Остеопатия подразумевает пальпацию, как основной источник получения информации. Но, осмотр тоже может быть информативным. Если осмотр кожи остеопаты вольно-невольно делают, то осмотр полости рта производится редко. Что может дать осмотр полости рта?

Изменения зубов

Флюороз

Тёмное прокрашивание зубной эмали и изменение её фактуры – результат повышенного усвоения фтора, преимущественно из-за высокого содержания фтора в воде данной местности. В практике были случаи развития флюороза при длительном и интенсивном использовании современных зубных паст с высоким содержанием активного фтора.

Коричневое прокрашивание зубной эмали может быть и при длительном курении, жевании табака.

Тетрациклиновые зубы

Полосовидно-пятнистое прокрашивание зубов у ребёнка происходит при использовании Тетрациклина матерью во время беременности – во время закладки эмали. Формирование зубов начинается на 7 – 8 неделе внутриутробного развития, на 9 неделе формируется «эмалевый узелок» — будущая эмаль зуба.

Зубы после кори

При кори может меняться плотность эмали зубов и на зубах остаются метки – поперечные полоски, точки, аналогичные «линиям Бо» (Honore Simon Beau) — линиям остановки роста ногтей.

Сифилис

Зубы Гетчинсона, «зубы в виде отвёртки» : сужающиеся к режущему краю коронок, широко расставленные резцы, и другие изменения зубов.  Врождённый сифилис характеризуется триадой Гетчинсона (Jonathan Hatcinson): зубы в виде отвёртки, слепота (паренхиматозный кератит) и глухота.

Эрозия эмали

Изъеденная пятнами или полосками эмаль может быть при частой рвоте – кислота желудка разъедает эмаль. Откуда рвота? Молодая девушка может таким образом худеть, немолодого человека может рвать от ежедневного употребления алкоголя, более экстравагантные причины – употребление через слизистую оболочку рта наркотиков, являющихся по химической форме кислотами.

Прикушенный язык

Укушенная рана языка может быть случаем (рассеянностью, алкогольным опьянением, прикусывание, когда внезапно оступился etc), а может указывать на перенесённый большой судорожный припадок. Иногда нагнаивается и похожа на афту.

Афты

Афтозный стоматит проявляется округлыми белесыми пятнами, язвами, покраснением слизистой оболочки вокруг афт. Скорее причина афт не известна. Бывают при болезни Бехчета (Halushi Bechet), или болезни Адамантиадиса-Бехчета – системном васкулите с поражением рта, кожи, глаз, половых органов, причина не установлена (есть версия, что это герпетическая инфекция).

При многих инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях, болезнях крови, аллергиях, реакциях на лекарства, красном плоском лишае, пузырчатке, синдроме Стивенса-Джонсона (злокачественная многоформная экссудативная экзема). Иногда встречается при полностью невыясненных обстоятельствах, например во время месячных. У детей при ветряной оспе везикулярная сыпь похожа на мелкие афты.

Гипертрофия дёсен

Гипертрофия дёсен – их очаговое разрастание может быть при неправильном уходе за зубами: интенсивное трение во время чистки зубов, использование раздражающих паст, ношение неподходящих протезов, коронок.

Реакция на лекарства: Фенитоин (противосудорожное средство), Нифедипин, Дилтиазем (Блокаторы кальциевых каналов), Циклоспорин (Иммунодепрессант).

Гормональные изменения у женщин, например во время беременности, вследствие чего возникает усиление реакции дёсен на зубной налёт, вплоть до образования пиогенной гранулёмы (эпулиса).

Лейкоплакия

Белое пятно (пятна) слизистой оболочки рта: раздражение табачным дымом, или пищей, или средствами за уходом за полостью рта, реакция на трение некачественно подобранных зубных протезов, инфекционный процесс (кандидоз, иммунодепрессивные инфекции), риск перерождения эпителия.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай рта проявляется как белые кружевные прожилки (сетка Викема) и сыпь во рту. Может быть и эрозивная форма, сопровождающаяся эрозиями и болью.

Кровоточивость дёсен

Заболевания пародонта, цинга, лейкозы, нарушения свёртывания крови.

Гиперпигментация нёба

Тёмные (красные до чёрного) пятна на нёбе – вероятный признак саркомы Капоши, и вообще признак тяжёлого нарушения иммунитета, вместе с волосатой лейклоплакией, распространённым ярким герпесом, стоматитом и молочницей.

Кандидоз рта

Молочница (кандидоз рта) – признак серьёзного нарушения в работе иммунной системы, одновременно с герпесом, опоясывающим лишаём, пневмоцистной пневмонией и туберкулёзом – особенно. Встречается так же при использовании в лечении кортикостероидов, например ингаляторов при «лечении» бронхиальной астмы.

Петехии

Мелкопятнистая, пятнистая, иногда сливающаяся красная, тёмно-красная сыпь под языком, в слизистой щёк и нёба – мелкие кровоизлияния, возникающие при распространённом инфекционном процессе, тромбозе, сепсисе, или при значительном повышении давления в системе верхней полой вены: натужном кашле, частой рвоте, механического блока средостения.

Ангины

Разного рода пятна, припухлость, язвы, гнойные пробки, плёнки – всё это можно увидеть на миндалинах при осмотре рта и горла. Сразу, быстро, и точно отличить воспаление, вызванное одним возбудителем от воспаления, вызванного другим — не представляется возможным. Такое воспаление может быть вызвано вирусом Эпштейна-Барр (M.A. Epstein, Y.M. Barr).

Реакция «Вирус – Антибиотик»

Вирусом Эпштейна-Барр (герпес-вирус, ВГЧ 4) вызывается инфекционный мононуклеоз, одним из симптомов которого является фарингит (воспаление глотки). При инфекционном мононуклеозе иногда, с целью лечения фарингита, воспринимаемого как проявление бактериальной инфекции, назначается антибиотики.

Антибиотики не действуют на вирусы, но часто вызывают большую аллергическую реакцию, так как при инфекционном мононуклеозе аллергия на Ампициллин возникает чаще обычного. Такая реакция проявляется пятнисто-папулёзной сыпью…

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев