфликты на работе?», или «Я хочу получить ответ на вопрос ехать мне в этот санаторий, или нет понятным для меня образом, например в виде образа надписи на листе бумаги».

Задание должно быть сформировано понятным для вас языком, здесь нет каких то «правильных» примеров. Вообще, когда транс достаточно хорош, можно пользоваться не словами, а визуализацией, образами. Здесь слова становятся лишними. Например, можно «увидеть» сжатые спазмированные кровеносные сосуды при приступе гипертонии и расслабить их, или стравить давление через какой то клапан, или представить манометр в теле и выполнив необходимые действия увидеть, как стрелка манометра поползла вниз.

Одна женщина – инженер по профессии, рассказывала про свой образ при лечении миомы матки: она представляла бригады рабочих, которые приезжали в матку и изо дня в день вылущивали миоматозный узел, на объекте присутствовал мастер участка, он руководил рабочими, приезжали автомобили, в которые грузили убранные из матки нежелательные для неё ткани, автомобили вывозили всё в кишку и на следующий день с калом всё это выводилось из организма.

Можно просканировать тело и найти то, что нравится, и что не нравится. То, что нравится, обычно, представляется более светлым, что не нравится – тёмным, или даже грязным. Можно найти то, что нравится и раздувать его, распространять по всему телу. Можно найти то, что не нравится и уменьшать его, разбавлять, растворять. Кому-какой образ понятнее.

Мирзакарим Норбеков приводит пример снижения уровня сахара крови при диабете посредством визуализации растворения сахара в воде, при этом человек, страдающий сахарным диабетом плавает в бассейне – вот пример хорошей визуализации. Можно используя дыхание выветривать тёмное, грязное из себя, вдыхая чистый голубой воздух через нос и выпуская его через тело, промывая им не нравящиеся участки. С визуализацией дыхания вообще много можно техник придумать.

Снижаем артериальное давление

Повышенное артериальное давление можно снизить применяя визуализации шкалирования. Можно представить манометр, установленный где-то в теле, какой то клапан и стравить давление, отслеживая показания манометра.

Можно буквально прошкалировать, например, переднюю (внутреннюю) поверхность предплечья — нажимая на предплечье пальцами другой руки в соответсвии с воображаемой шкалой артериального давления.

Здесь чисто НЛПерская техника – постановка и воспроизведение якоря: шкалируем предплечье в воображении, когда хорошо себя чувствуем и знаем что давление нормальное ставим якорь (якорь – это павловский условный рефлекс, стимул-реакция) то есть сопоставляем одно состояние с другим, в данном случае ощущение нормального артериального давления с ощущением нажатия пальцем на предплечье в данной области, закрепляем якорь несколько раз (несколько дней, недель), далее когда артериальное давление повысится то используем якорь – нажимаем пальцем на ту область предплечья на которую ставили якорь нормального давления, а ещё точнее сначала ставим палец на область, соответствующую высокому давлению, а потом потихоньку спускаемся по воображаемой шкале вниз до области на которой ставили якорь нормального артериального давления.

Можно использовать метод «пока Х делает то, Yделает это»: делаем глубокий вдох и формулируем задание: «По мере выдыхания воздуха моё артериальное давление будет постепенно снижаться до нормального», теперь выдыхаем медленно воздух, можно повторить. Можно рассмотреть какую-нибудь теорию, например «Зелёный чай комнатной температуры в объёме 76 мл снижает артериальное давление на 20 единиц», заварить чай, охладить до комнатной температуры и выпить. Медленно! А то снизите резко давление…

Быстрая помощь бессознательного

Бывает, что вы отметили негативное внушение… «Повезло» вам, услышали что в обращённой к вам речи есть какое то нересурсное внушение, типа «Хроническая язва на то и хроническая, что не лечится», или «Зрение уж если стало падать, то падает до конца», или «Почти все гипертонии кончаются инсультами», или «Что то вы болезненно выглядите, не заболели?»  — это конечно грубоватые внушения, но заметные. Что делать с ними?

Можно сразу их нейтрализовать, можно попозже. Например, после «Что то вы болезненно выглядите, не заболели?» придти домой и найти у себя признаки заболевания – прыщ. Или сыграть в больного, сильно переигрывая: с охами, ахами, заламываниями рук постепенно но быстро превратив болезнь в абсурд, гротеск, нелепость. Фразы типа «Хроническая язва на то и хроническая, что не лечится» можно сразу переделать на «Хроническая язва на то и хроническая, что сначала не лечится, но потом зато хорошо лечится», или переделать «Зрение уж если стало падать, то падает до конца» на «Зрение уж если стало падать, то падает до конца в течение ночи, а утром уже опять единица».

Так же быстро можно нейтрализовать негативное внушение, разбив его образ: картинку с негативным внушением представляем на стекле (как надпись на двери в метро) и разбиваем её молотком. Можно сжечь картинку, можно утопить. Можно утопить физически, как я сделал со своей амбулаторной картой – утопил её в реке, даже не помню что там было написано… Хорошо работает фраза «Стёрто, стёрто» из Метода Сильва.

