Остеопатия после удаления 8ки

Удаление 8

Фото: Nhia Moua

Методы остеопатической самопомощи после стоматологических манипуляций: удалений зубов, имплантаций, проводниковой анестезии. Опробовано на себе после всех трёх ситуаций. Описано на примере после удаления 8ки. 

Некоторые специалисты в остеопатии любят описывать многокилометровые, но маловразумительные причинно-следственные пато-физиологические связи, например, подвёрнутую стопу как причину желчнокаменной болезни, или астигматизм как причину депрессии, а так же наделять какое нибудь состояние свойством абсолютного повреждающего условия, как то роды, или стоматологические манипуляции. Эдакая «Теория абсолютного зла жизни»…

Насколько любые роды являются травмирующими, приводящими к вывиху в шее, или гипоксическому повреждению головного и спинного мозга, настолько, по «Теории абсолютного зла», любые стоматологические манипуляции являются глобально повреждающими для всего многострадального организма. 

Хочу поделиться своим и самостоятельным опытом оценки общих и местных влияний стоматологических манипуляций и способов самопомощи в этих случаях. Насколько удаление зуба, имплантация и, обязательно сопровождающая их анестезия, меняет состояние тканей, насколько далеко распространяются эти изменения, имеют ли они негативные последствия, и что с этим делать?

Повреждение

Стоматологическое лечение часто является травмирующим. Это мы называем его лечением, а для тканей это повреждение:

  • повреждение иглой при анестезии,
  • токсическое действие анестетика в месте введения (про общие эффекты амидов здесь не говорится),
  • повреждение кости при имплантации,
  • повреждение связочного аппарата зуба при удалении.

Это примеры действия механического физического повреждающего фактора, который приводит к нарушению целости структуры тканей, а так же к нарушению их функции. 

Повреждения производятся с благой целью: удалить нежизнеспособное и опасное, восполнить утраченное и необходимое. Но не смотря на благую, лечебную цель, эти повреждения по сути представляют собой раны: колотые, резаные, рваные, а так же переломы, разрывы связок зуба и кровоизлияния. Если бы их причинял не стоматолог (или стоматолог, но не в условиях лицензированного кабинета), то это именно так бы и называлось. 

Воспаление

Повреждение тканей (рана, перелом, кровоизлияние) запускает цепь преимущественно местных реакций: кровотечение, тромбоз, выпадение фибрина, выделение факторов воспаления и других, которые можно описать как процессы воспаления и заживления.

В зависимости от времени происходят те, или иные процессы в ране и окружающих её тканях: в начале это кровотечение, первичный некроз, потом процессы воспаления, позже возможны вторичные некрозы, и ещё воспаление. Всё это сопровождается очищением раны и отграничением повреждённой области от остальных тканей.

Общие реакции так же имеются но, как правило выражены незначительно: кратковременный подъём температуры, изменения артериального давления, вегетативные реакции, небольшие эмоциональные отклонения. Почти не описываются региональные и общие изменения, которые происходят после стоматологических манипуляций, а они есть.

Субъективные ощущения

После удаления (действия хирурга очень понравились, профи!) 8 зуба нижней челюсти слева, находящегося в неполной ретенции (не полное прорезывание) и дистопии (не правильная позиция в зубном ряду, наклон) на язычную поверхность, ощущалось следующее (описание приводится по линии времени, все ощущения слабо выраженные). 

Первые реакции (часы)

Местное набухание и отёк, постепенное медленное увеличение болевой и тактильной чувствительности (по мере снижения активности анестетика), а так же «уползание» пятна кожной анестезии от места введения анестетика по фасциальным пространствам дистально, асимметрия мышечно-фасциального тонуса лица и шеи (!), вегетативные нарушения: потливость, слюнотечение, повышение артериального давления, слабость. 

Вторые реакции (1 — 2 дня)

Боль местно умеренная. Разного рода ощущения в зоне ответственности языкоглоточного, лицевого, тройничного и блуждающего нервов: ощущение асимметрии лица и шеи по поверхностным и среднеглубоким передним фасциям и платизме, парастезии в области глотки, миндалин, задней трети языка, области за углом нижней челюсти, изменение ощущения глотания и другие субъективные ощущения. Единичные очень редкие (1-2 в сутки), почти однокоатные, колющие боли в ране. Такие же ощущались после установки импланта. Сам себе объяснил «дохождением» боли, которая была выключена анестезией. 

Третьи реакции (2 — 4 дня) 

Боль местно лёгкая, не постоянная. Если что то делать, то её не заметно. Эпителизация раны идёт интенсивно, есть слабо выраженое местное воспаление. Во рту периодически «хирургический» привкус. Отмечается ощущение асимметрии диафрагмы рта и тканей передней поверхности шеи. Самостоятельно установил и устранил дисфункции: ВНЧС, С0-1, С1-2, С5-6, Th5-6-7, L3-4. Ощущение асимметрии шеи и лица временно проходят при ингибиции грудины (собственная фасция шеи? лопаточно-ключичная фасция? внутришейная фасция?). В общем ощущения медленного затихания процесса. 

Имеется ли какое то объяснение региональным и общим изменениям на, казалось бы, местное повреждение? Имеется. 

Эмбриология

Напомню эмбриологию. Лицевой череп развивается из мезенхимы, прилежащей к краниальной части первичной кишки. В мезенхиме между жаберными карманами формируются жаберные дуги. Первая дуга — нижнечелюстная, вторая — подъязычная. Это висцеральные дуги, остальные — собственно жаберные. Закладка нижней челюсти производится из мезенхимы, окружающей снаружи дистальную часть Меккелева хряща. Вторая висцеральная дуга — хрящ Рейхерта, превращается в шило-подъязычную связку. Дистальная часть хряща превращается после рождения в малые рога и, частично, тело подъязычной кости. Таким образом, имеется общее эмбриональное происходение тканей лица (головы) и шеи. 

Фасции, мышцы, нервы

Как уже упоминалось ощущение асимметрии шеи и лица временно проходят при ингибиции грудины, что может быть объяснено ингибицией собственной фасции шеи и лопаточно-ключичной и внутришейной фасций шеи, которые имеют части общих прикреплений к черепу и грудине.

В зоне ответственности черепных нервов: языкоглоточного, лицевого, тройничного, блуждающего и других нервов находятся области лица, шеи, структуры рта, глотки, гортани. Мышцы шеи имеют прикрепления к нижней челюсти, основанию черепа, грудине, ключицам, первым рёбрам, лопаткам, шейному отделу позвоночника, щитовидному хрящу, подъязычной кости

Техники самопомощи

Можно ничего не делать после стоматологической манипуляции, можно что нибудь поделать. Я отследил изменения в тканях лица, в височно-нижнечелюстном суставе, в тканях шеи, в шейном отделе позвоночника, в грудине, в средостении, грудном и поясничном отделах позвоночника, левом крестцово-подвздошном сочленении и левом колене. 

Без больших стратегических планов лечения применил: 

  • фасциальные техники в лице, шее, груди
  • V-спред на челюсти
  • лимфодренажные техники на лице и шее
  • техника грудного протока (хорошо, что зуб слева)
  • трасты и БЛТ в шее и шейном отделе позвоночника
  • трасты в грудном и поясничном отделе позвоночника
  • пелвист-твист на КПС и поясничный отдел позвоночника
  • БЛТ колена
  • компрессия затылка

Общее состояние хорошее. Процесс отслеживания изменений интересный. Остеопатическая идея о связи всего со всем подтвердилась опытным путём. Работать с местными, локальными и общими изменениями после стоматологических манипуляций рекомендую. Если не можете сами — идите к остеопату. 

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев