Фото: Frank McKenna

Почему остеопаты работают не одинаково с одним и тем же человеком? Кто из них прав, и кто ошибается.

Сова, Жаба и Богомол
Один что то крутил, другой давил, третий еле касался. Один весь сеанс работал с животом, другой с головой, а третий перемещался по телу. Один молчит, другой задает вопросы, третий все время что-то рассказывает. Что их всех объединяет, и кто из них прав?

Инструменты
Если Вы были когда нибудь в гараже, то могли обратить внимание на многообразие инструмента. В нужное время механик доставал какой то ключ причудливой формы и деталь поддавалась. У некоторых механиков наборы ключей и механизмов одной фирмы, у других – другой. Все равно машина будет починена, и она поедет.

Ремесло
В операционной и в маникюрном кабинете, в кулинарии и в стоматологическом кабинете будет то же самое. Большой набор инструментов для выполнения той или иной работы. На уровне ремесла описание этой грани работы будет весьма уместно. Для выполнения  специальной работы нужен специальный инструмент. То же самое происходит в оркестре, где для реализации того или иного тембра используется тот или иной инструмент, или их сочетание.

Инструменты остеопата
Остеопат работает руками — это его ключи, увеличительный прибор и манипулятор. Остеопат работает руками (пальпация), как инструментом. Нельзя сказать, что этого достаточно. Так же как несведущего человека оставить в гараже наедине с инструментами и сломанной машиной – сомнительно, что он сумеет наладить ее. То же самое произойдет в стоматологическом кабинете, или оперблоке. Наличия инструмента не достаточно. Нужны знания и навыки.

Почему разные?
Почему один остеопат делает одни технические приемы, а другой – другие. Это может зависеть от знаний и навыков остеопата, его внутренней организации, представлений, предпочтений – с одной стороны, и обусловленности пациента – с другой.

Качества остеопата
Признаем, что нет истины в последней инстанции. Нет абсолютного знания о чем то. Если оно есть, то оно называется верованием. Оно не требует никакого доказательства. С познавательной точки зрения абсолютной истины нет – есть разные языки описания, разные модели. Модели здоровья и болезни тоже есть разные. Все они не безупречны, и даже самая полная и устойчивая может быть поколеблена вопросом «А это из за чего?».

Поэтому врач идет в своих размышлениях до какого то предела, выходить за который  нецелесообразно, слишком абстрактно, слишком размыто, или темно (для него). В этих границах его модель очень устойчивая, в них он чувствует себя уверенно. В них он и работает.

Модель 1. Прозаичная
Так, например, имеется жалоба на боль в горле. При осмотре глотки определяется покраснение и припухлость миндалин. Это признаки воспаления. Воспаление подтверждается и результатами анализа крови. Значит будем лечить ангину. Это очень крепкая, устойчивая модель болезни. Есть воспаление – убирай воспаление.

Модель 2. Биомеханическая
Другой врач увидев ту же картину задумается об условиях, в которых лимфоидная ткань головы и шеи не справляется со своей работой, не расплачиваясь собой. Этим условием может быть затруднение обмена жидкостей, прежде всего затруднением оттока лимфы и венозной крови от основания черепа и глотки в грудную клетку, и соответственно он будет восстанавливать обмен жидкостей, работая с грудной клеткой и диафрагмами.

Модель 3. Психосоматическая
Третий специалист неоднократно убеждался в том, что симптом возникает вторично после нарушения более высокого уровня – нервной системы. В его практике сотни и тысячи случаев подтверждающих первичность нарушения на уровне нервной системы, психики, духа. Телесное нарушение выступает как реализация ментального нарушения. Как картина – результат замысла художника, или дом – результат замысла архитектора. Такой врач будет помогать искать конфликт в мозгу пациента, который был проявлен как телесный симптом.

Модель 4. Слесарная
Другой врач, оказавшись в такой ситуации, признается себе в том, что он просто не знает почему у этого человека есть это нарушение. Он знаком с той и другой теориями, но он убежден в правильности реакции организма на повреждение. Причины же ему не найти. Это схоже с подходом слесаря к восстановлению поврежденного автомобиля – ремонтируй все что повреждено, приводи к правильной форме и полной функции, не взирая на то — имеется у водителя КАСКО, или нет, и почему он съехал с дороги в кювет.

Это примеры только четырех моделей нарушения и его исправления, но есть и другие. Так внутреннее содержание врача определяет его тактику.

Качества пациента
Имеются формальные противопоказания к остеопатии. Некоторые техники не применимы на всех подряд пациентах. Иллюстрацией может быть педиатрическая, или геронтологическая практика. На детях не применяются, например, трасты. На стариках не применяются жесткие манипуляции. На истероидных натурах такие техники тоже не применимы.

«Вы так мне надавили в прошлый раз, что у меня целую неделю болело, и я даже вообще встать не могла. Да! И даже дышать неделю вообще не могла. Вот!»

Открыто-закрыто
Если ткани пациента неоднократно повреждались, то они могут быть не общительными. Знаю случай, когда ребенка оперировали в первый год жизни шесть раз на брюшной полости, и это не считая послеоперационных страданий с перевязками, дренированиями, ревизиями, инъекциями, катетеризациями и другой медицинской агрессией. Этот ребенок не то что пальпировать себя не давал, он не давал смотреть в свою сторону человеку в белом халате (сейчас мы подружились).

Пусто
Изнуренный длительным лечением или болезнью человек, перенесший несколько медицинских вмешательств, десятки наименований лекарственных препаратов, утративший веру и смысл, тает…

Его симптомы обусловлены недостаточностью, это «-» (минус) симптомы: слабость, изнеможение, депрессия, нарушения зрения, запоры, одышка, потеря массы тела, гипотония, астения, сухость волос, кожи, ломкость ногтей, дистрофические нарушения кожи, особенно конечностей и другие симптомы. У него нет сил, и применять на нем энергозатратные техники не стоит.

Его внутренняя лошадь умерла, и ни что не поможет ей. Ни гладить, ни молиться, ни пинать, ни манить пряником… Ему надо помочь найти новую лошадь.

Переполнено
Есть ткани хлещущие энергией, избыточные, переполненные. Казалось бы, вот хорошо! Но не найдя реализации эта избыточность проявляется в «+» (плюс) симптомах. (Прим.: «Плюс», как избыток, а не как хорошее, положительное – такие оценочные характеристики не применимы к физическим параметрам).

Симптомы: повышение температуры тела, повышение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений, потливостью, бессонницей, раздражительностью, изжогой, разрастаниями, кровоизлияниями, острыми болями и тд. Такому человеку не надо больше энергии – у него её избыток.

Типовой процесс
Симптомы всех болезней сходны, так как обусловлены типовыми патологическими процессами: гипоксией, аллергией, лихорадкой, дистрофией, фиброзом, склерозом, стазом, или кровотечением, или иным состоянием, которое

• универсально (бывают при разных болезнях),
• стереотипно (схематично развиваются в разных органах и тканях),
• аутохтонно (саморазвиваются даже когда повреждающий фактор устранен),
• эквифинально (многие пути развития приводят к одному типовому процессу),
• онтогенетически (эволюционно самый рациональный и экономный путь)
• динамично развивающееся.

По-этому, несведущему лицу трудно по симптому отличить что происходит с больным, хотя интернет-ресурсы создают у человека такую иллюзию.

Линейка жесткости
Если представить себе такую линейку условной жёсткости техник: на одном конце находится остеопат, применяющий жёсткие техники – надавливания, потяги, толчки, удары (что то описание приемов борьбы получается), а на другом конце остеопат, еле дотрагивающийся до пациента, словно парящий над ним (что то описание шаманизма получается), то это все это будет остеопатией, если за этим ремеслом стоит специальное мышление и навык. Принципы, аксиомы, правила, философия остеопатии, наполняют это ремесло.

Поэтому один остеопат делает такую технику, другой – такую, один работает на голове, а другой на животе…

Да пребудет с нами Спокойствие и Сила!

Врач-остеопат Арсений Гуричев