Стёрто, стёрто, стёрто

Хосе Сильва — Jose Silva, 1914 – 1999гг — американский психолог, основатель Метода Сильва; а его методу учились известные вам граждане: Луиза Хей, Ричард Бах, Дипак Чопра, Карл Саймонтон… «Стёрто, стёрто». При возникновении негативного внушения с чьей либо стороны, или в случае появления навязчивой негативной мысли (что часто бывает после просмотра российских некроновостей со взрывами, трупами и детьми-инвалидами) говорите себе внутри «Стёрто, стёрто». Можно модернизировать: во время фразы увидеть образ стираемой надписи с доски, или ещё глубже: кроме самой фразы и визуального образа стирания сделать лёгкое движение рукой, как будто стираете надпись с доски, а можно ещё глубже – сделать всё выше перечисленное, затем в образовавшейся, коротко живущей, незаполненной  пустоте создать образ чего то хорошего на ваше усмотрение. Метод хорош своей нейтральностью – вы просто стираете, без «перевода стрелок». Помните детское: «У кошки боли у собачки боли, а у Имярек не боли»?, так здесь получается помягче. В многочисленных книгах, посвящённых Методу Сильва, подробно описаны и другие способы.

Есть, и не мало, хорошо разработанных техник работы с бессознательным, с помощью которых можно многое поменять. Однажды, я писал реферат на тему велосипедной езды, и на фразе «Основой велосипедной езды является педаляж, как частный вид локомоций» я понял, что это не правда. Ехать на велосипеде это не педаляж, как частный вид локомоций, и даже не чтение про него. Ехать на велосипеде — это когда ветер в лицо, или когда попа болит с непривычки от долгой езды, или ноги подкашиваются от усталости, или когда летишь по хорошему асфальту с горки со скоростью километров 60, или когда плывёшь в тёплом море запахов полевого разнотравья…

Решение найдётся!

Арсений Гуричев

Бессознательное

В предыдущей статье о НЛП мы касались в основном уровня сознания. Кому то это больше подходит, но кому то могут больше понравиться техники работы с бессознательным. В традиции НЛП с бессознательным в основном занимаются либо в Эриксоновской гипнотерапии, либо в Новом коде НЛП.

Бессознательное, подсознание, надсознание… Чтобы пользоваться одинаковыми терминами и уменьшить двусмысленность рассмотрим модель строения нашего внутреннего мира по Ассаджиоли, жаргонно называемое «Яйцо Ассаджиоли». Почему эту модель? И что так всё устроено на самом деле? Не известно как всё устроено «на самом деле», для нас важна модель не «на самом деле», а модель «зато работает». Да, Роберто Ассаджиоли (1888 – 1974гг) – это отец психосинтеза, врач, философ.

Яйцо Ассаджиоли с сайта Арсения Гуричева

Яйцо Ассаджиоли

Наш внутренний мир можно представить в виде яйца, кокона, клетки, матрёшки… Наружная оболочка – это граница, отделяющая Человека от Коллективного бессознательного. Граница – это очередная условность. Это не забор, а мембрана. Если допустить, что всё в мире построено по одним биологическим, физическим, духовным законам, то граница может быть рассмотрена как клеточная мембрана. Клетка имеет мембрану, соседние клетки тоже имеют мембраны, но вместе они формируют ткань, а ткань – это не набор клеток, ткань – это новая единица, общность клеток, выполняющая одну функцию. Тоже самое мы видим в стае птиц, или рыб.

На вершине яйца имеется Высшее Я — сообщение Личного бессознательного с Коллективным бессознательным. Проводя аналогии с религиозной мистикой: Высшее Я — это Душа, Коллективное бессознательное – это Бог. Отражением Высшего Я является Сознательное Я — то, что человек собственно и называет «Я». Метафористически можно сказать, что Высшее Я – это телестудия, а Сознательноя Я – это телевизор, или Высшее Я – это небо, а Сознательное Я – это отражение неба в луже.

Всё яйцо разделено на три этажа: Высшее, Среднее и Низшее бессознательное.

Высшее бессознательное, Надсознание – это вместилище высших чувств, любви, стремления к человечным и героическим поступкам, «души высокие порывы», как сказал поэт. На вершине Высшего бессознательного и находится Высшее Я.

Низшее бессознательное, подсознание – это рефлексы, автоматическая работа тела, инстинкты. Основные влечения, психические комплексы, образы сновидений и фантазий, низшие, неконтролируемые парапсихические процессы, фобии, мании, навязчивые идеи. Простейшие формы психической деятельности, управляющие жизнью тела; разумное согласование телесных функций.

Среднее бессознательное – обычная образная деятельность, область усвоения полученного опыта, а так же вместилище «желтка» яйца – Поле сознания, часть личности, осознаваемую нами, ощущения, мысли, чувства, контролируемые нами. В Поле сознания находится Сознательное Я – проекция Высшего Я. Тот телевизор Сознательного Я, воспроизводящий трансляцию из Останкино Высшего Я.

Поле сознания и Сознательное Я – разные вещи, и это очень интересно, а ещё интереснее как мы знаем, что Я – это Я? Каждый раз после пробуждения… Кому интересна эта тема можно почитать «Космическое сознание» Бака, или «Третий Органон» Успенского. Глобально, стратегически, мы все стремимся к космическому порядку и гармонии: люди, звери, птицы, насекомые и т.д.

