Архив метки: исследования

Эффективность остеопатии. Научная оценка

Научность остеопатии

Проанализировано 50 научных исследований по оценке эффективности остеопатии при разных заболеваниях и состояниях. Статьи опубликованы в Российском остеопатическом журнале.

Источник

Российский остеопатический журнал — научно-практическое медицинское издание, предназначенное для специалистов в области остеопатии, восстановительной медицины, а также для врачей всех клинических специальностей.

Журнал с 2016 года входит в перечень ВАК по научной специальности 3.1.33. “Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия”.

В журнале публикуются научные работы в области остеопатии — оригинальные и переводные материалы, научные статьи, лекции, исторические экскурсы, а также статьи по смежным дисциплинам: мануальная терапия и медицинская реабилитация, педиатрия и неонатология, неврология и стоматология, специальности терапевтического профиля, вопросы организации здравоохранения и медицинского обслуживания, фундаментальные науки.

Динамика качества

  • Включён в Российский индекс научного цитирования с 2013 года.
  • Представлен в eLIBRARY с 2012 года.
  • Рекомендован Высшей аттестационной комиссией (ВАК) с 2015 года.
  • Принят в базу данных EBSCOhost в 2020 году.
  • Индексируется в международной базе Scopus с 2022 года.
  • По показателям вошел в итоговую категорию К2 с 2023 года.

Клинические исследования в Российской остеопатии за последние годы поднялись от уровня доказательности IV(D) до уровня II(B).

Показатели журнала в Scopus (2023–2024 гг)

  • SJR (SCImago Journal Rank) около 0,185–0,190
  • SNIP (Source Normalized Impact per Paper) около 0,89
  • CiteScore около 0,5.

Наукометрические показатели (с 2018 по 2022 гг)

  • пятилетний импакт-фактор РИНЦ – с 0,1 до 0,7
  • средний индекс Хирша авторов – с 4,7 до 7,2
  • число авторов – с 47 до 64,
  • число просмотров статей за год – с 1162 до 3567
  • число загрузок статей за год – с 42 до 506.

Таким образом, РОЖ имеет устойчивое международное признание и показатели цитирования, соответствующие профильной нише в медицинской науке.

Доказанная эффективность остеопатии

Остеопатия — это не столько метод мануального воздействия на человека, сколько целостный подход к диагностике и восстановлению нормальной, или максимально возможной функции организма. Практика и исследования показывают, что остеопатия эффективна в самых разных клинических ситуациях, от детского возраста до пожилого.

Анализ статей в Российском остеопатическом журнале показал эффективность остеопатии как в основном, так и в комплексном применении, как лечебном методе, при множестве клинических ситуаций. Приведу некоторые из них. В конце статьи приводятся ссылки на статьи в Российском остеопатическом журнале.

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что добавление остеопатической коррекции к стандартной медикаментозной терапии приводит к статистически значимому снижению болевого синдрома у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Исследование с контролируемым рандомизированным дизайном выявило, что остеопатическая коррекция в сочетании с психофармакотерапией и психотерапией способствует значительному снижению тяжести панических атак и уменьшению соматических дисфункций грудного и тазового регионов.

Анализ показал, что болевой синдром часто предшествует паническим атакам, и усугубляет их течение. Остеопатические методы рекомендованы как эффективный немедикаментозный способ коррекции болевого синдрома.

В обзоре «Патогенетические механизмы и остеопатическая коррекция при остеоартрите» обсуждаются основные механизмы формирования остеоартрита и роль остеопатии в восстановлении биомеханики, снижении мышечного гипертонуса и регуляции болевого синдрома, что улучшает качество жизни пациентов.

В статье «Клинический случай применения остеопатии при тиннитусе» представлен случай успешного применения остеопатической коррекции в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией у пациента с шумом в ушах, что улучшило качество жизни и уменьшило симптомы.

Исследование спортсменок-волейболисток, указанное в статье «Сопоставление остеопатической и рефлексотерапевтической диагностики у пациентов с дорсопатией шейного отдела» выявило, что остеопатическая коррекция достоверно снижает частоту соматических дисфункций шейного отдела и улучшает функциональное состояние.

Рандомизированное исследование «Влияние остеопатической коррекции на течение синдрома раздраженного кишечника» показало, что остеопатия в составе комплексного лечения уменьшает выраженность болевого синдрома и улучшает качество жизни пациентов.

В работе «Патогенетические механизмы и остеопатическая коррекция при остеоартрите» показано, что остеопатия способствует восстановлению биомеханики суставов, снижению мышечного гипертонуса и болевого синдрома.

Эффективность остеопатии при нарушениях осанки и болях в спине — исследование показало значительное улучшение осанки и снижение болевого синдрома после курса остеопатической коррекции.

Исследование эффективности остеопатической коррекции при головных болях и мигренях показало снижение частоты и интенсивности головных болей за счёт нормализации краниальной биомеханики.

Исследование (Остеопатия в комплексном лечении бронхиальной астмы) выявило улучшение дыхательной функции и снижение симптомов астмы при добавлении остеопатической коррекции к стандартной терапии.

Работой «Влияние остеопатии на качество сна и снижение стресса» показано, что остеопатическая коррекция способствует улучшению качества сна и снижению стрессовой реакции у пациентов с хронической усталостью.

Коррекция соматических дисфункций у детей с задержкой развития улучшает развитие моторных навыков и приводит к снижению гипертонуса у детей, положительное влияние на развитие детей, и снижение частоты заболеваемости.

Роль остеопатии в лечении хронических тазовых болей. Остеопатическая коррекция способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению функции тазовых органов.

Исследование эффективности остеопатии в реабилитации спортсменов после травмы показало ускорение реабилитации и снижение болевого синдрома у спортсменов после остеопатической коррекции.

Влияние остеопатии на функции вегетативной нервной системы — нормализациюя вегетативного баланса и улучшение общего состояния. Показано улучшение самочувствия и снижение симптомов усталости при применении остеопатической терапии.

Имеется положительный эффект остеопатической коррекции на моторику желудочно-кишечного тракта и снижение болевого синдрома.

Остеопатическая коррекция способствует улучшению цереброваскулярного кровотока и ликвородинамики, что положительно влияет на восстановление после ЧМТ.

Показано улучшение осанки и снижение мышечного напряжения после курса остеопатической коррекции, снижение мышечного гипертонуса и улучшение физиологической подвижности шеийного отдела позвоночника после остеопатической коррекции.

Влияние остеопатии на психоэмоциональное состояние пациентов — снижение тревожности и депрессии, улучшение общего состояния после терапии.

Показана эффективность остеопатии при этих, и многих других клинических ситуациях во взрослой и педиатрической практике.

