Архив метки: кранио-сакральная терапия

Сомнительные аспекты остеопатии. Стивен Барретт

(Перевод и редакция Арсений Гуричев)

Ниже приводится статья Стивена Барретта (Stephen Barrett) «Сомнительные аспекты остеопатии», посвященная критике остеопатии в США.

Я (Арсений Гуричев, врач-остеопат, врач общей практики, преподаватель остеопатии) не комментирую эту статью, а привожу её перевод, — как я понимаю текст статьи автора. С какими-то позициями автора я согласен, с какими-то нет. В России, как и в Англии, или во Франции, с остеопатией ситуация иная, чем в США.

В статье много критики краниальной концепции остеопатии и данные о низком уровне научных исследований по остеопатии в США, в России в этом аспекте дела обстоят несколько лучше — ознакомьтесь с ВАК-рецензируемым журналом по остеопатии.

В конце статьи приводится оригинальный, англоязычный, список литературы, на которую ссылается автор статьи. Обсуждение разных мнений и освещение “тёмных пятен” в остеопатических концепциях несомненно принесёт пользу и остеопатии, и медицине, и пациентам.

Dubious Aspects of Osteopathy

Stephen Barrett, MD

Степень DO, (DO — Доктор остеопатии) является юридическим эквивалентом и, в большинстве случаев в США, профессиональным эквивалентом степени MD, (MD — “Медикал доктор”). Однако, прежде чем решить, стоит ли пользоваться услугами врачей-остеопатов DO, полезно понять историю остеопатии, и практическое применение её философии.

Корни остеопатии

Эндрю Тейлор Стилл (1828-1917) изначально сформулировал принципы остеопатии в 1874 году, когда медицинская наука только зарождалась. Обычно говорят, что у него была степень доктора медицины, но Мартин Гарднер (Martin Gardner — 1914 — 2010, американский математик-любитель, писатель, популяризатор науки, один из основателей “Комитета по научному расследованию заявлений о паранормальных явлениях” — Committee for the Scientific Investigation of Claims of the Paranormal (CSICOP), один из ведущих научных писателей ХХ века, пришёл к выводу, что «нет никаких доказательств того, что у Стилла было какое-либо медицинское образование, кроме помощи своему отцу, методистскому миссионеру, в уходе за индейцами шауни». [1]

Стилл утверждал, что болезни вызываются механическими влияниями на нервную систему и кровоснабжение и излечиваются манипуляциями с «расстроенными, смещенными костями, нервами, мышцами, удаляя все препятствия, тем самым приводя в движение механизм жизни». В его автобиографии говорится, что он помог лысому человеку отрастить волосы длиной в три дюйма за одну неделю, и что он мог «встряхиванием ребёнка остановить скарлатину, круп, дифтерию и вылечить коклюш за три дня, воздействуя ему на шею». [2]

Он был враждебно настроен к лекарственному лечению, но признавал хирургию как последнее средство. Отвергнутый официальной медициной того времени, он основал первую остеопатическую медицинскую школу в Кирксвилле, штат Миссури, в 1892 году.

Остеопатия развивалась как наука и практика [3], и стала лицензироваться во всех штатах США. В 1901 году Калифорния стала первым штатом, лицензирующим DO, в 1989 году Небраска стала последним. Сегодня сфера остеопатии идентична сфере медицины, за исключением дополнительного акцента на диагностике и лечении опорно-двигательного аппарата. Однако процент практикующих врачей, которые занимаются остеопатическим манипулятивным лечением (ОМТ) в США невелик.

Остеопатическое образование

В настоящее время (2018 год) в Соединенных Штатах Америки 39 аккредитованных остеопатических учебных заведений, и более 100 000 остеопатов [4]. Для поступления в остеопатическую школу в США требуется степень бакалавра, полученная на основе четырех лет бакалавриата, которая включает определенное количество часов по основным научным курсам.

Степень доктора остеопатии (DO) требует более 5000 часов обучения в течение четырех академических лет. После окончания обучения следует год стажировки или резидентуры в больнице. Специализация требует ещё от двух до шести лет обучения в резидентуре, в зависимости от специальности. Более 50% врачей-остеопатов (DO) идут в первичную медицинскую помощь: семейная медицина, внутренняя медицина — терапия, или педиатрия.

Американская остеопатическая ассоциация (AOA) признает около 100 смежных врачебных специальностей [5]. В США членство в профессиональных ассоциациях требуется для сертификации по врачебной специальности. С 1985 года врачи-остеопаты проходят ординатуру на базе больниц, с 1993 года врачи, окончившие остеопатическую ординатуру, имеют право вступить в Американскую академию (ассоциацию) семейных врачей (врачей общей практики) — AACOM, членство в которой ранее было ограничено только докторами медицины MD, или остеопатами имеющими степень MD [6]. В 2014 году AOA, AACOM и Совет по аккредитации последипломного медицинского образования приняли решение о создании единой системы аккредитации врачей — и DO и MD [7].

Однако существуют некоторые различия между остеопатическим и медицинским образованием. В Соединенных Штатах Америки стандарты приёма, отраженные в средних баллах по результатам вступительных экзаменов в остеопатических школах ниже, чем в медицинских. Средний балл абитуриентов медицинских ВУЗов выше абитуриентов остеопатических. Кроме того, среднее количество штатных преподавателей намного выше в медицинских школах.

Остеопатические школы США проводят относительно мало научных исследований, и некоторые из них испытывают трудности с привлечением достаточного количества пациентов для проведения клинических исследований. На практике это означает, что студенты — будущие MD будут иметь дело с большим разнообразием больных пациентов. Конечно, как и в случае с любыми врачами, качество специалиста зависит, прежде всего, от его таланта, усердия, практики и постдипломного образования. Прикладывающий усилия становится компетентными.

“Преимущества” остеопатической медицины

Многие считают, что остеопатия и медицина должны объединиться, но остеопатические организации предпочитают сохранять идентичность, и преувеличивают, в действительности незначительные, различия между остеопатией и медициной, и заявляют о некоем превосходстве остеопатии. Например:

В брошюре 1987 года утверждалось, что остеопатия является единственным направлением медицины, которое продолжает подход Гиппократа, или что состояние опорно-двигательного аппарата имеет решающее значение для здоровья пациента. Остеопатическое лечение является проверенным годами методом для диагностики и лечения и во многих случаях может стать альтернативой лекарствам и хирургическому вмешательству [8].
В брошюре 1991 года бездоказательно утверждалось, что остеопатическое воздействие стимулирует естественные процессы организма к восстановлению здоровья, и что сочетание остеопатии с другими медицинскими процедурами позволяет остеопатам предоставлять «наиболее комплексное лечение». [9]
В заявлении Американской остеопатической ассоциации говорится: «Врачи-остеопаты, благодаря своему целостному подходу, хорошо подходят для предоставления качественного ухода за пациентами в конце жизни. Врачи-остеопаты находятся в уникальном положении, чтобы обеспечить важное лидерство в улучшении ухода за пациентами в конце жизни в Соединенных Штатах. Нет лучшего подарка, который могли бы дать врачи-остеопаты, чем предоставление превосходного ухода на всех этапах жизни, и никто не подходит для этой задачи лучше». [10]
Американская остеопатическая ассоциация (AOA) одобрила четыре принципа в качестве политики, которая следует основополагающей философии остеопатической медицины: 1. Организм — это единое целое; человек — это целое, состоящее из тела, разума и духа. 2. Организм способен к саморегуляции, самоисцелению и поддержанию здоровья. 3. Структура и функция взаимосвязаны. 4. Рациональное лечение основано на понимании основных принципов единства тела, саморегуляции и взаимосвязи структуры и функции [11].
AOA определяет остеопатию как «полную систему медицинской помощи с философией, которая объединяет потребности пациента с современной практикой медицины, хирургии и акушерства; которая подчеркивает концепцию единства тела, взаимосвязь между структурой и функцией; и которая признает способность тела к самоисцелению». [12].

