Фото: Nino Liverani
Что такое остеопатия?
Остеопатия — это медицинский подход, в котором врач работает с пациентом руками: оценивает и восстанавливает подвижность тканей, костей, суставов, мышц, фасций, внутренних органов, сосудов и нервов; физиологические ритмы тканей и органов, их кровоснабжение и иннервацию.
Задача остеопата не «убрать симптом», а найти, где нарушена анатомия и физиология, где тело потеряло нормальное движение, и помочь ему вернуться к норме.
Согласно официальному определению, остеопатия — это область клинической медицины, включающая оказание медицинской помощи пациентам с соматическими дисфункциями на этапах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, основанная на анатомо-функциональном единстве тела, и использующая мануальные методы, восстанавливающие способности организма к самокоррекции.
Остеопатия — это официальная медицина?
В России остеопатия — это официальная медицинская врачебная специальность, по которой принят весь пакет регулирования, как обучения на врача-остеопата, так и ведения врачебной практики.
Врачом-остеопатом можно стать либо закончив специалитет по остеопатии, либо закончив специалитет по лечебному делу, педиатрии, или стоматологии + ординатура по клинической специальности и профессиональная переподготовка более 3050 часов по остеопатии.
Чем остеопат отличается от массажиста и мануального терапевта?
Массажист — это специалист со средним медицинским образованием, который работает с мягкими тканями: кожей, подкожной клетчаткой, мышцами. Остеопат — это специалист с высшим медицинским образованием, врач, который тоже может использовать мягкотканные техники (но не только), и этим его работа не ограничивается, а включает в себя диагностику, лечение и профилактику.
От мануального терапевта, который тоже является врачом, остеопат отличается концепцией: мануальная терапия обычно работает локально, особенно с позвоночником, а остеопатия рассматривает организм как единую систему.
Какие заболевания лечит остеопат?
Объект врачебного воздействия остеопата соматическая дисфункция — обратимое изменение структурно-функционального состояния тканей тела человека, характеризующееся нарушением подвижности, микроциркуляции, выработки и передачи ритмов, и нервной регуляции.
Корректно сказать так: остеопат работает не с названием болезни, а с человеком, и его функциональными нарушениями. К остеопату обращаются с очень разными проблемами: болями в спине, шее, суставах, головными болями, включая мигрень, нарушениями сна, усталостью, последствиями травм и операций, проблемами развития у детей, нарушениями осанки, функциональными расстройствами внутренних органов.
С какими проблемами обращаться к остеопату, и кто?
К врачу-остеопату идут с разными проблемами: болями в спине, в шее, головными болями, болями и ограничением движения в суставах, последствиями травм, нарушениями осанки, хроническим напряжением, усталостью, тревожностью, нарушениями сна.
К остеопату часто приводят детей при последствиях родовой травмы, нарушениях мышечного тонуса, задержке речевого и психомоторного развития, срыгиваниях, коликах, кривошее, нарушениях сна, беспокойстве.
Есть пациенты, которые идут к остеопату с любой проблемой, так как они не хотят использовать лекарственное лечение, или лекарственное лечение в таком объеме, что им предлагают в поликлинике/больнице. Или у них был положительный опыт лечения у врача-остеопата, и они хотят его продолжить.
Особая группа пациентов — это люди проходящие стоматологическое лечение (протезирование, ортодонтическое лечение). Врач-остеопат может сопровождать такое лечение, ускорить его, снизить реактивность на вмешательство, и помочь дифференцировать те негативные влияния, которые значимы для позиции прикуса и работы височно-нижнечелюстного сустава.
Как проходит первая консультация у остеопата?
Первый приём начинается не с кушетки, а с разговора. Врач знакомится с пациентом, уточняет жалобы, собирает анамнез, спрашивает о травмах, операциях, заболеваниях, родах, образе жизни, предыдущем лечении.
Затем он смотрит медицинские документы, если они есть: МРТ, УЗИ, анализы, заключения других врачей. После этого проводится осмотр, остеопатическое тестирование и коррекция.
Хороший приём — это не «молча положили руки и что-то сделали», а понятный процесс: врач объясняет, что он делает, какую цель ставит, и какого эффекта можно ожидать.
Нужно направление от врача для посещения остеопата?
Направление не требуется. К остеопату можно обратиться самостоятельно.
Если во время приёма врач видит, что нужны анализы, МРТ, УЗИ, консультация невролога, хирурга, ЛОР-врача, гинеколога, или другого специалиста, он направит пациента на дополнительное обследование. Остеопатия хорошо сочетается с обычной медицинской диагностикой, и не противоречит ей.
Является ли остеопатическое лечение болезненным?
В большинстве случаев остеопатическое лечение мягкое и комфортное. Многие техники практически безболезненны, а иногда пациент вообще не ощущает, что именно делает врач, потому что воздействие может быть очень тонким.
Но, ощущения бывают разными, и если ткани сильно напряжены, если есть воспаление, спазм, давняя травма, или хроническая болезненная область, во время лечения может быть дискомфорт. Это не превращаться в грубую интенсивную боль, или насилие над телом.
Иногда остеопатическое воздействие поднимает какую то эмоциональную реакцию у пациента, и на, вроде бы, не интенсивное воздействие всплывает старая боль или эмоциональный дискомфорт: тоска, страх, тревога, ажитация, но это быстро проходит, “выходит” из тела.
Можно ли обращаться к остеопату при болях в спине?
Да, боли в спине — один из самых частых поводов обращения взрослого пациента к остеопату. Остеопат может работать с мышцами, суставами, фасциями, тазом, позвоночником, грудной клеткой, диафрагмой, общим балансом тела.
Часто причинами или условиями таких симптомов, как боль в спине, являются нарушения во внутренних органах, или в твёрдой мозговой оболочке, постуральные нарушения (позиция тела в пространстве и равновесие), — здесь компетенции врача-остеопата уникальны, так как другие специалисты в подобных случаях, как правило, лечат только вовлеченную в боль область. Так сложилась медицинская практика.
Важно понимать, что при болях в спине важно не пропустить опасные состояния: травму, инсульт, злокачественные опухоли, системное заболевание, инфекционное заболевание и другие состояния, имеющие проявления, именуемые “красные флаги”: необъяснимую потерю веса, выраженную слабость, грубое нарушение чувствительности, недержание мочи или кала, признаки инфекции, недавнюю операцию или травму. Эти состояния врач-остеопат может диагностировать и направить пациента для получения рационального лечения.
Помогает ли остеопатия при головной боли?
Головная боль — частый симптом в практике остеопата, но это только симптом. Головная боль — это проявление неоднородной группы заболеваний, включающих сотни причин и вариантов, и сначала надо понять источник этих нарушений.
Есть варианты головных болей имеющих локальное происхождение, и остеопат может эффективно работать с головой, шеей, основанием черепа, но есть варианты головных болей на которые влияет отнюдь не столько сама голова, а более отдалённые области тела, тогда остеопат будет коррегировать их: мышцы и фасции, венозный и лимфатический отток, грудную клетку, диафрагмы, а иногда и область и органы живота, где часто бывает причина нарушения обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, что может быть причиной головной боли.
Внимание! Если головная боль возникла впервые, резко усиливается, впервые появилась, или сильно изменилась после 50 лет, сопровождается неврологическими симптомами, температурой, нарушением зрения, рвотой или необычным состоянием — это повод обратиться не к остеопату, а к терапевту, или неврологу, и пройти назначенное обследование.
Как остеопатия влияет на работу внутренних органов?
В остеопатии есть направление, связанное с лечением внутренних органов, условно, для обучения, оно называется “висцеральная остеопатия”. Смысл не в том, что врач «лечит желудок руками» в бытовом понимании, а в том, что он оценивает подвижность органов, их связочный аппарат, фасциальные связи, влияние диафрагмы, кровообращения, венозного и лимфатического оттока, активности вегетативной нервной системы.
Например, напряжение диафрагмы, спайки, птоз, спазм связок или нарушение подвижности органа могут отражаться на общем состоянии тела. Остеопатическая работа направлена на то, чтобы улучшить подвижность, снять избыточное напряжение и помочь органам функционировать физиологичнее.
Внутренние органы не работают отдельно от всего остального тела, поэтому лечение может включать в себя практически любые ткани, или органы, любые области тела — если там есть нарушения.
Можно ли беременным женщинам посещать остеопата?
Да, беременные могут обращаться к остеопату, но с разумной осторожностью и врачебной оценкой состояния. Во время беременности особенно важно выбирать мягкие и безопасные методы воздействия, учитывать срок беременности, жалобы, течение беременности, возможные риски — это может оценить врач-остеопат.
Остеопат может быть полезен при перегрузке поясницы, таза, напряжении, изменении осанки, подготовке тела к родам или восстановлении после них. Но любые острые и тревожные симптомы, такие как интенсивные боли в животе, кровотечения, сильная интоксикация, выраженная слабость, значительные изменения артериального давления, анемия и др. требуют обращения к врачу-гинекологу.
Следует знать, что женщина может найти решение у остеопата и в проблеме незачатия, или невынашивания ребёнка.
Как часто нужно ходить к остеопату?
Универсального правила нет. Идея «обязательно 10 сеансов» — это не медицинская необходимость, а маркетинговая схема.
Часто достаточно 1–2 приёмов, особенно если проблема острая, или подострая, и связана с ограничением подвижности. Для более полной работы с телом может понадобиться 3–5 сеансов примерно раз в неделю. При хронических состояниях иногда подходят поддерживающие визиты раз в месяц или раз в два месяца.
Какие методы использует остеопатия?
Остеопат может использовать разные техники и подходы:
— мягкотканные техники, по типу массажа
— артикуляции суставов — амплитуда суставной подвижности
— мышечно-энергетические техники, как в мануальной терапии
— фасциальные техники — мягкое воздействие на фасции
— краниальные техники — воздействие на череп
— висцеральные техники — воздействие на внутренние органы
— техники связочного баланса — воздействие на связки и сухожилия
— общее остеопатическое лечение — все суставы и крупные мышцы
— жидкостные техники — воздействие на жидкости в теле, лимфу
— рефлекторные подходы — вызывание или подавление рефлекса
— прямые техники, включая трастовые
— техники восстановления ритма тканей и другие.
Выбор метода зависит от пациента, его возраста, состояния, жалоб, показаний и противопоказаний, целесообразности, и, конечно, опыта и квалификации врача.
Помогает ли остеопатия при нарушениях сна?
Нарушения сна могут быть поводом обращения к остеопату, особенно если они связаны с хроническим напряжением, болью, тревогой, перегрузкой нервной системы, мышечным дискомфортом.
Остеопатическое лечение может способствовать расслаблению, снижению мышечного и психического напряжения, улучшению общего баланса тканей. Но если бессонница выраженная, длительная или связана с психическим, неврологическим или гормональным состоянием, может потребоваться помощь других специалистов.
Как остеопатия помогает при артрите и артрозе?
При артрите, артрозе и болях в суставах остеопат работает с тем, что может быть функционально изменено: подвижностью сустава, напряжением мышц, состоянием капсулы, связок, фасций, кровообращением, лимфоотоком — местным и региональным, а так же общей механикой тела.
Например, если колено перегружается из-за стопы, работа только с коленом будет неполной, а остеопат старается увидеть всю как патологическую цепочку, так и цепочку адаптаций — компенсаций. Если состояние уже мало обратимое из за длительности патологического процесса, то врач-остеопат может подобрать ортез для сустава, или направить к специалисту, который занимается ортезированием. Иногда, в определенных случаях, требуется протезирование сустава, врач-остеопат может диагностировать такие состояния и направить пациента к ортопеду-травматологу для оперативного лечения.
При дегенеративных изменениях в суставе реалистичная цель уменьшить боль, улучшить движение, и повысить качество жизни.
Что лечит остеопат у детей и младенцев?
У младенцев остеопат чаще работает с последствиями родов: мышечным напряжением, кривошеей, асимметрией головы и туловища, беспокойством, срыгиваниями, коликами, нарушениями сна, то есть последствиями асфиксии/гипоксии, и/или механической родовой травмы. Особенно это актуально при неественных родах: наложение щипцов, преждевременных родах, выдавливании плода, некоординированной родовой деяйтельности, Кесаревом сечении и тд.
У детей постарше поводом могут быть задержка речевого или психомоторного развития, гиперактивность, нарушения осанки, головные боли, энурез, тики, последствия травм.
При этом остеопат не заменяет педиатра, невролога, ортопеда или нейрохирурга. Он может быть частью комплексной помощи.
Какие противопоказания есть у остеопатии?
Правильнее говорить не о противопоказаниях ко всей остеопатии, а о противопоказаниях к конкретным техникам.
Например, прямые и жёсткие техники не применяют при риске кровотечения, нарушениях свёртывания, острых переломах, свежих травмах, выраженном остеопорозе, опухолевых поражениях, абсцессах, гнойных процессах, острых хирургических состояниях, недавних операциях в зоне воздействия.
