Архив метки: обучение врача-остеопата

Негативные отзывы о врачах. Профилактика 

Негативные отзывы о врачах

Фото: NCI

Изучено около 200 отзывов о врачах, размещённых на одном из основных, федерального уровня, сайтов отзывов о медиках и медицинских организациях. Выявлены основные претензии, озвученные пациентами, произведён анализ сути этих претензий. Разработаны предложения по профилактике конфликта для хороших, но не грамотных в психологии коммерческого врачебного приёма, специалистов.

Параграф 2

В основном интерес представляли врачи, позиционирующие себя как “врач-остеопат”. Именно позиционирующие, но в действительности часто не являющиеся таковыми, что следует из данных об образовании, представленных на их страницах. Эти специалисты, или их руководители и владельцы клиник, просто так себя называют, не имея при этом настоящего образования и документов по остеопатии. Большинство врачей исследуемого портала заявляют себя в среднем по 2 — 5 специальностям, например:

  • врач-остеопат, травматолог, хирург, врач УЗИ-диагностики, или
  • мануальный терапевт, остеопат, педиатр, детский невролог, реабилитолог. 

Количество отзывов указывают скорее не на профессиональные качества, компетенции и опыт врача, а на использование, или неиспользование такого маркетингового приёма, как сбор отзывов. Так, некоторые действительно хорошие, опытные специалисты, из лично мне известных, имеют на сайте всего 1-3 отзыва, а некоторые совсем не представлены на данном, весьма популярном, портале отзывов.

Сарафанное радио

Пациенты часто указывают, что при выборе врача ориентировались именно на отзывы других людей о посещении врача. Большинство пациентов попадали к врачу либо по “Сарафанному радио”, либо читая отзывы на портале, что тоже является формой “Сарафанного радио”, только организованной. Либо посредством продвижения врача в соцсетях, особенно в Инсте. Негативные отзывы преимущественно оставляли те люди, что не получили на приёме ожидаемых действий.

Это важно! Несоответствие ожиданий — основной источник неудовлетворения и негативного отзыва.

Эффективность и негативные отзывы о врачах

Отсутствие эффективности лечения, как повод для негативного отзыва, фактически замыкает рейтинг причин неудовлетворения приёмом. Видимо, состояние медицины сегодня таково, что действительного эффекта от лечения пациенты не особо ожидают, их скорее беспокоит дизайн приёма, человеческое обращение и информирование относительно их состояния здоровья.

Затрагивая тему, наоборот, положительных отзывов, эффективные действия врача, даже за несколько приёмов (не говоря о единственном, но эффективном) вызывали настоящий восторг у пациентов, которые оставляли отзывы. Особенно это касается хронических, вялотекущих состояний, и не характерно для острых ситуаций, требующих короткого, быстрого, лаконичного решения, например аналгезии/анестезии при острых болях.

Вербальные конфликтогены

Наиболее частым поводом негодования от приёма были вербальные конфликтогены — речевые конструкции и формы общения врача с пациентом, которые вызывали неудовлетворение общением, конфликт, возмущение, недоумение и другие негативные состояния, провоцируемые врачом. 

К таким вербальным конфликтогенам можно отнести оценочные суждения относительно внешнего вида пациента :

  • У вас слишком белые ненатуральные виниры, которые не нравятся мужчинам,
  • Ты бы парень подстригся, а то на девочку похож,
    чрезмерно личные вопросы, не касающиеся повода консультации:
  • Сколько денег-то зарабатываете?,
  • Первый раз в браке?,
  • Муж ваш чем болеет?

Фамильярное, а то и спесивое отношение к пациенту: обращение свысока, обращение на “ты”, длительные пространные “философские” рассуждения вне контекста консультации; перегрузка специальными медицинскими и биологическими терминами, без учёта уровня и профиля образования пациента; просто непонятные голосовые проявления, которые сложно хоть как-то объяснить в сложившейся ситуации (бубнеж, нашёптывание обрывков молитв, вздохи, свист, стон, кряхтение, причитание).

Профилактика: к сожалению, здесь рецепта нет — нужно проходить обучение по коммуникации. Если пока нет такой возможности (почему её нет, если она есть?), то решением будет самостоятельное изучение видео, статей, книг по профессиональному общению. С 2018 года в Институте остеопатии Санкт-Петербурга для врачей на выпускном курсе проводится такое ознакомительное занятие, периодически проводится и постдипломный семинар для врачей-остеопатов. 

Недостаточно объяснено

Большое количество неудовлетворения приёмом было вызвано недостаточностью объяснений врача сути оказываемых лечебных манипуляций, прогноза заболевания и лечения, диагноза, необходимости обследований и повторных приёмов, использование шаблонных, заученных фраз, формальностью общения, а то и откровенных противоречий: “Вы здоровы, так что давайте я вас запишу ещё на три приёма”.

