Архив метки: развитие ребёнка

Развитие ребёнка от рождения до 7 лет

развитие ребенка

Фото: Boston Public Library

Нервно-психическое развитие ребёнка до 7 лет по Самариной В.Н. (1988) и Ежовой Н.В., Русаковой Е.М., Кащеевой Г.И. (1997). Таблицы приводятся по изданию «Непосредственное обследование ребёнка. Учебное пособие под редакцией Юрьева В.В. СПб. Питер, 2008).

Соответствие развития ребёнка табличным данным +/- 1 возрастной интервал называется гармоничным, отставание развития свидетельствует о дисгармоничности. Отставание развития на 2 возрастных интервала — собственно отставание, на 3 интервала — задержка развития. Возможно и опережение развития, о чём свидетельствует ускорение развития на более чем 2 возрастных интервала.

Развитие новорожденного

развитие ребенка до 3 лет

развитие ребенка

развитие ребенка

развитие ребенка

развитие ребенка

развитие ребенка

развитие ребенка

развитие ребенка

 

Задержка умственного развития

задержка умственного развития

Фото: Rares

Задержка умственного развития — метаболические причины и условия.

Самые разнообразные метаболические нарушения могут привести к задержке умственного развития. Нервная система грудного ребёнка и ребёнка раннего возраста очень чувствительна к метаболическим сдвигам. Рассмотрим некоторые заболевания, при которых развивается задержка умственного развития (по Р.Кон, К.Рот «Ранняя диагностика болезней обмена веществ» /Robert M. Cohn, Karl S. Roth Metabolic Disease).

Задержка умственного развития

Нарушение обмена аминокислот

  • Карнозинемия
  • Недостаточность гамма-глутамилтранспептидазы
  • Болезнь Хартнапа
  • Гистидинемия
  • Недостаточность цистатионин-бета-синтетазы
  • Гидроксилизинемия
  • Гипер-бета-аланинемия
  • Гиперлейцинемия
  • Гиперлизинемия
  • Гипервалинемия
  • Лизинурическая непереносимость белка
  • Бета-меркаптолактатцистеиндисульфидурия
  • Синдром нарушения всасывания метионина
  • Некетотическая гиперглицинемия
  • Пипеколацидемия
  • Фенилкетонурия
  • Недостаточность тирозинаминотрансферазы
  • Триптофанурия

Органические ацидемии

  • Глутароацидемия
  • Изовалериановая ацидемия
  • Недостаточность бета-кетотиолазы
  • Болезнь кленового сиропа
  • Пропионацидемия
  • Пироглутаминацидурия
  • Недостаточность пируваткарбоксилазы
  • Недостаточность пируватдегидрогеназы

Нарушения в цикле мочевины

  • Аргинин-янтарная ацидурия
  • Недостаточность карбамилфосфатсинтетазы
  • Цитруллинемия
  • Гипераргининемия
  • Гиперорнитинемия
  • Гиперорнитинемия, гипераммониемия и гомоцитруллинурия
  • Недостаточность орнитинтранскарбамилазы

Нарушения обмена углеводов

  • Галактоземия
  • Гликогенозы
  • Недостаточность гликогенсинтетазы
  • Гипогликемия
  • Синдром Леи

Мукополисахаридозы

  • Недостаточность бета-глюкуронидазы
  • Синдром Гунтера
  • Синдром Гурлер
  • Муколипидозы
  • Мукополисахаридоз типа VIII
  • Синдром Санфилиппо

Сфинголипидозы и нарушения обмена липидов

  • Абеталипопротеинемия
  • Болезнь Гоше
  • GM1-ганглиозидоз
  • Болезнь Краббе
  • Метахроматическая лейкодистрофия
  • Болезнь Нимана-Пика
  • Болезнь Тея-Сакса

Болезни с неизвестным дефектом

  • Болезнь Александера
  • Болезнь Канавана
  • Цероидлипофусциноз
  • Нейроаксональная дистрофия
  • Болезнь Шильдера

Прочие болезни

  • Атаксия-телеангиэктазия
  • Формиминоглутаминацидурия
  • Гипофосфатазия
  • Синдром Леша-Нихена
  • Синдром Лоу
  • Болезнь Менкеса
  • Миотоническая дистрофия
  • Гипербилирубинемия новорожденных
  • Нефрогенный несахарный диабет
  • Псевдогипопаратиреоз
  • Другие

Задержка умственного развития. Механизмы

Следствием метаболического дефекта может быть либо стойкое структурное нарушение, либо обратимое функциональное. Последнее, за определенным временным порогом, так же может проявиться структурным изменением. Потенциально возможно три варианта развития нарушений функций головного мозга при ошибках обмена веществ.

  1. Прямое токсическое действие на клеточные элементы мозга в результате тормозящего влияния проксимальных по отношению к дефекту промежуточных метаболитов в одном или нескольких путях обмена веществ.
  2. Косвенное токсическое воздействие вследствие дефицита синтеза соединений дистальных по отношению к дефекту, но необходимых для нормального синтетического или регуляторного пути обмена веществ.
  3. Комбинации прямого и непрямого воздействия.

Задержка умственного развития при метаболических нарушениях может быть диагностирована лабораторно и клинически. Однако не следует однозначно и упрощённо оценивать «токсичность» метаболитов, как причину задержки умственного развития, так как метаболическая регуляция достаточно сложна, и механизмы обратной связи, торможения продуктом и аллостеризм, как путь регуляции активности ферментов, может нивелировать метаболическое расстройство.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Развитие ребёнка первого года жизни

Статья описывает развитие ребёнка первого года жизни

Развитие ребёнка

Развитие ребёнка первого года жизни отражает степень развития и связи нервной системы и костно-мышечного аппарата. Задержка моторного развития скажется на психическом развитии и наоборот. Динамика показателей моторного развития отражает биологическое созревание ребенка.

Экспресс

Для быстрой оценки отставания и задержки развития и, соответственно, принятия решения обратиться за медицинской помощью, можно воспользоваться следующими знаками:

Норма

  • 1 – 1,5 месяцев – начинает держать голову
  • 1,5 – 2 месяца – исчезновение гипертонуса рук, появление опоры на руки
  • 4 месяца – ребёнок способен переворачиваться со спины на живот
  • 7 месяцев – садится,
  • 8 месяцев – встаёт, ползает
  • 1 год – самостоятельная ходьба

Не норма

  • 2 месяца –  не улыбается
  • 3 месяца – не реагирует на мать
  • 6 месяцев – не поворачивается за движущимся предметом
  • 8 месяцев – не различает близких и чужих
  • 9 месяцев – не играет в прятки
  • 1 год – не ищет спрятанный предмет.

Подробно

Психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту если ребенок отвечает следующим требованиям (по Самариной Н.В., Юрьеву В.В., с изменениями):

1 месяц

Следит взором за движением в поле зрения, цепляется взором за движущийся предмет и провожает его. Реагирует на голос – прекращает плач, затихает на голос. Прислушивается к голосам, звукам. Сам издаёт звуки, улыбается. Рефлекс – поднимает голову в положении лёжа на передней поверхности туловища, удерживает поднятую голову.

2 месяца

Имеются рефлексы новорожденных. Следит взором за предметом и длительно удерживает его в поле зрения. Реагирует на звук локацией – ищет откуда идёт звук. Относительно длительное удержание поднятой головы в положении лёжа на передней поверхности туловища. Интонирует звуки, крик. Гулит. Улыбается в общении.

3 месяца

Рефлексы новорожденных угасают. Следит взором за предметом сосредоточенно, внимательно. Лёжа на передней поверхности туловища создаёт себе опору на предплечья и локти. Имеет опору на согнутые ноги. Ищет игрушки руками. Разнообразие эмоциональных реакций. Певучее гуление, интонирует звуки и крик.

Комплекс оживления

Комплекс оживления – это реакция радости ребёнка на появление взрослого, особенно матери. При появлении взрослого человека ребёнок меняется: улыбается, широко открывает глаза, вскидывает руки, делает несколько глубоких вдохов, перебирает ногами, может взвизгивать – выражает радость всеми ему доступными способами.

4 месяца

Рефлексы новорожденных исчезают, за исключением единичных, например, рефлекса Моро (отводит руки в стороны, потом возвращает руки обратно, как бы обхватывая себя – вызывается, например, быстрым опусканием и поднятием в воздухе на руках взрослого). Физиологический гипертонус рук уходит. Ребёнок рассматривает свои руки. Реагирует на звук – локация источника звука. Активно пользуется руками: ощупывает и удерживает игрушки, грудь матери, бутылочку. Смеётся, певуче гулит. Узнаёт мать и проявляет это мимикой с улыбкой.