Особого внимания требуют острые черепно-мозговые травмы, онкологические заболевания, аневризмы, острые сосудистые нарушения, сильная непонятная боль, прогрессирующая неврологическая симптоматика.
Задача врача — выбрать безопасный метод, или вовремя отказаться от остеопатического воздействия, и направить пациента туда, где ему помогут быстрее и правильнее.
Как остеопатия помогает при стрессах и психоэмоциональных расстройствах?
Стресс почти всегда отражается в теле: меняется дыхание, повышается мышечный тонус, напрягаются диафрагма, шея, живот, спина, нарушается сон, появляется усталость. Остеопатическая работа может помочь телу выйти из состояния постоянного напряжения. Через мягкие техники, работу с дыханием, фасциями, краниосакральной системой, общим расслаблением и телесной регуляцией можно снизить уровень напряжения и улучшить адаптацию.
При серьёзных психоэмоциональных расстройствах остеопатия не заменяет психолога, психотерапевта или психиатра, но может быть полезной частью комплексной помощи.
Что делать после остеопатического сеанса?
После сеанса лучше прислушаться к телу и выполнить рекомендации врача. Иногда врач советует отдохнуть, не перегружаться, понаблюдать за реакцией, сделать назначенные обследования или прийти на повторный приём через определённое время.
После остеопатической работы тело может перестраиваться: могут меняться ощущения, сон, уровень энергии, подвижность, боль. Если реакция непонятная, слишком сильная или тревожная — лучше связаться с врачом, а не пытаться самостоятельно «долечить» себя упражнениями, прогреванием или нагрузками.
Можно ли сочетать остеопатию с традиционной медициной?
Да, и это нормальный подход. Остеопатия в России — это медицинская врачебная специальность, поэтому врач-остеопат должен уметь работать с медицинскими документами, учитывать диагноз, результаты анализов, исследований, заключения других специалистов, знать и уметь интрепретировать результаты современной лабораторной и инструментальной диагностики, знать современные лекарственные препараты и методы лечения.
Остеопатия не должна заменять хирургию, антибиотики, экстренную помощь или профильное лечение там, где они действительно нужны. Остеопат понимает границы метода, и при необходимости направляет пациента к другому врачу.
Как выбрать врача-остеопата?
Врачебное образование + образование по остеопатии + аккредитация + лицензия клиники — это формальный подход. Можно посмотреть соцсети врача, его информационные ресурсы — понять, подходит ли он к вам по мышлению и методам воздействия, потому, что все равно врачи-остеопаты используют преимущественно те, или иные остеопатические подходы.
Можно изучать отзывы, например на Продокторов, или других агрегаторах, но отзывы — это “палка о двух концах”, у некоторых специалистов они разгоняются искусственно, и даже сам врач об этом не знает, потому, что это делает клиника, а у некоторых врачей или вообще нет аккаунта на агрегаторах, или он не следит за ним.
Надо памятовать о том, что людей, которые называют себя остеопатами гораздо больше, чем остеопатов. Смотрите на образование! Диплом сам по себе не гарантирует результата, но он повышает уровень безопасности и ответственности, особенно когда речь идёт о детях!
Какие результаты можно ожидать от остеопатии?
Результаты зависят от состояния человека, давности проблемы, возраста, диагноза, ресурсов организма и, немного от квалификации врача.
Иногда улучшения заметны быстро: уходит, или уменьшается боль, становится легче двигаться, улучшается сон, появляется больше энергии. Иногда изменения идут постепенно. При хронических или тяжёлых состояниях цель может быть скромнее: уменьшить напряжение, облегчить боль, улучшить адаптацию, дать телу больше свободы.
Остеопатия — это не волшебная секретная кнопка, а способ помочь организму лучше работать.
Помогает ли остеопатия при хронической усталости?
Хроническая усталость может быть поводом обращения к остеопату, особенно если она сочетается с мышечным напряжением, нарушением сна, стрессом, болями, ощущением скованности, снижением тонуса.
Остеопатическое лечение при хронической усталости может быть направлено на общую релаксацию, восстановление тонуса, улучшение подвижности тканей, дыхания, кровообращения и адаптации организма, но при сборе анамнеза и диагностике врач-остеопат может рекомендовать пациенту обследоваться у терапевта, эндокринолога, или хирурга и провести необходимые лабораторные исследования, потому, что усталость, астения — это не всегда безобидные симптомы!
Постоянная усталость может быть связана с анемией, инфекциями, гормональными нарушениями, депрессией и другими состояниями. Поэтому часто нужна диагностика.