Некоторые негативные отзывы содержали претензию о полном молчании врача во время консультации и сеанса. Многие случаи конфликта были спровоцированы недостаточным объяснением врача своих назначений — пациент не понимал почему и зачем ему назначают обследования, или именно это лечение. 

Профилактика: исчерпывающее понятное прозрачное объяснение того, что происходит с пациентом, сути диагностических и лечебных мероприятий, прогноза на заболевание и лечение, варианты решения, возможные риски, включая ситуации не лечения, или лечения разными методами.

Например: «Эти гормоны очень эффективны, но вызывают ожирение, привыкание и хронический понос«, или «Данный противовирусный препарат (Фавипиравир) входит в рекомендуемые назначения при Ковид-19-инфекции, но вызывает выкидыш, или врождённые уродства плода.«

Недостаточно внимания к пациенту

Следующим по частоте провокаций негативных отзывов было ощущение недостаточного внимания, оказываемого врачом пациенту. Врач либо недостаточно полно выслушал жалобы и анамнез, либо не показал заинтересованности в том, что говорит пациент; где-то скомкал осмотр и пропустил, или не озвучил, наличие патологии, о которой пациент давно знает сам, но внимание к которой важно для него (сколиоз, плоскостопие, скрытое косоглазие, анизокория).

Пренебрежение к результатам обследований, рентгенограммам, томограммам, анализам, выпискам из больниц и вообще результатам пройденного “Пути больного” видимо автоматически воспринимается пациентом как пренебрежение к нему самому, к его личности.

Конечно, многие исследования не несут важной информации в контексте данного обращения, как ЭКГ при вросшем ногте. Или устарели, как нормальный клинический анализ крови трёхлетней давности. Или имеют сомнительную достоверность и пользу, как рентгеновский снимок верхнешейного отдела позвоночника у маленького ребёнка с рахитом , но уделить им хоть несколько минут, не вынося критического суждения, видимо надо.

Профилактика: Что делать когда бумаг и снимков несколько пакетов, или коробок (а такое бывает у опытных больных), а пациент настойчиво просит их изучить? Я, обычно, предлагаю выбрать: на что мы сегодня потратим время: на изучение медицинских документов, или только ознакомившись с наиболее важными из них, основное время приёма посвятим диагностике и лечению? Исключительно редко выбирают недешёвое чтение документов.

Ориентация на монетизацию

Людям не нравится когда на них откровенно зарабатывают. Много негативных отзывов были связаны с “впариванием дорогих платных услуг”: дополнительных дорогостоящих обследований, переделке обследований “на нашей аппаратуре” (МРТ, КТ, УЗИ), назначений больших развёрнутых анализов крови с биохимическими показателями, определения уровня витаминов в крови, проведения иммунологических исследований; предложений оплатить сразу 5, а то и 10 сеансов, назначение подбора и постоянного ношения стелек и других ортезов, продажа БАДов, чаёв, аппаратов для домашнего “лечения” электричеством, магнитным полем, теплом, или механической вибрацией.

Действительно для диагностики часто нужны анализы, или аппаратное исследование, но в таком случае надо объяснять пациенту что и зачем мы назначаем. Например, если у ребёнка есть признаки, позволяющие заподозрить рахит, то их можно озвучить и показать, объяснить необходимость лабораторного подтверждения гипотезы и риски бесконтрольного поедания жирорастворимых витаминов. Назначение же равных интервалов и кратного количества (5, 10, 15) сеансов объяснить чем-то кроме возможности оптовой продажи услуг будет сложно. 

Несоответствия ожиданиям

Несоответствие ожиданиям, как повод конфликта, реализуется в нескольких сюжетах.

Характерный для Москвы следующий: на сайте обозначена цена приёма врача-остеопата 1500 руб, 1800 руб, 2000 руб, что для столицы является явно заниженной. В процессе визита к врачу происходит собственно консультация и… проводится сеанс лечения, а уже он то и стоит 5000 руб, 8000 руб, 15000 руб и так далее, до рыночной цены остеопатического приёма с учетом локации кабинета: Кутуза, Крылатское, проспект Вернадского, или Некрасовка, Щербинка, Коммунарка, а так же раскрученности врача и позиционирования клиники: учебная, эконом-сегмент, социальный приём, стандарт, норм, лухери, авторская, президентская, эксклюзив, VIP. 

Зачем руководители клиник и маркетологи провоцируют конфликт путём выкладывания заранее ложной информации — не понятно. Многие люди, действительно, не знают об уровне цен остеопатического приёма, и откровенно идут на 1500-2000 руб/приём. Профилактика: показать реальные цены, расширенный прайс-лист с конкретным указанием того, что входит в приём, и сколько он обычно длится. 