Для  упрощения, для практического использования мы будем говорить Сознание и Бессознательное. Сознание – это то, что мы контролируем, то что логично (точнее псевдологично, то как нам кажется логичным), а Бессознательное – это то что не поддаётся логике: сны, автоматизмы, чувства, трансы…

Время работы 24 часа

Условно 24 часа можно разделить на 3 периода по 8 часов: 8 часов сна, 8 часов бодрствования и 8 часов транса. Со сном всё понятно, с бодрствованием тоже, а где транс? А транс – это когда всё происходит само собой, но не сон. Сон – это пассивное бессознательное, в том смысле, что не управляется нами, а транс – активное бессознательное, в том смысле, что мы им можем управлять. В общем, весь кайф сна, но управляемо, целенаправленно используемо для решения каких-то задач например, задач по исцелению.

Когда мы едем в автомобиле, то это тоже пример транса: относительно опытный водитель не думает какой ногой на какую педаль нажимать, когда и как долго это делать в момент переключения передач, когда переключать передачи, куда смотреть во время маневра, на сколько поворачивать руль, что бы плавно вписаться в поворот – всё это делается автоматически, бессознательно. Мы просто садимся в машину в точке А и через Х времени выходим из машины в точке В. Для того что бы это сделать надо было несколько лет потренироваться осознанно, думая как, когда, сколько и в какую фазу нажимать, отпускать, крутить и дёргать рычаги, педали, ручки и разные кнопки. То же самое происходит у музыканта, например пианиста: левая рука играет одно, правая – другое, а нога нажимает на педали. Всё это реализует идею из головы, а то и с листа бумаги с птицами-нотами, сидящими на проводах нотного стана.

Осознанные сновидения

Сон. Использовать сон очень полезно, техник работы со сном очень много. Их видовое название – осознанное сновидение. Есть традиции, где сон – это и есть действительность. Здесь в рамках этой книги я предлагаю вам простую технику осознанного сновидения, не мистическую, не требующую большой практики и очень эффективную. В некоторых школах эту технику применяют как промежуточный этап для настоящего осознанного сновидения, но она и сама собой достаточна мощная. Это записывание снов. Идея в том, что сновидение можно рассмотреть как сообщение, или иную работу психики по завершению или изменению процесса, происходящего в действительности. Хотя, что называть действительностью, если биохимически событие во сне и событие наяву отличается мало.

За ночь снится обычно несколько снов, если их не записывать, то кажется что снился один-два сна, когда начинаешь записывать, то 5-7 снов за ночь. По моему скромному опыту большой важностью обладают первые-средние сны, а последний, или последние амнезируют, затирают предыдущие. Создают в памяти впечатление, что снилась какая то ерунда, что то неважное. Для чего? Можно предположить, что последние яркие, может быть нелепые сны – это предохранитель сознания, не допускающий помещения бессознательного процесса в сознание.

Такой предохранитель ставится для сохранения психического здоровья, иначе в открытые ворота из бессознательного хлынет такой поток информации (всё что человек когда то слышал, видел, чувствовал) что сознание не сможет его переварить. Дозировано, по чуть чуть, с целью, в общем осознанно этим уже ручейком, а не потоком можно пользоваться.

Трансы и трансовые техники

Транс – это не сон и не бодрствование, это общение с бессознательным, это изменённое состояние сознания. Гипноз, аутотренинг, внушение, аффирмация, медитация, даунтайм – всё это трансы. Есть под ними нейрофизиологическая составляющая – это работа головного мозга в альфа, или тета ритме. Ритмические биоэлектропотенциалы, регистрируемые электроэнцефалографическим методом, можно разделить в зависимости от частоты – числа колебаний в секунду на альфа, бета, гамма, дельта и тета волны. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод, доступный, не дорогой, применяется в любой нейрофизиологической лаборатории и больнице, где есть потребность наблюдать функциональное состояние головного мозга. Альфа – ритм принимается за эталонный. С одной стороны – это очередная условность, но с другой: установлено, что исцеление, выздоровление и вообще «всё хорошее» происходит тогда, когда мозг находится в медленноволновой (дельта, тета) или альфа-волновой активности. Графически такие ритмы также гармоничнее, похожи на волны – правильные синусоиды. Числовые характеристики выглядят так.

  • Дельта 1 – 3 в секунду
  • Тета 4 – 7 в секунду
  • Альфа 8 – 12 в секунду
  • Бета 13 – 25 в секунду
  • Гамма 25 – 30 в секунду.

Нормальная ЭЭГ регистрирует обычно все ритмы, за исключением дельта-ритма, или регистрирует его редкими волнами. Существуют и неритмичные волны: острые волны, пики, быстрые асинхронные колебания, пароксизмальная активность.

На уровне тела, без приборов, транс характеризуется изменением ритма дыхания и сердцебиения, изменением тонуса мышц, расфокусированный взгляд. Типичный пример такого состояния – это «залипание» во время разговора одного из собеседников. Другие проявления транса, наблюдаемые самим человеком: тоннельное зрение, ощущение неважности происходящего, нежелание что то говорить; расслабление тела, изменение чувствительности, возможно резкое обострение кожной чувствительности, зрения, слуха, обоняния.

Теперь, от ваших особенностей мировоззрения можете считать, что вы используете гипноз, или медитируете, или находитесь в состоянии тета-исцеления. Кому как нравится.

Алгоритмы Нового кода НЛП

Областью НЛП, где занимаются работой с бессознательным, с гениальностью, является Новый код НЛП, или НЛП Нового поколения – детище Джона Гриндера и Джудит Делозье, известное в нашей стране по книге «НЛП нового поколения. Черепахи до самого низа». Книга тяжеловато читается… А вот наши авторы Тимур Гагин и Станислав Уколов сделали хорошую книгу «Новый код НЛП, или Великий канцлер желает познакомиться!» — рекомендую (понравилась и книга и тренинг Тимура Гагина «Новый код НЛП») и ниже буду использовать оттуда описание некоторых техник.

Структура работы в Новом коде

вхождение в лёгкий транс, постановка задачи, углубление транса, выполнение задачи, выход, или такая:

вхождение в лёгкий транс, постановка первичной задачи и внутреннего сигнала о её выполнении, получение сигнала о выполнении, постановка следующей задачи и получение сигнала о выполнении, и так далее пошагово до достижения цели, выход.

Однажды я испытал дискомфорт в животе, что для меня экстраординарная ситуация – такого давно не было. Я, будучи в трансе, задал своему бессознательному вопрос «На выполнение какого действия указывает дискомфорт в животе?». Ответ всплыл незамедлительно «Уволься с этой работы». После ответа я заснул. Проснулся ночью с опять привычно хорошо работающим животом. Утром решил проверить решение. Войдя в транс в магазине, поставил задачу получить ответ на вопрос «Работать ли мне дальше на этой работе?». Прогуливаясь по гипермаркету, услышал разговор пары, в котором женщина сказала собеседнику «Уходи ты оттуда!».  Ответ можно получить в любом месте.

Арсений Гуричев

Аксиомы НЛП в контексте здоровья

 То, что знают об НЛП люди, которые никогда не занимались НЛП можно не слушать, а то это напоминает Изю из анекдота, которому не нравится The Beatles, но он их слушал только в исполнении Мони, или суждение о Пастернаке из письма старшего машиниста экскаватора Филиппа Васильцева в Литературную газету: «…Нет, я не читал Пастернака. Но знаю…».

Нейро-лингвистическое программирование

(НЛП, NLP, Neuro-linguistic programming) – направление, основанное на исследовании, моделировании и передаче результата, как навыка в любой области, например в практической психологии и психотерапии, или коммуникации, или исцелении, или (продолжите список сами).

Подобными вещами люди занимались давно, но к 30гг XXвека из таких направлений исследований человека, как философия, психология и лингвистика стараниями польского философа Альфреда Коржибски (Alfred Habdank Skarbek Korzybski) родилась новая дисциплина — общая семантика.

Коржибский утверждал, что познание ограничено особенностями нервной системы и структурой языка, утверждал, что люди не напрямую переживают мир, а взаимодействуют с ним посредством невербальных впечатлений или сведений, полученных центральной нервной системой, и вербальных индикаторов, выраженных в языке. Коржибский акцентировал внимание на том, что следует более осознанно подходить к вопросу несоответствия нашего описания реальности, наших гипотез и теорий о реальности и самой реальности. Идеи Коржибского оказали влияние на многих философов, психологов, нейробиологов и других исследователей человеческой психики,

например на Грегори Бейтсона — учёного, занимавшегося эпистемологией, кибернетикой,  антропологией, теорией коммуникаций.  Эпистемология – это теория познания. Область интересов Грегори Бейтсона распространялась на понятия «организм – среда», «сознание – бессознательное». И, наконец, Грегори Бейтсон курировал работу двух интересных людей — Джон Гриндера и Ричарда Бэндлера, результатом изысканий которых было создание в 70хх годах XX века НЛП.

Джон Гриндер и Ричард Бэндлер

Джон Гриндер и Ричард Бэндлер начали анализировать и моделировать деятельность трех выдающихся психотерапевтов своего времени: гештальт-терапевта Фрица Перлза, семейного психотерапевта Вирджинии Сатир и гипнотерапевта Милтона Эриксона. Основоположников НЛП хотели понять, что надо делать, чтобы добиться результата, как это сделать кратчайшим путём. Они отвечали на вопрос «Как?», а не на вопрос «Почему?». В результате Гриндеру и Бэндлеру удалось сделать нечто большее – создать новый подход и в психологии и психотерапии, и в коммуникации, и отношении к жизни вообще. Авторы, их соратники и многочисленные последователи выделили ряд постулатов, явившихся результатом исследования практики.

Эти постулаты в НЛП называются пресуппозициями НЛП. Да, а почему нейро-лингвистическое программирование? Откуда такое название? Ну, видимо, это красивое название (вспомните Альфреда Коржибски). Формально частица «нейро» указывает на важную составляющую мозга и органов чувств, «лингвистическое» — на роль словесной кодировки явлений и процессов, а «программирование» отражает подход к мышлению и поведению, как программе и способность эту программу изменить.

Джон Гриндер и Ричард Бэндлер считали важными три составляющие НЛП – это ориентация на результат, чувствительность и способность изменяться. Так мы подобрались опять к пресуппозициям НЛП, или к основным идеям НЛП, к аксиомам. Аксиомы они только до тех пор, пока работают, пока полезны, как только перестали работать – перестали быть аксиомами. Рассмотрим пресуппозиции НЛП в контексте здоровья.