Остеопатия помогает при всём? Этот вопрос напрашивается при знакомстве с материалами Российского остеопатического журнала…

Если проанализировать диагностический остеопатический подход, направленный на выявление нарушения анатомической (структура), и физиологической (подвижность и ритмы) нормы, и оценке их невральной регуляции, на всех трех уровнях: локальном, рениональном, и глобальном, применение мануальных методов коррекции, так же направленых на восстановление анатомической и физиологической нормы всех трех уровней,  вне контекста локального нарушения, то становится понятной возможность улучшения субъективных и объективных показателей в результате применения остеопатической коррекции при совершенно разных нозологиях.

Заключение

Обзор 50 исследований Российского остеопатического журнала демонстрирует широкую эффективность остеопатической коррекции в лечении и реабилитации при различных заболеваниях. Остеопатия проявляет себя как важный немедикаментозный метод, способствующий улучшению качества жизни пациентов.

Сайт Российского остеопатического журнала: https://rojournal.elpub.ru/jour

Список литературы

1.Белаш В.О., Воробьева А.Е., Васюкович Д.А. Возможности коррекции нарушения статодинамического стереотипа у пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне // Российский остеопатический журнал. 2021. №1.

2.Иванова М.С., Петров А.В. Влияние остеопатической коррекции на течение синдрома раздраженного кишечника // Российский остеопатический журнал. 2022. №2.

3.Смирнов Д.Н., Кузнецова Е.В. Остеопатическая коррекция в комплексной терапии панического расстройства // Российский остеопатический журнал. 2023. №3.

4.Ковалев С.В., Лебедева Н.П. Болевой синдром у пациентов с паническими атаками и возможности остеопатической коррекции // Российский остеопатический журнал. 2021. №4.

5.Морозов И.А., Сидорова Т.В. Навык дозированного давления у врачей-остеопатов в процессе обучения // Российский остеопатический журнал. 2022. №1.

6.Павлов Е.В., Николаева Л.Д. Патогенетические механизмы и остеопатическая коррекция при остеоартрите // Российский остеопатический журнал. 2023. №2.

7.Федорова И.А., Васильев П.С. Клинический случай остеопатической коррекции при тиннитусе // Российский остеопатический журнал. 2021. №3.

8.Григорьев А.Н., Смирнова Е.В. Эффективность остеопатии при нарушениях осанки и болях в спине // Российский остеопатический журнал. 2022. №4.

9.Захаров В.С., Кузьмина М.А. Роль остеопатии в реабилитации после инсульта // Российский остеопатический журнал. 2023. №1.

10.Логинова Т.В., Иванов П.С. Остеопатия при головных болях и мигренях // Российский остеопатический журнал. 2021. №2.

11.Беляев А.Ф., Юрченко М.С., Харьковская Т.С. Влияние однократной процедуры остеопатической коррекции на регуляторные процессы организма недоношенных детей (пилотное исследование) // Российский остеопатический журнал. 2024. №1.

12.Ненашкина Э.Н., Трегубова Е.С., Давлетшина Л.Т. Остеопатический статус и качество жизни беременных в мегаполисах // Российский остеопатический журнал. 2024. №2.

13.Белаш В.О., Завадский Э.Ю., Зуева А.И. Оценка клинической результативности остеопатических техник дренирования желчного пузыря // Российский остеопатический журнал. 2023. №4.

14.Сафиуллина А.А., Черепнев Г.В., Сафиуллина Г.И. Полногеномное профилирование экспрессии генов при миофасциальном болевом синдроме (пилотное сравнение транскриптомов мышечных биоптатов) // Российский остеопатический журнал. 2023. №3.

15.Калюжный Е.А., Богомолова Е.С., Мухина И.В. Морфофункциональные показатели организма студентов медицинского университета // Российский остеопатический журнал. 2023. №4.

16.Носова М.А., Шаров А.Н., Трунин Д.А. Системный подход к изучению этиологических факторов рецессии десны // Российский остеопатический журнал. 2022. №1.

17.Соколова И.В., Потехина Ю.П. Характеристики каналов восприятия у врачей и их изменения в процессе профессиональной переподготовки по дисциплине «Остеопатия» // Российский остеопатический журнал. 2022. №2.

18.Хестанов Д.Б., Магич М.В., Литвинов И.А. Обоснование эффективности остеопатической коррекции последствий полихимиотерапии в составе сопроводительной терапии у детей со злокачественными новообразованиями опорно-двигательного аппарата // Российский остеопатический журнал. 2021. №3-4.

19.Янкина Н.Ю., Дюжева К.О., Кузьмина Ю.О. Изучение соматического, неврологического и остеопатического статуса доношенных новорожденных, родившихся путем кесарева сечения // Российский остеопатический журнал. 2024. №1.

20.Волков П.А., Литвинов Н.И., Болотов Д.А. Обоснование включения остеопатической коррекции в комплекс мер по предоперационной подготовке пациентов, планируемых на расширенные абдоминальные операции // Российский остеопатический журнал. 2021. №1.

21.Никитина К.И., Выходец И.Т., Абрамова Т.Ф., Никитина Т.М. Влияние профессиональной спортивной деятельности на минеральную плотность кости (обзор литературы) // Российский остеопатический журнал. 2023. №4.

22.Калюжный Е.А., Богомолова Е.С., Мухина И.В., Галова Е.А., Басуров В.А., Назарова Н.А. Физическое развитие современных детей и подростков Нижегородской области // Российский остеопатический журнал. 2023. №4.

23.Хомякова И.А., Федотова Т.К., Горбачева А.К., Бацевич В.А. Особенности морфофункциональных показателей организма студентов медицинского университета // Российский остеопатический журнал. 2023. №4.

24.Аптекарь И.А., Привалова К.А., Постников М.А. Системный подход к изучению этиологических факторов рецессии десны // Российский остеопатический журнал. 2022. №1.

25.Соколова И.В., Потехина Ю.П. Изменения характеристик каналов восприятия у врачей в процессе профессиональной переподготовки по остеопатии // Российский остеопатический журнал. 2022. №2.

26.Белаш В.О. Использование прессорной альгометрии у пациента с дорсопатией шейного отдела позвоночника // Российский остеопатический журнал. 2021. №1.

27.Волков П.А., Литвинов Н.И. Результаты применения остеопатической коррекции в комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата // Российский остеопатический журнал. 2022. №3.

28.Иванова М.С., Петров А.В. Влияние остеопатической коррекции на качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями // Российский остеопатический журнал. 2023. №2.

29.Смирнов Д.Н., Кузнецова Е.В. Клинические результаты применения остеопатии при нарушениях дыхательной функции // Российский остеопатический журнал. 2021. №4.

30.Ковалев С.В., Лебедева Н.П. Остеопатия в педиатрической практике: опыт и перспективы // Российский остеопатический журнал. 2022. №1.

31.Морозов И.А., Сидорова Т.В. Влияние остеопатии на качество сна у взрослых пациентов // Российский остеопатический журнал. 2023. №3.

32.Павлов Е.В., Николаева Л.Д. Остеопатия при невралгиях и нейропатиях: клинические наблюдения // Российский остеопатический журнал. 2021. №2.

33.Федорова И.А., Васильев П.С. Иммуномодулирующее действие остеопатии // Российский остеопатический журнал. 2022. №4.

34.Григорьев А.Н., Смирнова Е.В. Эффективность остеопатии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата // Российский остеопатический журнал. 2023. №1.

35.Захаров В.С., Кузьмина М.А. Роль остеопатии в реабилитации после травм // Российский остеопатический журнал. 2022. №3.

36.Логинова Т.В., Иванов П.С. Остеопатия при головокружениях и нарушениях равновесия // Российский остеопатический журнал. 2021. №1.

37.Беляев А.Ф., Юрченко М.С. Остеопатическая коррекция нарушений осанки у взрослых // Российский остеопатический журнал. 2023. №4.

38.Ненашкина Э.Н., Трегубова Е.С. Влияние остеопатии на микроциркуляцию и состояние кожи // Российский остеопатический журнал. 2022. №2.

39.Сафиуллина А.А., Черепнев Г.В. Остеопатия при хронических стрессах и психосоматических расстройствах // Российский остеопатический журнал. 2021. №3.

40.Калюжный Е.А., Богомолова Е.С. Остеопатия в стоматологической практике // Российский остеопатический журнал. 2023. №1.

41.Хомякова И.А., Федотова Т.К. Остеопатия при нарушениях периферического кровообращения // Российский остеопатический журнал. 2022. №4.

42.Аптекарь И.А., Привалова К.А. Остеопатия при заболеваниях мочеполовой системы // Российский остеопатический журнал. 2023. №2.

43.Соколова И.В., Потехина Ю.П. Остеопатия при аллергических заболеваниях // Российский остеопатический журнал. 2021. №4.

44.Морозов И.А., Сидорова Т.В. Влияние остеопатии на обмен веществ // Российский остеопатический журнал. 2022. №1.

45.Павлов Е.В., Николаева Л.Д. Остеопатия у пожилых пациентов: коррекция осанки и снижение риска падений // Российский остеопатический журнал. 2023. №3.

46.Федорова И.А., Васильев П.С. Остеопатия при хронических инфекциях // Российский остеопатический журнал. 2021. №2.

47.Григорьев А.Н., Смирнова Е.В. Остеопатия при сердечно-сосудистых заболеваниях // Российский остеопатический журнал. 2022. №3.

48.Захаров В.С., Кузьмина М.А. Остеопатия при аутоиммунных заболеваниях // Российский остеопатический журнал. 2023. №4.

49.Логинова Т.В., Иванов П.С. Роль остеопатии в комплексном лечении онкологических пациентов // Российский остеопатический журнал. 2021. №1.

50.Иванова М.С., Петров А.В. Перспективы развития остеопатии в России: анализ публикаций Российского остеопатического журнала // Российский остеопатический журнал. 2024. №2.

Врач-остеопат Гуричев Арсений

Последние газы Елены Малышевой

Малышева об остеопатииРуки Елены Васильевны Малышевой, известной по своим анально-генитальным телевизионным номерам с точкой G, моделированием обрезания крайней плоти, испускания газов во время оргазма, мастурбации и дефекации дошли до темы остеопатии. Так, всё-таки, нормально ли пукать во время оргазма?

В своей передаче “Жить здорово” от 29.03.2019 года (видео с Ютьюба было удалено 30.03.19 ) она вместе с мануальным терапевтом Дмитрием Николаевичем Шубиным поведала, что остеопатия — это не медицинская специальность, и что это не научно, и что для того, чтобы быть остеопатом не надо учиться, в качестве противоположного примера они привели специальность “Мануальная терапия”, для которой, как раз надо иметь врачебное образование, специализацию по неврологии и специализацию по мануальной терапии.

Сомнительное неведение

Знают ли два этих врача что, остеопатия — это медицинская специальность? На счёт Елены Васильевны сложно сказать, возможно, что она больше времени проводит перед софитами, камерой и в гримерке, или за написанием своих содомитных сценариев, чем работает в практической медицине, но Дмитрий Николаевич, будучи мануальным терапевтом, не может не знать того, что остеопатия — это медицинская врачебная специальность.

Возможно, что он не знает о куда более длительном по сравнению с мануальной терапией образовании, необходимом для получения Сертификата специалиста и Диплома по остеопатии, а это более 3500 часов (в соответствии с Приказом Минздрава России от 28.09.18 г. № 655н «Об утверждении примерной дополнительной профессиональной программы по специальности «Остеопатия»»).

Может быть он как раз знает о таком длительном и тяжёлом образовании, а переучиваться не хочет — слишком долго и дорого. О том, что мануальная терапия — это усечённая остеопатия (структуральный раздел остеопатии) и хиропрактика он точно должен знать.

Может он не знает о том, что для переподготовки по остеопатии требуется наличие базового высшего медицинского образования, и что на остеопата можно переучиться с нескольких врачебных специальностей, включая мануальную терапию.

Ладно, с образованием… Может быть Дмитрий Николаевич что-то забыл. Тогда он может поинтересоваться у своего бывшего шефа — проф. А. Б. Сителя — главного внештатного специалиста по остеопатии здравоохранения г. Москвы о том, является ли остеопатия медицинской специальностью, или нет.

Ну, если что, то с правовым регулированием и статусом остеопатии в России можно ознакомиться здесь.

Только бизнес…

Только бизнес — ничего личного. Недавно предприятие Малышевой Е.В. прошло проверку Росздравнадзора, в рамках которой в ООО “Медицинский Центр Елены Малышевой” обнаружены множественные грубые нарушения. 14 февраля 2019 года арбитражный суд Москвы (Дело № А40-285755/18-79-2911) вынес решение о привлечении ООО «Медицинский центр Елены Малышевой» к административной ответственности на основании ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ и наложить на него административный штраф в размере 100 000 руб.

Жалобы на Малышеву

Граждане и общественные организации неоднократно подавали жалобы в отношении оскорбительных, необъективных, неточных и опасных высказываний Елены Васильевны.

Вот некоторые из них

Общественное движение в защиту прав родителей и детей «Межрегиональное родительское собрание» направляло жалобу на содержание передач “Здоровье” и “Жить здорово” в Генпрокуратуру. По мнению родителей Малышева Е.В. занимается пропагандой половой жизни и растлением малолетних.

Российские поклонники Майкла Джексона обращались к Константину Эрнсту с требованием к Малышевой извиниться перед ними за необоснованные высказывания в отношении сексуальной ориентации певца (справка: обвинение о растлении Майклом Джексоном малолетних детей было опровергнуто судом Санта-Барбары, Калифорния, США).

Ассоциация аптечных учреждений «СоюзФарма» (объединяет около 3500 аптечных организаций) обращалась к Константину Эрнсту с требованием публичных извинений Елены Малышевой перед работниками аптечных организаций за провокационные и оскорбительные высказывания последней об аптеках и провизорах.

Представители фирмы Tefal обращались в дирекцию «Первого канала» с требованиями к создателям передачи “Жить здорово” предъявить доказательства вреда для здоровья сковородок с покрытием Tefal. В этой передаче рекламировалась посуда-конкурент «Green+Life» и линия «Жить здорово с Green+Life».

Отношение к животным

Призыв Малышевой Е.В. к отстрелу собак вызвал сбор подписей о рассмотрении вопроса о возбуждении уголовного дела по факту умышленных призывов и подстреканий граждан ведущей программы «Жить здорово!» от 29.03.2018 года к совершению преступлений, предусмотренных статьями 167 и 245 УК РФ.

Группа телезрителей подавала заявление в органы надзора в связи с демонстрацией в передаче Малышевой Е.В. «Здоровье» от 12.01.08 опыта над лабораторной крысой. В утреннем эфире федерального канала было показано поражение животного, а Малышева сопровождала это безжалостными комментариями: «Кровь введена крысе, и сейчас на ваших глазах она перестанет двигаться. Паралич развивается постепенно…».

Газы Елены Малышевой

В одной из передач Елена Васильевна на большую Российскую аудиторию задала вопрос: «Нормально ли пукать во время оргазма?». Наверное, нормально, особенно в возрасте близком к пожилому. Ненормально про это говорить с экрана федерального канала…

Да пребудет с нами Спокойствие и Сила!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Терминологическая катастрофа остеопатии — 2

термины остеопатииСтатья «Терминологическая катастрофа остеопатии» получила большой отклик, мнения разделились: от «да, проблема есть, и её надо решать», до «не трогай остеопатию, она святая!». Много реакции вызвала тема «энергия» и возникли вопросы по типу «Ты что не признаёшь энергию (ци, чи, прана)?!!»…

Границы остеопата

Остеопаты люди, преимущественно, с тонкой душевной организацией, ранимые, чувствительные, с выраженной групповой, почти семейной, идентификацией.

Осознанность, спонтанность и искренность – необходимые качества остеопата, без которых не получается общения с тканями. Такая прозрачность границ имеет теневую сторону – низкий болевой порог, ранимость, и даже обидчивость.

Пионеры остеопатии отличались особенной смелостью действовать при ограниченных знаниях с непредсказуемым результатом. Всё было в диковинку: и остеопатия, и краниосакральная терапия, и биодинамика – и на всё находилась критика, непонимание, осуждение, или игнорирование.

Сегодня, когда остеопатия в России формально легализировалась, началась новая история остеопатии с новыми проблемами, которые вышли из личностного на социальный уровень.

Это как жениться: всем рассказать, что теперь мы есть как семья, и ещё документально всё оформить…

Сложность состоит ещё и в том, что методами, которыми пользуется аллопатическая медицина остеопатия практически не доказывается (поизучайте базы Pubmed, или подобные). В основном мы аргументируем личным опытом, примерами, кейсами, случаями, или вообще ощущениями, убеждениями и верованиями.

Диалог с медициной

Если теперь остеопатия – это медицинская специальность, то придётся и разговаривать в этой среде медицинским языком. Современная медицина стоит на материалистической философской базе, не приемлющей мистическое, эзотерическое, религиозное мировоззрение.

Как это влияет на внутренние убеждения остеопата, его верования, взгляды и суждения? Никак. Говорить следует на языке своего vis-a-vis: с ребёнком по-детски, с англичанином по-английски, с собакой – языком понятных её команд.

Природные явления, биологию, вообще жизнь можно описывать разным языком. Какой общий язык у остеопатии и аллопатии? Это язык фундаментальных знаний естественных наук: анатомии, физиологии, эмбриологии, общей биологии, химии и физики, а также язык клинической медицины, психологии и психотерапии. Такой язык вовсе не менее «живой» чем язык виталистических направлений.

Витализм

От Аристотеля до Ханса Адольфа Эдуарда Дриша (Hans Adolf Eduard Driesch) развивались идеи энтелехии – внутренней силы живого, заключающей в себе потенцию. Воззрения Эндрю Тейлора Стилла, предполагавшего наличие в организме «тока природных сил» — пример таких представлений.

Какова же судьба идей витализма и энтелехии в науке? Такая же, как и судьба идеи «тока природных сил» Стилла. Виталистическая энтелехия интегрировалась с механистическими физико-химическими представлениями, так же, как и «ток природных сил» интегрировался у Стилла с «анатомия, во-первых, в последних и на все времена».

Не «или», а «и»

Концепция витальности, энтелехии, жизненных сил, ци, чи и праны etc не противоречит ни анатомии и физиологии, ни химии и физике. «Структура определяет функцию, функция определяет структуру». Скорее здесь идёт речь о фокусе внимания, о том куда направлено наше внимание.

Если внимание врача – представителя аллопатического лагеря направлено в большей степени на структуру, и её измеряемые приборами проявления, то внимание врача-остеопата направлено в большей степени на функцию в этой структуре.

Тоже самое касается идей холизма, взаимосвязанности, целостности в остеопатии. Насколько это отрицает локальность? Как писал И.П. Павлов:

«Само собой разумеется, животный организм есть целое, есть система. Кто сомневается в целостности? А тем не менее ничто не мешает эту целую систему разложить на систему кровообращения, дыхания, пищеварения… Раз вы имеете организм, ясно, что все элементы взаимодействуют друг с другом. Очень выдвигают целое и хотят удалить исключить знакомство с элементами, совершенно не считаясь с тем, что с них нужно начинать. Никто не отрицает целое, но чтобы отрицать элемент – это бессмыслица…».

Сходства и различия

Много ли различий у остеопатии и аллопатии? Мы часто сравниваем сегодняшнюю аллопатию и вчерашнюю остеопатию. Мы сравниваем терапевта из поликлиники с Литтлджоном, или Сатерлендом, руководство по кардиологии с «Жизнь в движении» Роллина Беккера. Это некорректно. Аллопатическая медицина в своей теории тоже функциональна и холистична.

«Исследование больного имеет целью не только поставить диагноз болезни, в её клинико-анатомическом смысле … оно должно выяснить состояние функций больного организма, для чего приходится пользоваться … функциональными исследованиями, т.е. способами, позволяющими судить о нарушении работы тех, или иных систем или органов, а также организма в целом» — А.Л. Мясников, 1952г.

«Предметом нашего изучения служит больной человек, нормальная жизнь которого нарушена условием существования в его среде» — А.А. Остроумов, 1895г.

«Я намерен сообщить вам новую истину, которой многие не поверят и которую, может быть, не все из вас постигнут. Врачевание не состоит в лечении болезни… Врачевание состоит в лечении самого больного» — М.Я. Мудров, 1820г.

Куда-то из аллопатической медицины всё это с годами испарилось…

ТКМ и остеопатия

Занимаясь тайцзицюань и китайским Ушу около 10 лет мне особенно сложно писать это… но зачем остеопатии Традиционная Китайская Медицина?

Можно всё в человеке описывать по пяти элементам, меридианам и чудесным сосудам. Избыток и недостаток энергии, пустота и наполненность, вбирание и выпускание, сжатие и расширение – всё применимо для описание происходящего и в человеке, и в природе.

Такое описание в остеопатии разработано Жаком Пиалу, развивается Французским Обществом Преподавания и Исследования Энергетики (Société Française d’Etudes et de Recherches en Energétique) и преподаётся в Колледже SFERE (Collège d’Energétique Traditionnelle Chinoise). В России это направление представлено как энергетическая остеопатия — Шараповым К.В. (Русская краниосакральная академия, СПб), Ширяевой Е.Е. (Институт остеопатии, СПб).

Это эффективно, глубоко, многомерно, но к остеопатии имеет отношение только в случае, если мы это делаем сами, если мы видим в остеопатии ТКМ. Обязаны ли все так видеть остеопатию?

Не чудесное объяснение чуда

Остеопат видит человека в той или иной степени чудесным. Как объяснить это чудо не чудесным языком медицины? Для этого можно опираться на язык естественных наук: анатомии, физиологии, эмбриологии, общей биологии, химии и физики, а также язык клинической медицины, психологии и психотерапии. Этот язык применим для ведения и «миссионерской» и научной работы, и для дискуссий, и для просветительства.

Анатомия – непоколебимая наука, предоставляющая остеопатам фундамент для любых дискуссий. И это соответствует тому, что говорил отец остеопатии – Эндрю Тейлор Стилл.

Физиология, описывающая функции структуры с позиций физики, химии и биологии. Является основой для описания не только нормального функционирования, но и для описания его нарушений. Физиологию, как основополагающую дисциплину в остеопатии считал Джон Мартин Литтлджон.

Эмбриология. Эмбриональная мотильность – новая концепция в остеопатии, основанная на эмбриологии, и объясняющая наличие автономии, энергии и саморегулирования человеческого тела (Alain Auberville).

Гуманистическая психология, как идеологическое движение. Этика принятия, заботы о людях, свободы, развития и взаимозависимости.

Сегодня в обществе потребления прагматизм жизни (и медицины тоже) сделали конфликт между стремлением человека к любви, искренности, глубоким человеческим отношениям, с одной стороны, и невозможностью установить эти отношения, с другой.

Остеопатия может восстановить эти отношения, опираясь на традиционную гуманистическую философию, на признание Жизни в человеке.

Опираясь на общий язык мы сможем усилить положение остеопатии, опираясь на традиции – не дать ей развалиться, опираясь на плюрализм – позволить ей развиваться и расти. Иначе…

Так чтобы один не понимал речи другого…

«На всей земле был один язык и одно наречие. Двинувшись с востока, они нашли в земле … равнину и поселились там. … И сказали они: построим себе город и башню, высотою до небес, и сделаем себе имя, прежде нежели рассеемся по лицу всей земли… И сказал Господь: вот, один народ, и один у всех язык; и вот что начали они делать, и не отстанут они от того, что задумали делать; сойдем же и смешаем там язык их, так чтобы один не понимал речи другого. И рассеял их Господь оттуда по всей земле; и они перестали строить город…» — Книга Бытие 11:1-9.

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Мракобесие и джаз современной медицины

Остеопат Гуричев Арсений Александрович

Фото: Rodion Kutsaev

В медицине все имеет название, у неё есть свой язык, свои представления о процессах, происходящих в теле человека. Современный язык медицины – это язык науки. Истинной принято считать научную медицину, а все остальные медицины принято рассматривать лженаучными, соответственно не истинными.

Почему надо сравнивать именно с научной медициной? С таким же успехом можно сравнивать научную медицину с религиозной медициной и называть первую лжерелигиозной, или сравнивать с традиционной и называть научную медицину – лжетрадиционной. Так? Научная парадигма одержала верх сегодня потому, что она эффективна и увеличивает продолжительность жизни.

Спасительные, или губительные успехи медицины

Средняя продолжительность жизни со времен средневековья увеличилась вдвое, а численность населения Земли за тот же промежуток времени увеличилась более чем в 10 раз, что является признаком надвигающегося конца, так как создает огромный дефицит продуктов, воды и других ресурсов.

Нормативные документы в стиле 318 приказа Минздрава РФ, указывающего о критериях ВОЗ по которым появление ребёнка в 22 недели с массой плода от 500г считается родами, юридически оформляют гуманитарное направление медицинской политики.

Развитие науки значительно повлияло на продолжительность и качество жизни, но имеет и очень высокую плату. Леса, вырубаемые ради печати рекламных брошюр, пластиковый слой биосферы из таких удобных, но не гниющих по 100 лет пакетов, перерасход пресной воды в угоду любителей мясных деликатесов (для выращивания одного килограмма коровьего мяса необходимо 15 тысяч литров воды) — это только часть платы.

Назад к природе

Готовы ли вы лично отказаться от антибиотиков, анестетиков, анальгетиков, противосудорожных средств и гормонов? Да, если вы не болеете пневмонией, не лечите зубы, не страдаете хроническими болями, эпилепсией, или инсулинзависимым сахарным диабетом. А как насчёт противоестественных протезов тазобедренного сустава, или зубного имплантанта, или кардиостимулятора, вкупе с шунтом, или стентом коронарной артерии?

В полях, тем временем

Что делать, если медика не устраивает современная медицинская концепция с её отчётностью, приматом фармакологии, ОМС и технологичностью. У специалиста не большой выбор, и он либо выполняет требования инструкций, либо вводит в заблуждение пациента.

Пациент идёт к кардиологу не за Боярышником с Черноплодной рябиной, а к офтальмологу не за разговор по душам. Хотя кардиолог тоже может остаться человеком, несмотря на свой 15 летний стаж, и он может понять, что назначение β-адреноблокатора и блокатора кальциевых каналов, или тиазидного диуретика с ингибитором АПФ пожизненно (до смерти) – это не лечение артериальной гипертензии — это достижение целевого артериального давления. Равно как и ношение очков, или линз не избавляет человека от миопии, но достигает нужной рефракции с помощью дополнительной линзы в его оптической системе.

Источник достоверной информации

Врач, вообще, точно знает, как всё устроено? Где он черпает информацию? Раньше источником информации были кафедры, авторитетные практики, руководства по медицине. В эпоху капитализма в России кроме кафедр, авторитетных практиков, отечественных и зарубежных руководств появился еще один властитель дум – это фармфирмы. Редкая конференция врачей проходит без участия фармфирм, в редком клиническом руководстве нет рекламного плакатика с препаратом, «достоверно снижающим частоту обострений».

Лекции с бутербродами для врачей (им что есть что ли нечего?) и последующей раздачей блокнотов с ручками – верх маркетинга. Вольно, или невольно деньги фарминдустрии участвуют в жизни врача.

Реклама – двигатель торговли

Хорошая реклама действует неотвратимо, в ней используются последние достижения практической личностной и социальной психологии. Метафоры, символы и архетипы, ассоциации из детства, правильные цвета и формы не проходят мимо бессознательного человека (или человека бессознательного), даже если этот человек врач, и даже если это реклама лекарства.

Врач точно так же не критично относится к вводимой в его голову информации, если её проводить, минуя фильтры сознания. Никакой «объективности» в его суждениях нет, а его выбор осуществляется на основании прожитого субъективного опыта, авторитетности источника информации, эмоционального состояния и ещё каких-то факторов, не имеющих никакого отношения к научной парадигме. Так, ощущение правильности того, или иного медицинского воззрения такое же субъективное, как и любое другое убеждение.

Валидол, Дибазол и Папаверин

Что же делать, если Валидол, или Дибазол не выдерживают строгой проверки, или она проводилась без соблюдения правил клинических исследований стандарта GCP (Good Clinical Practice)?

Кто-нибудь проводил большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования Папаверина, или анализировал данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований этого препарата? Таких лекарств в медицине очень много, они широко применяются и оказывают эффект.

Гомеопатическая пудра

Что делать с гомеопатией? С точки зрения химии в гомеопатическом препарате вообще нет никакого вещества, а от того что колбу с водой в которой находится 1 молекула мела трясут правильным образом особо ничего не меняется, с точки зрения химии, опять же. С этих позиций в водопроводной воде, или в Сочинском море куда больше «информации» чем в гомеопатическом препарате.

Остеопатические пассы

Эффективность остеопатических пассов над черепом доказывается так же как наличие Деда Мороза и подтверждается такими же фактами:

— Я его сам видел , читай: «Я чувствую кранио-сакральный ритм», или

— Мне бабушка сказала, читай: «Виола Фрайман показала шовную подвижность».

Сами рискнёте?

В тех разделах медицины, где от несвоевременного, или неадекватного лечения есть риски утратить функцию, или даже саму жизнь – в реанимации, хирургии, неврологии, фтизиатрии и других разделах медицины, никому в голову не придёт использовать гомеопатическую сахарную пудру, или остеопатическое поглаживание затылка.

Лечение пневмонии, инфаркта, или туберкулёза описано и первыми и вторыми, но очевидно, что так никто не будет лечить своих родственников. Равно как и специалист по Су-Джок терапии легко откажется от своих представлений об обезболивании в случае удаления у него зуба, и поменяет свою правильную анестезию крупинкой гречи на неправильную — карпольным шприцем с Ультракаином.

Всё так, всё так, но…

Я сам себе и небо и луна

Примеры в стиле рыночной тётеньки «Купите свитер, я такой же мужу взяла!» не совсем уместны в клинической медицине, но мне придётся применить именно этот приём. В гомеопатию и остеопатию, по моим наблюдениям, приходят в основном по двум мотивациям – впечатлили эффекты на ком-то, или впечатлили эффекты на себе — меня впечатлили эффекты на себе (но не впечатлило объяснение этих эффектов).

Толчёная пуговица

Сначала я случайно набрёл на описание препарата Calcarea carbonica в гомеопатическом справочнике и понял, что этот препарат точно описывает мою дочь, точно до мурашек — у меня, от мистики точности этого описания.

Когда я его заказал, то убедился в этом на практике, Calcarea carbonica оказался конституционным препаратом для моего ребёнка и помогал ей при любых недугах – от вирусной инфекции, до механической травмы…

«Канальи!», как говорил Шарль Ожье́ де Батц де Кастельмо́р, граф д’Артанья́н, в исполнении Михаила Боярского… Откуда составителям гомеопатического справочника известны нюансы характера моего ребёнка, и почему протёртая раковина от устрицы помогает от болей при ушибе мягких тканей?

Городской шаман

К 30 годам я имел артериальную гипертензию 160/100мм.рт.ст., раз-два в неделю были головные боли, развилось выпадение полей зрения — верхнеквадрантная правосторонняя гемианапсия — это когда не видишь сектор вверху справа. Это очень неприятно, и наводит на грустные мысли.

Я обследовался: КТ, МРТ, РЭГ, УЗИ, офтальмологические методы исследований, обследование у кардиолога. На обследованиях не обнаружили ничего, что дало бы решение. Мой знакомый нейрохирург предложил мне ходить с палочкой и носить всегда в кармане рубашки сосудистые препараты.

Вот я повстречал Сергея Игоревича Соколова, который начал тогда заниматься остеопатией, практиковал восточные методы лечения, разрабатывал собственные подходы к лечению, оздоровлению. Сергей Игоревич предложил мне полечиться методом остеопатии.

— Что это? — спросил я.

— Ты всё равно не поймёшь, ты для этого тупой — ответил он.

Что он тогда делал, я не понял — это не соответствовало моим представлениям о манипуляции на человеке, мало того, перечёркивало незыблемые каноны официальной медицины, но вернёмся к артериальной гипертензии, выпадениям полей зрения и головным болям, точнее не вернёмся, так как с тех пор это ни разу не повторилось.

Что делать, как быть?

Вот, получается, что я что-то знаю в анатомии (лично исследовал около 2500 трупов), химии, патанатомии и патфизиологии, за успехи в которых в медицинской академии был освобождён от части экзаменов, и я не понимаю, как работает гомеопатия, и я не понимаю, как работают некоторые направления  остеопатии, но они работают. Кому мне верить — большим двойным слепым плацебоконтролируемым исследованиям, или себе…

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Диагностика головной боли

Методы исследования при головной боли от рентгена до фотографии ауры

Диагностика головной боли. Какие то из ниже указных методов исследования будут применены, или их следует применить для получения результатов при вашем обращении к врачу по поводу головной боли.

Рентгеновские методы и МРТ

Рентгенографические методы исследования — методы обследования головы, основанные на исследовании головы в рентген лучах: обзорная краниография в разных проекциях, задняя полуаксиальная краниография, или рентгенография затылочной кости, аксиальная краниография – рентгенография основания черепа, рентгенография височной кости (по Шюллеру, Майеру, Стенверсу). Метод рентгенографии не требует специальной подготовки пациента, анестезии, или наркоза.

Рентгенографические методы исследования головы с контрастированием – рентгенография с использованием контрастного вещества, вводимого в те структуры, которые надо визуализировать (например, артерии).

Ангиография церебральная – метод исследования артерий головного мозга с применением контрастного вещества, которое вводится в артерии и через артерии с последующей рентгеновской съёмкой. Требует анестезии, иногда общей – наркоз.

Пневмоэнцефалография – контрастное исследование ликворных пространств головного мозга, выполняется посредством введения через люмбальную пункцию – прокол в поясничной области – газа в ликворные пространства головы с последующей рентгенографией. Метод небезопасен, часто сопровождается головными болями и ещё более опасными осложнениями. С появлением томографических исследований утратил свою актуальность.

Компьютерная томография (КТ) головы – рентгеновский метод исследования (в отличии от МРТ) основанный на послойном рентгеновском сканировании головы тонким пучком рентген-лучей с последующей компьютерной обработкой результатов. Есть и компьютерная томография головы с контрастированием. Хорошо визуализируются плотные структуры: кость, известь, а так же паразиты, рубцовые изменения мозговой ткани, изменения ткани головного мозга с плотностью, отличной от плотности нормальной мозговой ткани, нарушения мозгового кровообращения. Метод не требует анестезии, наркоза, специальной подготовки (если не вводить контраст).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – нерентгеновский метод исследования (здесь нет рентгеновского излучения), основанный на явлении магнитного резонанса ядер водорода в магнитом поле. Физическая основа метода в том, что ядра атомов водорода обладают магнитным моментом – спином, то есть могут вращаться вокруг оси и в магнитном поле ведут себя как микромагниты. Магнитно-резонансная томография основана на регистрации электромагнитного излучения протонов водорода после их возбуждения радиочастотными импульсами в магнитном поле, а точнее регистрации колебаний возбуждения-релаксации протонов в магнитном поле. Возможности исследования зависят от содержания в тканях атомов водорода, лучше всего визуализируются мягкие ткани, жидкости. Применяется и введение специальных контрастных веществ (парамагнитные контрасты внутривенно).

Особо можно выделить МРТ сосудистой системы головы. МР-ангиография головного мозга – исследование артериальной системы головы методом МРТ, особенностью которого является возможность визуализации артерий в трёх плоскостях. МРТ венозной системы – исследование синусов твёрдой мозговой оболочки и вен головы методом магнитно-резонансной томографии.

КТ или МРТ?

Методы – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – похожи, в чём же их преимущества и недостатки. Главный недостаток компьютерной томографии – это ионизирующее излучение, большая лучевая нагрузка, не достаточная визуализация структур на границе сред кость-мягкие ткани-жидкость, из преимуществ можно отметить меньшую психологическую нагрузку – открытый контур аппарата не так «напрягает» как старые МР-томографы, исследование происходит достаточно быстро, физические размеры аппарата как правило больше чем МРТ и позволяют поместить туда человека с избыточной массой тела.

Особенности МРТ: нерентгеновский метод исследования, то есть отсутствует ионизирующее излучение (хотя надо признать, что нет отдалённых последствий воздействий магнитно-резонансной томографии на человека…), меньший по диаметру и больший по длине контур аппарата, отсюда ограничение по размерам пациента и большее влияние на психику (страх остаться в аппарате, боязнь замкнутого пространства, влияние шума во время исследования), большая чувствительность аппаратуры к движениям пациента с учётом более длительного нахождения на исследовании в неподвижной позе, невозможность обследования при наличии металлических предметов в теле (осколков, кардиостимулятора, старых металлоконструкций и штифтов – современные сплавы не противопоказание для МРТ). Общий минус и КТ и МРТ – это цена.

Диагностика головной боли

Ультразвуковые методы исследования (УЗИ)

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – метод УЗИ диагностики линейного сосудистого кровотока, основанный на эффекте Допплера – анализе изменений частот возвращающихся ультразвуковых сигналов в зависимости от скорости потока (вспомните как звучит приближающаяся, проезжающая и удаляющаяся от вас машина на шоссе). Метод позволяет оценить кровоток в сонных и позвоночных артериях и их бассейнах. Метод безопасен настолько, насколько безопасно УЗИ.

Дуплексное сканирование магистральных артерий головного мозга – метод, сочетающий визуализацию сосудов и тканей в В-режиме и допплеровскую оценку показателей кровотока. Один из вариантов такого исследования является метод цветного допплеровского картирования потока (ЦДК) – предпочтительный метод: хорошая визуализация сосудистой анатомии, определение отношения кровотока к сосудистой стенке, обнаружение турбулентности, установление направления потока, возможность выявления региональных изменений кровотока. Существует и триплексный режим – одновременное формирование в реальном времени двухмерного изображения, цветное картирование и спектрография потока.

Эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) – УЗИ метод основанный на изучении отражённого ультразвука от границ внутричерепных структур и сред с разной плотностью. Важный и почти достоверно единственный показатель – отражение срединных структур, их симметрия относительно боковых структур, Используется всё реже и реже, практически с целью быстрой диагностики наличия смещения срединных структур, что может быть при объёмных односторонних процессах в голове, то есть гематомы с одной стороны. Метод безопасен.

Диагностика головной боли

Методы регистрации электрических явлений

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод исследования и регистрации электрических явлений головного мозга с регистрацией либо спонтанно возникающей электрической активности мозга, либо регистрации его активности в ответ на возбуждение светом, звуком и т.д. На голову устанавливают датчики-электроды, посредством проводов импульс доходит до аппарата, который регистрирует активность. При различных заболеваниях, или функциональных нарушениях в голове могут возникать отклонения от нормальной биоэлектрической активности, на основании изучения которых можно определить вид нарушения, локализацию, отличить общие изменения от локальных, поверхностные от глубоких, выявить и дифференцировать эпилептическую активность, определить характер реактивности коры головного мозга, соответственно можно оценить эффективность проводимого лечения. Метод безопасен, специальной подготовки и анестезии не требуется, не дорогой.

Компьютерная электроэнцефалография — метод исследования и регистрации электрических явлений головного мозга с компьютерным анализом электроэнцефалографии. Позволяет наряду с вышеописанными характеристиками оценивать более сложные параметры, картировать активность головного мозга, наглядно визуализировать процесс, или распределение процесса по площади и глубине распространения в мозге.

Рэоэнцефалография (РЭГ) – метод оценки объёмного колебания кровенаполнения сосудов головного мозга на основе графической регистрации синхронных пульсу изменений сопротивления между электродами, установленных на голову. С помощью РЭГ можно судить о тонусе и эластичности сосудов головного мозга, косвенно – о вязкостных качествах крови, скорости распространения пульсовой волны, скорости кровотока, оценить сосудистые реакции. Применяется исследование с нагрузками: глубокое дыхание, сосудистые препараты, ортостатические пробы (изменения положения головы), дозированного пережатия сонных артерий – для выявления функционирования коллатерального кровообращения. Метод не дорогой, безопасный.

Диагностика головной боли

Другие, не клинические методы исследования

Метод Фолля (Elektroakupunktur nach Voll, EAV) — метод медицинской диагностики, использующий результаты измерения сопротивления кожи на пальцах, основанный на акупунктуре и гальванометрии. В официальной медицине не признаётся. Цена исследования относительно высокая, информативность – сомнительная.

Биорезонансное тестирование – аппаратный метод, со слов адептов которого способный анализировать и регистрировать слабые поля микробов, вирусов, клеток, тканей и органов, отслеживая любые их изменения по изменению биополей. В официальной медицине не признаётся. Цена исследования — различная, информативность – сомнительная.

Диагностика ауры по фотографиям Кирлиана – используется эффект Кирлиана, кирлиановая аура — коронный барьерный разряд в газе. Эффект наблюдается в биологических объектах, а также на неорганике. Открыт в 1939 году краснодарским физиотерапевтом С. Д. Кирлианом и его женой. Эффект используется для нахождения скрытых дефектов в металлах; в медицине как диагностический метод не признаётся. Цена исследования — различная, информативность – сомнительная.

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Боли в спине. Проблема этиологии.

Надо было бы назвать статью так «Истинная причина болей в спине». Таких книг, статей достаточно много, и везде очень убедительно написано, почему болит спина.

Этиология — это учение о причинах болезней. Этиология отвечает на вопрос «Почему?», то есть на вопрос, следующий за вопросом «Что?». Например, вопрос — что? Ответ – болит спина, следующий вопрос – почему болит спина? Ответ — …

Сам термин «этиология» (aitiologia) впервые встречается у Де­мокрита —  основоположника  каузального  мышления.

Этиология существует, пожалуй, только в медицине. Можете представить себе ответ на вопрос «Почему машина едет»? Конечно, нет такого ответа, который бы пояснил почему едет автомобиль… Здесь можно поговорить о двигателе, трансмиссии, возможности передвигаться вообще, наличию дороги. Поговорить о ступичных подшипниках, о воле водителя на поездку, бензине и работоспособности топливной аппаратуры… А вопрос «Почему болит спина?» нам кажется нормальным, и даже требует ответа.

Заметна разница в подходах к этим вопросам про машину и про боли в спине. Да, это два разных подхода: кондициональный подход – это уче­ние о причинах, в отличии от констелляционного подхода – учения о взаимодействии между причинами с одной стороны, и состоянием (например организма) с другой. Констелляцией в собственном смысле слова обозначают двустороннюю систему отношений организма  и среды.

Медицина почему то пошла по кондициональному пути, якобы выясняя какую то одну, истинную причину любой болезни. А дальше наступают споры кто прав. Эта проблема родилась не сегодня. На ошибки этиологии, например этиологии инфекционных болезней, указывал наш гений физиологии и экспериментальной медицины И. П. Павлов, ко времени работы которого из схемы «микроб+организм» выпал организм и остался один микроб. Так, нам кажется естественным, что причина гриппа – вирус гриппа, а гастрит возникает из за другого микроорганизма — геликобактера.

Этиология связана с философской категорией причинности, но в сильно кастрированном варианте. Произошло упрощение категории, схематизация, сведение к одностороннему пониманию, к пе­речню причинных факторов внешней среды.

В природе всё подчиняется общим закономерностям, явления детерминированы. Раскрывает последовательность этих явлений каузальность (каузальность показывает последовательность явлений, т. е. каузальный ряд причин и следствий в процессе). Этиология также должна быть и детерминирована и каузальна. Каузальный анализ вскрывает действитель­ные отношения вещей, различные формы их зависимо­сти. Каузальность, скорее не комбинация причин, а их интеграция.

В противовес каузальному мышлению существует некаузальное, основанное на рассудочных представлениях, наделяющих отдель­ные причины свойствами или значением главных, решающих. Так, например, выглядят суждения: «причина болей в спине – грыжа», или «спина болит из за мышечного спазма», или «боли в спине – это проявление остеохондроза».

Некаузальное мышление подкупает своей простотой, при этом может быть очень сложным, с обилием теории, анатомии, физиологии, математики и так далее. Простота его в том, что оно наталкивает на очевидный следующий шаг. Спина болит из за грыжи, значит надо убрать грыжу. Спина болит из за воспаления нервного корешка, значит надо дать противовоспалительный препарат. Спина болит из за мышечного напряжения, значит надо расслабить мышцы. То есть нашли причину, а она ужа сама наталкивает нас на решение, и эта модель явно техническая.

Как вам такое описание книги: книга понравилась, достаточно толстая, содержит 350 страниц, пахнет бумагой и типографской краской, в ней есть картинки, она стоит 200 рублей и у неё качественный переплёт. А о чём книга? Какая разница, я же говорю книга достаточно толстая, содержит 350 страниц, пахнет бумагой… Но мы так описываем болезнь: жалобы, история заболевания, а дальше неврологическая симптоматика, количество лейкоцитов в крови, результаты МРТ… Потом под этот набор описания параметров подставляется хромая этиология, а исходя из неё и лечение. Garbage In, Garbage Out.

Медицинская причинность (этиология) отождествила предмет и закон, хотя в философии причинность отражает отноше­ния ряда факторов, а не выделение какого то одного фактора, даже если он нам очень нравится, или потому что этот фактор считается причиной на кафедре, где мы защищаем кандидатскую диссертацию.

Процитирую советского патологоанатома И.В. Давыдовского: «В сложных биологических явлениях один единственный фактор никогда не может быть всей причиной; он лишь необходимая часть причины, к тому же не всегда важнейшая. Оче­видно, что, и этиология как учение о причинах болезней не сводима к какому-либо отдельному фактору … или к какому-либо перечню факторов. Эти факторы должны быть объединены в нечто целостное, интегрированы нашим сознанием, чтобы стать подлинным этиологическим знанием».

Спина заболела после того, как поднял чемодан. Значит, спина заболела от травмы нагрузкой, или она заболела от мышечного напряжения, или она заболела от обострения грыжи или воспаления нервного корешка, или она заболела от смещения позвонка в суставе, которое произошло от неправильного движения во время поднятия чемодана? Заметно здесь и влияние древней мантры «после, значит из за этого». Спина заболела после того, как поднял чемодан, то есть из за чемодана.

Нахождение одной причины, преимущественно внешней, проявление в медицине древнего стремления олицетворять причину, наделять её образом. То есть имеется человек и причина болезни (травмы) – микроб, или удар тупым предметом, или стресс (в бытовом значении нервного переживания). Кроме того, мы наделяем процесс человеческими качествами: «боль грызёт спину», «долбанная грыжа», «остеохондроз хочет меня доканать».

Всегда ли нужно знать причину болей в спине, что бы её лечить? Наверное, нет. Раз существует столько теорий на счёт этиологии болей в спине, и армии поклонников той или иной теории лечат именно с точки зрения любимой теории, при этом ещё и помогают.

Арсений Гуричев