В некоторых случаях, а это уже не стигма Столицы, а общероссийское явление, неудовлетворение приёмом было обусловлено несоответствием длительности приёма, указанного на сайте, реальному временем которое занял прием. На сайте написано «60 минут», приём длился 40 минут, на сайте написано «40 минут», приём длился 25 минут. Профилактика: это один из самых простых способов повысить лояльность пациента: укажите что длительность приёма будет 40 минут, а в действительности уделите человеку 50 минут, час, но если уложитесь в 40 минут, то ничего плохого не произойдёт. 

Врач-магнит

Еще московская фишка: человек идёт на приём к какому-то известному, или раскрученному на сайте клиники врачу, часто последний имеет много регалий (профессор, доктор наук, директор, специалист европейского уровня и тд), а попадает лишь на его короткую консультацию. Лечением занимается совсем другой врач! Он может быть хорошим, но шли-то не к нему.

Другой вариант: известный врач ведёт одновременный прием в трёх кабинетах, периодически заходя в них и соучаствуя в приёме, который в это время ведут его менее именитые коллеги. Такая практика, видимо, взята из хирургии уровня НИИ, крупных больниц, университетских клиник, где операцию делает, якобы, профессор, но зачастую он делает только одну её часть, а то и просто присутствует в составе операционной бригады, наполняя её благодатью. 

Профилактика: обнародывание того, что приём ведётся совместно двумя врачами, и самую сложную, диагностическую часть выполнит один врач, а манипулятивную, под контролем основного, и с его участием, будет проводить другой врач. Тоже опытный, квалифицированный, и являющийся специалистом именно в этом направлении лечения. Таким способом пользуются стоматологи в крупных клиниках:

  • консультирует один,
  • обследует другой,
  • удаляет зуб третий,
  • имплантирует четвёртый,
  • коронку подбирает пятый,
  • кариес лечит шестой,
  • каналы проходит седьмой,
  • гигиеной занимается восьмой… 

Непонимание происходящего

В остеопатии есть несколько течений, связанных с достаточно тонкой, трудно уловимой даже для самого врача, работой. Фасциальные и жидкостные техники, присутствие в краниальном поле, эмбриональная мотильность, биодинамическое направление, сомато-эмоциональные техники и другие подобные остеопатические направления не сопровождаются сколь-нибудь амплитудным движением, а происходят медленно, мягко, воздушно.

Пациент, для которого мануальный терапевт и остеопат — это одно и тоже, а именно так и написано на странице врача (см. §2 настоящей статьи) ожидает от специалиста большего движения, манипуляции, давления, кручения, растяжения и проявления других видов физической деформации. 

Другая крайность: человек специально ищет именно врача-остеопата, потому, что не хочет чтобы им грубо манипулировали, ломали, давили, хрустели, крутили, разрывали и хряпали, а если он ещё имел опыт лёгкой, корректной, принимающей работы, то попав в руки к такому врачу-механику он разочаруется, напугается и будет раздосадованным.

Некоторые врачи, позиционирующие себя как остеопаты и предлагающие остеопатический сеанс, на самом деле (судя по отзывам) оказывали совсем не остеопатический приём:

  • накладывали вибрирующий аппарат,
  • диагностировали по методу Фолля,
  • предлагали БАДы,
  • подбирали гомеопатию,
  • ставили иголки,
  • поджигали моксы,
  • кинезиологически тестировали,
  • ставили банки,
  • делали общий массаж,
  • били плёткой,
  • проводили сеанс психотерапии.

Я совсем не против ни кинезиологии, ни тейпов, ни биохимии и психотерапии вместе с акупунктурой, но пациент не ожидал такого поворота, он шел на приём к врачу-остеопату и хотел получить именно остеопатическую диагностику и лечение.

Профилактика: максимально понятное описание того, что будет происходить на приеме, доступное на сайте клиники, страницах соцсетей, Youtube-канале, и/или объяснение того, что будет происходить на начальном этапе приёма. 

Часть недовольств были связаны с небольшими, казалось бы не принципиальными, несоответствиями ожидания и реальности, например:

  • не осматривал, не раздевал;
  • или наоборот зачем-то раздевал до нижнего белья, хотя поводом обращения была головная боль;
  • лечил живот, а беспокоит шея;
  • всю семью 4 человека лечил абсолютно одинаково, по схеме;
  • осмотрел как терапевт, зачем-то измерял артериальное давление;
  • не обратил внимания на МРТ, а почти всё время потратил на осмотр, хотя МРТ явно информативнее (по мнению пациента). 

