Нужна ли остеопатии оригинальная терминология, и нужно ли ей конфликтовать с устоявшимися терминами фундаментальных медицинских знаний. Рискую быть съеденным, но…

Остеопатия

Сам термин остеопатия не отражает сути этого направления. Буквальное значение термина воспринимается либо как болезнь костей, либо как лечение костей – от греч. ὀστέον = кость + πάθος = болезнь, заболевание, но и чувство, переживание. Такое же значение даёт «Большой медицинский словарь».

Аналогии: что-то с костями, лечение костей, болезнь костей. В общем, формально термин «остеопатия» не точен, он не передаёт сути этого направления. Почему же термин выжил?

Хорошее, простое, красивое

Видимо спасает термин фоносемантический эффект, то есть эффект звучания, анализ которого показывает звучание слова как «хорошее, простое, красивое, округлое». Вторая причина – небольшой срок жизни термина, ведь умерли когда то использующиеся термины: грудная жаба, инфлюенца, катар, чахотка.

Если элемент «остео» однозначно указывает на кость, вторая часть слова «патия» имеет неоднозначное толкование: с одной стороны (лат) «болезнь», с другой (англ) «путь», «направление». Такой же смысл в словах «гомеопатия», «аллопатия».

Мануальная терапия

Используется термин «терапия» (therapia = лечение, уход, забота), в значении применения принципа, или метода, например, «мануальная терапия», «физиотерапия», «психотерапия».

В этом смысле термин «мануальная терапия» гораздо удачнее, чем термин «остеопатия», для обозначения биомеханических направлений остеопатии, включая некоторые подходы краниальной остеопатии, а термин «краниосакральная терапия» удачен как указывающий на лечебное применение биодинамического подхода к человеку.

В действительности внимания на кости в остеопатии не больше чем на любые другие ткани, но на визитке основателя остеопатии Эндрю Тейлора Стилла было написано «Моментальное вправление костей» …

Краниальная остеопатия

Ещё одна путаница… Традиционное деление остеопатии на структуральный, висцеральный и краниальный разделы подразумевает признак деления – место приложения терапии. Это структура: кости, суставы, мышцы, связки, или висцера: органы, структуры туловища: плевра, связки, брюшина, мышцы туловища. Краниальный раздел – это работа с костями черепа, связками, твёрдой мозговой оболочкой и… крестцом.

Структуральная остеопатия – это тоже работа с крестцом, и краниальная – с крестцом… Конечно, здесь очевидна разница и краниальная остеопатия – это другой принцип действия, а не другая точка приложения. Принципами краниальной остеопатии можно работать на черепе, позвоночнике, крестце, колене, почке, плевре, или кишке.

В привычное деление по квалифицирующему признаку «место применения» попал признак «способ действия». Не методом исключения, а методом смешивания. То есть, под краниальной остеопатией понимается и работа на черепе и мозге, и на твёрдой мозговой оболочке, и на крестце, и в то же время признание краниосакральной системы, как существующей в теле и возможность общения с ней.

Краниосакральная терапия

Более точное определение с позиции использования принципа действия. Здесь за основу взято признание наличия краниосакральной системы, краниосакрального ритма и идея его примата и глобальности. Соответственно, краниосакральная терапия – это применение принципа (краниосакральная система и ритм) в лечении.

Тогда всплывает следующее противоречие. В краниосакральной терапии почти отсутствует «терапия», то есть воздействие, манипуляция, приём, имеющий цель исправить. Постулируется нейтральность и безоценочность, принятие и наблюдение, уважение и присутствие – эти принципы продолжаются в краниосакральной биодинамике, или просто в биодинамике.

Краниосакральная терапия – это в большей степени не лечение, а целительство (ИМХО).

Биодинамика

Исторически термин «биодинамика» очень удачен и имеет значения учения, или науки о жизнедеятельности и о жизненных силах.

В теории остеопатии биодинамика выделяется как принцип, противопоставленный биомеханике. Движение в смысле проявления Жизни в теле противопоставляется механистической концепции тела, как набора рычагов и шарниров, которые можно «ставить на место» — лечить в значении чинить, исправлять, изменять.

Биодинамика, напротив, использует принцип без оценочного суждения, принятия и наблюдения, нейтрального присутствия, в условиях которого происходит исцеление. Исцеление, а не излечивание.

Терминологическая катастрофа

Понятия из краниосакральной терапии и биодинамики в нормальной медицине практически не применимы: энергетическая киста, дуга (арка), дыхание жизни, средний прилив, стилл пойнт, да и механизированная колонна краниальной остеопатии не лучше: краниосакральный ритм, флексия-экстензия затылка, сфенобазилярный синхондроз с осью вращения. CV-4 и EV-4 тоже неплохо…

Насколько применима риторика и вокабуляр Вильяма Гарнера Сатерленда, Роллина Беккера, Джеймса Джилоуса и Франклина Силза, или Джона Апледжера в аллопатической медицине и ОМС?

Сфенобазилярный синхондроз

В краниальной остеопатии и краниосакральной терапии соединение затылочной и клиновидной костей упорно называют синхондрозом, то есть хрящевым соединением. Не взирая на возрастные изменения синхондроз остаётся для остеопата синхондрозом, даже когда он стал синостозом.

Последняя работа, которую мне удалось найти – это исследование, проведённое в Иемене (Estimation of Age from Spheno-Occipital Synchondrosis Closure using Computed Tomography in Yemen) – компьютерная томография 217 мужчин и женщин в возрасте от 15 до 25 лет с целью определить зависимость зарастания сфенобазилярного синхондроза и возраста. Цели – судебно-медицинские, определение возраста по СБС. Результаты: к 21 (21.78 ± 2,94) году синхондроз закрывается у мужчин, и к 20 (20,41 ± 3,24) у женщин. (Источник: http://medcraveonline.com/FRCIJ/FRCIJ-01-00005.php или https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20451338).

Что по этому поводу писал наш классик анатомии Михаил Григорьевич Привес? «Синостоз базилярной части затылочной с клиновидной в единую основную кость, os  basilare, на месте synchondrosis sphenooccipitalis… наступлением этого синостоза (18-20 лет) заканчивается рост черепа…» (Анатомия человека. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович, СПб, Гиппократ, 2001, стр.105). Некоторые авторы ещё критичнее к синостозированию сфенобазилярного синхондроза.

Зачем держаться за термин «синхондроз»? Он что, будучи синостозом перестаёт проявлять мотильность? Таких «священных коров», как сфенобазилярный синхондроз, в остеопатии много.

Энергия

Техника мышечных энергий, энергетическая остеопатия, энергетический посыл, энергетическое лечение…

Виды энергии

В физике выделяют следующие энергии:

• Механическая
• Электрическая
• Химическая
• Тепловая
• Световая
• Ядерная
• Термоядерная
• Др.

Описательные термины

Кроме того, на практике используется терминология имеющая не физический смысл, а описательный, например, энергия ветра, геотермальная энергия. Здесь физический характер энергии подменяется названием источника энергии, как например, при описании тепловой и механической энергии двигателя будут говорить «энергия двигателя», так же при описании тепловой и механической энергии педаляжа будут говорить «энергии ног».

Энергетический сонм

Таких энергий можно плодить до бесконечности, выдумывая «энергию рук», или «энергию терапевта», поэтому в физике и химии стараются использовать научный, физический смысл энергии, а не описательный и метафорический.

Сочетая слово «энергия» с объектами, мы лишаем эту связку физического смысла. В абстрагировании термина «энергия» физика уже попадалась – это было до формулирования закона сохранения энергии. Физики вышли из этого кризиса, а остеопаты в него вошли.

В науке и практике применяются так же термины: потенциальная энергия, кинетическая энергия, энергия рассеивания. Зачем использовать сомнительные понятия «энергетика», «энергия» — в значении какого-то действия, или обмена? Физический мир прекрасен и чуден, и не изучен на столько, чтобы туда наворачивать ещё терминов, которые якобы что-то объясняют.

С официализацией остеопатии назрела проблема пересмотра некоторых остеопатических терминов и понятий. В противном случае осложняется диалог с представителями других медицинских специальностей, которые используют более-менее традиционные термины, в их устоявшемся значении. Так же эта проблема может обостриться при ведении научной деятельности. Решением было бы не впутывание краниосакральной биодинамики в аллопатическую медицину.

Врач-остеопат Арсений Гуричев