Архив метки: Остеопатия

Хороший остеопат, Настоящий

остеопат

Фото: Barnadip Banerjee

У сегодняшнего слушателя остеопатической школы нет никаких шансов стать Настоящим Остеопатом, и вот почему…

Опыт

Настоящий Остеопат должен иметь историю — опыт, позволяющий на него ссылаться как на неопровержимое доказательство своей правоты. Например, самому исцелиться от неизлечимого заболевания, или лет 20 — 30 заниматься остеопатией.

«Просто она тогда так не называлась…»

Хорошо бы иметь за спиной успешную защиту кандидатской диссертации — не важно по какой теме (желательно, конечно, по неврологии). Хорошо, если он был директором какого-нибудь института, или главным врачом больницы, или хотя бы заведующим отделением, то есть должна быть история, должен быть Путь.

Если такой истории нет, то её можно заменить врождённым Даром, или просто стать Потомственным Настоящим Остеопатом в седьмом поколении.

«Ещё моя бабка лечила (начитывала, изливала испуг, поднимала на колокол) и мне передалось…»

Имя

Настоящий Остеопат должен быть известным на уровне своего города (села, области, республики, страны, континента). Все Настоящие Остеопаты знают друг друга.

Если Пациент спрашивает Остеопата про другого остеопата — у которого он был раньше, то для идентификации его как Настоящего нужно что бы этот Настоящий Остеопат знал того — предыдущего.

У Настоящего Остеопата должны быть Настоящие Пациенты, к каковым относятся:

— ФСБэшники

— режиссёры,

— олигархи,

— певицы,

— митрополиты,

— телеведущие,

— министры,

— фотомодели,

— смотрящие,

— чемпионы

— губернаторы,

— директора,

— политики

и прочие альфа.

Истина

Настоящий Остеопат, конечно, знает как всё устроено «на самом деле». Он определяет самые причудливые анатомо-физиологические и энерго-информационные связи внутри и вне человеческого организма, объясняющие любую патологию. Важным является принципиальное не признание обычных причинно-следственных связей классической патологической физиологии и патанатомии.

Настоящий Остеопат глубоко осведомлён в вопросах гигиены питания, практической психологии, иммунологии, эмбриологии, биохимии и т.д. Он мудр, и является носителем Настоящего Знания, которое ему передал Учитель.

Инициация

Настоящий остеопат должен был учиться у Настоящего Учителя. Настоящий Учитель должен быть зарубежным (кстати, мама НЛП — Джудит Делозье скоро в Москве). Он должен быть широко известен (в узких остеопатических кругах), и, желательно, его уже не должно быть с нами на физическом уровне. То есть никто больше не сможет побывать у Настоящего Учителя на семинаре и получить от него инициацию.

Верхом шика Настоящего Остеопата является факт того, что он был с Настоящим Учителем в неформальной обстановке: дома, на огороде, или в самолёте, о чём должна свидетельствовать блеклая фотография Настоящего Остеопата в обнимку с Настоящим Учителем.

Куртуазность

Настоящий остеопат должен быть куртуазен. Он должен быть учтив, воспитан, иметь высокое чувство вкуса и стиля.

Если музыка, то академическая; если обед, то в ресторане; если автомобиль, то Mercedes; если выступление, то балет. И так всегда, постоянно, 24/7.

«Никаких русских шансонов, никаких водки с салом на капоте УАЗика!»

Не куртуазным позволительно быть только высокодуховноразвитому Настоящему Остеопату, подвизающемуся на поприщах восточного мистицизма. Но, тогда это постоянные ретриты, экспедиции на Кайлас и чай с маслом из молока Яка.

Биодинамика

Настоящий остеопат должен заниматься биодинамикой. До биодинамики нужно дорасти, трансформировавшись из остеопатической Личинки в Настоящего остеопата. Настоящий остеопат, увлекшись биодинамикой должен учиться за рубежом, иначе он не совсем Настоящий остеопат.

Обучение должно быть долгим, дорогим, и требовать большой внутренней трансформации (даже — трансмутации, не доступной обычным людям). Суть обучения, как и самого предмета, не может быть объяснена простым языком.

Разные Школы биодинамики относятся друг к другу скептически, но снисходительно, потому что настоящая передача и трансмутация есть только у них.

Эффективность

Настоящий Остеопат лечит накладыванием своей исцеляющей длани практически все недуги: ДЦП и остеохондропатии, органические поражения ЦНС и язву желудка, аутизм и пневмонии, гломерулонефрит и героиновую наркоманию.

Он меняет судьбу Пациента и всего его окружения: в настоящем, в будущем, и в прошлом (по линии рода). Любые положительные изменения Пациента после встречи с Настоящим Остеопатом расцениваются как эффект работы последнего. Любые отрицательные эффекты не имеют никакого отношения к действиям Настоящего Остеопата.

С определенного уровня развития, а слушателю остеопатической школы до этого ой как далеко, Настоящий Остеопат диагностирует и исцеляет на расстоянии (по фотографии, по телефону), так как он обладает выраженными экстрасенсорными способностями.

Чувствительность

Настоящий остеопат обладает экстрасенсорными способностями, что является обязательным качеством его тонкой душевной организации. Когда-то начав с тренировки пальпации волоска под листом бумаги, он доходит до чувствования на расстоянии.

Это свойство имеет и побочный эффект – Настоящий Остеопат впечатлителен и сентиментален, а часто раним и обидчив. Эти качества распространяются не только на себя, но и на социальную группу, с которой он себя идентифицирует: Школу, Учение, Верования, Направления, и вобще Остеопатии.

В этом циничном и жестоком мире чистогана, в этой медицине, контролируемой фармакологическими баронами, которые через завербованных врачей-аллопатов ставят свои чудовищные иммунологические опыты на детях-россиянах опереться можно только на островки чего то настоящего, например на Настоящих Остеопатов.

Духовность

Настоящий Остеопат должен быть духовным человеком. Приветствуются как аврамические религии, так и восточные, но можно практиковать и новую эзотерику.

Настоящий Остеопат может не углубляться в тонкости учения, не соблюдать религиозное правило, не отличать Хасидизм от Караизма, борборитов от розенкрейцеров, или Тхераваду от Махаяны, но глубокомысленные мистические цитаты в соцсетях он выкладывать просто обязан.

Приветствуется посещение Священных мест, или мест Силы: храмов, капищ, ступ, дольменов, замков, пещер, мест падений метеоритов etc с последующей публикацией фотографии в Instagram и Facebook.

Решение

Как же обычному врачу — не просветлённому, не опытному, не инициированному стать Настоящим Остеопатом?

Учиться и работать…

Врач-остеопат Арсений Гуричев

7 причин не учиться на остеопата

обучение остеопатии

Фото: Sharon McCutcheon

Обучение остеопатии — это долго, трудно, требует роста. Это дорого, постоянно, больно и бесконечно…

  1. Долго

После не самых простых 6 лет медицинской академии (университета, института) вас ждёт 3 – 4 года (в случае своевременной сдачи диплома) учёбы в остеопатической школе. Хорошо, если эта учёба будет сразу после базового медицинского образования, но гораздо тяжелее она идёт у опытных, уже поработавших врачей.

Им приходится менять многие укоренившиеся представления, соизмерять всё с прошлым опытом, усваивать большой объём новых знаний, отказываться от устоявшихся и таких надежных представлений, а это трудно.

Есть искушение вернуться в ту, привычную, профессиональную нишу, где была должность, категория, статус опытного врача и понятные правила игры.

2. Трудно

Учиться в остеопатической школе (институте, ординатуре) трудно. Большой объем практической анатомии, физиологии о которой не говорили во время базового медицинского обучения, сотни и тысячи тестов и манипуляций, которые должны быть усвоены и показаны.

Преподаватели – практики, сами работают в кабинете, отсюда, имитировать какой-то мануальный навык студенту сложно, он должен его показывать по-настоящему. В конце обучения слушателя ждет дипломная работа. Ждёт она в конце, но работать над ней надо начинать значительно раньше. Некоторые люди по несколько лет не могут защитить диплом, не защитить диплом с первого раза – вообще нормальная практика.

Окончание остеопатического обучения не означает автоматического получения диплома. Но внешние трудности и соблюдение порядка – это не всё.

3. Требует роста

«Границы остеопатии определяются границами остеопата»

сказал выдающийся французский остеопат Пьер Трико, конечно, не только о профессиональном росте. Мало иметь арсенал мануальных приёмов, мало быть начитанным и эрудированным.

«Изучать медицину без учебников, все равно что плыть по морю, не имея карты, а изучать медицину только по учебникам – это то же самое, что вообще не выходить в море»,

как точно выразился сэр Уильям Ослер, а наш отечественный терапевт Евгений Михайлович Тареев писал:

«Известен только один путь формирования врача: больной — книга, книга — больной». Рост требует ресурсов.

4. Дорого

Учёба на остеопата традиционно дорога. Она была дорога для пионеров российской остеопатии в девяностых («Зарабатывали на обучение, очищая от мусора уличные камеры«), она была дорога для продолжателей этого направления в нулевых — десятых, она остаётся дорогой и сегодня.

Цена одного семинара базового остеопатического обучения обходиться около 30 000 – 40 000 рублей, и эти семинары продолжаются в течение 3 – 4 лет. Обучение в некоторых школах предполагают поездки за рубеж, участие в работе зарубежных преподавателей, переводчиков.

Основные остеопатические школы сконцентрированы в Санкт-Петербурге, некоторые представлены в Москве – туда надо ездить, там надо жить по около 6 – 10 дней, а это опять деньги. Хорошо, что сейчас есть возможность учиться не только в столицах. Книги по остеопатии так же дороги: 1000, 3000, 5000 рублей.

5. Постоянно

Окончание базового остеопатического обучения не означает, что всё закончилось. Скорее, это означает что всё только начинается. Постдипломные семинары – обязательная часть жизни врача-остеопата.

В отличии от формальных и ставших традиционными врачебными «повышениями квалификации» постдипломные остеопатические семинары имеют практическую направленность и проводятся остеопатами, действительно достигшими в своём направлении определённых высот.

Есть безусловная необходимость в получении этих знаний и навыков. Ежегодные инвестиции врача-остеопата в обучение составляют порядка 100 000 – 300 000 рублей.

6. Больно

Больно осознавать свою беспомощность в работе с трудными пациентами, особенно со страдающим детьми. Остеопатия не приемлет цинизма и механического профессионализма, остеопатия требует участия, сострадания и принятия.

Невозможно работать остеопатом формально, отстранено и безучастно, просто выполняя свои обязанности и соблюдая протокол. Сама идея остеопатии основывается на доверии пациенту и мудрости его тела, а не на его подавлении, исправлении и «рихтовке».

Сочувствие имеет свои побочные эффекты. Начав обучение остеопатии вы встаёте на путь бесконечного труда, роста и развития, а часто это болезненные изменения.

7. Бесконечно

Вы никогда не скажете себе:

«Ну всё, теперь я хороший остеопат! Наконец-то я всё узнал, понял, и всему научился…».

Держитесь, но скорее всего, вы никогда не выйдите на пенсию! Вы не будете переживать по поводу норм пенсионного возраста, вы будете работать бесконечно.

Средняя продолжительность биологической и профессиональной жизни остеопатов относительно велика: Виола Фрайман ушла в 94, Вильям Гарнер Сатерленд в 82, Джон Мартин Литтлджон в 82, Владимир Леонидович Андрианов в 84, а Майк Боксхол в 95 лет ещё работает.

Поток, в котором находится остеопат, не отпускает его, питая, поддерживая и наделяя смыслом.

Да пребудет с нами Спокойствие и Сила!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Внимание! 21 противопоказание к остеопатии

Противопоказания к остеопатииВ статье 2013 года «Противопоказание к остеопатии» были перечислены противопоказания к остеопатическому лечению по мнению экспертов ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения).

Сейчас в Российской остеопатии появляются свои нормативные документы и рекомендации.  Рассмотрим противопоказания к остеопатическому лечению, приводимые на сайте Российской Остеопатической Ассоциации как абсолютные.

  1. Лихорадочные состояния, в том числе неясной этиологии. Острые инфекционные заболевания

Лихорадка – это повышение температуры, как правило в значении повышение температуры инфекционно-воспалительного происхождения. Температура может повышаться и не при инфекции, а в норме, например, при физической нагрузке, или при патологии: черепно-мозговой травме, психическом заболевании, опухоли, отравлении…

В данном пункте имеется в виду, очевидно, лихорадка, как проявление инфекционно-воспалительного заболевания, или лихорадка с невыясненной причиной.

Острые инфекционные заболевания – это заболевания, вызываемые инфекционными агентами (вирусами, микробами и тд). Часто требуют обследования, изоляции и специального лечения, так как некоторые из них представляют опасность для других людей, а некоторые представляют большую опасность для самого человека.

  1. Хронические инфекционные заболевания в фазе обострения. Контагиозные заболевания кожи, ногтей, волос

В течение хронических инфекционных заболеваний выделяют фазу обострения, когда заболевание обостряется, опять начинает проявлять себя: повышается температура тела, появляются боли, выделения, или другие симптомы, которые на время утихали.

Примером такого заболевания может служить хронический гайморит – воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух – воздухоносных полостей верхних челюстей. При обострении хронического гайморита следует обратиться к ЛОР-врачу. Хронический гайморит в обострении представляет опасность и часто требует лечения антибиотиками, иногда проведения ЛОР-манипуляций.

В стадии ремиссии, когда острое воспаление снято, содержимое пазухи выведено, и болезнь не представляет опасности, остеопатическое лечение показано, так как с его помощью можно улучшить подвижность костей черепа и отток жидкостей из головы (крови и лимфы), что может убрать условие для застоя и воспаления.

Контагиозные заболевания кожи, ногтей, волос. Контагиозные – это заразные, такие, при контакте с которыми можно заразиться, например, некоторые грибковые и бактериальные заболевания кожи, или чесотка.

Люди с такими болезнями должны обратиться к дерматологу в специализированное медицинское учреждение (кабинет), так как они, с одной стороны, представляют угрозу для других людей, а с другой – им требуется специальное лечение.

  1. Системные заболевания крови

Системные заболевания крови – это групповое название заболеваний, протекающих со стойким и/или грубым изменением картины крови. Это могут быть как заболевания с невыясненной причиной (некоторые анемии), так и установленные заболевания кроветворной системы, например опухоли.

В любом случае такие состояния требуют обследования человека: неоднократных анализов крови, часто дополнительных специальных исследований. После, в зависимости от результатов диагностики, можно будет рассматривать обращение к остеопату.

  1. Кровотечение или подозрение на кровотечение

Кровотечение – истечение крови наружу через рану, или язву или признаки внутреннего кровотечения (кровь в кале, в мокроте, во рвотных массах и т.д.), или подозрение на внутреннее кровотечение: симптомы анемии (слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, изменение картины крови), некоторые лабораторные показатели, например, положительная реакция на скрытую кровь в кале и другие признаки возможного кровотечения.

Такие состояния могут представлять опасность и требуют обследования, начинать следует с хирурга.

  1. Острая хирургическая патология

Под острой хирургической патологией понимается заболевание, требующее хирургического лечения. Это очень большая группа заболеваний, объединённых этим отличительным признаком – риском осложнений, или смерти без хирургического вмешательства.

Например, синдром острого живота: боли в животе, лихорадка, вынужденная поза и другие симптомы, под которыми могут скрываться опасные воспалительные заболевания органов живота: аппендицит, панкреатит, кишечная непроходимость и другие. Такие состояния требуют незамедлительной хирургической помощи.

После, когда была проведена операция, опасный период миновал, идут процессы заживления и формирования рубцов показано остеопатическое лечение — для того, чтобы не произошло ограничения подвижности органов, которые могут «склеиваться» спайками.

  1. Системные заболевания соединительной ткани в период обострения

Системные заболевания соединительной ткани, или ревматические заболевания – это групповое название поражений соединительной ткани, которое может быть локализовано практически в любой части тела, вызывая нарушение структуры и функции и сердца, и суставов, и мышц, и кровеносных сосудов, и кожи, так как соединительная ткань представлена во всём теле.

Примеры таких заболеваний: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит и д.р. Эти заболевания протекают хронически и в фазе обострения часто сопровождаются иммунным ответом, воспалением, отёком, и соответственно, значительными страданиями.

В эту фазу острого воспаления могут повреждаться структуры тканей, например клапанный аппарат сердца, или суставные поверхности, что можно предотвратить медикаментозным лечением.

Особенно это актуально в начальном периоде манифестации системных заболеваний – их дебюта. В этот период особенно важна диагностика, которая сегодня возможна, и основывается не на внешнем осмотре, а на лабораторных исследованиях.

Опытные больные часто сами чувствуют, когда надвигается обострение, от каких оно зависит факторов, и что они должны предпринимать для того, чтобы заболевание не обострилось.

Часто такие условия создаёт врач-остеопат, помогая организму удерживать зыбкое равновесие нормальной функции. Так же остеопат может быть полезен, когда цена лечения (из за осложнений) слишком высока, например у беременных.

  1. Острые воспалительные заболевания кровеносных и лимфатических сосудов, острый тромбоз

Воспаление сосудов проявляется болями, может измениться кожа, например появиться красные пятна и полоски на конечности, или конечность приобретёт синюшный вид, увеличивается в размерах. Часто ухудшается и общее состояние: слабость, тяжесть, недомогание. Тромбоз может быть опасным состоянием, так как может повлечь за собой осложнения. Поэтому подозрение на воспаление сосудов и острый тромбоз требуют консультации врача: терапевта, или общей практики и хирурга.

Воспаление лимфатических сосудов и узлов часто осложняет какое-то гнойно-воспалительное заболевание – так организм ставит заслон на пути распространения инфекции.

В зависимости от локализации гнойно-воспалительного процесса следует незамедлительно обратиться к специалисту: хирургу, или ЛОР-врачу, или инфекционисту, или врачу общей практики, педиатру.

  1. Аневризма аорты и сердца

Аневризма – это выпячивание стенки, в данном случае сердца, или аорты. Обычно, аневризма развивается медленно, часто у неё нет симптомов и такой диагноз – случайная находка при обследовании (УЗИ, например).

Противопоказанием к остеопатическому лечению скорее является впервые установленная аневризма – для принятия решения о хирургическом лечении, либо недообследованные состояния – так как имеется риск осложнения.

В сосудистой хирургии хорошо разработаны методы протезирования, в частности, аорты. Такая операция может радикально решить проблему, в то же время консервативное лечение может оказаться не эффективным.

При нецелесообразности хирургического лечения и ясной объективной картине аневризмы остеопатическое лечение не противопоказано.

  1. Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени. Недостаточность кровообращения 3-й степени

Лёгочно-сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения в своих крайних проявлениях можно объединить по признакам сходной тяжести состояния и сходной мишени – кровообращения. Недостаточность кровообращения может проявляться в большом круге кровообращения: туловище, голова и конечности, и в малом круге кровообращения – в сосудах лёгких.

Для недостаточности кровообращения характерны отёки, одышка, слабость и другие симптомы. Декомпенсация недостаточности кровообращения может закончиться плохо. Для оценки тяжести этого состояния, определения причин, его вызвавших и оказания помощи следует обратиться к кардиологу, или терапевту. Если состояние ухудшилось остро – вызывать Скорую помощь.

В период компенсации, при хронической недостаточности кровообращения, остеопатическое лечение показано.

  1. Гипертонический и гипотонический криз

Грубые нарушения нормального уровня артериального давления требуют быстрого оказания медицинской помощи, преимущественно лекарственной. При значительном повышении артериального давления существует риск осложнений, самыми опасными из которых являются острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) и острая сердечная недостаточность (при инфаркте).

Конечно, существуют остеопатические приёмы регулировки артериального давления, но учитывая риски осложнений самого состояния – криза, как правило требуется быстрая лекарственная помощь. Это может предотвратить осложнения.

Острые гипотонические состояния (артериальная гипотензия, гипотония, коллапс, шок), особенно остро возникшие, или впервые выявленные, требуют обследования, так как их причина не выяснена.

Это может быть появлением кровопотери, эндокринных нарушений, например гормонов щитовидной железы, нарушений мозгового кровообращения, опухолей, отравлений, пороков сердца, неврологических нарушений и других заболеваний.

Часто гипотония сопровождает ребёнка и подростка в составе синдрома вегетативных нарушений, или конституционных — диатез, но за этими привычными симптомами может скрываться другое заболевание. В случае обращения к остеопату последний может направить ребёнка на обследование – это нормально.

Когда острый период прошёл, остеопатическое лечение может быть применено.

  1. Острый коронарный синдром

В продолжение предыдущего пункта – гипертонического криза, острый коронарный синдром описывает нарушение кровообращения по артериям сердца, что может произойти из-за спазма этих артерий, на фоне атеросклероза.

Стенокардия, острый инфаркт миокарда, нарушения проводимости сердечной мышцы после перенесенного инфаркта, или длительной ишемии – мелкоочаговый кардиосклероз. Риск инфаркта и сердечной недостаточности. Острый коронарный синдром требует быстрой помощи: терапевт, кардиолог, врач общей практики, Скорая помощь.

Будьте внимательны к жалобам на загрудинные боли Ваших пожилых близких людей, но будьте внимательны к их любым острым симптомам: поражение сердца может проявиться острыми болями в животе, болями в левом плече и руке, кашлем, одышкой, слабостью.

  1. Черепно-мозговая травма (острый период)

Черепно-мозговая травма включает в себя разные виды механических повреждений головы и мозга: сотрясение головного мозга (по степеням тяжести не подразделяется), ушиб головного мозга, перелом костей черепа, сдавление головного мозга гематомой, диффузное аксональное повреждение головного мозга.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) любой степени тяжести требует консультации нейрохирурга, а часто и госпитализации. Некоторые виды ЧМТ проявляют симптомы не сразу, а по прошествии нескольких дней, а то и недель. Так, например, подострая субдуральная гематома (кровоизлияние под твердую мозговую оболочку) может проявить симптомы через 2 и более (до 14) дней.

Часто, последствия черепно-мозговых травма достаточно длительны («вегетативный шлейф») и проявляются головными болями, вегетативными нарушениями (изменения давления, слабость, потливость, нервозность), нарушениями зрения и другими симптомами. Наблюдениями показано, что своевременное лечение снижает риски поздних осложнений.

Диагностика вида и характера повреждений требует квалифицированного неврологического осмотра, проведения визуализирующего исследования (Компьютерной томографии), других обследований, которые могут быть проведены в стационаре. Часто требуется госпитализация, даже при видимом благополучии.

Опасность представляет и реакция мозговой ткани на повреждение – отёк головного мозга, что может привести к его смещению в щели твёрдой мозговой оболочки с образованием мозговых грыж и развитием угрожающего жизни состояния.

Период ЧМТ определяется преобладанием фазы процесса повреждения: собственно повреждение, отек, формирование рубцовой ткани – в случаях тяжелых травм острый и подострый периоды затягиваются на недели – месяцы. Многие формы черепно-мозговых травм требуют специального нейрохирургического лечения.

Со временем, когда нет риска отёка мозга, вторичного кровотечения, осложнений вне мозга (острой язвы желудка, пневмонии), когда формируется рубцовая ткань остеопатическое лечение показано и полезно.

  1. Острые травматические повреждения позвоночника и суставов

В остром периоде травмы важнейшим направлением является диагностика повреждения и предотвращение ухудшения повреждения – остановка кровотечения, обезболивание, иммобилизация и другие действия.

В случае позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ), а именно так следует расценивать перелом и переломо-вывих позвоночника, имеется риск повреждения (ушиб, сдавление) спинного мозга и спинномозговых нервов, что может произойти даже спустя некоторое время после травмы.

В случае перелома, вывиха, кровоизлияния в сустав, или иной травмы скелета следует обратиться к травматологу, или нейрохирургу (позвоночник).

  1. Острые нарушения мозгового кровообращения (острейший период)

Острое нарушение мозгового кровообращения упоминались в разделе гипертонического криза. Нарушение мозгового кровообращения может быть в виде кровоизлияния (геморрагический инсульт), инфаркта мозга (ишемический инсульт) и вторичного кровоизлияния после инфаркта мозга.

Поводом для нарушения кровообращения обычно выступает спазм сосудов головы и шеи или их тромбоз. И первое, и второе можно эффективно изменить: снять спазм артерий, или убрать тромб (тромболизис). Если сделать это быстро, то можно предотвратить катастрофу, последствия которой часто непоправимы. В любом крупном городе такая помощь может быть оказана.

Часто сами пострадавшие не могут оценить того, что с ними произошло, или не могут сообщить о своём состоянии. Часто выпадает или становиться спутанной и невнятной речь, нарушается зрение – выпадают поля зрения, нарушается способность активно двигать конечностями, или согласованно ими двигать, нарушается сознание. Это можно увидеть со стороны – будьте внимательны к окружающим людям, особенно пожилого возраста.

  1. Острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты)

Острое нарушение спинномозгового кровообращения так же представлено кровоизлиянием, инфарктом, или инфарктом с вторичным кровоизлиянием. Так же требует быстрой квалифицированной помощи.

  1. Острые и подострые воспалительные заболевания головного и спинного мозга и его оболочек, позвоночника и суставов

Воспаление ткани мозга и его оболочек: энцефалит, менингит, вентрикулит (воспаление желудочков мозга), спинальный менингит – часто вызывают угрожающие жизни состояния и требуют немедленного лечения, как основного заболевания, так и его осложнений.

Промедление может быть опасным или ухудшать прогноз исхода заболевания: поврежденная инфекционным воспалительным процессом нервная ткань плохо восстанавливается, формируются рубцы и кисты, которые не работают как нервная ткань — так после заболевания некоторые функции мозга могут восстановиться лишь частично.

Закономерной реакцией мозга на воспаление так же является его отёк (см. абзац по ЧМТ).

  1. Ранний послеоперационный период при хирургических вмешательствах

Послеоперационный период характеризуется неустойчивым равновесием как в области операции, так и в общем состоянии человека. В области операции есть риск несостоятельности швов, возникновения кровотечения, отрыва тромба, болевых ощущений.

Общие осложнения могут быть в виде тромбоэмболии (попадание тромба по сосудистой системе в сердце, сосуды лёгких), падения артериального давления, общего воспалительного ответа и д.р.

В этот период остеопатическое лечение, с одной стороны не рационально, а с другой – безответственно, так как операция и послеоперационный период – это время ответственности и контроля хирурга.

Не все операции представляют такой риск. Как правило операция удаления зуба, вскрытие гнойника поверхностных мягких тканей руки, удаление липомы и другие не полостные операции не представляют опасности, не являются противопоказанием для остеопатического лечения.

  1. Гнойные процессы любой локализации

Гнойное воспаление эффективно лечиться хирургическим путём и/или антибиотиками. Это определяет наличие гнойного воспаления, как противопоказания для остеопатического лечения. Видимо, здесь имеется в виду гнойное воспаление, как основное заболевание, или как повод обращения за медицинской помощью.

Формально, к гнойному процессу относиться и маленький гнойничок («прыщ»), но очевидно, что он не будет противопоказанием к лечению у остеопата.

  1. Диагностически неясные случаи с подозрением на патологию, являющуюся противопоказанием

Всё что похоже на состояния, перечисленные в данных пунктах.

  1. Эндогенные психические заболевания в период обострения, экзогенные психические расстройства с чрезмерным возбуждением

Психических заболеваний много, и не все они являются противопоказанием для остеопатического лечения, наоборот, некоторые психические заболевания как раз будут показанием к остеопатии.

Данный пункт подразумевает, вероятно, психозы, протекающие с возбуждением, или галлюцинациями, или иной психической симптоматикой, которая требует купирования. Остеопатический сеанс здесь напрасен и не нужен.

Так же следует учесть, что у пациентов в психозе как правило снижена критика к происходящему и они могут воспринимать происходящее неадекватно, особенно если у них есть нарушения восприятия с иллюзиями и галлюцинациями.

К этому же пункту можно отнести алкогольное и наркотическое опьянение.

  1. Психологический отказ пациента от лечения

Принудительного остеопатического лечения законодатель не предусматривает. Есть ситуации, когда пациент проявляет отказ от остеопатического лечения, но оно всё равно проводится – это маленькие дети, о лечении которых думают родители. Иногда у человека есть предубеждение к остеопатии (или к вообще к лечению). Любой человек имеет право выбора, но иногда Право переходит в Необходимость.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Терминологическая катастрофа остеопатии — 2

термины остеопатииСтатья «Терминологическая катастрофа остеопатии» получила большой отклик, мнения разделились: от «да, проблема есть, и её надо решать», до «не трогай остеопатию, она святая!». Много реакции вызвала тема «энергия» и возникли вопросы по типу «Ты что не признаёшь энергию (ци, чи, прана)?!!»…

Границы остеопата

Остеопаты люди, преимущественно, с тонкой душевной организацией, ранимые, чувствительные, с выраженной групповой, почти семейной, идентификацией.

Осознанность, спонтанность и искренность – необходимые качества остеопата, без которых не получается общения с тканями. Такая прозрачность границ имеет теневую сторону – низкий болевой порог, ранимость, и даже обидчивость.

Пионеры остеопатии отличались особенной смелостью действовать при ограниченных знаниях с непредсказуемым результатом. Всё было в диковинку: и остеопатия, и краниосакральная терапия, и биодинамика – и на всё находилась критика, непонимание, осуждение, или игнорирование.

Сегодня, когда остеопатия в России формально легализировалась, началась новая история остеопатии с новыми проблемами, которые вышли из личностного на социальный уровень.

Это как жениться: всем рассказать, что теперь мы есть как семья, и ещё документально всё оформить…

Сложность состоит ещё и в том, что методами, которыми пользуется аллопатическая медицина остеопатия практически не доказывается (поизучайте базы Pubmed, или подобные). В основном мы аргументируем личным опытом, примерами, кейсами, случаями, или вообще ощущениями, убеждениями и верованиями.

Диалог с медициной

Если теперь остеопатия – это медицинская специальность, то придётся и разговаривать в этой среде медицинским языком. Современная медицина стоит на материалистической философской базе, не приемлющей мистическое, эзотерическое, религиозное мировоззрение.

Как это влияет на внутренние убеждения остеопата, его верования, взгляды и суждения? Никак. Говорить следует на языке своего vis-a-vis: с ребёнком по-детски, с англичанином по-английски, с собакой – языком понятных её команд.

Природные явления, биологию, вообще жизнь можно описывать разным языком. Какой общий язык у остеопатии и аллопатии? Это язык фундаментальных знаний естественных наук: анатомии, физиологии, эмбриологии, общей биологии, химии и физики, а также язык клинической медицины, психологии и психотерапии. Такой язык вовсе не менее «живой» чем язык виталистических направлений.

Витализм

От Аристотеля до Ханса Адольфа Эдуарда Дриша (Hans Adolf Eduard Driesch) развивались идеи энтелехии – внутренней силы живого, заключающей в себе потенцию. Воззрения Эндрю Тейлора Стилла, предполагавшего наличие в организме «тока природных сил» — пример таких представлений.

Какова же судьба идей витализма и энтелехии в науке? Такая же, как и судьба идеи «тока природных сил» Стилла. Виталистическая энтелехия интегрировалась с механистическими физико-химическими представлениями, так же, как и «ток природных сил» интегрировался у Стилла с «анатомия, во-первых, в последних и на все времена».

Не «или», а «и»

Концепция витальности, энтелехии, жизненных сил, ци, чи и праны etc не противоречит ни анатомии и физиологии, ни химии и физике. «Структура определяет функцию, функция определяет структуру». Скорее здесь идёт речь о фокусе внимания, о том куда направлено наше внимание.

Если внимание врача – представителя аллопатического лагеря направлено в большей степени на структуру, и её измеряемые приборами проявления, то внимание врача-остеопата направлено в большей степени на функцию в этой структуре.

Тоже самое касается идей холизма, взаимосвязанности, целостности в остеопатии. Насколько это отрицает локальность? Как писал И.П. Павлов:

«Само собой разумеется, животный организм есть целое, есть система. Кто сомневается в целостности? А тем не менее ничто не мешает эту целую систему разложить на систему кровообращения, дыхания, пищеварения… Раз вы имеете организм, ясно, что все элементы взаимодействуют друг с другом. Очень выдвигают целое и хотят удалить исключить знакомство с элементами, совершенно не считаясь с тем, что с них нужно начинать. Никто не отрицает целое, но чтобы отрицать элемент – это бессмыслица…».

Сходства и различия

Много ли различий у остеопатии и аллопатии? Мы часто сравниваем сегодняшнюю аллопатию и вчерашнюю остеопатию. Мы сравниваем терапевта из поликлиники с Литтлджоном, или Сатерлендом, руководство по кардиологии с «Жизнь в движении» Роллина Беккера. Это некорректно. Аллопатическая медицина в своей теории тоже функциональна и холистична.

«Исследование больного имеет целью не только поставить диагноз болезни, в её клинико-анатомическом смысле … оно должно выяснить состояние функций больного организма, для чего приходится пользоваться … функциональными исследованиями, т.е. способами, позволяющими судить о нарушении работы тех, или иных систем или органов, а также организма в целом» — А.Л. Мясников, 1952г.

«Предметом нашего изучения служит больной человек, нормальная жизнь которого нарушена условием существования в его среде» — А.А. Остроумов, 1895г.

«Я намерен сообщить вам новую истину, которой многие не поверят и которую, может быть, не все из вас постигнут. Врачевание не состоит в лечении болезни… Врачевание состоит в лечении самого больного» — М.Я. Мудров, 1820г.

Куда-то из аллопатической медицины всё это с годами испарилось…

ТКМ и остеопатия

Занимаясь тайцзицюань и китайским Ушу около 10 лет мне особенно сложно писать это… но зачем остеопатии Традиционная Китайская Медицина?

Можно всё в человеке описывать по пяти элементам, меридианам и чудесным сосудам. Избыток и недостаток энергии, пустота и наполненность, вбирание и выпускание, сжатие и расширение – всё применимо для описание происходящего и в человеке, и в природе.

Такое описание в остеопатии разработано Жаком Пиалу, развивается Французским Обществом Преподавания и Исследования Энергетики (Société Française d’Etudes et de Recherches en Energétique) и преподаётся в Колледже SFERE (Collège d’Energétique Traditionnelle Chinoise). В России это направление представлено как энергетическая остеопатия — Шараповым К.В. (Русская краниосакральная академия, СПб), Ширяевой Е.Е. (Институт остеопатии, СПб).

Это эффективно, глубоко, многомерно, но к остеопатии имеет отношение только в случае, если мы это делаем сами, если мы видим в остеопатии ТКМ. Обязаны ли все так видеть остеопатию?

Не чудесное объяснение чуда

Остеопат видит человека в той или иной степени чудесным. Как объяснить это чудо не чудесным языком медицины? Для этого можно опираться на язык естественных наук: анатомии, физиологии, эмбриологии, общей биологии, химии и физики, а также язык клинической медицины, психологии и психотерапии. Этот язык применим для ведения и «миссионерской» и научной работы, и для дискуссий, и для просветительства.

Анатомия – непоколебимая наука, предоставляющая остеопатам фундамент для любых дискуссий. И это соответствует тому, что говорил отец остеопатии – Эндрю Тейлор Стилл.

Физиология, описывающая функции структуры с позиций физики, химии и биологии. Является основой для описания не только нормального функционирования, но и для описания его нарушений. Физиологию, как основополагающую дисциплину в остеопатии считал Джон Мартин Литтлджон.

Эмбриология. Эмбриональная мотильность – новая концепция в остеопатии, основанная на эмбриологии, и объясняющая наличие автономии, энергии и саморегулирования человеческого тела (Alain Auberville).

Гуманистическая психология, как идеологическое движение. Этика принятия, заботы о людях, свободы, развития и взаимозависимости.

Сегодня в обществе потребления прагматизм жизни (и медицины тоже) сделали конфликт между стремлением человека к любви, искренности, глубоким человеческим отношениям, с одной стороны, и невозможностью установить эти отношения, с другой.

Остеопатия может восстановить эти отношения, опираясь на традиционную гуманистическую философию, на признание Жизни в человеке.

Опираясь на общий язык мы сможем усилить положение остеопатии, опираясь на традиции – не дать ей развалиться, опираясь на плюрализм – позволить ей развиваться и расти. Иначе…

Так чтобы один не понимал речи другого…

«На всей земле был один язык и одно наречие. Двинувшись с востока, они нашли в земле … равнину и поселились там. … И сказали они: построим себе город и башню, высотою до небес, и сделаем себе имя, прежде нежели рассеемся по лицу всей земли… И сказал Господь: вот, один народ, и один у всех язык; и вот что начали они делать, и не отстанут они от того, что задумали делать; сойдем же и смешаем там язык их, так чтобы один не понимал речи другого. И рассеял их Господь оттуда по всей земле; и они перестали строить город…» — Книга Бытие 11:1-9.

Арсений Гуричев D.O.

Зачем остеопатия?

остеопатия

Фото: Wexor Tmg

Стоит ли подходить к остеопатии, как к специальности в медицине и наследниками какой медицины мы являемся? Как жить без объективности. Центрирование. Сторонний наблюдатель.

Не верь, не бойся, не проси

Выращенная в условиях тотального недоверия к гражданам, советская медицина строго учитывала мнение трёх основных заказчиков: промышленность, суд, армия.

Целями и формами советской медицины были профосмотр, диспансеризация, оценка тяжести телесных повреждений, оценка утраты трудоспособности и восстановление трудоспособности, годность к строевой службе и решение других медико-биологических вопросов заказчиков. Эта парадигма определяла практику медицины, она и сейчас имеет своих приверженцев.

Журнал «Здоровье»

Вспоминается советский врач эпохи застоя: важный, тучный, в очках с роговой оправой, внимательно-серьёзный прищур, из кармана белого халата торчит несколько ручек, гигантский накрахмаленный колпак увенчивает образ человека, который точно и однозначно знает, что с Вами происходит, и как это надо срочно исправить.

Тепло, человечность и проявление жизни в этом образе отсутствовали, зато присутствовали перечисления многочисленных званий и должностей: доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора института по учебной (лечебной, научной) работе, заведующий кафедрой, заведующий отделением, главный внештатный специалист, председатель комиссии, заслуженный врач, депутат городского совета народных депутатов.

Страшно становится от предполагаемой степени осведомлённости о человеческих нарушениях.

Человек и кошка

При всех кандидатских, докторских и заведованиях кошка нашего врача значительно здоровее его хозяина… Не знает она, глупая, ни лейкоцитарной формулы, ни комплекса PQRS, ни цикла Кребса.

Она не знает о лимфатической системе кишечника, и это не мешает ей есть всё что попало, не знает о существовании гипоталамо-гипофизарно-яичниковой гормональной связи, и это не мешает ей рожать каждый год, не слышала она и о необходимости чистить зубы и раз в полгода посещать стоматолога, но ведь и зубы у неё в превосходном состоянии.

Так, в полном незнании эта невежда проживает свой кошачий век.

Способ жить

Природа (Бог, эволюция, биология — выберите правильный ответ) предусмотрела способ самоисцеления, или способ самолечения живых организмов. Это многочисленные адаптационные и компенсационные изменения, которые позволяют тканям и всему организму изменяться таким образом, чтобы продолжать функционировать.

Эти изменения не зависят от степени осведомлённости о них. Не обязательно знать, как они работают, для того что бы пользоваться ими. Не от количества знаний зависит их работоспособность и эффективность. Кроме человека в природе никто и не задумывается об этом: ни вирус, ни лютик, ни черепаха.

Лютик и черепаха

Когда мы говорим об осведомлённости, то имеем в виду сознание – то что отличает нас от остального живого мира. Не то что бы сознание отсутствует у черепахи, или лютика, но оно не столь сложное, рефлективное.

Черепаха не знает о военных и трудовых подвигах своего деда, впрочем, как и лютик. Здоровье, как проявление правильной функции у животного мира зависит от работоспособности этой функции, а не от знаний о ней.

Вредит ли сознание человеку? Может вредить, а может помогать. Некоторые убивают себя тяжёлым неврозом, переполненные знаниями о том, как всё должно быть, при явном несовпадении этих представлений действительности. Повреждений и без этого хватает.

Повреждение

Болезни – результат действия повреждающих факторов: физических, химических, биологических, психических. Действие повреждающих факторов вызывают повреждение – нарушение структуры и функции органа, ткани. Такое представление ограничено рамками медицины, без рассмотрения уровня социума, биосферы, или духа.

Нарушение структуры – это изменение строения ткани: нарушение целости, дефект тканей, изменение размеров, соотношений между частями. Ранее под нарушением структуры понималось видимое глазом изменение.

Позже, с развитием аппаратуры, стало признаваться и не видимое глазом повреждение, но на практике под повреждением большинство подразумевает «видимое глазом».

Пример сотрясения мозга

Ранее считалось, что сотрясение головного мозга относится к функциональным повреждениям, так как при рутинном исследовании не находится никаких видимых структуральных изменений. Сравните сотрясение головного мозга с ушибом мозга, или с субдуральной гематомой. Первая форма никак не визуализируется, вторая и третья видна на КТ, на операции, на секции.

Никто не станет утверждать, что сотрясения головного мозга нет, в принципе. Это повреждение имеет неврологическую симптоматику, для него характерны определенные жалобы и у него есть травматический анамнез.

Является ли сотрясение головного мозга повреждением без нарушений структуры нервной ткани? Нет. При сотрясении головного мозга повреждения структуры имеются, и  они носят микроскопический общий характер, подобны изменениям диффузного аксонального повреждения головного мозга, но выраженным в меньшей степени.

Как судить о наличии повреждения, если оно не видимо? По нарушениям функций. В случае сотрясения мозга – это вегетативные нарушения и неяркая неврологическая симптоматика.

Слабовато для объективной оценки… но для человека этих функциональных нарушений достаточно для того что бы он чувствовал себя плохо.

Что вижу, о том пою

Получается, что мы можем что-то в себе чувствовать: хорошо – плохо, подвижно – неподвижно, свободно – скованно, тепло – холодно, мягко – твёрдо, подвижно – неподвижно, пульсирует – не пульсирует etc.

Это не объективно? Да. Когда Вам хорошо, то Вы чувствуете себя «хорошо»: расслабленным, подвижным, тёплым, упругим или ещё каким-то. Когда Вам плохо, то Вы чувствуете себя «плохо»: скованным, сжатым, холодным, например.

Эти параметры не оцениваются в сравнении с нормой из учебника — они оцениваются нормой самого себя.

Проблема оценки

Для оценки необходимо одно условие – взгляд со стороны. Встречали же свой неожиданный образ на фотографии, видео или аудиозаписи. Разница того что Вы думаете о себе, и того что видите (слышите) иногда обескураживает.

Разделение

Разделение позволяет оценить происходящее внутри. Когда оно (происходящее) «увидит» себя, то сможет быстрее адаптироваться к имевшему место повреждению. Для здорового человека достаточно наблюдать за какой-то основной системой, за центром. Может быть это головной – спинной мозг, может быть череп – крестец, может – середина тела.

Выстраивается всё вокруг центра. Если есть периферическое повреждение, то центр теперь там. Это уже не здоровый, целый человек, а повреждённый. При повреждении центр, например, в пальце с панарицием, или в сломанном надколеннике, или воспалённом аппендиксе. Всё крутится вокруг новых центров.

Центр

Центрирование, выстраивание вокруг оси – это принцип. Как описана эта середина – это уже проблема человеческого сознания. У лютика и черепахи такой проблемы нет.

Зачем остеопатия?

Если Вы не настолько «озверевший» как лютик, или черепаха и не настолько осознанный, чтобы самому видеть (чувствовать) отклонения от середины, то Вам нужен сторонний наблюдатель. Почему именно остеопат? Потому, что остеопат признаёт Ваше существование, а не оценивает Вас как машину с результатами анализов.

Решение найдётся!

Арсений Гуричев

Новые вехи советской остеопатии

Конференция по остеопатии

Вот и прошла Всероссийская конференция «Актуальные вопросы остеопатии-2016 (1984?)», или говоря языком конференции «ВКАВО-2016 (1984)». Заседание проходило в помещении ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, расположенном в Красногвардейском районе города-героя Ленинграда.

Торжественное открытие конференции и приветственное слово председателя началось с чтения письма крупного организатора здравоохранения, член-корра РАМН, министра Здравоохранения РСФСР. Тов. министр поздравила участников конференции с почином.

Тов. председатель представил членов президиума и доложил о достойном положении остеопатии в правовом поле медицины и её расширении и углублении.

После, председатель одной из областных остеопатических первичек призвал наладить процесс развития движения за укрепление сотрудничества и усилить участие остеопатических первичек в борьбе за повышение производительности труда.

Конференция начала работу!

С высокой трибуны съезда было указано на непреложную важность непрерывного медицинского образования врача и необходимости самого внимательного и отеческого контроля со стороны окружкома.

Прямо и честно докладчики говорили о том, что: «Особенностью современного этапа развития системы здравоохранения является потребность в грамотных и компетентных врача-остеопатах, владеющих самыми современными знаниями и готовыми быстро осваивать новые остеопатические методики. Это напрямую связано с наличием системы объективного оценивания профессиональной компетентности…».

Так же прямо, честно и по существу было доложено о необходимости функционирования средств управления процессом производства оказания медицинской помощи народонаселению.

В основном, докладчики-организаторы здравоохранения, выступали ярко, глубоко и по существу. Многие сегодня в нашем обществе кое где и кое как говорят по существу то, что говорить необходимо, то что актуально и востребовано.

Строго определенные грани профессиональной деятельности специалиста требуют освещения честного, открытого и по существу. Это нужно для незамедлительных внедрений улучшений процессов и явлений, исчерпывающе и полностью изменяющий и улучшающих некоторые основополагающие тенденции начинаний и непрекращающихся этапов развития таким образом, что бы тенденции приняли: во-первых и прежде всего чёткое направление в сторону поддержания процессов, непосредственно влияющих на улучшение работы врача-остеопата, и во-вторых, но не менее прежде, расширение вглубь проблематики.

Мы, рядовые врачи-участники конференции, единогласно поддержали почин!

Порадовали участковых остеопатов и учёные физики – новаторы, создавшие аппарат по регистрации кранио-сакрального ритма на расстоянии. Теперь, что бы ни говорили скептики-очернители витальности, точная аппаратура, созданная в научно-исследовательских институтах и конструкторских бюро – наследниках самой передовой, советской науки, с её огромным научно-техническим потенциалом, позволяет отмечать микроподвижность затылочной кости бездыханного тела с зафиксированной головой. Диапозитивы наглядно показали возможность применения исследователем такой аппаратуры, управляемой современной ЭВМ.

Тема научного доказательства витальности неоднократно поднималась на совещании. Было предложено использовать статистические методы исследования божественной сути, существование которой в медицинских кругах не оспаривается, а так же предложен специальный код, однозначно регистрирующий все происходящее в человеке. На эту тему между участниками совещания периодически разгорались жаркие дебаты о поиске таких объективных состояний в гражданине, как «здоровье»и «болезнь», а так же о важности некоторых слов, таких как «повреждение» и «дисфункция».

В конце заседания был проявлен вдумчивый и тщательный подход к вопросам места окружкома в вертикали, требования более чёткого распределения функций между республиканскими и областными организациями, районным и городскими первичками.

Незаслуженный работник Здравоохранения Гуричев А.А.

Умному пациенту и врачу об остеопатии

Остеопат, остеопатия

Фото: Isabell Winter

Правдиво о приеме врача-остеопата взрослого человека. Зачем человеку обращаться к врачу-остеопату? Как происходит прием остеопата? Нужно ли проходить медицинские обследования? Достаточно ли того, что остеопат чувствует руками? Все ли остеопаты принимают одинаково? Сколько нужно приёмов, и кому удобно 10 остеопатических сеансов?

Никакой определенности

Похоже, что нет двух одинаковых остеопатов, и нет двух одинаковых приемов. Когда вы собираетесь к остеопату первый раз, или впервые попадаете именно к этому остеопату, то вы можете встретиться с чем-то новым и не понятным для себя.

Законодатели Российской остеопатической моды могут сказать, что существуют чёткие алгоритмы остеопатического приема, включая опрос, осмотр, общие и остеопатические тесты, то есть диагностику, формулировку гипотезы и коррекцию. Да, примерно все эти этапы есть в приеме врача-остеопата, но их форма может отличаться от врача к врачу значительно.

Мало того, один и тот же врач-остеопат может в мае принять вас одним образом, а в июле абсолютно по-другому, это он съездил на учёбу и она его изменила. Даже формально в остеопатии есть настолько разные разделы и способы воздействия что, не зная их объединяющий принцип, можно подумать о разных видах деятельности.

Разные взгляды на остеопатию

Например, 3 года назад Вы ходили к остеопату, внутренний мир которого отвечает физической парадигме и был проявлен в достаточно ощущаемых манипуляциях на суставах, связках и мышцах, а после попадаете на приём к специалисту кранио-сакральной терапии, действия которого мало физически ощутимы. Вы можете не совсем понять, что он делает, и вообще делает ли он что-то?

Специалист кранио-сакральной биодинамики мало того, что ничего не делает, он ещё и верит в то, что главное ничего не делать, а если вы так не считаете, и любите когда в теле всё трещит под руками врача, то вам может вообще не подойти биодинамика.

Приём остеопата

Таким образом, я не знаю, как ведут приём другие остеопаты, но могу описать своё видение взрослого остеопатического сеанса актуальности 2016 года в частях до лечения. По поводу собственно лечения я записал видео и следующая статья на эту тему будет касаться пальпаторной диагностики и лечения взрослого пациента. Пока Вы можете посмотреть как проходит детский прием (здесь).

Чего ждать от остеопата до пальпации

Встреча (знакомство)

Жалобы

Анамнез

Изучение медицинских документов

Обсуждение гипотезы и постановка цели

Планирование

Осмотр

Знакомство

Обычно у специалиста есть время для того, что бы наладить контакт с пациентом. В поликлинике, где врачи принимают по 150 человек за смену, такой возможности нет. Люди настолько привыкли к поточности в медицине, что картина, где мама забегает с ребёнком в кабинет и без слов начинает его раздевать и укладывать на стол, или взрослый мужчина одной рукой сующий пакет с МРТ, а другой расстёгивающий рубаху  -становиться обыденной.

У врача-остеопата есть время для того, чтобы познакомиться, наладить контакт и снять страхи первого приема.

Вам становиться лучше ещё до того, как вас трогают.

Сбор информации

Жалобы, анамнез, уточнение нюансов прошлых историй обследований и лечений, изучение медицинских документов, результатов лабораторных исследований – все это есть, как и у обычного врача. Когда человек идет к врачу он хочет видеть что-то медицинское, а не шаманско-целительное.

Сегодня остеопатия в России – это медицинская специальность, а для соответствия медицинской специальности есть организационные, санитарно-гигиенические и юридические требования. Возможно, медицина не лучший способ восстановить здоровье, а иногда даже худший, но свои плюсы у неё есть.

Остеопат – представитель Бога на Земле

Есть мнение, что остеопатия – это волшебная медицина, остеопат – это представитель Бога на Земле и ему достаточно наложить свою длань на тело и наступит волшебное исцеление. Я не согласен с этим, и такое мнение основано на опыте личном и коллективном медицинском и экспертном опыте.

История про гайморит

Переоценив возможности самостоятельного исцеления и мощность остеопатии в моём лице (на самом деле это моя терапевтическая слепота) я несколько лет лечил с переменным успехом собственную мать от гайморита, пока знакомая ЛОР-врач не остановила моё преступление и не взяла ответственность за лечение на себя.

Осмотр, общий анализ крови и рентгенограмма лицевых костей, где был найден уровень жидкости в гайморовой пазухе… Антибиотики (О, ужас!, я не приемлю антибиотиков!); препараты, размягчающие слизь и гной (уж буду называть вещи своими именами), промывание пазухи до чистых промывных вод, антибиотики в пазуху, ещё промывание – лечение длилось несколько дней, а добрым словом ЛОР-врача моя мать вспоминает уже несколько лет свободного дыхания и отсутствия соплей…

Отказ от принципов в пользу истины

Неоднократно я заподазривал (и посылал на результативное обследование), или сам находил опасные заболевания и повреждения, требовавшие не остеопатического лечения: острое нарушение мозгового кровообращения, ушиб головного мозга с субдуральной гематомой, злокачественные опухоли, туберкулез костей, крупные гемангиомы позвонков, острую язву желудка, переломы костей, сосудистые аномалии развития и аневризмы, хроническое внутреннее кровотечение и другие состояния, которые либо являются противопоказанием для остеопатического лечения, либо требуют специального не остеопатического лечения, например хирургического.

Внимание!

Многие состояния требуют незамедлительного специального лечения, что позволяет не тратить время и быстрее достичь результатов, или избежать нежелательных последствий. Это достигается изучением медицинских документов и результатов исследований, либо назначением таковых. Часто остеопат – это вообще единственный врач, к которому ходит человек, разочарованный в поликлинической медицине, в таком случае на остеопате лежит ответственность врача первого звена. Кроме того, некоторых пациентов врач-остеопат наблюдает много лет, фактически это роль семейного врача, что позволяет вовремя отметить изменения состояния здоровья и, соответственно, впервые выявить возникшее заболевание.

Не остеопатия

Измерение артериального давления, общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммуннологические исследования (в основном на вирусные инфекции группы герпеса, гепатиты), рентген-исследование, УЗИ, МРТ, ЭЭГ, РЭГ, осмотр глазного дна, гастродуоденоскопия, консультация хирурга, фтизиатра, гинеколога, офтальмолога – вот, по моей статистике, наиболее частые дополнительные исследования и консультации специалистов, которые я рекомендую пройти пациентам.

Бессознательная компетентность

Хотя… суждение врач выносит в первые секунды, когда видит пациента – это показали исследования фиксации взора врачей – камера записывала куда смотрит опытный врач, и оказалось, что в первые же секунды взор врача фиксируется на проблемной области пациента, в оставшееся время опроса врач рационализирует свое внутреннее ощущение, задавая вопросы в контексте найденной проблемы.

Обсуждение гипотезы и постановка цели

Врач-остеопат может рассказать суждение о процессе, происходящим с пациентом, наметить план лечения, необходимые дополнительные исследования, перспективы, сроки и возможные отклонения от них. Объяснит, как будет происходить процесс лечения, будет или нет больно, какие действия будут производиться с пациентом, к каким эффектам это приведёт, что нужно будет делать, если эффектов не будет получено в определённые сроки.

10 обязательных остеопатических сеансов

В последнее время появилась идея о 10 остеопатических сеансах. Её придумали Московские маркетологи, не верящие в закон кармы. Кому же удобно проводить 10 остеопатических сеансов? Пациенту? Нет. Он значительно переплачивает за часто ненужные процедуры и чувствует после третьего-пятого приёма что его «подразвели». Как говориться, в муниципальной клинике тебе внушают, что ты здоров, в частной клинике внушают, что ты болен.

Остеопату? Нет. Если он понимает, что не справился с проблемой за два-три сеанса, то он либо не прав в своей гипотезе, либо делает что-то не так, либо пациент что то не договаривает, либо постановка цели была неправильно проведена (например, не обсудили планируемые результаты лечения), и это требует незамедлительного обсуждения данного вопроса с пациентом. Другой вариант почему 10 сеансов не выгодны остеопату: он понимает, что ничего не делает, недоумевает что ему делать эти 45 минут, если уже всё нормально. Гармонизировать?

Директору, бухгалтеру? Скорее – да. Продавать пакетами гораздо удобнее и гарантировано приносит свой доход. Причём здесь врач? При том, что он в современной клинике является ресурсом, таким же как электричество, столы и квадратные метры, и соответственно, должен окупаться. Да, именно так. Врача держат в клинике только потому, что он приносит денег больше, чем тратит. Как только наоборот – с ним расстаются, не взирая на его регалии, имя и самооценку.

Сколько сеансов остеопатии действительно надо

Сколько сеансов остеопатии действительно надо? Смотря для чего. Для восстановления подвижности костей на уровне сустава в остром и подостром случае – один или два приёма, для более-менее полной проработки тела – три – пять сеансов раз неделю, для поддержания адаптации при хронической патологии – периодические «техосмотры» раз в месяц – два месяца. Всё индивидуально.

Иногда остеопату и пациенту удаётся произвести очень большие изменения за очень короткое время. В своё время так произошло и со мной – для радикального изменения моего состояния хватило двух остеопатических сеансов, в результате я сам стал остеопатом:)

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Мракобесие и джаз современной медицины

Остеопат Гуричев Арсений Александрович

Фото: Rodion Kutsaev

В медицине все имеет название, у неё есть свой язык, свои представления о процессах, происходящих в теле человека. Современный язык медицины – это язык науки. Истинной принято считать научную медицину, а все остальные медицины принято рассматривать лженаучными, соответственно не истинными.

Почему надо сравнивать именно с научной медициной? С таким же успехом можно сравнивать научную медицину с религиозной медициной и называть первую лжерелигиозной, или сравнивать с традиционной и называть научную медицину – лжетрадиционной. Так? Научная парадигма одержала верх сегодня потому, что она эффективна и увеличивает продолжительность жизни.

Спасительные, или губительные успехи медицины

Средняя продолжительность жизни со времен средневековья увеличилась вдвое, а численность населения Земли за тот же промежуток времени увеличилась более чем в 10 раз, что является признаком надвигающегося конца, так как создает огромный дефицит продуктов, воды и других ресурсов. Нормативные документы в стиле 318 приказа Минздрава РФ, указывающего о критериях ВОЗ по которым появление ребёнка в 22 недели с массой плода от 500г считается родами, юридически оформляют гуманитарное направление медицинской политики.

Развитие науки значительно повлияло на продолжительность и качество жизни, но имеет и очень высокую плату. Леса, вырубаемые ради печати рекламных брошюр, пластиковый слой биосферы из таких удобных, но не гниющих по 100 лет пакетов, перерасход пресной воды в угоду любителей мясных деликатесов (для выращивания одного килограмма коровьего мяса необходимо 15 тысяч литров воды) — это только часть платы.

Назад к природе

Готовы ли вы лично отказаться от антибиотиков, анестетиков, анальгетиков, противосудорожных средств и гормонов? Да, если вы не болеете пневмонией, не лечите зубы, не страдаете хроническими болями, эпилепсией, или инсулинзависимым сахарным диабетом. А как насчёт противоестественных протезов тазобедренного сустава, или зубного имплантанта, или кардиостимулятора, вкупе с шунтом, или стентом коронарной артерии?

В полях, тем временем

Что делать, если медика не устраивает современная медицинская концепция с её отчётностью, приматом фармакологии, ОМС и технологичностью. У специалиста не большой выбор, и он либо выполняет требования инструкций, либо вводит в заблуждение пациента.

Пациент идёт к кардиологу не за Боярышником с Черноплодной рябиной, а к офтальмологу не за разговор по душам. Хотя кардиолог тоже может остаться человеком, несмотря на свой 15 летний стаж, и он может понять, что назначение β-адреноблокатора и блокатора кальциевых каналов, или тиазидного диуретика с ингибитором АПФ пожизненно (до смерти) – это не лечение артериальной гипертензии — это достижение целевого артериального давления. Равно как и ношение очков, или линз не избавляет человека от миопии, но достигает нужной рефракции с помощью дополнительной линзы в его оптической системе.

Источник достоверной информации

Врач, вообще, точно знает, как всё устроено? Где он черпает информацию? Раньше источником информации были кафедры, авторитетные практики, руководства по медицине. В эпоху капитализма в России кроме кафедр, авторитетных практиков, отечественных и зарубежных руководств появился еще один властитель дум – это фармфирмы. Редкая конференция врачей проходит без участия фармфирм, в редком клиническом руководстве нет рекламного плакатика с препаратом, «достоверно снижающим частоту обострений». Лекции с бутербродами для врачей (им что есть что ли нечего?) и последующей раздачей блокнотов с ручками – верх маркетинга. Вольно, или невольно деньги фарминдустрии участвуют в жизни врача.

Реклама – двигатель торговли

Хорошая реклама действует неотвратимо, в ней используются последние достижения практической личностной и социальной психологии. Метафоры, символы и архетипы, ассоциации из детства, правильные цвета и формы не проходят мимо бессознательного человека (или человека бессознательного), даже если этот человек врач, и даже если это реклама лекарства.

Врач точно так же не критично относится к вводимой в его голову информации, если её проводить, минуя фильтры сознания. Никакой «объективности» в его суждениях нет, а его выбор осуществляется на основании прожитого субъективного опыта, авторитетности источника информации, эмоционального состояния и ещё каких-то факторов, не имеющих никакого отношения к научной парадигме. Так, ощущение правильности того, или иного медицинского воззрения такое же субъективное, как и любое другое убеждение.

Валидол, Дибазол и Папаверин

Что же делать, если Валидол, или Дибазол не выдерживают строгой проверки, или она проводилась без соблюдения правил клинических исследований стандарта GCP (Good Clinical Practice)?Кто-нибудь проводил большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования Папаверина, или анализировал данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований этого препарата? Таких лекарств в медицине очень много, они широко применяются и оказывают эффект.

Гомеопатическая пудра

Что делать с гомеопатией? С точки зрения химии в гомеопатическом препарате вообще нет никакого вещества, а от того что колбу с водой в которой находится 1 молекула мела трясут правильным образом особо ничего не меняется, с точки зрения химии, опять же. В водопроводной воде, или в Сочинском море куда больше «информации» чем в гомеопатическом препарате.

Остеопатические пассы

Эффективность остеопатических пассов над черепом доказывается так же как наличие Деда Мороза и подтверждается такими же фактами:

— Я его сам видел , читай: «Я чувствую кранио-сакральный ритм», или

— Мне бабушка сказала, читай: «Виола Фрайман показала шовную подвижность».

Сами рискнёте?

В тех разделах медицины, где от несвоевременного, или неадекватного лечения есть риски утратить функцию, или даже саму жизнь – в реанимации, хирургии, неврологии, фтизиатрии и других разделах медицины, никому в голову не придёт использовать гомеопатическую сахарную пудру, или остеопатическое поглаживание затылка.

Лечение пневмонии, инфаркта, или туберкулёза описано и первыми и вторыми, но очевидно, что так никто не будет лечить своих родственников. Равно как и специалист по Су-Джок терапии легко откажется от своих представлений об обезболивании в случае удаления у него зуба, и поменяет свою правильную анестезию крупинкой гречи на неправильную — карпольным шприцем с Ультракаином.

Всё так, всё так, но…

Я сам себе и небо и луна

Примеры в стиле рыночной тётеньки «Купите свитер, я такой же мужу взяла!» не совсем уместны в клинической медицине, но мне придётся применить именно этот приём. В гомеопатию и остеопатию, по моим наблюдениям, приходят в основном по двум мотивациям – впечатлили эффекты на ком-то, или впечатлили эффекты на себе — меня впечатлили эффекты на себе (но не впечатлило объяснение этих эффектов).

Толчёная пуговица

Сначала я случайно набрёл на описание препарата Calcarea carbonica в гомеопатическом справочнике и понял, что этот препарат точно описывает мою дочь, точно до мурашек — у меня, от мистики точности этого описания. Когда я его заказал, то убедился в этом на практике, Calcarea carbonica оказался конституционным препаратом для моего ребёнка и помогал ей при любых недугах – от вирусной инфекции, до механической травмы…

«Канальи!», как говорил Шарль Ожье́ де Батц де Кастельмо́р, граф д’Артанья́н, в исполнении Михаила Боярского… Откуда составителям гомеопатического справочника известны нюансы характера моего ребёнка, и почему протёртая раковина от устрицы помогает от болей при ушибе мягких тканей?

Городской шаман

К 30 годам я имел артериальную гипертензию 160/100мм.рт.ст., раз-два в неделю были головные боли, развилось выпадение полей зрения — верхнеквадрантная правосторонняя гемианапсия — это когда не видишь сектор вверху справа. Это очень неприятно, и наводит на грустные мысли. Я обследовался: КТ, МРТ, РЭГ, УЗИ, офтальмологические методы исследований, обследование у кардиолога. На обследованиях не обнаружили ничего, что дало бы решение. Мой знакомый нейрохирург предложил мне ходить с палочкой и носить всегда в кармане рубашки сосудистые препараты (полная история здесь и здесь).

Вот я повстречал Сергея Игоревича Соколова, который начинал тогда интересоваться остеопатией, практиковал восточные методы лечения, разрабатывал собственные подходы к лечению, оздоровлению. Сергей Игоревич предложил мне полечиться методом остеопатии.

Что это? — спросил я.

Ты всё равно не поймёшь, ты для этого тупой — ответил он.

Что он тогда делал, я не понял — это не соответствовало моим представлениям о манипуляции на человеке, мало того, перечёркивало незыблемые каноны официальной медицины, но вернёмся к артериальной гипертензии, выпадениям полей зрения и головным болям, точнее не вернёмся, так как с тех пор это ни разу не повторилось.

Что делать, как быть?

Вот, получается, что я что-то знаю в анатомии (лично исследовал около 2500 трупов), химии, патанатомии и патфизиологии, за успехи в которых в медицинской академии был освобождён от части экзаменов, и я не понимаю, как работает гомеопатия, и я не понимаю, как работает остеопатия, но они работают. Кому мне верить — большим двойным слепым плацебоконтролируемым исследованиям, или себе…

Ещё на эту тему здесь

D.O. Арсений Гуричев

Остеопатия. 555 поводов обращения

Что лечит остеопатия

Фото: Ismael Nieto

Частые вопросы: с чем обращаются к остеопату, что лечит остеопат, что лечит остеопатия, какими болезнями занимаются остеопаты? Хочется ответить, что остеопатия занимается лечением человека вне его диагнозов…

Что лечит остеопат?

Вопросы «что лечит остеопат, что лечит остеопатия?» всё равно задаются, хотя скорее всего это вопрос не про то, что делает остеопат, а про то, что делает пациент – он обращается к специалисту. В статье рассмотрены формальные поводы обращений к остеопату.

Проанализированы Медицинские карты пациентов №№ 20616 – 40523 многопрофильного медицинского центра «Профмед» (Старый Оскол, остеопат Гуричев А.А.) в возрасте от 4 суток до 86 лет с целью изучения поводов обращения к остеопату.

В качестве повода рассматривается медицинская формулировка проблемы: симптом, синдром, или болезнь (нозологическая единица). Статья не обсуждает правильность или неправильность формулировки диагноза, а лишь описывает действительные обращения, и имеет цель изучить спектр поводов обращения к остеопату.

Почему остеопатия?

Выявлено более 550 формальных медицинских повода обращения к остеопату – такое разнообразие поводов обращений объясняется следующим свойствами остеопатии:

— высокая эффективность,

— экономическая целесообразность (абсолютная материальная выгода по сравнению с длительным лекарственным лечением, или использованием аппаратуры),

— универсальность пациента (новорожденные, дети, подростки, взрослые, пожилые),

— универсальность лечебного метода,

— безболезненность процедуры,

— внимание к «бесперспективным» пациентам.

С чем обращаются к остеопату?

Абсансы

Агенезия мозолистого тела

Аденоидит

Аденоиды

Аденома гипофиза

Аденома предстательной железы

Аднексит

Алалия

Алкогольная полинейропатия

Аллергия

Аллопеция

Альгодисменорея

Анатомически узкий позвоночный канал

Ангиодистония сетчатки

Ангиодистрофия сетчатки

Ангиомиолипома почки

Анизокория

Аномалия Арнольда-Киари

Аномалия Киммерли

Аномальные хорды левого желудочка сердца

Антелистез

Антепсевдоспондилолистез

Апатия

Аритмии

Аритмия мерцательная

Артериальная гипертензия

Артрит аутоиммунный

Артрит реактивный

Артрит ревматоидный

Артрит ювенильный

Артроз

Артроз акромиально-ключичный

Артроз деформирующий

Артроз лучезапястного сустава

Артроз унковертебральный

Асимметрия атланто-аксиального сочленения

Асимметрия лица

Астения

Астигматизм

Атеросклероз

Атланто-аксиальная дислокация

Атопический дерматит

Атрофия зрительных нервов

Атрофия коры головного мозга

Аутизм

Бесплодие женское

Бесплодие мужское

Болезнь Альцгеймера

Болезнь вибрационная

Болезнь Дауна

Болезнь мочекаменная

Болезнь Шерман Мау

Болезнь язвенная 12-перстной кишки

Болезнь язвенная желудка

Болезнью Бехтерева

Боли в груди

Боли в животе

Боли в коленях

Боли в крестце

Боли в локте

Боли в плече

Боли в пояснично-крестцовой области

Боли в суставах

Боли во время коитуса

Боли загрудинные

Боли после перелома костей предплечья и гипсовой иммобилизации

Боли поясничные

Боли тазовые хронические

Бред («сожгли невидимыми лучами мочевой пузырь», «спинной мозг перестал вырабатывать лейкоциты», «почка переварилась вышла с калом», «отравили неизвестным науке веществом», «поджелудочная грыжа», «нашептали» и т.д.).

Бронхиальная астма

Бронхит хронический

Бруксизм

Бульбит эрозивный

Бурсит

Варикоз вен ног

Варикоз вен пищевода

Варикоз вен таза

Варикоцеле

Васкулит головного мозга

Вентрикуломегалия

Вертеброгенное поражение n. Medianus

Вздрагивания

Висцероптоз

Вывих бедра врожденный

Вывих нижней челюсти

Выпадение прямой кишки

Гайморит

Гастроптоз

Гастроэнтерит ротавирусный

Гемангиома

Гемангиома печени

Гемангиома позвонка

Гемианапсия

Гемипарез

Гемиплегия с тетрапарезом

Геморрой

Гемофтальм

Гепатит хронический

Гепатоз жировой гепатоз

Герпес-инфекция

Гестоз

Гигрома подколенной ямки

Гидрома запястья

Гидроцеле

Гидроцефалии

Гиперактивность

Гипервозбудимость

Гипермобильность конечностей

Гиперплазия щитовидной железы

Гипертиреоз

Гипертонический тип нарушений мозговой гемодинамики

Гиперхолестеринемия

Гипоксические изменения головного мозга

Гипоплазия внутренней сонной артерии

Гипоплазия позвоночной артерии

Гипоплазия почек

Гирсутизм

Глаукома

Глиозно-атрофические изменения головного мозга

Гломерулонефрит

Головные боли

Головокружения

Гонартроз

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа паховая

Грыжа пищеводного отверстия диафрагма

Грыжа пупочная

Грыжа Шморля

Дакриоцистит

Дегенеративные изменения фиброзно-хрящевой губы плеча

Дегенерация внутреннего мениска

Дегенерация передней крестообразной связки колена

Дегенерация щитовидной железы кистозная

Демиелинизирующий процесс шейной части спинного мозга

Дерматит

Деформация воронкообразная грудной клетки

Деформация грудной клетки

Деформация копчика

Деформация руки после перелома костей предплечья

Деформация черепа

Деформирующий артроз реберно-позвоночных суставов

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая стопа

Диатезы

Дивертикулез сигмы

Дизартрия

Дизартрия

Диплегия спастическая

Диплопия

Дисбактериоз

Дискинезия желчевыводящих путей

Дисплазия бронхолегочная

Дисплазия тазобедренных суставов

Диспластический остехондроз грудного отдела позвоночника

Дистонический тип нарушений гемодинамики головного мозга

Дистония вегето-сосудистая

Дистрофия макулярная

Дистрофия сетчатки

Дисфункции стволовых структур головного мозга

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция мозговая малая

Долихосигма

ДЦП

Желтуха новорожденных

Задержка психо-моторного развития

Задержка речевого развития

Заикание

Заложенность носа

Замирания

Запоры

Затруднение венозного оттока из головного мозга

Затрудненное носовое дыхание

Зевота

Зоб

Изжога

Интоксикация после химиотерапии

Инфаркт геморрагический шейной части спинного мозга

Инфекционный мононуклеоз

Инфекция цитомегаловирусная

Канцерофобия

Кардиомиопатия

Кардионевроз

Катаракта

Кашель

Кератоконус

Кефалогематома

Киста арахноидальная грудного отдела позвоночника

Киста гайморовой пазухи

Киста головного мозга

Киста копчиковая

Киста почки

Киста ретроцеребральная арахноидальная

Киста селезенки

Киста синовиальная

Киста сосудистого сплетения

Киста Тарлова (периневральная)

Киста шишковидной железы

Киста эндометриоидная яичника

Киста эпифиза

Киста яичника

Кистозно-глиозная трансформация головного мозга

Кисты сосудистых сплетений головного мозга

Кисты щитовидной железы

Кита ликворная ретроцеребеллярная

Кифоз

Кифоз юношеский

Кифосколиоз

Кишечные колики

Клаустрофобия

Климакс

Колит

Колит неспецифический язвенный

Кольпит

Контрактура голеностопа

Конъюнктивит

Корковая атрофия резидуального генеза

Косоглазие

Костная киста тела позвонка

Кошмары ночные

Краниостеноз

Крапивница

Кривошея

Крик новорожденного постоянный

Крипторхизм

Кровоизлияние внутрижелудочковое

Кровоизлияния в глаза

Кровотечения носовые

Кровотечения носовые

Ксантома

Лактазная недостаточность

Лейкоз лимфобластный

Лейкомаляция

Лечебное голодание

Лимфоаденопатия

Лимфостаз

Лихорадка неясного генеза

Локальный дефицит кровотока в позвоночной артерии

Лунатизм

Мальформация сосудов головного мозга

Мастопатия

Мастопатия фиброзно-кистозная

Мастоцитоз

Матка двурогая

Менингомиелорадикулоцелез поясничного отдела

Менингоцеле спинномозгового корешка

Метеозависимость

Метеоризм

Миастенический синдром

Мигрень

Миелопатия

Микрофтальм

Микроцефалия

Миома матки

Митральная регургитация

Молочница

Нарушение чувствительности пальцев ноги

Нарушение чувствительности пальцев руки

Нарушения глотания

Нарушения сна

Неврит лучевого нерва

Неврит посттравматический малоберцового нерва

Неврит тройничного нерва

Невроз вегетативный

Невроз избегания дефекации

Неврома Мортона

Недоношенность

Недоразвитие вилочковой железы

Недостаточность венозная

Недостаточность пирамидная

Недостаточность сердечная

Незавершенный велизиев круг

Незаращение овального окна

Нейродермит

Нестабильность пульса

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Нефроптоз

Обессивно-компульсивное расстройство поведения

Обмороки

Общая скованность

Овариолизис двусторонний

Ожирение

Олигофрения

Онанизм детский

Онемение руки

Опущение влагалища

Органическое перинатальное поражение ЦНС

Осложнение анестезии нижней челюсти

Остеоартроз

Остеоартроз коленных суставов

Остеофиты

Остеохондроз позвоночника

Отдалённый период черепно-мозговой травмы

Отёки

Отит гнойный с перфорацией

Отслойка сетчатки

Отставание психо-речевого развития

Отсутствие речи

Панические атаки

Панкреатит

Папилломы кожи

Паралич Дежерине-Клюмпке

Паралич Дюшена-Эрба

Парапарез нижний

Парапроктит

Парез лицевого нерва

Пародонтоз

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Перегиб желчного пузыря

Перелом копчика

Переломо-вывих зубов после интубации трахеи

Периатрит плечелопаточный

Перинатальное поражение ЦНС

Периневральная киста

Перфорация барабанной перепонки

Пиелонефрит

Пиелоэктазия

Плаксивость

Платибазия

Плеврит

Плосковальгусные стопы

Плоскостопие

Пневмопатия

Поведение гиперактивное и агрессия

Повреждение крестообразной связки

Повреждение сухожилия надостной и подлопаточной мышц

Повреждение шеи в родах

Повреждения передней крестообразной связки колена

Повышение внутричерепного давления

Подагра

Подвывих второго шейного позвонка

Полиартрит

Полиноз

Полиостеоартроз

Полипы гайморовой пазухи

Полипы желудка

Полипы эндометрия

Попёрхивания

Порок развития слезно-носовых путей

Последствия нейроинфекции неуточнённой

Последствия перенесенной нейроинфекции

Последствия ушиба головного мозга

Потливость

Привычный вывих плеча

Приливы

Приступы потери сознания

Приступы сердцебиения

Пролапс митрального клапана

Простатит

Протрузии межпозвонковых дисков

Профилактическое обращение

Псориаз

Пубархе преждевременное

Радикулит

Разница длины ног

Разрыв заднего рога и тела медиального мениска колена

Рассеянный склероз

Расстройство функциональное желудка

Рахит

Рвота неукротимая

Реакция после АКДС – крик непрерывный

Реакция после пробы Манту – воспаление

Ревматизм

Резидуальная энцефалопатия

Резидуально-органическое повреждение ЦНС

Респираторный дистресс-синдром

Ретродевиация матки

Ретролистез

Ретропсевдоспондилолистез

Рефлюкс мочи

Ринит

Ринит вазомоторный

Ринит вазомоторный

Ротационный подвывих С1

Рубцовая деформация 12 перстной кишки

Сальмонеллез

Сальпингит

Сальпингоофорит

Сахарный диабет

Симфизит послеродовый

Синдром астено-депрессивный синдром

Синдром астено-невротический

Синдром Беквита-Видемана

Синдром гидроцефально-гипертезионный

Синдром гипертензионно-гидроцефальный

Синдром гипоталамический

Синдром Дауна

Синдром Денди-Уокера

Синдром дефицита внимания

Синдром Марфана

Синдром позвоночной артерии

Синдром предменструальный

Синдром раздражённого кишечника

Синдром Рейно

Синдром тонусных нарушений

Синдром Уэста

Синдром Эдвардса

Синовит

Синостоз метопического шва черепа

Склеродермия

Склероз боковой амиотрофический

Склероз постмиокардитический

Склероз рассеянный

Сколиоз

Сколиотическая осанка

Слабость сфинктера мочевого пузыря

Состояние длительной гормональной терапии

Состояние после аборта

Состояние после асфиксии околоплодными водами

Состояние после колоноскопии

Состояние после компрессионного перелома позвоночника

Состояние после ликворошунтирующей операции

Состояние после ОНМК и тромболизиса

Состояние после операции — ревизия кранио-вертебрального перехода, пластика ТМО

Состояние после операции — резекции толстой кишки, наложении колостомы

Состояние после операции – ринопластика

Состояние после операции – септопластики

Состояние после операции – тонзилэктомии

Состояние после операции — трепанация затылочной кости, ламинэктомия 1 шейного позвонка, кисто-цистернальное дренирование

Состояние после операции аорто-коронарного шунтирования

Состояние после операции аппендектомии

Состояние после операции имплантации зуба

Состояние после операции Кесарева сечения

Состояние после операции лазерной коррекции зрения

Состояние после операции по пластике ушных раковин

Состояние после операции по поводу бартолинита и кисты бартолиновой железы

Состояние после операции по поводу внематочной беременности

Состояние после операции по поводу гемангиомы запястья

Состояние после операции по поводу гипоспадии

Состояние после операции по поводу грыжи диска

Состояние после операции по поводу заглоточного абсцесса

Состояние после операции по поводу кисты гайморовой пазухи

Состояние после операции по поводу кисты молочной железы

Состояние после операции по поводу отслойки сетчатки

Состояние после операции по поводу парауретральной кисты

Состояние после операции по поводу паховой грыжи

Состояние после операции по поводу пневматоракса

Состояние после операции по поводу стеноза аорты

Состояние после операции по поводу тимомы

Состояние после операции по поводу удаления кисты верхней челюсти

Состояние после операции по удалению менингеомы

Состояние после операции синус-лифтинг

Состояние после операции склеропластики

Состояние после операции стентирования коронарных артерий

Состояние после операции удаления брыжеечных лимфоузлов

Состояние после операции удаления вен ног

Состояние после операции удаления грыжи МПД и костных разрастаний позвонков

Состояние после операции удаления зубов

Состояние после операции удаления кисты лимфатического протока

Состояние после операции удаления лимфоузла шеи

Состояние после операции удаления маточной трубы

Состояние после операции удаления остеомы плеча с повреждением сухожилия бицепса

Состояние после операции удаления почки

Состояние после операции удаления части щитовидной железы

Состояние после отёка Квинке

Состояние после перелома вертлужной впадины

Состояние после перелома копчика

Состояние после перелома костей носа

Состояние после перелома левого нижнего суставного отростка поясничного позвонка

Состояние после перелома пальца

Состояние после перелома плюсневой кости

Состояние после перелома рёбер

Состояние после переломов поперечных отростков поясничных позвонков

Состояние после переломовывиха мизинца

Состояние после перенесённого энтеровирусного энцефалита

Состояние после разрыва наружного мениска

Состояние после ректороманоскопии

Состояние после родов

Состояние после родов и операции эпизиотомии

Состояние после родов с вакум-экстрактором

Состояние после родов с наложением щипцов

Состояние после транзиторной ишемической атаки головного мозга

Состояние после удаления зуба с перфорацией гайморовой пазухи

Состояние после холецистэктомии

Состояние после шинирования по поводу перелом нижней челюсти

Спайки брюшной полости

Спайки в брюшной полости

Спайки плевральные

Спондилёз

Спондилоартроз

Спондилолистез

Срыгивания

Стеноз внутренней сонной артерии

Стеноз лёгочной артерии

Стенокардия

Стоматит

Сыпь

Тахикардия

Тендонит длинной головки бицепса

Тетрапарез

Тетрапарез и нарушение функций тазовых органов

Тики

Тимомегалия

Тиреоидит

Тиреоидит аутоиммунный

Тиреотоксикоз

Тонзиллит

Тошнота

Травма натальная спинальная

Травма натальная шейного отдела позвоночника

Травма хлыстовая

Травматическая катаракта

Тревога

Тремор подбородка

Трещины ануса

Трифуркация внутренней сонной артерии

Тромбофлебит

Трубная беременность

Узел щитовидной железы кистозно-солидный

Уреаплазмоз

Усталость

Усталость постоянная

Утомление

Ушиб мягких тканей головы

Ушиб шейного отдела позвоночника

Фарингит хронический

Фиброаденоматоз молочных желез

Фиброаденомы молочных желёз

Фиброматоз матки

Фибромиома матки

Фотопсии

Фрагментация апофизов позвонков

Халязион

Холецистит

Хондромаляция

Хондромаляция медиальных мыщелков колена

Хромосомный полиморфизм

Хронические боли в плече-лопаточной области

Цистаденома яичника

Часто болеющий ребёнок

Шпора пяточная

Шум в ушах

Щелчки в тазобедренном суставе

Экзема

Экстрасистолия

Экстрасистолы

Эндометриоз

Эндоцервицит

Энкопрез

Энтероколит

Энурез

Энцефаломаляция лобно-теменных долей мозга

Энцефаломиелит рассеянный

Энцефаломиелия перинатальная

Энцефалопатия

Эпендимома

Эпидидимит

Эпидурит

Эпилепсия

Эпилептиформная активность

Эписиндром

Эпителиальный копчиковый ход

Эпифизеолиз плеча с контрактурой

Эректильная дисфункция

Эрозивный проктосигмоидит

Эрозия шейки матки

Данный список не исчерпывает всех обращений к остеопату, и не говорит о том, что остеопатия может исцелить человека от этих заболеваний. Степень эффективности следует рассматривать в контексте: иногда полное освобождение от недуга естественно, в каких то случаях облегчение страданий на 30 – 60 % хороший результат, воспринимаемый практическим выздоровлением, во многих случаях все радуются даже облегчению страданий на несколько суток после сеанса.

Решение найдётся!

D.O. Арсений Гуричев

Пальпация

Пальпаторная метафора в остеопатии

Пальпация

Фото: Lukas Budimaier

Пальпация – основной инструмент обмена информацией между остеопатом и пациентом. Пальпация рассматривается не только в медицине и остеопатии, пальпация является частью хаптики.

Хаптика (гаптика)

Хаптика (haptics) — наука об осязании и прикосновении. Хаптика = русское хапать, чешское chapati, польское chapac, индоевропейское khap, латинское capio, capere — брать, нижненемецкое happen — хватать, английское capture — схватить, поймать. Подробно можно почитать: Д. Кац «Мир касания», Э. Монтагю «Прикосновение. Человеческий смысл кожи», М. Эпштейн «Философия тела», Г. Тульчинский «Тело свободы». В пальпации можно выделить два основных качества терапевта: осязание и внимание.

Осязание

Осязание – это получение информации через кожные рецепторы и мышечное чувство («тёмное мышечное чувство» по И.М. Сеченову). Кожные рецепторы воспринимают ощущения прикосновения: давления и растягивания, боли, температуры: тепла и холода. В широком смысле этого термина осязание включает в себя все разнородные и многообразные ощущения, доставляемые прикосновением данного тела к наружным предметам или среде. Осязание требует хорошего физического контакта рецептора и поверхности, или исследуемой структуры. Осязание субъективно — простой опыт с тремя чашками воды показывает субъективность осязания.

Три чашки

В чашке №1 горячая вода, в чашке №2 – вода комнатной температуры, в чашке №3 – холодная вода. Одна рука испытуемого помещается в чашку №1, другая – в чашку № 3, после того, как руки привыкли к температурам, обе руки помещаются в чашку № 2 с водой комнатной температуры. Теперь одной рукой эта вода кажется очень холодной, а другой рукой – горячей.

Структуры кожной рецепции

Рецепторы прикосновения — тельца Мейснера, нервные сплетения и некоторые голые нервные окончания, рецепторы давления — тельцами Пачини. При одновременном прикосновении к двум точкам кожи может возникнуть ощущение только одного прикосновения. Наименьшее расстояние между двумя точками кожи при дотрагивании до которых возможно различение двух прикосновений называется порогом пространства (two-point threshold). Порог пространства разный на разных участках кожи и у разных людей.

Кинестезия

Мышечное чувство, проприорецепция, кинестезия – это чувствительность за счёт рецепторов мышц и сухожилий. Иван Михайлович Сеченов трактовал мышечное чувство не как отражение состояния собственно мышц, а как особую форму познания пространственно-временных отношений окружающей среды.

Внимание

Внимание – это сосредоточенность наблюдателя (субъекта) на объекте.  Характеристики внимания:

избирательность – возможность настройки на объект

распределение — количество одновременно воспринимаемых объектов

концентрация — степень сосредоточения на объекте

устойчивость — длительность концентрации внимания на объекте

переключаемость — способность быстро переходить от одного объекта к другому.

Осязание и внимание

Осязание процесс менее требовательный к сосредоточенности. Горячий предмет ощущается горячим без внимания, как острый предмет ощущается острым. Внимание в контексте пальпации требует большой сосредоточенности и даже намерения, намерения на коммуникацию с объектом.

Большое участие центральной нервной системы, прошлого опыта, образного мышления, позволяющего описать объект коротко, образно, метафористически уводит такую пальпацию ещё дальше по шкале субъективности. Так, пальпация становится, по меткому замечанию Джона Апледжера (Дон Коэн «Природа пальпации») средством «полностью субъективным, но абсолютно надёжным».

Варианты пальпации

По соотношению и проявлению качеств осязания и внимания можно выделить четыре варианта пальпации, которые обозначены условно, только для того, что бы их как то коротко называть.

Много осязания, мало внимания Много осязания, много внимания
Мало осязания, мало внимания Мало осязания, много внимания

или

Клиническая Манипуляционная
Формальная Остеопатическая

Формальная пальпация

Формальная медицинская пальпация предполагает мало осязания и мало внимания, она используется медиками формально для выполнения осмотра пациента. Пальпируется область тела, или орган, который должен быть осмотрен по протоколу осмотра. Такая пальпация носит ритуальный характер, как рукопожатие. Никакой информации от такой пальпации врач не получает. Развитие лабораторных и инструментальных методов исследования в медицине: рентген, УЗИ, МРТ свели на нет навыки пальпации.

Клиническая пальпация

Клиническая медицинская пальпация – рудимент классической медицины, требующий большой работы осязания специалиста и знания анатомии. Орган можно буквально прощупать, оценить его напряжённость, форму, размеры, температуру, однородность, гладкость или бугристость, топографическую нормальность, подвижность и другие параметры. Такая пальпация представлена поверхностной и глубокой, скользящей и баллотирующей, одной или двумя руками и так далее.

Манипуляционная пальпация

Манипуляционная (мануальная) пальпация характеризуется большой степенью осязания и внимания. Такая пальпация при хорошем внимании опирается в большей степени на осязание – прощупать подвижность мелкого сустава позвоночника через толщу мышц спины возможно при большом внимании-сосредоточении, а также знании анатомии и физиологии на которую в большей степени чем на коммуникацию с тканями пациента и опирается мануальная пальпация.

Мануальная пальпация используется мануальными терапевтами, остеопатами, практикующими в большей степени биомеханический подход, хиропрактами. Концептуально такая пальпация предполагает манипуляцию тканями – оценку механической подвижности, её амплитуды, жёсткости.

Остеопатическая пальпация

Остеопатическая пальпация выпестована из практики внимания и коммуникации. Осязание не то, чтобы используется мало – оно используется в абсолютных единицах на высоком уровне, но сравнительно с параметром внимания значительно уступает ему.

Избирательность, настройка на объект, высокая концентрация, сосредоточенность, устойчивость-укоренение, нейтральность – невмешательство и наблюдение – вот необходимые параметры остеопатической пальпации.

Остеопатическая пальпация используется остеопатами, практикующими в большей степени краниосакральную парадигму, фасциальные техники, биодинамический подход, тканевой подход Пьера Трико, а также остеопатами много работающими с новорожденными, детьми-аутистами и вообще детьми с неврологическими проблемами.

Последние зачастую характеризуются большой настороженностью и не собираются пускать в своё пространство кого-то чужого, особенно чужого с намерением не общения, а манипуляции, не спрашивающего, а требующего.

Как пишет Пьер Трико: «Намного легче обеспечить присутствие на уровне тканей пациента, когда диалог с тканями является интерактивным (т.е. двухсторонним). Разве можно надолго сосредоточить своё внимание на материальном объекте, который не отвечает вам? (Пьер Трико «Тканевой подход в остеопатии. Модель тела, наделённого сознанием»).

Метафора пальпации

Опыт немеханической — остеопатической, требующей внимания, осознанности и в то же время нейтральности пальпации часто описывается метафорой. Метафора – продукт правополушарной активности, трёхмерный быстрый ключ к прошлому опыту терапевта, а также универсальный живой язык передачи такого опыта.

Как долго нужно объяснять свои ощущения описанием их параметров (субмодальностей), и как быстро это можно сделать метафорой, например, «как апельсин», или «похоже на густой кисель», или «как будто проглотил кроличью шапку» (Сергей Довлатов «Соло на Ундервуде»).

Практика пальпации

Привожу несколько метафористических образов пальпации, которые могут быть проявлены в практической работе.

Притопить пробку

Пробка размерами больше ладони плавает на воде. Намерение притопить пробку и сопровождать её под водой. Если это сделать слишком быстро – пробка выскользнет-выстрелит, выдавливаемая силой воды. Тоже произойдёт, если надавить на пробку больше с одного края, а не равномерно. Удерживать притопленную пробку легко, если встречать силу выталкивания пробки строго по вертикальной оси.

Оттолкнуть лодку

Тяжёлая лодка, стоящая у берега может быть оттолкнута от берега, но для этого требуется концентрация и баланс. Если быстро толкнуть лодку, то она лишь качнётся на воде, если укорениться и толкнуть лодку в её центр тяжести по одной плоскости, то она будет качаться в другой плоскости и не двинется по волнам. Следует укорениться, сосредоточиться и толкать плавно в центр тяжести лодки по всем осям. Далее лодка свободно пойдёт по воде только содружественно с течением воды, а мы можем лишь сопровождать её туда куда она идёт.

Растопить льдинку

В воде, налитой в тарелку, находится небольшая льдинка, которую можно растопить теплом кончика пальца, или пальцев. Можно сопровождать льдинку в воде, ожидая растапливания и перехода воды из твёрдой в жидкую, а если сопровождать воду долго, то и из жидкой фазы в газообразную. Трансформация кристалл-вода-газ (дух).

Подержать собаку

Молодая овчарка, которую можно взять на руки представляется очень подвижной в смысле подвижности её тканей. Живот и грудь овчарки проявляют мощное природное движение, заключённое в форму животного. Если собаку взять на руки резко, манипулятивно, то она укусит, или будет вырываться из рук. Поднять собаку на руки в соответствии с её геометрией и реакциями можно, войдя с ней в унисон. Она тёплая, ритмично дышит, а её сердце бьётся как часы. Собака на руках похожа на верховую езду.

Жонглировать

Жонглирование палкой или мячами требуют пребывания в потоке, отключения рассуждений и оценок, укоренения и нейтральности. С одной стороны, движение в жонглировании запускается жонглёром, но с другой — техника требует принятия движения предметов и подстройку под их ритм и направление движения.

Выбрать фрукт

В магазине выбор фруктов и овощей после их визуальной оценки производиться на ощупь. Слишком плотный, тяжёлый апельсин не угодит в нашу корзину, так же как мягкий апельсин, или апельсин достаточного тургора, но с мягким боком. Степень пальпаторного воздействия адекватна плотности плода: апельсин, помидор, хурма, или картошка пальпируется в соответствии с их качествами, по-разному. Метафора Виолы Фрайман – помидор, для оценки тургора которого следует применить соответствующее усилие: ни меньше – тогда не оценить плотность, ни больше – тогда помидор рискует быть продавленным.

Раскрутить шнур

Виола Фрайман напоминает нам и о скрученном телефонном шнуре, содержащим избыточное количество потенциальной энергии, которая может быть переведена в кинетическую энергию путём создания новой точки опоры – вывешиванием телефонной трубки за шнур, при этом телефонная трубка начинает вращаться, а шнур, соответственно, раскручиваться и выпрямляться.

Взять аккорд

Аккорд (accord, accordo, от позднелатинского accordo — согласовываю) — сочетание трёх и более музыкальных звуков разной высоты, взятых одновременно. Аккорд звучит только в определённом соотношении клавиш и на настроенном инструменте. Звучание аккорда зависит и от качеств инструмента, и от технических навыков музыканта. Отточив технику и познав гармонию, маэстро может оценить качество настройки инструмента, а при необходимости и настроить его. Пальпаторный аккорд (Андрей Червоток) – сочетание перцептивных параметров.

Применение метафор пальпации

Кости

Кости пальпаторно больше похожи на нечто в воде: метафора лодки, льдинки в воде, где пальпируется твёрдая неподвижная фаза, относительно подвижной фазы воды. Техника проходит, когда Неподвижное приходит в движение.

Череп

При пальпации черепа определяется более плотный, тяжёлый, малоподвижный участок кости, который постепенно приходит в движение с высвобождением тепла и влаги. Такой же образ бывает при высвобождении швов черепа, рестрикций твёрдой мозговой оболочки, высвобождении позвонка, или кости таза. Похожие ощущения бывают при техниках на паренхиматозных органах, например, печени.

Затылок

Компрессия IV желудочка головного мозга (Виола Фрайман), или компрессия затылка (Пьер Трико) предполагает создание новой точки опоры, как в варианте с созданием точки опоры для телефонного шнура. Высвобождение происходит движением тканей без манипуляции терапевта, создавшего новую точку опоры.

Живот

Пальпация органов живота проявляет либо метафору «взять на руки собаку» — в случае глобального высвобождения органов живота, брыжеек, абдоминальных связок, либо метафору «растопить льдинку» — в случае пальпации кишок, их сфинктеров, или корня брыжейки. Витальность живота проявляет и эмбриональную мотильность, которая очень похожа на образ внутреннего движения молодой собаки.

Почки

Сравнение амплитуды подвижности, оценка симметрии, сравнение двух парных органов, двух конечностей, или суставов позволяет использовать метафору выбора фруктов. Плотный апельсин справа, упругий апельсин слева, или мягкий апельсин с твёрдым полюсом – обычная метафора для головы новорожденного.

Ликвор

Жонглирование в замедленном времени похоже описывает техники венозных синусов, или высвобождение шовных задержек костей черепа. Ликвородинамические техники так же проявляют фазный поток, медленную пульсацию, которую остаётся лишь сопровождать пальпацией.

Фасции

Фасциальные техники, где бы они не были применены — в голове, или в ноге, ассоциируются с притапливанием пробки в воде и игрой с пробкой под водой. Играть можно бесконечно, как и бесконечно идёт фасциальное движение, позволяя пробке гонять по воде, или доходить до глубины надкостницы…

Присутствие, наблюдение, общение

Пальпация может натолкнуться на закрытие и защиту тканей, если мы от них чего- то хотим, в соответствии со своими представлениями о должном порядке вещей но, «мириады компонентов не подчиняются нашей воле» (Дзонгсар Кхьенце Ринпоче) и у нас появляется альтернатива – присутствие, наблюдение, общение.

Решение найдётся!

D.O. Арсений Гуричев