5 месяцев

Остаётся сосательный рефлекс, остальные рефлексы новорожденных исчезают. При поддержке стоит. Самостоятельно переворачивается на живот. Лёжа на передней поверхности туловища выпрямляет руки и опирается на ладони. Амплитуда движения рук в полном объёме. Обращается с игрушками: принимает и передает игрушку взрослому, тянет игрушки в рот. Звуки: продолжительно и певуче гулит, интонирует с цепочками звуков, смеётся, плачет-хнычет. Явная реакция оживления пи появлении взрослого, может быть реакция страха. Различает «свой-чужой». Различат интонацию обращённой речи: ласковая речь, строгая речь. «Сенсорная» речь – понимает обращённую речь, но сам не говорит.

6 месяцев

Оптическая реакция опоры: выпрямляет руки в сторону видимой опоры при наклоне с рук взрослого (или если отпустить с рук). При потягивании за руки из положения лежа наклоняет голову, садится. Поворачивается с живота на спину. Перекладывает игрушку в руках.  Появляются короткие цепочки лепета. Ест с ложки, начинает пить из чашки. Различает своё имя: по-разному реагирует на своё и чужое имя, что проявляется мимикой и проявлением внимания.

7 месяцев

Ползает в положении на передней поверхности туловища. Сидит с опорой на руки. Может долго рассматривать игрушку, обращаться с ней: стучать о поверхность, кидать игрушку на пол. На вопрос «Где … (машинка, кубик etc)?” ищет игрушку. Длительный лепет. Уверенно пьёт из чашки, которую держит взрослый. Внимательно изучает взрослого прежде чем общаться с ним. Проявление реакции интереса.

8 месяцев

Узнаёт близких, распознавание «свой-чужой», сидит без опоры, ползает на четвереньках, у опоры встаёт на колени. Интонирует лепет в общении, самостоятельно держит еду и грызёт её (кусок яблока, сушку), есть игровой контакт со взрослым, простое подражание в игре: вынимает, стучит, катает предметы.

9 месяцев

Шагает, переступает, опираясь на опору. Захватывает мелкие предметы пальцами, а не всей кистью. Понимает и реагирует на просьбы принести предмет, отдать его, передать. Знает своё имя, отзывается на него, поворачивается на произношение имени. Речь: начало развития моторной речи – ребёнок начинает говорить слова. Как минимум, лепечет с богатым разнообразием звуков, интонированием, выражением. Общается звуками, повторяет движения, подражает движениям другого. Привыкает к горшку.

10 месяцев

Стоит с опорой на одну руку и может ходить, придерживаясь за руку. Пытается подниматься по лестнице. Играет, повторяя движения, или участвуя в них: ладушки, сорока-ворона. Машет рукой «до свидания». Указывает на части лица человека: лоб, нос, глаз, брови, уши, щёки, борода. Продолжение развития моторной речи: повторяет за взрослыми слоги и простые слова, произносит «мама», «баба». Подаёт сигнал голосом о своих нуждах. Общается с другими детьми, играет с ними.

11 месяцев

Сам стоит без опоры. Ходит, держась одной рукой или, периодически, без поддержки. Играет в простые логические игры, не требующие тонкой моторики: складывание пирамиды из крупных колец, кубики. Различает группы предметов, например, игрушки: кубики, мячики, машинки. Увеличивается запас слов, появляются «кис-кис», «ав-ав», «бай-бай». Есть реакция на запрет, чётко различает похвалу и порицание. Проявляет разное отношение к разным детям – симпатию и антипатию.

12 месяцев

Ходит без поддержки. Выполняет простые команды. Использует по назначению бытовые предметы: расчёска, ложка. Играет в простые логические игры с участием точных движений: собирает пирамиду из средних и маленьких колец. На картинках узнает и правильно показывает знакомые предметы, изображения героев знакомых мультфильмов, животных, строений. Слушает сказки. Рассматривает картинки в книге, «читает» — листает книгу, рассматривая картинки. Коммуницирует словами: «дай», «на». Словарный запас сенсорной речи (обращённой к ребёнку) достигает 300-400 слов, моторной речи (сам говорит) около 10 слов. Играет предметами одной группы: кубики, фигурки животных, машинки.

Только задержка (ЗПРР)?

Кроме отставания и задержки развития бывает опережение психомоторного развития ребёнка, а также дисгармоничное развитие: какие-то параметры отстают, другие опережают. Показатели нормы несколько условны. Оценку психомоторного развития ребёнка может произвести врач-педиатр, врач-невролог.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев