Архив метки: врач-остеопат

Кто в России занимается остеопатией

хороший остеопат

Фото: Rawpixel

Сегодня на российском остеопатическом поле работает великое множество специалистов, практикующих остеопатию в той или иной форме. Это и медики (врачи, средние медработники) и специалисты — не медики, но имеющие знания о человеке (спортсмены, психологи, педагоги), и люди с техническим образованием, или вообще без образования. Кто в России занимается остеопатией? Попробуем разобраться.

Медики

Медики: высшее медицинское образование — врач, среднее медицинское образование: фельдшер, медсестра, массажист, зубной врач, акушерка.

Врач

Врач — это человек, имеющий диплом врача. Образование занимает 6 лет, потом ординатура (2 года), или ранее существовавшая интернатура (1 год). Были и другие формы, например, субординатура.

  1. Врач, занимающийся остеопатией
  2. Врач-остеопат сертифицированный и лицензированный
  3. Врач-остеопат сертифицированный, без лицензии
  4. Врач-специалист с неоконченным остеопатическим образованием
  5. Врач-остеопат с российскими и зарубежными документами
  6. Врач-специалист с зарубежным дипломом по остеопатии
  7. Врач-специалист, окончивший курсы по остеопатии
  8. Врач-специалист самоучка, практикующий остеопатию

По окончанию ординатуры врач получает сертификат специалиста: терапевта, хирурга, офтальмолога и тд. С недавнего времени по остеопатии тоже есть ординатура и после ординатуры врач получает сертификат по остеопатии.

Сертификат по остеопатии можно было получить также переподготовкой 900 часов. Преимущественно эту переподготовку давали проходить тем врачам, что имели Диплом по остеопатии (3000 часов), полученный до её официализации, но на практике это не обязательно.

Часть врачей-остеопатов имеет большой пакет дипломов: диплом врача, диплом остеопата (D.O., D.O.E.) зарубежный, диплом остеопата частной российской школы, диплом переподготовки по остеопатии (после официализации), сертификат специалиста по остеопатии.

Врач-остеопат (то есть врач с сертификатом по остеопатии) может заняться остеопатической практикой в разной форме. Наиболее полно и честно он может реализовать себя получив лицензию по этому виду деятельности.

Остеопатия лицензируется

Для получения лиценции у врача должно быть предприятие (ООО, ИП) с заявленной медицинской деятельностью, или он должен быть работником этого ООО. Предприятие получат лицензию на помещение со специалистом (специалистами). Помещение должно соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям, должны иметься договора на вывоз мусора, “дератизацию, дезинфекцию, дезинсекцию” с демеркуризацией.

Сам врач проходит медицинскую комиссию, включая флюорографию, нарколога (с анализами мочи на наркотики и их метаболиты) и психиатра. Также должен иметь справку об отсутствии судимости.

Помещение должно соответствовать требованиям Порядка оказания помощи по остеопатии, должным образом оборудовано (стол, шкаф, ростомер, весы, стетофонендоскоп, манометр и тд).

Эти многочисленные параметры проверяются сначала Роспотребнадзором, потом комиссией по лицензированию и… лицензия выдаётся.

Часть врачей-остеопатов (врачи с сертификатом) не лицензирует остеопатию по разным причинам: не охота, помещение к которому привыкли не пройдёт лицензирования, вот-вот купят новое помещение и его уже пролицензируют, не уверены в арендодателе, привыкли работать по прошлой лицензии, например, по мануальной терапии, другие причины.

Остеопатией занимаются и не сертифицированные врачи-остеопаты. Какие есть варианты.

Врач проходит большое обучение по остеопатии (более 3000 часов) и практикует. Диплома у него еще нет, полных знаний тоже, но практиковать надо. Работает у себя на отделении по вечерам, или в медцентре, будучи оформленным по другой специальности. Может работать вообще на дому, или ездить на дом к пациенту со столом.

Врач, прошел полное обучение по остеопатии во время до её официализации, имеет зарубежный диплом, имеет российский нелегитимный диплом (диплом школы, не установленного образца, так как не было такой специальности). На переподготовку (900 часов) не пошёл и официального Диплома и Сертификата специалиста не получил. Работает, как и предыдущий, не оформляя остеопатию (так как не может этого сделать).

Врачи-курсисты

Врач любой специальности, прошедший единичные курсы по каким то разделам остеопатии. Многие врачи не идут на большое обучение по остеопатии, а проходят короткие курсы (2 — 4 дня) по какой то теме, или разделу остеопатии. Курсов таких превеликое множество. Раньше их вели  в основном зарубежные специалисты, теперь много харизматичных и предприимчивых тренеров-россиян.

Часть таких курсов имеет какое нибудь оригинальное название. Обычно используются следующие слова и терминоэлементы: миофасциальный, энергетический, висцеральный, кинезио-, психо-, сома-, орто-, балланс, терапия, интеграция, центрирование и так далее. Часто их рекламируют через сайт Самопознание.

Часть таких семинаров действительно ведут специалисты, часть — любой человек, который считает, что он несёт полезное исцеляющее знание, которое можно передать другим людям.

Врачи-самоучки

Некоторым врачам достаточно книг, либо у них есть наставник, который передал им свою версию остеопатии — инициировал, а дальше врач занимается по книгам. Документов у них нет, работают самостоятельно, иногда под прикрытием основной специальности, иногда в домашних условиях.

Весь выше указанный раздел врачей, занимающихся остеопатией, объединяет наличие базового высшего медицинского образования, то есть знание анатомии, физиологии, первой помощи, онко-, фтизио-, травмо- настороженность в разных объёмах — от начального студенческого до профессионального. Иногда встречаются “энергетики” (чакры, энергии, прана, аура), но значительно реже чем у остальных специалистов, указанных в этой статье.

Медработник-не врач

Медработник: фельдшер, медсестра, массажист, зубной врач, акушерка — человек, окончивший 2 — 3 года медицинского училища (колледжа) и имеющий диплом по одной из вышеуказанных специальностей. Для краткости ниже будет использоваться термин “фельдшером” — по максимальному среднему медицинскому образованию.

  1. Фельдшер с нелигитимным дипломом по остеопатии
  2. Фельдшер, окончивший курсы по остеопатии
  3. Фельдшер — самоучка, практикующий остеопатию

Фельдшер с нелигитимным дипломом

До официализации остеопатии, как врачебной специальности российские школы набирали и обучали остеопатии не врачей. Некоторые до сих пор грешат этим… Зарубежные школы так же обучают россиян — не врачей остеопатии. По окончанию обучения такой специалист имеет зарубежный диплом по остеопатии (D.O., D.O.E.) и/или диплом неустановленного образца Российской школы.

Как работают? Официально — массажистом, специалистом по оздоровлению, не официально — в частном порядке, на рабочем месте после основной работы. Пролицензировать остеопатию через фельдшера не представляется возможным.

Фельдшеры-курсисты

Фельдшер, прошедший единичные курсы по каким то разделам остеопатии. Чаще всего это массажисты, набирающие какой то узкий раздел остеопатии короткими курсами. Выше описанная ситуация для врачей-курсистов подходит и для фельдшеров.

Фельдшеры-самоучки

Так же как и врачи-самоучки имеют либо наставника, который их заразил остеопатией (или не остеопатией, но так её называл) или самостоятельно читают книги, смотрят видео. Работают самостоятельно, иногда под прикрытием основной специальности (например, массажист), иногда в домашних условиях.

Медработников — не врачей, объединяет наличие минимально необходимых практических знаний по анатомии, физиологии, фармакологии и другим биологическим и медицинским дисциплинам, позволяющим им ощущать себя более-менее уверенно при занятии медицинской деятельностью. Лицензию по остеопатии таким специалистам не получить.

Было бы справедливо, если бы фельдшеры, имеющие полное образование по остеопатии (более 3000 часов) могли официально заниматься остеопатией. Это могло бы быть реализованным по аналогии с другими медицинскими специальностями, например: врач-гинеколог — акушерка, врач-стоматолог — зубной врач, врач-микробиолог — фельдшер-лаборант. Но, сегодня среди фельдшеров нет сил, которые могли бы проделать такую сложную организационно-методическую работу, а врачебному остеопатическому сообществу не до фельдшеров.

Не медики

Психолог, педагог, спортивный инструктор, тренер — это специалисты, как правило, с высшим образованием, касающимся изучения и развития человека, но не с медицинским. Педагогическое, физкультурное, психологическое образование подразумевает изучение анатомии, физиологии, химии, психологии, то есть получение базовых знаний по устройству и функционированию человека. Лицензию по остеопатии не получить.

  1. Специалист с нелигитимным дипломом по остеопатии
  2. Специалист, окончивший курсы по остеопатии
  3. Специалист-самоучка, практикующий остеопатию

Специалисты-не медики по остеопатическогму образованию могут быть так же как фельдшеры:  с нелигитимным дипломом по остеопатии (D.O., D.O.E.), или окончившие короткие разовые курсы по остеопатии или специалисты-самоучки, практикующие остеопатию.

Целители

Это может быть инженер и повар, физик и бухгалтер. Определяющим признаком здесь является отсутствие профильного образования, касающегося устройства человека вообще. Чаще всего эти люди имеют внутреннее убеждение, что они могут заниматься лечением других людей. Эта деятельность не является остеопатией, и более точно её называть целительством, а специалистов — целителями.

Целители часто имеют свой положительный опыт выздоровления после встречи с остеопатом и решают заняться этим направлением. Многие указывают на врожденный дар лечить руками, или на имевшихся в роду целителей, знахарей, бабок-повитух, костоправов и других «народников».

Некоторые из них получили зарубежное образование по остеопатии (D.O., D.O.E.), или аналогичное российское — во время, когда требований к остеопатическому образованию не было.

Большая часть целителей практикует неофициально, и даже в этой неофициальности находит конкурентное преимущество, противопоставляя себя официальной медицине, которая “травит таблетками”, “убивает детей через прививки” и “облучает смертоносными лучами”.

Среди целителей есть люди с разным образованием, но по сути целительства этот дар не требует образования, потому что это, всё таки, дар…

Другая часть целителей оформляет свою целительную деятельность. Например, есть Национальная Профессиональная Ассоциация Народной Медицины и Оздоровительных Практик, Ассоциация Народной Медицины, Профессиональная Медицинская Ассоциация Народной Медицины, Конфедерация Целителей России, Международная Ассоциации Эзотерики, Биоэнергетики и Экстрасенсорики и другие организации, помогающие продвигать целительство.

Остеопатия у целителей обычно перечисляется через запятую: “специалист по оздоровительным практикам, костоправ, остеопат…”, или “рейки-целитель, биоэнергетик, остеопат…”, или “специалист по экстрасенсорике и ясновидению, остеопат-диагностик…”. В лучшем случае эти специалисты знакомились с остеопатией по семинарам КСТ-1, КСТ-2, чаще — на семинарах по оздоровительным практикам многочисленных авторов оздоровительных систем.

Целители по остеопатическогму образованию могут быть с нелигитимным дипломом по остеопатии (D.O., D.O.E.), или окончившие короткие разовые курсы по остеопатии или специалисты-самоучки, практикующие остеопатию. Среди целителей встречаются и врачи, но мышление у них, не научное, а мифологическое, или религиозное.

Выводы

Сегодня на российском остеопатическом поле работает великое множество специалистов, практикующих остеопатию в той или иной форме. Официально остеопатией может заниматься врач-остеопат (врач, диплом по остеопатии, сертификат по остеопатии, лицензия у предприятия). Проверить наличие у врача Диплома и Сертификата можно на сайте Российской Остеопатической Ассоциации в разделе “Реестр сертифицированных врачей остеопатов”, или попросив врача показать эти документы.

Наличие лицензии по остеопатии у предприятия — доказательство наличия коммунальных и санэпид условий для оказания помощи по остеопатии, оборудования кабинета и документов у врача, а также прохождение им медицинского осмотра (терапевт, флюорография, нарколог, психиатр и тд).

У пациента (человека) есть возможность выбора любого специалиста для оказания помощи. Хотя ни наличие диплома, ни звание, ни должность не указывают на эффективность лечебного воздействия, но они позволяют, в какой то степени, прогнозировать безопасность — врачи видят в человеке больше, чем бухгалтеры, или зоотехники, а сами периодически проходят обучение и проверки контролирующими организациями.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Мракобесие и джаз современной медицины

Остеопат Гуричев Арсений Александрович

Фото: Rodion Kutsaev

В медицине все имеет название, у неё есть свой язык, свои представления о процессах, происходящих в теле человека. Современный язык медицины – это язык науки. Истинной принято считать научную медицину, а все остальные медицины принято рассматривать лженаучными, соответственно не истинными.

Почему надо сравнивать именно с научной медициной? С таким же успехом можно сравнивать научную медицину с религиозной медициной и называть первую лжерелигиозной, или сравнивать с традиционной и называть научную медицину – лжетрадиционной. Так? Научная парадигма одержала верх сегодня потому, что она эффективна и увеличивает продолжительность жизни.

Спасительные, или губительные успехи медицины

Средняя продолжительность жизни со времен средневековья увеличилась вдвое, а численность населения Земли за тот же промежуток времени увеличилась более чем в 10 раз, что является признаком надвигающегося конца, так как создает огромный дефицит продуктов, воды и других ресурсов.

Нормативные документы в стиле 318 приказа Минздрава РФ, указывающего о критериях ВОЗ по которым появление ребёнка в 22 недели с массой плода от 500г считается родами, юридически оформляют гуманитарное направление медицинской политики.

Развитие науки значительно повлияло на продолжительность и качество жизни, но имеет и очень высокую плату. Леса, вырубаемые ради печати рекламных брошюр, пластиковый слой биосферы из таких удобных, но не гниющих по 100 лет пакетов, перерасход пресной воды в угоду любителей мясных деликатесов (для выращивания одного килограмма коровьего мяса необходимо 15 тысяч литров воды) — это только часть платы.

Назад к природе

Готовы ли вы лично отказаться от антибиотиков, анестетиков, анальгетиков, противосудорожных средств и гормонов? Да, если вы не болеете пневмонией, не лечите зубы, не страдаете хроническими болями, эпилепсией, или инсулинзависимым сахарным диабетом. А как насчёт противоестественных протезов тазобедренного сустава, или зубного имплантанта, или кардиостимулятора, вкупе с шунтом, или стентом коронарной артерии?

В полях, тем временем

Что делать, если медика не устраивает современная медицинская концепция с её отчётностью, приматом фармакологии, ОМС и технологичностью. У специалиста не большой выбор, и он либо выполняет требования инструкций, либо вводит в заблуждение пациента.

Пациент идёт к кардиологу не за Боярышником с Черноплодной рябиной, а к офтальмологу не за разговор по душам. Хотя кардиолог тоже может остаться человеком, несмотря на свой 15 летний стаж, и он может понять, что назначение β-адреноблокатора и блокатора кальциевых каналов, или тиазидного диуретика с ингибитором АПФ пожизненно (до смерти) – это не лечение артериальной гипертензии — это достижение целевого артериального давления. Равно как и ношение очков, или линз не избавляет человека от миопии, но достигает нужной рефракции с помощью дополнительной линзы в его оптической системе.

Источник достоверной информации

Врач, вообще, точно знает, как всё устроено? Где он черпает информацию? Раньше источником информации были кафедры, авторитетные практики, руководства по медицине. В эпоху капитализма в России кроме кафедр, авторитетных практиков, отечественных и зарубежных руководств появился еще один властитель дум – это фармфирмы. Редкая конференция врачей проходит без участия фармфирм, в редком клиническом руководстве нет рекламного плакатика с препаратом, «достоверно снижающим частоту обострений».

Лекции с бутербродами для врачей (им что есть что ли нечего?) и последующей раздачей блокнотов с ручками – верх маркетинга. Вольно, или невольно деньги фарминдустрии участвуют в жизни врача.

Реклама – двигатель торговли

Хорошая реклама действует неотвратимо, в ней используются последние достижения практической личностной и социальной психологии. Метафоры, символы и архетипы, ассоциации из детства, правильные цвета и формы не проходят мимо бессознательного человека (или человека бессознательного), даже если этот человек врач, и даже если это реклама лекарства.

Врач точно так же не критично относится к вводимой в его голову информации, если её проводить, минуя фильтры сознания. Никакой «объективности» в его суждениях нет, а его выбор осуществляется на основании прожитого субъективного опыта, авторитетности источника информации, эмоционального состояния и ещё каких-то факторов, не имеющих никакого отношения к научной парадигме. Так, ощущение правильности того, или иного медицинского воззрения такое же субъективное, как и любое другое убеждение.

Валидол, Дибазол и Папаверин

Что же делать, если Валидол, или Дибазол не выдерживают строгой проверки, или она проводилась без соблюдения правил клинических исследований стандарта GCP (Good Clinical Practice)?

Кто-нибудь проводил большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования Папаверина, или анализировал данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований этого препарата? Таких лекарств в медицине очень много, они широко применяются и оказывают эффект.

Гомеопатическая пудра

Что делать с гомеопатией? С точки зрения химии в гомеопатическом препарате вообще нет никакого вещества, а от того что колбу с водой в которой находится 1 молекула мела трясут правильным образом особо ничего не меняется, с точки зрения химии, опять же. С этих позиций в водопроводной воде, или в Сочинском море куда больше «информации» чем в гомеопатическом препарате.

Остеопатические пассы

Эффективность остеопатических пассов над черепом доказывается так же как наличие Деда Мороза и подтверждается такими же фактами:

— Я его сам видел , читай: «Я чувствую кранио-сакральный ритм», или

— Мне бабушка сказала, читай: «Виола Фрайман показала шовную подвижность».

Сами рискнёте?

В тех разделах медицины, где от несвоевременного, или неадекватного лечения есть риски утратить функцию, или даже саму жизнь – в реанимации, хирургии, неврологии, фтизиатрии и других разделах медицины, никому в голову не придёт использовать гомеопатическую сахарную пудру, или остеопатическое поглаживание затылка.

Лечение пневмонии, инфаркта, или туберкулёза описано и первыми и вторыми, но очевидно, что так никто не будет лечить своих родственников. Равно как и специалист по Су-Джок терапии легко откажется от своих представлений об обезболивании в случае удаления у него зуба, и поменяет свою правильную анестезию крупинкой гречи на неправильную — карпольным шприцем с Ультракаином.

Всё так, всё так, но…

Я сам себе и небо и луна

Примеры в стиле рыночной тётеньки «Купите свитер, я такой же мужу взяла!» не совсем уместны в клинической медицине, но мне придётся применить именно этот приём. В гомеопатию и остеопатию, по моим наблюдениям, приходят в основном по двум мотивациям – впечатлили эффекты на ком-то, или впечатлили эффекты на себе — меня впечатлили эффекты на себе (но не впечатлило объяснение этих эффектов).

Толчёная пуговица

Сначала я случайно набрёл на описание препарата Calcarea carbonica в гомеопатическом справочнике и понял, что этот препарат точно описывает мою дочь, точно до мурашек — у меня, от мистики точности этого описания.

Когда я его заказал, то убедился в этом на практике, Calcarea carbonica оказался конституционным препаратом для моего ребёнка и помогал ей при любых недугах – от вирусной инфекции, до механической травмы…

«Канальи!», как говорил Шарль Ожье́ де Батц де Кастельмо́р, граф д’Артанья́н, в исполнении Михаила Боярского… Откуда составителям гомеопатического справочника известны нюансы характера моего ребёнка, и почему протёртая раковина от устрицы помогает от болей при ушибе мягких тканей?

Городской шаман

К 30 годам я имел артериальную гипертензию 160/100мм.рт.ст., раз-два в неделю были головные боли, развилось выпадение полей зрения — верхнеквадрантная правосторонняя гемианапсия — это когда не видишь сектор вверху справа. Это очень неприятно, и наводит на грустные мысли.

Я обследовался: КТ, МРТ, РЭГ, УЗИ, офтальмологические методы исследований, обследование у кардиолога. На обследованиях не обнаружили ничего, что дало бы решение. Мой знакомый нейрохирург предложил мне ходить с палочкой и носить всегда в кармане рубашки сосудистые препараты.

Вот я повстречал Сергея Игоревича Соколова, который начал тогда заниматься остеопатией, практиковал восточные методы лечения, разрабатывал собственные подходы к лечению, оздоровлению. Сергей Игоревич предложил мне полечиться методом остеопатии.

— Что это? — спросил я.

— Ты всё равно не поймёшь, ты для этого тупой — ответил он.

Что он тогда делал, я не понял — это не соответствовало моим представлениям о манипуляции на человеке, мало того, перечёркивало незыблемые каноны официальной медицины, но вернёмся к артериальной гипертензии, выпадениям полей зрения и головным болям, точнее не вернёмся, так как с тех пор это ни разу не повторилось.

Что делать, как быть?

Вот, получается, что я что-то знаю в анатомии (лично исследовал около 2500 трупов), химии, патанатомии и патфизиологии, за успехи в которых в медицинской академии был освобождён от части экзаменов, и я не понимаю, как работает гомеопатия, и я не понимаю, как работают некоторые направления  остеопатии, но они работают. Кому мне верить — большим двойным слепым плацебоконтролируемым исследованиям, или себе…

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Остеопат. Четыре всадника…

4 типа остеопатов в зависимости от научности и степени механического воздействия.

остеопат

Начнём с того, что под остеопатией понимается достаточно широкое направление деятельности, включающее в себя настолько разные действия, что иногда трудно понять, почему все они называются один словом. Разница обусловлена различием метода воздействия или тем, как это выглядит. К остеопатии относятся и механические методы лечения и энергетические – почти всё от массажа и трастов до кранио-сакральной терапии и биодинамики. Объединяющими для этих способов являются принципы – примат пациента, способность к самоисцелению, холизм, подвижность, витальность.

Из за того, что остеопатия очень разнородна, разнородны и остеоптатические приёмы, сеансы. Следует учесть, ещё и тот факт что в США и Европе остеопатия не является медициной, но в то же время может ей и быть, то есть остеопат может не быть медиком, а может быть им. Это вносит путаницу в наши ожидания и, соответственно, в наши впечатления от приёма остеопата.

Модели остеопатии переносятся в Россию из США и Европы, перетаскивая на себе и проблемы. Выраженная в последние 2-3 года тенденция к официализации остеопатии и помещению её в лоно медицины не принимается однозначно практикующими остеопатами, и они разделились на два лагеря: остеопатический и медицинский остеопатический. С введением ординатуры по остеопатии эта сепарация станет ещё более выраженной и, вероятно, произойдёт уточнение названий «врач-остеопат» и «остеопат», или вторые будут позиционировать себя как кранио-сакральные терапевты, или биодинамические терапевты, выбирая себе в качестве вида деятельности не медицинскую, соответственно не лицензируемую.

Классификация

По параметрам механистичности воздействия и научности теории практикующих остеопатов можно классифицировать на 4 крайние типа: классики, костоправы, краниальщики и энергетики. Шкала механистичности описывает степень выраженности механического компонента воздействия и ощутимых неподготовленным человеком и аппаратурой проявления этой работы в рамках ньютоновской физики.

Например, массаж, постизометрическая релаксация мышц, трасты и другие подобные техники остеопатии имеют максимально выраженное проявление по шкале механистичности – они ощущаются как явное воздействие, а контакт в рамках биодинамики, или энергетические, шаманские воздействия некоторых направлений остеопатии на механическом уровне либо слабоощутимы, либо вообще не ощущаются.

Шкала научности описывает степень соответствия теории направления остеопатии современным биологическим научным представлениям. Почему биологическим? Потому, что теория может быть построена на соответствии, например, квантовой физике, но воздействие на этом уровне сложно поддаётся доказательным методам исследования.

Терапевт может утверждать, что он воздействует на выбор направления движения жидкости, или клеточный энергообмен, или «стихию» в теле человека, в соответсвии с фазами луны, но это не является предметом изучения биологических наук и на оценку эффектов такого воздействия нет объективных параметров, либо они слишком эфемерны, по этому их не используют, например, в реанимации, или в медицинской экспертизе. Последний абзац не утверждает неэффективность «ненаучных» направлений остеопатии, это не шкала «Эффективность-неэффективность» — если практика имеет эффект, если после «ненаучного» метода лечения у пациента перестала болеть голова, или спал отёк мягких тканей, то степень научности для пациента не очень актуальна.

И так

Краниальщики Классики
Энергетики Костоправы

Остеопаты – классики

Механистичность высокая, научность высокая, безопасность высокая. Представители классической биомеханической остеопатии. Способы воздействия весьма ощутимы – и пациентом, и приборами, и при взгляде со стороны. Технический арсенал включает в себя приёмы, используемые и в других направлениях лечения: массаже, мануальной терапии, хиропрактике и т.п. Научная база – «анатомия, анатомия и ещё раз анатомия», а так же физиология и клинические медицинские дисциплины.

Часто грань с мануальными терапевтами очень тонка. Представители этого направления в России – врачи других специальностей, прошедшие обучение по остеопатии и практикующие остеопатическую медицину, часто являются высококвалифицированными специалистами в своей первичной специальности, авторитет чего распространяется и на их остеопатическую деятельность (пример: проф., д.м.н. Андрианов В.Л).

Остеопаты – костоправы

Механистичность высокая, научность низкая, безопасность низкая. Костоправы в данной классификации условное название остеопатов-недоучек, прошедших несколько семинаров по остеопатии, часто по видео-записям, а так же самоучки. Название «остеопатия» им или просто нравиться фонетически, или нравиться с позиции маркетинга, или их наставник так называл свою деятельность.

Такие остеопаты с удовольствием «ставят позвонки на место», «разминают блоки», «вправляют вывихи», убирают «защемлённый нерв» и даже «изгоняют бесов». Часто являются представителями древнего рода целителей, костоправов, или самородками у которых после травмы открылась способность к лечению. Проживают на Алтае, или просто на селе. Почему то среди них много слепых…

Применяют в основном прямые грубые механические приёмы либо раздвигания тканей, либо сжатия тканей: «поднимают на колокол», «мнут бока»,  Иногда работают с приспособлениями – поленом, которым они колотят по позвоночнику, или тазом с водой, стоящей на голове жертвы, по которой они бьют колотушкой.

Остеопаты – краниальщики

Механистичность низкая, научность от низкой до высокой, безопасность высокая. Выходцы из классической остеопатии, где их не устраивала механистичность и схожесть с мануальной терапией, или где они поняли, что в остеопатии работают не руками… а посредством рук. Либо ученики института Апледжера, прошедшие в зависимости от заинтересованности и материальных возможностей от одного семинара (КСТ-1) до полной кранио-сакральной программы, включающей семинары по общей кранио-сакральной терапии (КСТ-1, КСТ-2), телесно-эмоциональному высвобождению, (ТЭО-1, ТЭО-2), педиатрии и беременным, геронтологии, продвинутым техникам (Адванс-1, Адванс-2, Адванс-3) и другие семинары.

Полюс остеопатов-краниальщиков с относительно высокой степенью научности базируется на «анатомия, анатомия и ещё раз анатомия», противоположный полюс базируется либо на достижениях современной телесно-ориентированной психотерапии (хотя часто и не признают этого), либо на эфемерных понятиях витальности, динамики, фасциальных связях, работе на глии мозга, или иммунной системе, что часто приводит к выздоровлению, но не имеет простых способов доказать наличие воздействия и оценить эффективность методами доказательной медицины.

Остеопаты-энергетики

Механистичность низкая, научность низкая, безопасность высокая. Когорта странных для неискушённого в духовных практиках, нормального человека специалистов. Среди них есть и врачи, и не врачи, и выходцы из классической остеопатии, прошедшие путь от большой механистичности до работе с энергиями, постепенно всё уменьшая и уменьшая степень механического компонента воздействия, и выходцы из краниальной остеопатии, или кранио-сакральной терапии, добравшиеся через кранио-сакральную работу с «энергетической кистой» до биодинамики.

Используют понятия «карма», «энергетические каналы», «сердечное зажигание», «средний прилив», «любовь», «сущность» и другие термины, не имеющие в современном естествознании права на существование. Как и всё, не отвечающее ньютоновской физике, попадает под критику официальной медицины. В то же время имеет много приверженцев, основывающихся не на линейном описании человека, как живого трупа, а на отношении к человеку как к живому.

Резюме

Остеопатия на сегодня – это слишком не определённое понятие, описывающее разных специалистов с, зачастую, совершенно разными способами воздействия. Пациент может выбрать такого терапевта, который подходит его культуральным, религиозным, традиционным, научным и эстетическим убеждениям.

Решение найдётся!

Арсений Гуричев

Отличия остеопатии от другой медицины

Принципы остеопатии

Фото: v2osk

Остеопатия – это И медицинская наука, И искусство лечебно-диагностической практики, И философия для здоровья и жизни. Есть отличия остеопатии от другой медицины.

Остеопаты считают, что человек представляет собой интегрированное и неделимое целое. Это целое самодостаточно, имеет всё для того что бы нормально функционировать, а в случае болезни способно исцелиться, используя внутренние механизмы восстановления и минимальное воздействие извне.

Остеопатическая медицина – это система диагностики и безмедикаментозного лечения человека, основанная на идеях остеопатии; то есть практическое применение остеопатии в медицине.

Практика остеопатии заключается в высвобождении костно-мышечной системы, внутренних органов тела, в восстановлении должного функционирования всех систем организма, включая нервную, кровеносную и лимфатическую.

Базис остеопатической медицины

  • философия остеопатии
  • хорошие знания анатомии, физиологии, патологии и клинической медицины
  • пальпация (диагностика и лечение руками), доведённая до мастерства
  • навык специальных остеопатических мануальных техник.

Отец остеопатии — американский врач, участник гражданской войны в США Эндрю Тейлор Стилл. Концепция другой, использующей природные силы исцеления, медицины возникли в его голове в 1874 году, а в 1885 году он обозначил эту медицину термином «остеопатия».

Сейчас остеопатия признана в России и во многих странах мира, включая США, Канаду, Великобританию, Францию, Германию, Финляндию и другие страны.

Стилл начинал с восстановления подвижности костно-мышечной системы туловища и конечностей. Постепенно принципы остеопатии реализовались в коррекции черепа –краниальная остеопатия и внутренних органов – висцеральная остеопатия. Развивались имевшиеся техники и подходы, рождались новые. Остеопатия менялась вместе с развитием анатомии, эмбриологии, физиологии, патологии и клинических дисциплин, с учётом развития химии и физики. Не менялись только принципы остеопатии.

Принципы остеопатии

Организм – это единая система

Остеопаты считают, что человек представляет собой интегрированное и неделимое целое – единую систему, которая меняется вся в зависимости от меняющихся условий внутренней и внешней среды, воздействий механических (механическая травма), химических (отравление), биологических (микробы, вирусы), психических (переживания, невзгоды) и других повреждающих факторов. Изменение одной составляющей влечёт изменение других.

Так, например, изменение структуры – повреждение связок голеностопа, влечёт ограничение подвижности ноги, а так же адаптивные изменения на уровне таза и позвоночника, включая шейный отдел позвоночника, что может привести к ухудшению кровоснабжения тканей головы и проявится головными болями.

В то же время боль и осознание своей неполноценности может вызвать ухудшение настроения, тоску, привести к депрессии. Снизится общая двигательная активность, социальная востребованность, что приведёт к снижению качества жизни. Да что говорить о повреждении голеностопа.

Вспомните нарушения в таком маленьком органе, как зуб…

Структура управляет функцией, а функция управляет структурой

Если взаиморасположение тканей тела не нарушено, если соблюдаются генетические и эмбриологические законы анатомии и физиологии, то функционирование тела будет правильным. Нарушение структуры – повреждение влечёт нарушение функции. В то же время нарушение функции, например, длительное напряжение, приведёт к изменению структуры органов и тканей. Возникнет порочный круг, в котором первое порождает второе, а второе усугубляет первое.

Подвижность – обязательное условие

Подвижность, способность к изменениям – необходимое условие жизни и здоровья. Движение жидкостей – крови, лимфы, ликвора, межклеточной жидкости; обмен веществ в клетках и тканях; движение в двигательных сегментах тела – в костях, мышцах, связках, фасциях; движение и обмен во внутренних органах; движение тела в пространстве – постуральный баланс и свобода, ненапряжение – условия здоровья, качества здоровья и жизни. Ограничение подвижности – суть остеопатического повреждения.

Организм обладает самоисцеляющими механизмами

Организм имеет механизмы восстановления, которые в случае болезни способны наладить нормальное функционирование и восстановить структуру тканей и органов. Например, если в организм попадает инфекционный агент (микроб, вирус и др), то тканевой иммунитет постарается не пустить его в ткани и тем более в кровь. Либо постарается, говоря бытовым языком, «договорится» с инфекционным агентом о ненападении.

Если же всё таки это произойдёт, то организм включит механизмы ограничения возбудителя в тканях путём воспаления и выведения чужеродного агента из тканей, уничтожения его в крови, скорейшего восстановления нормального функционирования тканей и всего тела. Иногда мощность внешнего воздействия превосходит способности организма.

Нервная система значительно влияет на функционирование тела

Здесь имеется в виду и влияние психики на здоровье и жизнь, и влияние автономной нервной системы, регулирующей работу органов и тканей. Так или иначе, психика (пси, дух, душа, мысли) определяет жизнедеятельность человека, его активность, его поступки, действия, поведение, результатом которых часто являются повреждения.

Состояние психики влияет на общий тонус и иммунитет, определяет роль человека как больного или здорового. С другой стороны имеется в виду и анатомо-физиологический аспект влияния нервной системы: вся внутренняя работа органов и тканей регулируется нервной системой – и сокращения мышц, и пищеварение, и кровообращение. Нарушение нервной регуляции может повлечь значительные нарушения функционирования организма (пример: инсульт и артериальная гипертензия, или невралгия и радикулит, или изжога и икота, или заикание и косоглазие).

Разделы остеопатии

Выделение разделов в остеопатии условно, скорее оно нужно для образовательного процесса – так легче не запутаться. В реальности остеопат не делит ни человека, ни лечение на разделы, а работает в принципах холизма, целостности.

Краниальная остеопатия – лечение, основанное на устранении нарушений микроподвижности черепа, крестца, твёрдой мозговой оболочки и нервной ткани. Коррекция черепа, крестца и соединяющей их твёрдой мозговой оболочки.

Структуральная остеопатия – лечение, основанное на устранении ограничения подвижности костно-мышечной системы туловища и конечностей, восстановление циркуляции жидкостей в мягких тканях и суставах.

Висцеральная остеопатия — лечение нарушений функционирования внутренних органов, как после повреждений от воздействий внешних травмирующих факторов (инфекция, операция, механическая травма, отравление), так и после нарушений нервной регуляции, или кровообращения.

Постурология – восстановления равновесия тела, формирование оптимального статико-динамического стереотипа движений, устранение влияний мышечно-фасциальных напряжений на тело.

Биодинамика – восстановление баланса жидкостей, внутритканевого баланса, интерактивная динамика жидкостей и тканей. В тканях имеется движение жидкостей и собственного вещества — пульсации, волны, ритмы, проявляющие клеточный и тканевой обмен: анаболизм и катаболизм, усвоение и выведение, напряжение и расслабление, сжатие и расширение. Происходит переход движения материи из одной формы в другую, что проявляется энергией: кинетической, потенциальной, электромагнитной, гравитационной.

Перенесённый опыт (местные и общие или отдалённые повреждения) отражается в задержках, неправильных движениях, тканевых напряжениях, нарушениях ритма. Восстановление баланса, высвобождение напряжений, создание временной точки опоры для того что бы ткани смогли скоррегироваться.

Отличия остеопатии от другой медицины

Важнейшее условие существование остеопатии и остеопатов – это убеждённость остеопата в то, что он делает. Любой врач может прочесть или вспомнить про строение швов между костями черепа, но он не верит в то, что руками можно поменять взаимное отношение этих костей, соответственно он не делает этого. Любой врач согласится с тем, что печень подвижна – она же прикрепляется связками к диафрагме, которая движется постоянно в ритме дыхания, и в ней ещё идёт громадный обмен (превращения крови, желчь), но он не верит в то, что руками можно изменить эту подвижность.

Строение кости не секретно, и все врачи знают о нём в той или иной степени, знают что там есть жидкость, что там есть пустота, что там есть электрический ток, и что кость – это тенсегрированная система, но в то что с этим можно что то делать, кроме того, что пилить пилой врачи не верят. А остеопаты верят.

Остеопатия, всё таки это не специальность. Это не стоматология, и не кардиология, и не дерматология, и не хирургия… Стоматолог, кардиолог, дерматолог и хирург – разные врачи-специалисты одной медицины – аллопатической, и они будут использовать при лечении одни и те же принципы, или один – родительский — принцип «Противоположное излечивается противоположным» (Гиппократ).

Стоматолог, кардиолог, дерматолог и хирург в случае воспаления (парадонтита, миокардита, дерматита, панариция, соответственно) будут применять антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие лекарственные средства, или разрез, плюс что то направленное на устранение общих последствий болезни (устранение интоксикации, или сердечной недостаточности, например).

Область тела и название специальности большой разницы не имеют. Врач может работать общим хирургом, потом переобучиться на уролога, или на оториноларинголога, или на реаниматолога – для него ничего принципиально не меняется. А когда он переучивается на остеопата у него «едет крыша». Почему? Потому что приходится поступаться принципами, меняться.

Здесь ответ и на вопрос про мануальную терапию. Мануальная терапия – это специальность аллопатической медицины. Внешние проявления, техники, приёмы – это может совпадать, но принципы не совпадают.

P.S. Такое же различие есть между аллопатией и гомеопатией. Если аллопатия использует принцип «Противоположное излечивается противоположным» (Гиппократ), то гомеопатия использует принцип «Подобное излечивается подобным» (Парацельс и Ганеманн). Аллопат при воспалении назначит противовоспалительное средство, а гомеопат средство вызывающее воспаление, но в очень маленькой дозе, чем вызовет в организме ответ на это вещество. Это разные принципы, и с этих позиций гомеопат то же не специальность ряда «стоматолог, кардиолог, дерматолог».

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Остеопатия. Конец начала, или начало конца?

проблемы остеопатии

Фото: Stephen Walker

Остеопатия заходит на поле официальной российской  медицины всё глубже и глубже. В ноябре 2013 года Минобрнауки РФ впервые выделило остеопатию, как самостоятельную медицинскую специальность и определило форму обучения остеопатии – ординатура. Незадолго до того, Минздрав ввёл должность врач-остеопат. В общем, теперь стала ясна перспектива остеопатии в России: остеопатия – это часть  медицины, часть официальной медицины, медицинская специальность.

Для большинства врачей и пациентов — это нормально, и не вызывает никаких вопросов. Раз остеопаты – врачи, то и остеопатия – медицинская специальность, раздел медицины. Но здесь следует вспомнить статус остеопатии и остеопата в других странах, например во Франции или в США, где остеопат, Доктор остеопатии – это чаще всего не врач, не медик вообще. Сложно это объяснить…

Понятна следующая цепь рассуждений: если остеопат лечит, то остеопатия – это медицина, а остеопат – врач, или доктор равно врач, то есть Доктор остеопатии (D.O.) равно врач-остеопат. Такое суждение кажется правильным, даже единственно возможным, так как оно отражает сложившуюся систему медицины и медицинского образования в России.

В России, с момента как она стала Советской Россией, высшее медицинское образование превратилось из университетского в институтское. Стране были нужны врачи. Доктор преобразовался во врача. В том смысле, что «Доктор» – это степень социальной иерархии, каста, статус, титул, а «врач» – это специальность, профессия, ремесло (врач, инженер, водитель, учитель).

Кстати в США в дипломе о высшем медицинском образовании указано «awarded the title (conferred upon the Degree) of Doctor of Medicine», то есть «присужден титул или степень Доктора медицины», а в Российском дипломе о высшем медицинском образовании указано «присуждена квалификация Врач» – заметна разница? Присуждён титул, или присуждена квалификация.

Само слово «врач» очень хорошее, точное, но в первичном значении устаревшее — образовано от «вьрати», «врать», «ворчать» — в значении «говорить», «заговаривать», что в других языках близко к знахарю, колдуну (в болгарском), волхву, чародею (в сербохорватском), а «врачити» — значит ворожить, гадать, предсказывать, лечить. Слово же «Доктор» происходит от латинского «doctor», что значит учитель, или учёный, от «docere» —  «учить», что родственно латинскому «discere» — «учить, изучать, воспринимать»).

И так, в Советской России Доктор превратился во врача, а в США, например, Доктор остался Доктором, Доктором медицины (M.D.) и не только медицины, а например Доктором остеопатии (D.O.), Доктором хиропрактики (D.C.), Доктором хирургической стоматологии (D.D.S.), Доктором оптометрии (O.D.) и ещё много каким Доктором – нам сложно понять схему зарубежного образования, ведь получается, что стоматолог – это не медик (в том смысле что он не M.D.), и офтальмолог (оптометрист) – это не медик, и остеопат – это тоже не медик…

Теперь, что происходит с остеопатией в России? Фактически началось разделение остеопатии на две фракции: медицинскую, официальную и немедицинскую, собственно остеопатическую. Формально сейчас в России остеопатия – это часть  медицины, часть официальной медицины, медицинская специальность. Последним (по времени) шагом к медицинской легитимности стало образование координационного совета по остеопатии, целью которого является создание нормативной базы в сфере остеопатии, правовое регулирование остеопатии, разработка программ и стандартов подготовки врачей-остеопатов. Именно так «врачей-остеопатов».

Председатель Совета стал Дмитрий Евгеньевич Мохов; головное учебное заведение — СЗГМУ им. И.И. Мечникова (судя по пункту 6 «Направить преподавателей образовательных учреждений для прохождения обучения по программе профессиональной переподготовки по остеопатии в СЗГМУ им. И.И. Мечникова»).

Думаю, что с этим не все согласятся, а точнее кому то и не хочется ассоциировать себя с врачом-остеопатом, кто то и не считает себя врачом-остеопатом, а считает себя Доктором остеопатии, и имеет на это полное моральное и законное право, обладая такой степенью, полученной в европейском или американском учебном заведении. А кто то и не задумается над этим вопросом. Какая разница остеопат, врач-остеопат, остеопат-мануальный терапевт, или ещё как-нибудь… Труднее всего разобраться в этой каше пациенту.

Введение ординатуры по остеопатии влечёт за собой организацию обучения остеопатии в медицинских ВУЗах России, организацию кафедр, курсов остеопатии. Только вопрос – кто там будет преподавать? Даже фундаментальные, базовые знания в остеопатии отличается от устоявшихся в медицине, например: подвижность костей черепа, особенно сочленения затылок-клиновидная кость (синхондроз или синостоз?), способность пальпаторно тестировать и коррегировать глубоко лежащие ткани и органы тела (техника компрессии четвёртого желудочка головного мозга, мотильность печени), не говоря уже о биодинамике, или энергетических кистах Джона Апледжера.

Как и кто, кроме Доктора остеопатии, сможет преподать такие концептуальные понятия? Дело даже не в том, что ряд позиций в остеопатии очень спорны, можно даже сказать, что они допущены на уровне веры в них, что они несколько недоказательны (мотильность, первичный дыхательный механизм, фасциальное высвобождение, подвижность костей, и многие другие проявления жизни не понятные для осознания с точки зрения «мёртвой анатомии»), – об этом можно спорить, не принимать это, крутить пальцем у виска.

Дело в том, как Неостеопат будет преподавать остеопатию? Придётся либо отказываться от каких то постулатов, либо в них уверовать, либо обманывать учеников. Почему так категорично? Когда некто учится на остеопата, то знания в основном передаются буквально из рук в руки. То есть Мастер, Учитель передаёт знание Ученику, буквально, руками. Для самой возможности такой передачи надо что бы Учитель это знание имел (повторюсь, что здесь не обсуждается существует ли то что передают «на самом деле»). Что будут передавать преподаватели остеопатии-неостеопаты слушателям-курсантам-студентам, если у них, преподавателей, ничего нет?

Врач-остеопат Арсений Гуричев