Карта – это не территория

Карта – это не территория. Да, и медицинская карта – это не человек. Диагноз – это не болезнь. Диагноз — это краткое заключение врача о пациенте, выраженное медицинскими терминами. Диагноз – это не приговор, это мнение врача о вас. Врач в Африке, или в Индии будет выражать своё мнение о вас другими словами, за которыми лежит какой то другой смысл, в той или иной степени, конечно. Кто то считает, что стенокардия напряжения – это ужасно, а кто то радуется тому, что это стенокардия напряжения, а не стенокардия покоя.

Некоторые диагнозы настолько расплывчаты, что похожи на мусорную корзину, куда кидают всё что не удаётся описать более конкретными терминами. Например, остеохондроз, или вегето-сосудистая дистония, или дисбактериоз кишечника. Причем, некоторые врачи верят в существование дисбактериоза кишечника и лечат его, а некоторые не верят, и не лечат. Наиболее одержимые не верят, но лечат.

Многие люди описывают себя не языком ощущений, а языком диагнозов, т.е. человек, например, на вопрос врача «Что с Вами произошло?» отвечает «Высокий холестерин». Как лабораторный показатель может беспокоить человека? Среднестатистический гражданин вообще не понимает что такое «холестерин», и как можно интерпретировать его показатели. Тем более, человек не может ощущать какой уровень холестерина у него в крови. Какое то цифровое значение холестерина было написано на бумажке с результатами анализа крови. Интересно, а сова, или собака знает, что у неё повышен холестерин, или лейкоциты?

Мы очень зависим от идеи. Если кто то считает, что сейчас нет здоровой пищи, и всё отравлено и очень вредно, и нарушает работу ЖКТ, то для него так всё и обстоит, и в этом вредном пищевом контексте уже всё равно, что есть – всё ведь отравленное. Кто то убеждён, что у него мигрень. Так сказал невролог. И что делать? Приходится страдать. Я, например, в 2008 году подумал, что головной боли вообще теоретически не может быть, так как в мозге нет собственно болевой иннервации, и с 2008 года не испытываю головной боли. Головная боль не существует – я так думаю, и это очень полезно, для меня.

Человек – это не его поведение

Есть различие между человеком и его поведением. Ценность человека абсолютна, а ценность поведения может быть подвергнута сомнению. В основе любого поведения лежит положительное намерение. Любое поведение — наилучший вариант из имеющихся в данный момент. Например, человек напился. Мы можем осудить такое поведение, хотя это для него сейчас наилучший выбор, так как у него выраженная тревога, а к психотерапевту он обратится боится, так как не готов к изменениям. Или некто лежит на диване вместо того, что бы помогать тёще на огороде. Но мы не знаем почему он лежит на диване – не из за болей ли в пояснице?

Тогда лежание спасительно, а копание – убийственно. Если рассмотреть эту идею с другой стороны, то получается, что если мы будем себя вести как здоровые люди, то мы будем здоровы «на самом деле». Потому что никакого «на самом деле» нет – мы оцениваем состояние по поведению. Здоровый человек это такой свободный, открытый, легко передвигающийся, энергичный – хотя как мы об этом узнаем? Что он свободный и энергичный – по поведению.

Лучше иметь выбор, чем не иметь выбора, и чем больше возможностей выбора, тем более гибко мы можем решать жизненные проблемы. Для того что бы был выбор его надо сформировать. Например, имеется проблема со зрением. Можно отдаться офтальмологу – напялить очки и доживать в них. Можно создать выбор – прочитать все книги по теме восстановления зрения, и восстановить его. У кого то получилось же восстановить… А с грыжами межпозвонковых дисков!

Их стали находить только с введением компьютерной обработки рентгеновской визуализации – КТ, и стали этой находкой объяснять все боли в спине. А до компьютерной томографии как лечили? Ведь о грыжах не знали. Опять можно ограничить себя рамками диагноза, а можно расширить эти рамки, создать свободу выбора – точнее проявить её, она уже создана.

Ресурсы есть

Каждый располагает всеми необходимыми ему ресурсами. Люди уже обладают всеми ресурсами, необходимыми для эффективных действий. Да, всё что необходимо природа уже предусмотрела. Если бы человек не имел какой то важной составляющей, то его бы не было. Что и происходит на уровне проблем незачатия, или невынашивания, или фатальных проблем в родах и периоде новорожденности. Если вы уже оказались способными зачаться, выноситься и родиться, то на всё остальное у вас должны быть возможности. Никакие достижения не обусловлены сверхестесственными силами. Даже если они ими обусловлены, то мы не можем на это влиять. Даже если можем влиять, то это наш ресурс. Включая молитву, физкультуру или медитацию.

Модальности

Весь наш жизненный опыт закодирован в нервной системе, а язык нервной системы – это язык чувств. Субъективный опыт можно представить в понятиях чувственного восприятия – в модальностях: визуальной, кинестетической, аудиальной и других. И даже в субмодальностях.

Визуальные субмодальности, такие как цвет, оттенки, яркость, насыщенность, чёткость; кинестетические: интенсивность ощущения, его параметры: тяжесть, плотность, давление, растяжение; аудиальные: громкость, чёткость, ритм, расстояние и многие-многие другие субмодальности. Что это даёт? Как это использовать? Когда мы говорим (даже себе) используя название процесса, например «радикулит», или «мигрень», то дотягиваем к этому прошлый опыт, даже если сейчас в процессе нет этой составляющей. Как только мы начинаем описывать процесс языком субмодальностей, то рискуем развалить этот процесс.

Говоря языком медицины развалить болезнь на синдромы, а синдромы на симптомы, а симптомы на их отдельные качества. Например: артериальная гипертензия разваливается на повышение артериального давления, головную боль, и в худшем случае на органные изменения (но до них лучше не доводить) и здесь мы не будем их рассматривать.

Теперь повышение артериального давления можно описать и отследить до повышения артериального давления на 3-4 часа после конфликта с начальником, головную боль до чувства напряжения в затылке, как тяжёлый серый плотный шар и далее ещё глубже описывать и отслеживать уже параметры этих изменений.

Сознание и тело — части единой системы

Наше деление человека на сознание и тело условно. Ещё условнее деление тела на части: дыхательная система, сердечно-сосудистая, пищеварительная, и так далее, а на этом принципе построена специализация врача… Сознание и тело неизбежно влияют друг на друга. Психика находится не в головном мозге, она находится и в головном мозге, и в руке, или в печени, и в матке, и в колене. Реакция психики на событие проявляется везде, а не только в мозге.

Эмоции имеют мышечный эквивалент, мышечное проявление. Мы испытываем страх перед удалением зуба не в голове, вернее не только в голове, но и в коленях, в животе и груди, и в руках. Манипуляции с телом ощущаются тоже не только в теле, но и в голове. Сознание и тело – часть единой системы «человек». А человек – часть другой системы «популяция», а популяции часть другой системы «биосфера», а биосфера часть другой системы…

Так, биосфера может быть рассмотрена как система в которой человек единица строения наравне с совой, тополем и опоссумом. Или только на уровне человеческой популяции. Тогда людям становится нечего делить, так как они все – части одной системы. Глобально все мы части вселенной, и эта вселенная – дружественная нам среда.

Стая птиц, или косяк рыб – это больше чем набор птиц или рыб, их математическое множество. Стая или косяк совершают гармоничное общее движение, превосходящее набор хаотичных векторов движения каждой птицы или рыбы. В общем, мы части одной системы и проявляем законы этой системы, включая самоорганизацию, способность самоисправляться, улучшаться, оптимально функционировать.

Вселенная — дружественная, не агрессивная среда обитания, которую мы же и формируем. Кстати, а что по нашему поводу думают микробы? Для них мы тоже вселенная.

Люди оказывают влияние друг на друга

Невозможно полностью изолировать какую-либо часть системы от всей остальной системы. Люди не могут не оказывать влияния друг на друга. Взаимодействия между людьми образуют такие цепи обратной связи, что человек на самом себе испытывает результаты воздействия его поступков на других людей. Мы не можем не общаться; даже пытаясь избегать коммуникации, мы тем самым сообщаем что-то другим. Вы знаете о людях которые говорят нечто неприятное. Зачем вы с ними общаетесь? В мире живёт более 7 миллиардов человек, а некоторые из нас общаются с дядей Мишей только по тому, что он сосед по даче, хотя он не моется, постоянно пьяный и заставляет смотреть вас Аншлаг. Люди оказывают друг на друга влияние ещё больше, если этого не контролировать.

Обратная связь

Не бывает поражений, бывает только обратная связь. Есть право на ошибку. Если ваши действия не находят ожидаемого отклика, необходимо варьировать своё поведение, пока не достигнете желаемого. Кто то делает упражнение, оно не даёт результата. Что это? Конец? Наверное – нет, это сигнал о том что либо упражнение не очень подходит для данной ситуации, либо оно выполняется не должным образом, либо не в то время, либо… Надо вовремя заметить и изменится. Одно и то же действие не всегда будет приводить к одному и тому же результату.

Для успешной адаптации и выживания необходима определённая гибкость. Уровень гибкости пропорционален вариативности остальной части системы. Не всегда упорство – благодетель. Мы можем пробовать один способ, проверять работает ли он, и если не работает, пробовать другой, и опять проверять, и опять пробовать. Ваша проблема не эксклюзивна, она уже у кого то когда то была. Это где то описано, где то обсуждалось. Есть опыт решения. Сейчас в эпоху информационного прорыва самое тупое, то можно сделать – сидеть, сложа руки и жаловаться на самочувствие. Хотя, ваш выбор заслуживает уважения. Как говорил Чарльз Дарвин «Естественный отбор».

Доверяйте своему безсознательному

Бессознательное – это тоже модель, карта. Под этим кто что имеет ввиду. Психоанализ  Зигмунда Фрейда – одно, а представитель психосинтеза – Ассаджиоли, другое. В любом случае каждый из нас обладает прекрасным даром чувствовать на более тонком, чем логические цепочки уровне. Особенно женщины. Почему этим не воспользоваться? Есть специальные техники работы с бессознательным, есть просто ощущение себя, ощущение правильности какого то выбора.

Что есть, или не есть, куда ехать или не ехать, поступать или нет, выходить за муж за этого человека, или нет, работать, или увольняться. Всё что вы видели, слышали, чувствовали в своей жизни есть в вашем бессознательном. Но, язык безсознательного – это ощущения, образы, а не формулы и алгоритмы. Позвольте безсознательному (здесь в значении чего то не логичного, естественного, будь то собственно безсознательное, или надсознание, или осознание – смотря в какой традиции рассматривать) сделать оптимальный выбор.

Ответственность

Не забывайте, что несёте ответственность за то, как управляете собственным мозгом и своим состоянием. Не вину, но ответственность. Ни врач, ни психолог, ни мама с папой не несут ответственности за ваш выбор. Вы что то делаете, что то получаете и в этом некого винить: правительство, минздрав, американцы, синоптики, философы и участковый терапевт ни при чём.

Арсений Гуричев

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения

Фото: Aditya Wardhana

При достаточно богатой клинической классификации головной боли, при её множестве типов, видов и вариантов фактически, учитывая то, что мы знаем по патологической анатомии и патологической физиологии, все указанные виды головной боли могут быть объяснены несколькими механизмами, по принципам которых можно выделить следующие головные боли:

  • головная боль напряжения
  • сосудистая головная боль
  • ликвородинамическая головная боль
  • инфекционно-токсическая головная боль
  • невралгическая головная боль
  • комбинированная головная боль.

Головная боль напряжения

Термины

Головная боль напряжения, головная боль мышечного напряжения, психогенная головная боль, психомиогенная головная боль, головная боль при стрессе, эссенциальная головная боль, идиопатическая головная боль, головная боль напряжения с вовлечением или без вовлечения перикраниальных мышц, головная боль напряжения сочетающаяся или не сочетающаяся с болезненностью перикраниальных тканей, tension-type headache — TTH – такие названия головной боли напряжения можно встретить в литературе по головной боли.

Под термином головная боль напряжения фактически скрывается две больших группы головных болей: невротическая головная боль и рефлекторная головная боль.

Шапочка невротика

Невротическая головная боль – это головная боль напряжения, возникающая в результате невроза, неприятных эмоций, негативной оценке ситуации, ощущения неразрешимости проблемы, неприятия ситуации, неосознанной реакции на неприятную ситуацию, нерациональной реакции на происходящее.

Указанные состояния вызывают мышечное напряжение (и не только мышечное, но и вообще напряжение тканей способных менять тонус, например фасций), которое трудно осознать, после чего психика навешивает на этот сложный образ напряжения понятный ярлык «головная боль».

В старых книгах такая головная боль описывалась точной, яркой метафорой «шапочка невротика», или «каска неврастеника». Возможно, что напряжение мягких тканей ухудшают кровообращение головы, вызывая в той или иной степени сосудистый вариант развития головной боли. Длительное напряжение мышц приводит к накоплению в них продуктов обмена (молочная кислота и другие), что ощущается болью.

Сегментарно-рефлекторный механизм

Вторая группа головных болей напряжения – это головные боли, возникающие по сегментарно-рефлекторному механизму, то есть головные боли, возникающие из за какой то проблемы в голове – шее, вызывающей рефлекторное напряжение мышц и боли. Например, имеется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и создаётся нервная дуга по которой возбуждение передаётся на другие анатомические структуры головы. На месте височно-нижнечелюстного сустава может быть и жевательные мышцы, и воздухоносные пазухи черепа, и зубы, и ухо, и глотка.

Как болит

Головная боль напряжения монотонная, умеренная, или среднетяжёлая, стягивающая, сжимающая, сдавливающая, обычно двусторонняя, локализована чаще в лобно-теменных областях, или  шейно-затылочной области, может быть и разлитой. Пульсация не характерна. Для невротической головной боли характерно начало после стрессорного события, например семейного или производственного конфликта, или на фоне усталости, переработки, а для рефлекторной головной боли характерна связь с обострением основного заболевания, например дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Объективно в ряде случаев головной боли напряжения методом электромиографии установлено повышение электрической активности мышц головы и шеи, и наоборот экспериментально при чрезмерной стимуляции этих мышц возникала их повышенная электрическая активность, и начиналась головная боль.

Конечно всё несколько сложнее, и не сводится к простой дуге: «событие – реакция»… События имеются у всех людей, но головная боль напряжения не универсальная реакция, и для того что бы она была надо иметь подготовленную психику – невроз, одной из граней которого является дисбаланс ноцицептивной (болевой) и антиноцицептивной (противоболевой) систем. Эта особенность является и проблемой и решением, так как существуют действенные методики работы с психикой, например работа с образом головной боли.

Комбинированная головная боль

Понятно, что все указанные механизмы головных болей – это наше представление о них, модели. Выделить чистый вид боли можно условно, или в какой то момент времени, после присоединяются и остальные механизмы и мы имеем дело с комбинацией факторов, либо изначально патология такова, что в ней реализуется несколько патологических механизмов.

Например, инфекция вызывает токсическое поражение нервной ткани, увеличивает проницаемость сосудистой стенки, вызывает напряжение мягких тканей шеи, верхней апертуры груди, костей грудной клетки – из за кашля, всё это ухудшает отток крови и ликвора из головы, то есть имеет место и инфекционно-токсическая головная боль, и головная боль напряжения, и сосудистые головные боли и ликвородинамическую.

Выделяя вид головной боли мы говорим о преобладающем механизме, главном механизме, или начальном, причинном механизме возникновения той или иной формы головной боли, что впоследствии переходит в комбинацию механизмов, в комбинированную головную боль.

Имеет ли тогда смысл выделять виды головной боли? Да. Понятно, что сразу все механизмы не могут заработать, есть какое то начало, и оно определяет основной вид боли, соответственно определяет инструмент освобождения от неё.

Разные патологические процессы могут быть разрешены или компенсированы разными способами. Для одной боли хорошо работает противовоспалительный препарат, для другой – сосудистый, для третьей – психотехники, для четвёртой – остеопатическое лечение, какие то боли требуют хирургического лечения. Возможно применение нескольких методов, или некоторых из них. По линии времени так же важно когда мы внедряемся в патологический процесс — вначале легче, так как позже к первичному механизму присоединяется другой, третий, четвёртый и ситуация становится трудноразрешимой.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Головная боль. В чём плюсы?

Плюсы головной боли?! Да, плюсы, и их не мало…

По умолчанию мы считаем, что тело мудрое, и так просто оно ничего не делает. Если уж появился симптом, то он для чего-то нужен.

Сегодня в обществе не придают большого значения чувствам, внутренним переживаниям человека, не принято и показывать чувства, особенно людьми, которые считают, что они должны «держать марку», например начальники, полицейские, пожарные, учителя и д.р. Кроме этого часто невежество не даёт проявить то или иное чувство. Например, человек испытывает любовь, но выразить её не может: она уже за мужем, или «чего это я буду», или что тратить время и деньги на рисование, игру на музыкальных инструментах или другое выражение потенциала, порождаемого чувствами.  В таких условиях болезнь может стать способом удовлетворения потребностей, или способом реализации потенциала.

Иногда головная боль дает разрешение уйти от неприятной ситуации или от решения сложной проблемы. Например, не хочет девушка идти в институт… и у неё заболевает голова. Объяснить прогул головной болью очень удобно и не порицаемо. Здесь же появляется возможность получить заботу и внимание окружающих. Ещё вчера родители ворчали и предъявляли претензии, а сегодня сочувствуют головной боли и показывают любовь и сопереживание.

Они всегда так делали, в детстве то же обычно орали по любому поводу, а как только ребёнок заболевал, то переключали поведение на нарочитую заботу.

С головной болью появляется время побыть один на один с собой, со своими мыслями, спокойно разобраться в ситуации, накопить сил на какие то действия, или просто отдохнуть, поваляться на диване одной в квартире.

Головная боль даёт возможность пересмотреть текущее положение вещей: ведь это ненормально жить с головной болью, значит я что то делаю не правильно? Но такая идея приходит в голову редкому человеку. «Настоящих буйных мало» (В.С. Высоцкий «Письмо в редакцию телевизионной передачи»).

Чаще головная боль, особенно упакованная врачами в яркую обёртку диагноза, убирает необходимость соответствовать высоким требованиям окружающих или своим собственным требованиям. Например, главный инженер предприятия должен обязательно соответствовать своему месту, своей роли. Должен ездить на работу не к 8 как все остальные работники, а к 7:30 – что бы всё проверить и проконтролировать, узнать раньше своих подчинённых и тем более руководства о происходящем. В выходные тоже должен заезжать на работу, поработать. Должен иметь двоих детей, жену, собаку, любовницу, БМВ Х5, большую квартиру, должен носить аккуратную причёску, работать на даче у тёщи, помогать престарелому отцу строить баню, а на 23 февраля, Новый год и День металлурга участвовать в корпоративах и петь там ненавистные песни в караоке, так как эти песни нравятся генеральному директору.

А потом наступает гипертонический криз с сильными головными болями, нарушением зрения, сердечного ритма, отёками, одышкой. И больше не надо ездить на службу к 7:30, не надо иметь аккуратную причёску, не надо иметь жену и любовницу, не надо стоить баню с отцом и копать огород тёщи.

 Выделяют пять основных областей потребностей и смыслов болезни (Карл и Стефани Саймонтон «Возвращение к здоровью. Новый взгляд на тяжелые болезни»), то есть болезнь:

1) дает разрешение уйти от неприятной ситуации или от решения сложной проблемы;

2) предоставляет возможность получить заботу, любовь, внимание окружающих;

3) дарит условия для того, чтобы переориентировать необходимую для разрешения проблемы психическую энергию или пересмотреть свое понимание ситуации;

4) предоставляет стимул для переоценки себя как личности или изменения привычных стереотипов поведения;

5) убирает необходимость соответствовать тем высочайшим требованиям, которые предъявляют к Вам окружающие и Вы сами.

Да, не всегда эту идею можно принять… Не всегда она приятна, но это как раз это часто бывает хорошим критерием оценки правильности направления. Если идти трудно, больно, неприятно, то идёте в нужном направлении. Хотя у некоторых наоборот, и при взгляде на ответ возникает восторг, эврика-ощущение, ага- ощущение.

Решение найдётся!

D.O. Арсений Гуричев