Можно ли обращаться к остеопату при спортивных травмах?
Да, но с пониманием механизма и времени травмы. При последствиях травм, перегрузках, ограничении подвижности, мышечном напряжении, восстановлении после повреждений остеопат может быть значительно полезен, но при свежем переломе, разрыве связки, гематоме, вывихе, нужен травматолог — диагностика (рентген-диагностика и осмотр) и соответствующее лечение.
Как остеопатия работает с позвоночником при сколиозе?
Сколиоз — это стойкая трехмерная деформация позвоночника, и сколиоз может быть при разных заболеваниях и травмах. Остеопат смотрит не только на изгибы позвоночника, но и на всё тело: таз, стопы, грудную клетку, шею, мышцы, фасции, твердую мозговую оболочку, дыхание, движение.
Частое обращение — юношеский идиопатический сколиоз, это сколиоз у детей и подростков, возникающий внезапно на скачках роста ребенка. Такой сколиоз имеет под собой гормональную основу, и его лечение и профилактика не исчерпываются действиями только в спине, или гимнастике и ЛФК.
При сколиозе и сколиотической осанке цель улучшить подвижность, уменьшить перегрузки, снять избыточное напряжение, помочь телу лучше адаптироваться, и работать симметричнее настолько, насколько это возможно, но перед этим есть подробная диагностика всех органов и тканей, которые могут влиять на развитие сколиоза: гипофиз, паращитовидные железы, надпочечники, кишечник, обмен Кальция, обмен витамина D3 и тд.
Если есть выраженная структурная деформация позвоночника, остеопатия не выпрямит позвоночник, но может быть частью комплексного лечения. В некоторых случаях показано хирургическое лечение сколиоза.
Следует помнить, что сколиоз не возникает за одну ночь, и есть очень ранние признаки высокого риска сколиоза (“тёмный период сколиоза”), когда врач-остеопат может предотвратить развитие грубой деформации заранее.
Какие существуют современные технологии в остеопатии, например, ИИ и робототехника?
Остеопатия как раз ценна тем, что сохраняет живой контакт врача и пациента. В центре метода — контакт: руки, пальпация, наблюдение, клиническое мышление, обратная связь. Современная медицина активно развивается в сторону нейросетей, оценки больших данных, телемедицины, аппаратной диагностики, удалённых консультаций, стандартизации и схематизации диагностики и лечения. Остеопатия остается медициной, где человек лечит человека.
Как остеопатия помогает восстановиться после операций?
После операций в теле могут оставаться ограничения подвижности, рубцовые и фасциальные напряжения, спайки, изменения дыхания, осанки, походки, работы диафрагмы и внутренних органов. Остеопат может работать с этими последствиями, помогая тканям лучше адаптироваться и вернуться к своей норме.
К остеопату часто обращаются после Кесарева сечения, операций на брюшной полости, позвоночнике, суставах, ЛОР-органах, зубочелюстной системе, и других вмешательств, но важно учитывать сроки: недавняя операция, открытая рана, воспаление, риск кровотечения — противопоказания для прямого воздействия в этой области. Восстановление должно быть безопасным и согласованным с общим состоянием пациента.
Какие есть мифы и заблуждения об остеопатии?
«Остеопатия — это массаж» — Нет!
Массажные элементы могут быть, но остеопатия это врачебная специальность, включающая диагностику и полное лечение.
«Остеопат вправляет позвонки» — Нет!
Хруст при трастовой технике на позвоночнике не означает, что «позвонок встал на место», это очень упрощённое представление. Да, и далеко не все остеопаты используют такие техники. А некоторым пациентам их вообще невозможно провести, например новорожденным детям.
«Остеопатия мягкая, а мануальная терапия жёсткая» — Нет!
Отличие не в силе воздействия, а в подходе, концепции.
«Остеопат может вылечить всё» — Нет!
У метода есть границы, а у пациента могут быть состояния, требующие другого лечения.
«Если врач хороший, то обследования не нужны» — Нет!
Именно обследования позволяют не пропустить опасное состояние.
«Нужно обязательно пройти 5 сеансов» — Нет!
Количество приёмов зависит от возможностей организма и динамики.
«Остеопатом может быть любой человек с хорошими руками» — Нет!
Остеопатия — врачебная специальность, требующая высшего медицинского образования, и специальной подготовки.
Решение найдётся! Да!
Врач-остеопат Арсений Гуричев
