Фото: okeykat

Если бы нужно было упростить объяснение метода воздействия в остеопатии до одного слова, то чтобы это было? Надавливание…

С древних времён знания для посвящённых и знания для непосвящённых различались объёмом, качеством и толкованием. Такое же свойство есть и в медицинских знаниях. Как бы не выворачивали наружу через Instagram, Facebook и Youtube врачи-инфобизнесмены медицинские знания, простолюдину понять большую часть медицинских вопросов не представляется возможным. 

Распространение знаний превращается либо во влагалищно-анальную телевизионную пантомиму (Малышева, доктор Попов с огурцом на кишке и др), либо в бесконечные оздоровительные и целительные семинары по «психо», «мета», «био» и другим «интеграциям», как правило «авторские». Причём, последние не обязательно вести вживую, можно и по Facebook — энергия же не имеет границ…

Можно об остеопатии просто?

Есть общие физические принципы, которые могут быть донесены до интересующихся, и им будет достаточно для понимания механизма воздействия остеопатии на ткани базовых понятий механики (физики). Без лишних рефлексов, изменений метаболизма, ответа психики и тд. Все они, конечно, есть, и они (ответы тканей) на самом деле главные, но здесь рассмотрим то, через что действует врач-остеопат, и что может быть понято любым человеком — вне особенностей его образования, философских и религиозных убеждений и верований. 

Не могут объяснить

Объяснения эффективности той или иной методики и лечебного подхода из уст профессионалов далеки до идеальных. Проблема в том, что сами врачи зачастую не могут объяснить ни принцип, ни механизм действия лечебной манипуляции, или применения лекарства. 

Либо объяснение отсутствует («что я буду опускаться до вашего уровня понимания сложнейших физиологических процессов?»), либо оно основывается на общих фразах и жирно приправлено псевдологикой («воздействие улучшает кровообращение, тонус тканей, нормализует обмен веществ, соответственно, запускает способность организма к самоисцелегию»). 

Биливердин и уробилин

Относительно клинической фармакологии это ещё простительно — слишком сложной бывает фармакокинетика действующего вещества, слишком новыми данные исследований взаимодействий молекулы и рецептора, слишком непонятной сама точка приложения действия вещества, слишком много информации о лекарстве. 

Многие ли из нас-врачей могут сейчас взять и нарисовать схему гуморального иммунитета (помните это: В-лимфоцит распознает поверхностными рецепторами специфические антигены, при участии Т-лимфоцита-хелпера В-лимфоцит преобразуется в плазмоцит и клетку памяти… ), или схему кроветворения (а у эмбриона?), или хотя бы схему метаболизма билирубина? Уж биливердин то от уробилина отличаете? 

(Прим: сидел как то в сестринской комиссии по категориям и в качестве дополнительного вопроса просил нарисовать схему кровообращения. Более половины, а это люди со средним медицинским образованием и стажем не менее 3 лет, запутались в кругах кровообращения… Up-s-s..).

Простительно ли не знать нюансы взаимодействия молекулы и рецептора? Вполне! Важнее знать принцип — на уровне физиологии и патфизиологии: это вещество сужает здесь и расширяет здесь, это вещество перераспределяет воду, а это блокирует выработку фермента, что приводит к …

Измеряемая остеопатия

Простительно ли врачу-остеопату не знать принципа воздействия техники? Думаю, что нет! Здесь всё слишком просто! Концепция остеопатии родилась в IXX веке, дополнилась остеопатией в краниальном поле в XX, и осталась неизменной до сегодняшнего дня. Можно, конечно, углубляться в биохимию ликвора, или в микростроение фасций, или в метаболизм гормонов и рилизинг-факторов, но оставьте это для научной работы и собственного наслаждения физиологией здоровья и патфизом. Посмотрите на остеопатическое воздействие через окуляр физики.

Основные механические свойства тканей — это прочность, пластичность и упругость. Механическое воздействие на ткани — это процесс, который можно зарегистрировать, описать, измерить, сравнить, показать наблюдателю. Изменение параметров: формы и размеров называется деформацией. Деформация может вызываться воздействием внешних сил, а может быть результатом процессов, которые происходят в самих тканях, или в самом организме.

Это изменение гидратации (отёк, стаз, воспаление etc), изменение тиксотропии за счёт соседних тканей (изменение вязкости от сдавливания жидкостью, кровью, опухолью), изменение ритма тканей (судорога, дрожание) под влиянием эндокринных, электролитных и метаболических расстройств и тд. Здесь мы не будем рассматривать внутренние процессы, рассмотрим внешнее воздействие. 

Деформации

С точки зрения механики ткани можно сжимать, растягивать, сдвигать и скручивать. Механизм надавливания имеется в любом случае. Даже если основное воздействие будет растягивающим, то для контакта с тканями потребуется надавливание. 

Деформации могут быть упругими, то есть исчезающими после снятия нагрузки, и пластическими, то есть остающимися после снятия нагрузки. Здесь указывается без учёта действия других факторов, в частности, рефлекторных и иных, рассматривающихся как самостоятельное воздействие и упомянутых выше (процессы, которые происходят в организме, а не только от внешнего воздействия). 

Пример упругой деформации: после мягкотканной техники деформированная мышца вернулась в исходную форму, а не осталась смещённой латерально, или расплющенной. Пример пластической деформации: после траста капсула фасеточного сустава осталась в нормальном тоническом состоянии, а не сократилась обратно. 

Все деформации вначале являются упругими, а потом могут перерости в пластическую, что может быть опасным. Пример упругой деформации, как осложнения манипуляции — это механическая травма: перелом кости, разрыв капсулы сустава, разрыв капсулы органа. Осложнения и ошибки могут быть!

Сжатие, растяжение, сдвиг и кручение

Сжатие и растяжение возникает в случае, когда к тканям приложены противоположно направленные силы, одна из которых может быть относительно неподвижной. Пример: мягкотканные техники, траст, техники на черепном шве, CV4, техника на сфинктере Одди.

Сдвиг или срез возникает, когда  внешние силы смещают два слоя в ткани, или два параллельных органа одно относительно другого при неизменном расстоянии между ними (поперечном расстоянии). Пример: мягкотканные техники, артикуляции в трансляции на уровне между позвонками, техника на мыщелках затылка, некоторые техники на швах черепа.

Кручение возникает когда внешнее воздействие скручивает ткани вокруг центральной оси. Пример: мягкотканные техники, суставные артикуляции, часть ТЖО (общего остеопатического лечения), некоторые техники на сухожилиях, техники на сосудах, техника на глазном яблоке. 

Комбинации воздействий объединяют векторы. Так как ткани человека живые, трёхмерные, реактивные, то длительно воздействие с одним простым вектором практически невозможно: сдвиг сменяется изгибом, изгиб сменяется растягиванием и тд. 

И так, с точки зрения физики во время остеопатического воздействия производится механическое давление на ткани, что вызывает изменение качеств ткани (мышцы, кости, связки, органа), которое можно описать с позиций сопромата, как  упругую или пластическую деформацию. 

Легчайшее прикосновение

Вы можете сказать, что давление, особенно это касается новорожденных, детей, или в случае краниосакральных техник и остеопатической биодинамики на взрослых, незначительное, лёгкое, практически отсутствует. Сила надавливания — это вопрос количественный, а не вопрос качества действия. Действие здесь — надавливание, даже если это надавливание описывается как лёгкое, легчайшее прикосновение. 

Не остеопатия

То есть по силе надавливание может быть очень слабым (прикосновение), слабым, умеренным, средним, сильным, но оно есть. Если его нет, то правомочно ли это называть остеопатией? Если специалист вообще не трогает человека — это остеопатия? Я считаю, что нет. Специалист может быть при этом остеопатом — это вопрос его остеопатического образования и диплома, но если он не трогает, то я думаю, что это не остеопатия. 

По скорости надавливания воздействие может быть коротким (пальпация как диагностическое короткое дотрагивание, траст, удар), средней длительности (большинство техник), длительным (фасциальные техники, техники краниосакральной терапии). 

В направлении лёгкости

По направлению воздействия техники могут быть прямыми — в плотность, против ограничения движения, в барьер (траст, мягкотканные техники, точечные рефлекторные техники), не прямыми — в направлении возможности движения, в свободу, в направлении лёгкости, в проваливание (техники в краниальном поле, висцеральные техники, фасциальные техники, манипуляции на тканях детей раннего возраста). Также могут быть комбинации воздействий, как полу-прямые техники, прямые по типу непрямых и тд (техники на швах черепа, на некоторых суставах, висцеральные техники, работа на нервах и сосудах). 

Реакции на остеопатическое воздействие

Механическое воздействие на ткани проявляется разным эффектами: изменением движения: ускорением, замедлением, появлением, прекращением. Изменением температуры: выделением тепла, охлаждением местным (снижение воспалительного ответа) и общим (уменьшение лихорадки). Изменение вязкостных свойств и параметра жёсткости ткани: размягчение, изменение тонуса мышцы, изменение жёсткости рубца, изменение степени гидратации ткани (набухание, лимфодренаж, изменение свойств венозного оттока). 

Все воздействия и изменения достигнутые на локальном уровне могут быть измерены в точке (пятне) контакта. То есть они есть, и они измеряемы. Если исследователю этого достаточно, то можно остановиться на этом простом физическом факторе — надавливании, его параметрах и его эффектах. Общие эффекты можно измерить любыми способами клинической регистрации: ЭЭГ, ЭКГ, РЭГ, УЗИ, МРТ, КТ etc.

Остеопатия отличается от мануальной терапии, массажа, хиропрактики и других мануальных способов  своей направленностью на всё тело. Видение человека целиком, воздействие через точку контакта на всё тело, отслеживание общих взаимосвязей и эффектов на невральном, фасциальном, жидкостном, костном, гормональном, психическом уровнях — это «фишка» остеопатии. Не слабость надавливания отличает остеопатию от мануальной терапии, а диагностическая и терапевтическая глобальность. 

Физиологическая основа остеопатии здесь

Как действует остеопатия. Сила воздействия здесь

Врач-остеопат Арсений Гуричев