Профилактика: выяснение предыдущего опыта посещения врача-остеопата пациентом, с уточнением того, что именно происходило на приеме:

  • смотрели-не смотрел,
  • раздевал-не раздевал,
  • крутил, мял, дёргал,
  • трогал, легко трогал,
  • нажимал на выпрямленную руку,
  • выяснял историю рода до 4 колена,
  • и так далее.

Выяснить: насколько приемлемо для пациента будет такой способ диагностики и лечения. Если метод (школа, подход) совпадает с вашим, то всё в порядке, если нет, то объясняете, что в остеопатии много направлений и вы лично учились в другой школе и применяете несколько другие методы лечения. До этого следует выяснить, что ожидает пациент. 

Отсутствие письменных заключений

Видимо, людям нужны какие-то материальные воплощение нематериальных явлений. Оформление бесформенного. Мир идеи, энергии и духа их не устраивает, им нужно письменное заключение, диагноз, справка, эпикриз, выписка, назначения. То ли это эхо советского прошлого, а кто не помнит, ввиду возраста, скажу, что даже формальная справка в бассейн из поликлиники была о 3х печатях: прямоугольный штамп, треугольный штамп и круглая печать врача; то ли человеку интуитивно, на будущее, требуются вещдоки (вещественные доказательства). 

Профилактика: объяснения в процессе приёма с использованием бумаги, ручки, карандаша, то есть наличие рисунков, схем; выдача на руки письменных рекомендаций. Если человек приносит на приём большой объём меддокументов, что свидетельствует о его отношении к меддокументам, как чему-то сакральному, то выдача в конце приема документа — заключения.

Благо у врача-остеопата один диагноз по МКБ-10: «Соматическая дисфункция. М.99.0.», вторым можно выставить синдромальный диагноз: «Головная боль.R.51”, «Боль в плечевом суставе. M25.51”, или основное заболевание, как повод обращения: «Состояние после перелома. Z.09.4», «Артериальная гипертензия. I.10”, или осмотр, как повод обращения: «Обследование состояния ребёнка. Z.00”. 

Следующая статья на эту тему будет о том, что же пациентам нравится во врачебном приёме?

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Эффективное обучении остеопатии

обучение остеопатии

Фото: Redd

Наблюдая за процессом обучения остеопатии — собственным и слушателей, на ум приходят методические выводы, которые строятся, скорее, не на педагогической теории и традиционализме в передаче знаний, сколько на осознании некоторых психологических механизмов, приводящих к явному результату — это и есть эффективное обучение остеопатии. 

Обучение в этом случае строится на применении принципов конструктивизма, осознании действительных целей обучения и использовании свойств человеческой психики, в частности эмоций, внимания, способностей, темперамента и характера.

Целеполагание

Человек, имеющий цель, и понимающий, что и зачем ему нужно, обладает большой мотивацией и силой. Иногда не понятно зачем изучать ту, или иную тему. Это происходит либо неосознанно, либо из-за убеждения слушателя в том, что тема никогда не будет использоваться в практической работе, или в жизни вообще. 

Зачем изучать какой-то технический приём, манипуляцию, технику, если вы никогда не будете пользоваться ей на практике? Только для экзамена… Но, иногда мы не знаем что, и для чего нужно. Как дети в начальной школе ещё не знают что знания которые они получают будут необходимы для следующих знаний, и без первого не получить второго. 

Цель

Другой, может быть куда как более важный аспект целеполагания — это выяснение истинной цели обучения. Найти эту цель не так сложно, как кажется. Это производится серией вопросов. 

  • Зачем я учусь?
  • Чтобы получить эффективные способы лечения.
  • Зачем мне эффективные способы лечения?
  • Чтобы быть эффективным… (то есть я не эффективен…)
  • Зачем быть эффективным?
  • Чтобы помогать людям.
  • Зачем помогать людям?
  • Это приносит мне моральное и материальное удовлетворение.

Моральное и материальное удовлетворение от труда — это хорошая мотивация, совпадающая с ценностями данного человека. Ценности — это нескончаемый источник энергии. Ради ценностей человек готов на жертвы. Выяснение своих целей и совпадения их ценностям может послужить хорошим источником энергии и вдохновения на обучение. Даже в минуты апатии, снижения настроения, временного снижения мотивации, трудностях в процессе обучения.

Искушение откатить систему назад — сильное искушение. Ведь где-то я уже эффективен, имею доход, или зарплату, статус, привычные схемы поведения etc. Эту идею можно продолжить шагнув ещё назад, и ещё, и ещё. Так до детского возраста, когда человек только лежал, ел и испражнялся. 

Им есть чего терять

Мотивирующим на обучение может быть идея развития головного мозга, который увядает куда как с меньшей скоростью, если им пользоваться. Наименее затратным и более комфортным будет праздное времяпрепровождение: просмотр телепередач, алкоголизация, игра в компьютерные игры, разговоры “ни о чём”: про автомобили, Ковид-19, или поездки в Турцию 2 года назад. Процесс обучения, а особенно процесс формирования нового навыка сопровождается страданием, ломкой, риском снижения самооценки. Что особенно актуально для врачей которые уже добились определенного профессионального уровня и статуса. Им есть чего терять.

Сложное обучение новому может послужить хорошей профилактикой увядания мозга. По наблюдениям люди, активно пользующиеся мозгом, сохраняют его функциональность до достаточно преклонного возраста. Обратным примером может служить энцефалопатия, стремительно развивающаяся на дровах атеросклероза и умственной редукции у лиц не пользующихся активно головным мозгом.  

Конструктивизм

Обучение — процесс активный. Морфо-функциональная основа новых знаний — это формирование новых нейрональных связей, которые образуются в результате активного мышления. Знания можно получить, но нельзя дать. Тем более в сегодняшнее время, когда информация стала избыточна, и одна из автоматических функций внимания работает на то, чтобы не воспринимать лишней информации.

Так ли важно ежедневно узнавать с каким министром встретился президент, сколько стоит йена, что сказал аналитик, с кем развёлся популярный артист, или на какой минуте мяч влетел в ворота сборной? 

Лекция, книга, семинар

Слушание лекции имеет, наверное, самый низкий уровень усвояемости. “До обеда идёт борьба с голодом, после — борьба со сном”. Чтение книги, вероятно, более эффективно, так как предполагает более активное действие обучающегося. Он сам что-то делает — читает. Чтение книги с конспектированием, “с карандашом” — ещё эффективнее. Семинарское занятие с чередованием получения новой информации, дискуссиями, отработкой технических приёмов, обсуждения спорных вопросов и активным участием группы в образовательном процессе — наиболее эффективная форма обучения.

Одним из приёмов преподавания может быть использование провокационных суждений, которые вызывают живую реакцию у слушателей, обсуждение темы, поиск аргументов и контраргументов, поиск решения данного сложного вопроса, и приводит к появлению у слушателя своего собственного вывода, несравненно более ценного для него, чем готовые конструкции, которые выдаёт преподаватель.

Наложения карт

Другим эффективным методом усвоения нового материала является наложение нового знания на уже имеющиеся представления. Так, в остеопатии, преподаватель иногда сталкивается со сложностью объяснения краниальных концепций, так как они, с одной стороны, не полностью перекликаются с информацией, получаемой в рамках изучения курса нормальной анатомии, а с другой — противоречат собственному опыту ощущений человека. 

Метод подавления, ссылка на авторитеты и книги, применение убеждения-внушения, уговаривания, или игнорирования негативной реакции на новую информацию — примеры неэффективного метода обучения, применяемого некоторыми преподавателями.

  • Я тебе говорю!
  • Так писал Сатерленд…
  • Нам это показывала сама Виола Фрайман
  • Почитайте внимательно Стилла!
  • Потом поймёте, когда поработаете
  • Это так, потому, что это так
  • Вы просто попробуйте: один, два, сто раз и почувствуете…

Эффективное обучение остеопатии может строится на способе наложения новых знаний на имеющиеся. Так, врач знает, что абсолютная шовная неподвижность костей черепа называется краниостеноз и лечится нейрохирургической операцией в виде производства распилов фрезой костей свода черепа, соответственно неподвижность костей черепа — это патология, а не норма. 

Неподвижность, синостозирование крестцово-подвздошных сочленений характерна для заболевания позвоночника — анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева, соответственно, неподвижность крестца в крестцово-подвздошных сочленениях — это не норма, а патология. Это примеры наложения новой информации на уже имеющуюся.

Сопоставление новых и старых представлений может применяться не только в схожих категориях анатомии, физиологии, патологии, но и по аналогии одних явлений другим. Так, например, любая часть человеческого тела, ткань, или орган может быть сопоставлена по аналогии с физическим объектом со схожими физическими свойствами: жёсткостью, подвижностью, температурой, фактурой поверхности и другими.

Фигура — фон

Опыт новой пальпации может быть развит из имеющегося опыта контакта с животными, людьми, фруктами, физическими предметами, водой, деревьями, почвой и другими предметами и явлениями. пример с выбором апельсинов, или помидоров в магазине. Вы выбираете однородные плоды, мгновенно пальпаторно определяя те, что отличаются от остальных. Это эффект “фигура — фон” и он уже был в жизни слушателя, когда он видел среди зелёных деревьев одно жёлтое.

Полезным приёмом осознания новой информации будет “переваривание” этой информации. Надо, действительно, понять то, что рассказали с кафедры. Проверить это можно простым способом — попробовать объяснить изучаемую тему человеку, не сведущему в ней. Если это получилось, то материал можно считать усвоенным. Из этого же направления будет написание статьи на тему, реферата, запись инфо-видео.

Графика

Другим способом усвоения и упорядочивания информации может быть перевод информации в графическую форму: рисунок, схему, концепт-карту, инфографику и др. Так, чтобы запомнить кости стопы я, например, распечатывал иллюстрацию костей стопы из атласа по анатомии на чёрно-белом принтере, а потом раскрашивал цветными карандашами кости. Или для понимания структуральных дисфункций крестца рисовал графические схемы крестца и важных для диагностики элементов таза и поясницы. Схемы крестца оказались очень популярными и широко распространились в сети. Схему обмена билирубина пришлось рисовать не менее 10 раз, чтобы она запомнилась и могла быть воспроизведена по памяти…

Условия усвоения материала

Мозг не совсем многозадачная машина. Если вы сидите на занятии, но при этом отвечаете на сообщения в мессенджерах, или просматриваете ленту новостей, или “краем глаза” читаете что-то другое, то часть энергии тратится на телефон и, соответственно, не тратится на процесс обучения. 

Если вы поглощены процессом на все 100, то ваша эффективность тоже на все 100! Почувствуйте вкус процесса обучения. Сделайте это от сердца, по настоящему, вовлечённо. Люди — социальные животные, и совместное участие в процессе усиливает, потенцирует эффект. Если вы учитесь, то учитесь. Так же как если вы жарите картошку, то жарьте картошку. Она будет прекрасна!

Среда важна

Среда, сообщество, поле — важные элементы обучения. Вы уже собрались по интересам. Может быть вы вспомните, что несколько лет назад обучение остеопатии было для вас чем то невозможным, ненужным, диким, неадекватным. Но, жизнь привела к тому, что появилась потребность в обучении. Вы изменились и сейчас находитесь в среде людей со схожими убеждениями. Не ищите у них различий, ищите сходства. Совместная энергия сильнее. Вытолкнуть машину из грязи одному бывает очень трудно, особенно когда вы действительно один…

Осиновый кол

Наоборот, от людей осуждающих вас, критикующих вас, задающих уничижительные вопросы, обесценивающие ваш выбор — избавляйтесь. Этих вампиров надо сторониться, а если они нападают — доставайте осиновый кол. Это часто коллеги, которые остаются на своём уровне, в котором они погрязли, и это, видимо, тяготит их, а вы своей смелостью и открытостью к изменениям раздражаете их, косвенно указывая на то место, где они находятся. 

Варианты: самим расти, или принижать вас. Первый вариант трудный, требует работы, перестройки, труда, смелости. Второй более привлекателен:

  • Ну и на кого ты там учишься?
  • Посмотрел ваши методички… По моему это бред.
  • Сколько стоит обучение? Я бы потратил эти деньги на более важные вещи.
  • Учиться ещё не надоело? Учёный!
  • Ну ка, посмотрите мне шею! Чего, зря учитесь что ли?
  • Зачем учишься? Уходить с работы собрался?

К сожалению, а это иногда бывает, обесцениваем, осуждением и подавлением занимаются близкие люди. Это сложный этический вопрос: обязан ли я с ними общаться по их требованию? Этот вопрос придётся решать самому.  

Эффективное обучение остеопатии

Вспомните когда вы были в первом классе, то прохождение полного курса школьного  образования казалось чем-то абстрактным. И если бы вы тогда в действительности узнали, что это будет длиться 10 лет, то, возможно, просто бы бросили попытку решить невыполнимую задачу. “Слона едят по кусочкам” = “Большой путь начинается с одного шага”… Выполнение одного небольшого ежедневного действия — это и есть секрет выполнения большой задачи. Или, как писал Эд Форман: быстрое продвижение гарантировано тому, кто выполняет три условия: 1 — приходит, 2 — приходит вовремя, 3 — приходит вовремя и готовым к работе.

Решение найдётся!

Врач-остеопат, преподаватель остеопатии

Арсений Гуричев

Как проходит обучение врача-остеопата

как происходит обучение остеопатии

Фото: Austin Distel

Не могу сказать про все остеопатические школы, но в основных обучение проходит примерно по одной схеме. Опишу типовой процесс, или как проходит обучение врача-остеопата.

Порядок обучения

Порядок обучения на остеопата следующий:

  1. Медицинская академия (университет)
  2. Ординатура
  3. Переподготовка по остеопатии
  4. Постдипломные семинары

или

  1. Медицинская академия (университет)
  2. Ординатура по остеопатии
  3. Постдипломные семинары

Остеопатические школы

Российские остеопатические школы можно разделить на 4 типа:

  1. Крупная остеопатическая школа
  2. Небольшая остеопатическая школа
  3. Авторская остеопатическая школа
  4. Школа — промоутер/постдипломное обучение

Крупная остеопатическая школа

Крупные школы имеют большой преподавательский состав, ежегодно ведут по несколько групп, часто — больших. С документами и статусом у них всё в порядке. Программы обучения полновесные: базовое остеопатическое образование в виде переподготовки и реже — ординатуры, постдипломные семинары на любой вкус, организация конференций, возможность публиковаться в научных изданиях. Крупная школа — разумный выбор врача, решившего обучиться на остеопата.

Небольшие остеопатические школы

Небольшие школы часто содержат в своём составе 2-5 преподавателей, набирают в год 1 немногочисленную группу, надеюсь, что приблизительно придерживаются средневзвешенной общепринятой программе обучения по остеопатии. Моё личное мнение: не перестаю удивляться как они выживают (финансово), как набирают группы, как конкурируют с крупными школами. Сейчас их становится больше, и некоторые из них с трудом можно назвать остеопатическими, имея в своём составе 2 проф., д.м.н., но оба не остеопаты, и 2 врачей-остеопатов в качестве преподавателей… 

Авторские остеопатические школы

Авторские остеопатические школы. Отдельная “песня”… Считаю, что в качестве базового остеопатического образования такой вариант никуда не годится. Базовое образование по остеопатии составляет свыше 3500 часов, и состоит из настолько разных тем, что один человек, даже считающий себя талантливым, не сможет дать все темы одинаково хорошо. 

Ещё одна особенность авторских школ — ранимость и непредсказуемость “гуру”. Есть настроение — работаем, нет — не работаем, так что ли? Обучение, которое будет длиться 3,5 года, легко начать, но может статься, что его будет трудно закончить. В крупной остеопатической школе уход одного преподавателя не сильно влияет на общий учебный процесс, в авторской школе всё стоит на одном человеке, даже если у него работают помощники. 

Школа-промоутер

Есть многочисленные организации и частные лица, которые продают чужие семинары, часто — зарубежные. В качестве базового образования такие школы опять, таки не годятся. Это интересный вариант для постдипломного обучения. Это даже не интересный вариант, а необходимое и логичное продолжение развития врача-остеопата. Продолжение развития…

Но зачастую такие семинары не продолжение, а начало обучение. Школы-промоутеры, как правило, не очень требовательны к составу слушателей. Задача — организовать семинар, собрать людей. На таких семинарах можно встретить и бухгалтера, и психолога, и лесоруба — потомственного целителя (Кто только не занимается остеопатией в нашей стране!). 

Задачу постдипломного образования очень взвешенно решают крупные остеопатические школы. Все они имеют богатый список постдипломных семинаров, позволяющих продолжить остеопату своё развитие.

Обучение остеопата. Типовой процесс

Типовой процесс обучения таков: 1 семинар длительностью несколько дней с периодичностью раз в месяц-два. Варианты: 1 семинар 6-8 дней раз в полтора месяца, 1 семинар 4 дня раз в месяц, или что то подобное. 

На семинаре разбирается, в зависимости от сложности и длительности семинара, несколько тем. Даётся теоретическая часть: анатомия, физиология, патофизиология, семиотика проблемы, клинический и остеопатический концепт. После, даётся диагностика (осмотр, общие и специфические тесты) в контексте данной проблемы, и техники коррекции. 

Всё показывается и отрабатывается друг на друге. Если проблема имеет возрастной, или иной нюанс, то на семинар могут пригласить каких-то специальных пациентов, например маленького ребёнка с родителями. 

Пальпация и перцепция

На протяжении всех лет обучения даётся пальпация и перцепция. На первом курсе пальпации очень много. Это связано с тем, что основной диагностический и терапевтический инструмент врача-остеопата — это пальпация. Все техники, которые будут даны позже, требуют определённого пальпаторного навыка. 

На старших курсах слушатель получает менее формальные, но более сложные пальпаторные приёмы, методы и техники. Ему открываются более глубокие пласты пальпаторного общения с пациентом. Обучение пальпации может и не иметь отдельно выделенной темы занятия, но по сути — это именно занятие пальпацией. К таким темам можно отнести краниальную остеопатию, BLT, фасциальные техники, висцеральный раздел остеопатии, работу с нервами, сосудами, с глубокими анатомическими структурами.

Состояние остеопата

Много времени, как правило, уделяется собственно состоянию врача-остеопата. Остеопат должен быть в хорошем, ресурсном состоянии, в балансе, в состоянии уверенного покоя, с нормальным артериальным давлением и другими параметрами тела и психики. Этому при остеопатическом обучении уделяется значительная часть времени, хотя в отдельную тему так же может не быть выделена. 

Непрофильные темы остеопатии

Иногда, а в некоторых остеопатических школах это правило, на теоретические темы по анатомии, физиологии, патологии, инструментальной диагностике, психологии и другим “не профильным” темам приглашают преподавателей — специалистов по данным направлениям.

Например, занятие по анатомии ЦНС может вести не остеопат, а профессор анатомии, занятие по рентген-диагностике, соответственно — рентгенолог, а занятие по биохимии — ВУЗ-овский преподаватель химии. Благо, что на сегодня, в среду остеопатов уже переквалифицировалось много врачей самых разных специальностей: неврологи, хирурги, стоматологи, офтальмологи, педиатры, судмедэксперты и акушеры-гинекологи.

Практика остеопатии

Между семинарами организуют занятия для отработки практических навыков. Вообще практиковать надо много, и межсеминарские занятия — это лишь форма практики. Форма в которой присутствует преподаватель. Если у слушателя в городе есть остеопаты, остеопатические клиники, то у него есть возможность практиковать в условиях остеопатического кабинета. Обычно в самой остеопатической врачебной среде нет конкуренции, а есть общение. Поэтому появление коллеги не вызывает негодования, или отторжения.

Врач, начавший практиковать, работать руками с первого курса имеет большое преимущество перед коллегами, которые оттягивают начало своей практики.

Как практиковать, не имея диплома?

Варианты: практиковать на межсеминарских занятиях, оставаться после основного занятия, ходить (“подвизаться”) к уже практикующему в вашем городе остеопату, тренироваться на близких и окружающих вас людях и животных, вплетать в свою основную работу остеопатию, если вы невролог, терапевт, или травматолог-ортопед.

“Кто хочет, тот ищет возможности, кто не хочет, тот ищет причины” (приписывается Сократу, Σωκράτης).

Дипломная работа

Дипломная работа — обязательная часть остеопатического обучения. Здесь закономерность такая: чем больше школа, тем сложнее сделать работу. Это исходит из уровня требований и уровня кураторов. Если дипломную работу проверяет 2-3 профессора, а её статистику — специалист по медицинской статистике, то такую работу написать трудно. С другой стороны, она получается очень качественная, часто — достойная печати в журнале, или продолжении в расширенной форме в виде книги, или начала диссертации.

Деньги

Вопрос актуальный, наверное… Но если посмотреть в относительных единицах, то обучение на остеопата сейчас, и обучение на остеопата 10 лет назад стоят примерно одинаково, а доходы врачей за последние 10 лет выросли значительно. Поэтому то, как учились ваши коллеги 10-15 лет назад и сейчас — это большая финансовая разница, а то как они учились 20-25 лет назад даже нечего сравнивать.

Например, я для учёбы продавал новенькую американскую иномарку, а некоторые из моих преподавателей продавали на учёбу квартиру… Сейчас такая ситуация практически невозможна. Цена семинара около 30 000 — 40 000 рублей, учебного года — около 300 000, всё обучение обходится в тот же миллион — полтора, как и десять лет назад. Я привожу  средние данные. 

С другой стороны, а куда тратить эти деньги? Колбасы все уже наелись, виски — напились, квартиры — машины у всех есть. Инвестиции в своё развитие и образование, да ещё с перспективой возврата и преумножения — хороший выбор для врача средней возрастной категории. 

Здоровье

За время обучения вы имеете возможность действительно улучшить своё состояние здоровья. Это самый частый побочный эффект остеопатического обучения. Он объясняется тем, что всю диагностику, даже превентивную, профилактическую, донозологическую, а соответственно и лечение вы пройдёте в полном объеме и не один раз. Вы просто обязаны быть к концу обучения здоровым человеком! Да и наша привычная медицина многим не даёт решения, или не устраивает по другим причинам, а остеопатия, хоть и испытывающая к себе скептическое отношение, бывает очень эффективна!  

Часто, практически по минимум 1 случаю в группе, возникает беременность и рождение ребёнка. Посмотрите фотографии групп слушателей остеопатических школ — наличие там беременной, или женщины с новорожденным ребёнком частое явление. Во время остеопатического лечения восстанавливается нормальная физиология, и даже не имея специальной цели забеременеть, пары, которые когда то имели с этим проблемы, разрешают их. 

Для баланса прочтите статью “7 причин не учиться на остеопата” и подумайте на тему вашего обучения остеопатии. 

Решение найдётся!

Врач-остеопат, преподаватель остеопатии Арсений Гуричев