Утверждения о том, что остеопатическое воздействие способствует естественному восстановлению здоровья и самоисцелению, похожи на то бездоказательное заявление хиропрактиков (мануальных терапевтов), что, якобы, воздействие на позвоночник оказывает положительное влияние на все процессы в организме. Согласно исследованиям, манипуляции на позвоночнике могут вызывать облегчение боли в некоторых случаях болей в спине [13], однако ни остеопатическое лечение, ни мануальная терапия не имеют доказанного эффекта на общее состояние здоровья, и их использование не делает остеопатов лучшими врачами.

Любопытно, что использование остеопатических манипуляций среди остеопатов в США не так высоко, а многие из DO в США его вообще не используют. В 1995 году проводился анонимный опрос среди 2000 случайно выбранных семейных врачей-остеопатов. Из них около 6% остеопатов сказали, что они лечили более половины своих пациентов с помощью остеопатических манипуляций, около 40% сказали, что использовали его четверти, или менее пациентов, и 32% врачей-остеопатов сказали, что использовали остеопатическое лечение менее чем у 5% своих пациентов. Исследование также показало, что чем больше прошло времени с окончания остеопатической школы, тем реже врач использует только остеопатическое лечение [14].

Исследование-опрос 1998 года 3000 случайно выбранных врачей-остеопатов показало, что около половины врачей использовали остеопатическую манипуляцию у менее чем 5% своих пациентов, а 30% врачей-остеопатов сказали, что использовали его у 5 — 25% пациентов. Исследователи выразили тревогу, что остеопатическое лечение становится «забытым искусством» [15].

На сайте Американской остеопатической ассоциации приводится следующее утверждение:

Врачи-остеопаты считают, что хорошее здоровье — это не только отсутствие боли или болезней. Как хранители здоровья, врачи-остеопаты сосредоточены на профилактике, глубоко понимая ваш образ жизни и среду, в которой вы живёте, а не просто подавляют симптомы. Важно, когда врач умеет по-настоящему видеть, слышать, чувствовать организм пациента. Уделять больше внимания самому человеку, чем его медицинской карте. Смотреть не только симптомы, а уделять время человеку, как целостной личности. Принимать вас, и быть партнером в вашем выздоровлении — это основа целостного, эмпатического подхода в медицине. Мы (остеопаты) обучены способствовать естественной тенденции организма к здоровью и самоисцелению. Мы практикуем в соответствии с последними научными достижениями, но также рассматриваем и варианты, комплексного лечения, дополняющего фармацевтические препараты и хирургию [16].

Я (Стивен Барретт) считаю возмутительным утверждение, что остеопаты — это единственные врачи, которые относятся к своим пациентам как к личностям, оказывают им комплексную помощь, или уделяют внимание профилактике заболеваний!

Сомнительные методы лечения

Процент остеопатов, занимающихся кранио-сакральной терапией, хелатной терапией, клинической экологией, ортомолекулярной терапией, гомеопатией и другими сомнительными практиками, по-видимому, выше среди остеопатов, чем среди других врачей. Я пришел к такому выводу, изучив список членов и справочники групп, которые продвигают эти практики. Кранио-сакральная терапия (краниальная остеопатия) характерна для остеопатов, поскольку она исторически связана с остеопатией, продвигается большим количеством остеопатов, и преподается во многих остеопатических школах.

Кранио-сакральная терапия

Практикующие кранио-сакральную терапию (краниальную остеопатию, кранио-сакральную биодинамику и др) утверждают, что костями черепа можно манипулировать, чтобы облегчить боль и вылечить многие недуги. Эти специалисты утверждают, что в потоке ликвора (цереброспинальной жидкости), омывающего головной и спинной мозг, существует ритм, и что заболевания можно диагностировать, обнаруживая нарушения параметров этого ритма, и корректируя их путем манипуляций с головой.

Остеопаты приписывают возникновение краниальной концепции остеопату Уильяму Г. Сатерленду (1873-1954), который опубликовал свою первую статью на эту тему в начале 1930 годов. С середины 1970 годов ведущим сторонником этой концепции был Джон Апледжер, доктор остеопатии, основавший Институт Апледжера в Палм-Бич-Гарденс, Флорида. В публикациях института утверждалось:

Краниосакральная терапия — это мягкая неинвазивная манипулятивная техника. Терапевт применяет пальпацию, давление которой не превышает 5 граммов, или эквивалент веса пятицентовой монеты. Обследование проводится путем тестирования движения в различных частях системы. Часто, когда тестирование движения завершено, ограничение снимается, и система способна к самокоррекции [17].
Краниосакральный ритм можно обнаружить примерно так же, как ритмы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Но в отличие от этих систем организма, как оценка, так и коррекция краниосакрального ритма могут быть достигнуты посредством пальпации. Краниосакральная терапия используется при множестве проблем со здоровьем, включая головные боли, боли в шее и спине, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, хроническую усталость, трудности с координацией движений, нарушений зрения, депрессию, гиперактивность с дефицитом внимания, нарушений функций центральной нервной системы и многие другие состояния [18].

Другим ярким примером является Остеопатическая краниальная академия — ассоциация, аффилированная с Американской остеопатической ассоциацией, в издании которой The Cranial Letter, в 1993 году, указывалось что ассоциация насчитывает около 1000 членов. В выпусках The Cranial Letter содержались отчеты о случаях, в которых говорилось, что краниальная терапия может вызвать исчезновение боли в колене в течение недели, вылечить крапивницу, улучшить психическое состояние пациентов с синдромом Дауна, или исправить косоглазие.

О краниальной концепции указано следующее:

Так же, как лёгкие дышат, а сердце бьется, центральная нервная система также имеет свое собственное непроизвольное ритмичное движение. Существует также движение спинномозговой жидкости (ликвора) вокруг мозга и между мозговых оболочек. Из-за гематоэнцефалического барьера мозговые клетки требуют циркуляции ликвора, чтобы все клетки мозга могли получать питание и кислород. Остеопаты, имеющие специальную подготовку в терапии в краниальном поле, работают с костями черепа, мозговыми оболочками, ликвором и тканью мозга, чтобы оказывать влияние на все функции человека для улучшения его здоровья [19].

Теория, лежащая в основе кранио-сакральной терапии, ошибочна (по мнению Стивена Барретта — прим. ред), поскольку кости черепа срастаются к концу подросткового возраста, и ни одно исследование не показало, что пальпация может смещать кости черепа [20]. Я (Стивен Барретт) также не верю, что «краниосакральный ритм” можно ощущать так же отчетливо, как ритм сердечно-сосудистой и дыхательной систем, как утверждалось в брошюре Института Апледжера [21]. Мозг действительно пульсирует, но это связано исключительно с сердечно-сосудистой системой [22]. Много лет назад три терапевта, обследовавших одних и тех же 12 пациентов, диагностировали существенно разные “краниосакральные показатели», что является ожидаемым результатом измерения несуществующего явления [23].

Процент остеопатов, использующих кранио-сакральную терапию (краниальную остеопатию) невелик, но, по-видимому, она глубоко укоренилась в профессии. Многие остеопатические колледжи преподают её, и Американская остеопатическая ассоциация рассматривает её как законную. По крайней мере 15 из 88 источников остеопатической литературы, перечисленных в списке AOA 1996 года имели авторство Сатерленда, Апледжера или других остеопатов, которые отстаивают краниальную концепцию [24]. В 1998 году в календаре постдипломного остеопатического образования AOA был указан 40-часовой курс краниальной остеопатии, который она спонсировала совместно с Американской академией остеопатии, которая является филиалом AOA.

В 2002 году два профессора фундаментальных наук из Колледжа остеопатической медицины Университета Новой Англии пришли к выводу:

Наши собственные и ранее опубликованные результаты показывают, что предложенный механизм краниальной остеопатии не соответствует действительности, и диагностическая надежность краниальной остеопатии приблизительно равна нулю. Поскольку не было опубликовано ни одного должным образом рандомизированного, слепого и плацебо-контролируемого исследования результатов, мы приходим к выводу, что краниальную остеопатию следует исключить из учебных программ колледжей остеопатической медицины и из экзаменов на получение лицензии врача-остеопата [20].

В 2005 году один из профессоров сообщил, что, несмотря на их настойчивые усилия, кранио-сакральную терапию (краниальную остеопатию) по-прежнему преподают во всех остеопатических школах Соединенных Штатов Америки, и вопросы краниального раздела остаются на экзаменах на получение лицензии по остеопатии [25].

В 2016 году французская исследовательская группа, проведшая всесторонний обзор научной литературы, пришла к выводу: «Наши результаты показывают, что, как и в предыдущих обзорах, методологически убедительных доказательств надежности диагностических процедур и эффективности методов и терапевтических стратегий в краниальной остеопатии практически не существует» [26].

С тех пор, как моя (Стивен Барретт) статья была опубликована, десятки студентов-остеопатов и преподавателей рассказали мне, что они и многие, или большинство, студентов остеопатических школ считали краниосакральную терапию (краниальную остеопатию) нелепостью…

Выводы

Я (Стивен Барретт) считаю, что остеопатические организации и многие остеопатические школы и их выпускники действуют неправильно, преувеличивая ценность остеопатического лечения, ложно утверждая, что остеопатическое лечение превосходит стандартную медицинскую помощь. Однако есть много компетентных врачей-остеопатов.

Если вы хотите выбрать врача-остеопата в качестве врача первичной медицинской помощи (врача общей практики, семейного врача), или специализированной помощи, лучшим вариантом будет тот, кто:

прошел резидентуру по аккредитованной медицинской программе;
не утверждает, что у остеопатов есть уникальная и правильная философия, или что остеопатическая манипуляция приносит оздоравливающую (исцеляющую весь организм) пользу;
либовообще не использует манипуляцию в качестве основного лечения, либо использует её в первую очередь для лечения болей в спине;
не практикует кранио-сакральную терапию (краниальную остеопатию).

Возражения против этой статьи

В 1998 году я получил письмо от юридического подразделения Американской остеопатической ассоциации (AOA) с возражениями против некоторых отрывков в ранней версии этой статьи [29]. В ответ я разъяснил некоторые из поднятых ими вопросов и добавил дополнительную информацию и ссылки. Я также предложил AOA представить письмо для публикации и дальнейшего обсуждения. Через своего юриста они согласились сделать это, но ничего так и не пришло.

Недавно один читатель правильно указал, что многие врачи, практикующие в США, получили свои степени в медицинских ВУЗах Карибского бассейна, где вступительные требования ниже, чем в остеопатических медицинских школах. Как и в случае с остеопатами, выпускники этих школ, которые умны, усердно работают и получают хорошую последипломную подготовку, все равно могут оказаться компетентными врачами. Я также рекомендую полностью избегать всех практикующих врачей — независимо от их полномочий, которые практикуют то, что они называют «холистической», «альтернативной», или “интегративной» медициной [30].

Список литературы

Gardner M. Fads & Fallacies in the Name of Science. Dover Publications, New York City, 1957, pp199-200.
Still AT. Autobiography—with a history of the discovery and development of the science of osteopathy. 1897, pages 112, 181, and 360.
Gevitz N. The D.O.’s: Osteopathic Medicine in America. Baltimore, 1982, The Johns Hopkins University Press.
Osteopathic Medical College Information Book: Entering Class 2018. American Association of Colleges of Osteopathic Medicine, 2017.
FAQs. Osteopathic Board Certification Web site, accessed Feb 7, 2018.
Gugliemo WJ. Are D.O.s losing their unique identity? Medical Economics 75(8):201-213, 1998. (Clarification regarding AAFP membership published in Medical Economics 75(14):21, 1998.)
Ahmed A-K H. Allopathic and osteopathic medicine unify GME accreditation: A historic convergence. Family Medicine 4:9374-377, -017.
Osteopathic medicine: A distinctive branch of mainstream medical care. Undated brochure, distributed in 1987. Chicago: American Osteopathic Association.
What is a D.O.? (Brochure) Chicago: American Osteopathic Association, 1991.
Policy statement on end of life care. AOA Policy Compendium 2017, p 51.
Tenets of osteopathic medicine. In AOA Policy Compendium 2017, p 209
Osteopathic medicine definition. In AOA Policy Compendium 2017, p 152.
Franke H and others. Osteopathic manipulative treatment for nonspecific low back pain: A systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders 15:286-303, 2014.
Johnson SM et al. Variables influencing the use of osteopathic manipulative treatment in family practice. Journal of the American Osteopathic Association 97:80-87, 1997.
Johnson SM and others. Diminished use of osteopathic manipulative treatment and its impact on the uniqueness of the osteopathic profession. Academic Medicine 76:821-828, 2001.
AOA Web site, accessed Feb 10, 2018.
Discover CranioSacral Therapy. Undated flier distributed in 1997 by the Upledger Institute.
Upledger CranioSacral Therapy I. Brochure for course, Nov 1997.
Osteopathy in the cranial field. Osteopathic Cranial Therapy Web site, accessed Feb 7, 2018.
Hartman SE, Norton JM. Interexaminer reliability and cranial osteopathy. Scientific Review of Alternative Medicine 6(1):23-34, 2002.
Workshop catalog. Upledger Institute, 1995.
Ferre JC and others. Cranial osteopathy, delusion or reality? Actualites Odonto-Stomatologiques 44:481-494, 1990.
Wirth-Pattullo V, Hayes KW. Interrater reliability of craniosacral rate measurements and their relationship with subjects’ and examiners’ heart and respiratory rate measurements. Physical Therapy 74:908-16, 1994.
Osteopathic literature in print, October 1996. In AOA Yearbook and Directory. Chicago: American Osteopathic Association, Jan 1997, pages 756-757.
Hartman SE. Cranial osteopathy: its fate seems clear. Chiropractic & Osteopathy, June 8, 2006.
Guillard A and others. Reliability of diagnosis and clinical efficacy of cranial osteopathy: A systematic review. Plos One, Dec 9, 2016.
Green S. Chelation therapy: Unproven claims and unsound theories. Quackwatch, Nov 9, 2013.
Policy statement on chelation therapy. In AOA Policy Compendium 2017, p 17.
Prober, JL. Letter to Dr. Stephen Barrett, January 23, 1998.
Barrett S. Be wary of “alternative,” “complementary,” and “integrative” health methods. Quackwatch, Oct 30, 2017.

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Что вы можете найти в обучении краниосакральной терапии

Фото: Jamison McAndie

Краниосакральная терапия: кому стоит пройти обучение, и зачем, а кому следует её сторониться, и почему. В конце статьи указание на некоторые зарубежные школы краниосакральной терапии и биодинамики.

Кому подходит краниосакральная терапия

Остеопат

Остеопат, прошедший полное обучение по остеопатии (более 3000 учебных часов) проходил и курс краниальной остеопатии, но… Обучение остеопатии разделено на краниальную, структуральную и висцеральную остеопатию с организационно-методической целью, то есть условно.

Здесь суставная мобилизация, а здесь работа на печени, а здесь сфенобазиллярный синхондроз. Это анатомическое деление, и оно удобно для обучения. Откровенно мало в курсе классической остеопатии уделяется роли психики, а если и уделяется, то с анатомо-физиологического, или патанатомо-патофизиологического ракурса.

В стиле: «эффекты угнетения дофаминергической передачи в нигростриарной системе блокадой дофаминовых Д2-рецепторов». В краниосакральной терапии остеопат сможет посмотреть больше не на «тело», а на «тело плюс психика» через функциональный и гуманистическом взгляд.

Другой ракурс в краниосакральной терапии и у темы функционирования (мобильности – мотильности) кранио-сакральной системы. Если посмотреть основные руководства по краниальной остеопатии (Гарольд И. Магун «Остеопатия в краниальной области», Торстен Лием «Практика краниосакральной остеопатии», И.А. Егорова «Краниальная остеопатия» etc), то можно отметить крен в сторону анатомии и биомеханики, в краниосакральной терапии контекст больше биодинамический, чем биомеханический.

Полезно посмотреть на знакомую систему другим взглядом. Это касается любого направления, краниосакральной системы тоже. Расширение взгляда, свой алгоритм и некоторые оригинальные диагностические и терапевтические приёмы. Например, авторские разработки Апледжера в виде сомато-эмоционального освобождения может обогатить, или даже поменять подходы врача-остеопата в своей терапевтической практике.

Прохождение минимального базового курса краниосакральной терапии является необходимым условием для обучения биодинамическим направлениям остеопатии. Где-то он обязателен, где-то желателен – в любом случае, с базой краниосакральной терапии обучаться краниосакральной биодинамике, или другому биодинамическому направлению будет понятнее.

Не остеопат

Любой врач аллопатической медицины, реабилитолог, психотерапевт, массажист, или психолог получит представление о кранио-сакральной системе, чем расширит своё видение человека. Не каждый специалист готов проучиться более 3000 часов в остеопатической школе, а теперь (с легализацией остеопатии) не каждый специалист может быть принят в остеопатическую школу (по крайней мере в некоторые из них).

Обучение краниосакральной терапии может дать врачу, специалисту оздоровительных практик, психологу «телесного» направления другое представление о человеке: его взаимосвязях, ритмах, целостности, витальности и способности самоисцеляться. Возможно, такое обучение даст увидеть новое направление своей деятельности, подтолкнёт к большому обучению, или даст новый глоток в терапевтическом кризисе.

Кому не подходит краниосакральная терапия

Изучение краниосакральной терапии не подходит прежде всего людям, чьё мировозрение не приемлет никакие эзотерические и энергетические понятия: энергии, чакры, каналы, меридианы, биополя и т.д.

Эзотерика

Со времён античных идеалистов Пифагора и Сократа, Платона и Аристотеля эзотерическим учением называли нечто внутреннее, скрытое от обывателей и передаваемое от учителя к ученику (эзотерику) знание. В той или иной степени к таким внутренним знаниям относятся иногда совершенно непохожие своей теорией знания, объединённые только своей закрытостью – от каббалы до антропософии, от астрологии до ваджраяны.

С этих позиций краниосакральная терапия – это эзотерическое направление остеопатии. В философии есть понятие «эзотерический смысл», описывающее тайное, скрытое значение явления. Таким примером может служить наличие и функция кранио-сакральной системы, которая в нормальной анатомии вообще не признаётся.

В отличии от 12 систем органов: костно-мышечной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной, иммунной, кроветворной, лимфатической, мочевыделительной, репродуктивной и половой, эндокринной и системы органов чувств (с вариациями в разных анатомических школах).

Эклектика

Краниосакральная терапия – это эклектичная система, впитавшая и остеопатию, и психотерапию, и традиционную китайскую медицину, и аюрведическую медицину и многое другое. Это может оттолкнуть специалистов, которые слишком глубоко знают какое-то из указанных направлений. Так как в краниосакральной терапии большое количество влияний, то представления о них могут быть истолкованы специалистами этих направлений как поверхностные.

Например, специалист по традиционной китайской медицине может оценить теорию и практику использования энергетических каналов и меридианов в краниосакральной терапии, как поверхностную, бытовую, «попсовую». Обычный же человек найдёт её достаточной, простой, понятной и применимой. Тоже самое может произойти в случае с гипнотерапевтом, или психотерапевтом-специалистом по телесно-ориентированной терапии, гештальт-терапевтом. Такую же реакцию вызывает краниосакральная терапия у некоторых остеопатов.

Чья это проблема?

В однополярном мире биполярных расстройств всё кажется имеющим точное и однозначное определение, на которое можно опереться. В средние века решающее слово имел кардинал, потом – профессор, позже – политический лидер, сегодня – маркетолог. Нам все время нужно одобрение извне и сверху, соответствие каким-то установленным правилам, школам и традициям, а также принадлежность к группе – социальная и само идентификация. Краниосакральная терапия – это возможность поэкспериментировать по уже проверенным лекалам.

Стоит ли учиться краниосакральной терапии? Однозначно – «Да». Каждый специалист вынесет из неё то, что ему надо. Ещё один большой плюс – это быстрота получения навыка для самостоятельной работы. Наверное, это самый короткий путь к практике.

Приложение

Указание на некоторые зарубежные школы, обучающие краниосакральной терапии, краниосакральной биодинамике, биодинамике. Начинаем традиционно с Джона Апледжера, но это далеко не всё…

Upledger Institute

Международный Институт Апледжера. www.upledger.com представлен в России Институтом Клинической Прикладной Кинезиологии www.ikpk.su

Karuna Institute

Каруна Институт www.karuna-institute.co.uk

CRANIOSACRAL THERAPY EDUCATIONAL TRUST

Франк Силлс, Майкл Керн в России представлены Русской Краниосакральной Академией www.cranio-acad.ru

James Jealous

Школа Джеймса Джелоуса www.jamesjealous.com

Джеймс Джелоуса представлен в России школой Литвинова И.А. Пилот www.litvinovia.ru

Bruno Josse

Школа Бруно Жосс www.osteopathiebiodynamique.com

Бруно Жосс представлен в России Институтом Остеопатии Санкт-Петербурга www.osteopathie.ru

Mike Boxhall

Stillness — школа Майка Босхола. www.stillness.co.uk

Roger Gilchrist

Институт, где преподаёт Роджер Гилхрист www.wellnessinstitute.net

В России ранее был так же представлен Шараповым К.В. (Русская Краниосакральная Академия) www.cranio-acad.ru

Ещё школы и курсы

Body Intelligence Training

Body Intelligence Training c курсом краниосакральной терапии www.bodyintelligence.com

Craniosacral Academy of Australia

Краниосакральная академия Австралии www.craniosacraltherapy.com.au

Lyons Institute

Курс краниосакральной биодинамики Lyons Institute www.lyonsinstitute.com

Решение найдётся!

D.O. Арcений Гуричев

2 корня краниосакральной терапии. Остеопатия и психотерапия

Фото: Joy Stamp

Многие, при встрече с изучением краниосакральной терапии отмечают знакомые элементы, которые они уже видели в других направлениях лечения. Откуда выросла краниосакральная терапия, и что повлияло на её развитие?

Остеопатия

Основной источник для краниосакральной терапии является остеопатия. Краниосакральная терапия — это ответвление остеопатии в историческом и методическом смысле. Разработка Вильяма Гарнера Сатерленда (William Garner Sutherland), ученика основателя остеопатии – Андрю Тейлора Стилла (Andrew Taylor Still): теория краниальной подвижности и наличия краниосакрального ритма и есть основная предпосылка краниосакральной терапии.

Идея Вильяма Г. Сатерленда о физиологической подвижности костей черепа и наличии краниосакральной системы действительно революционна. Дальнейшее развитие его представлений о жизни, представленной в человеческом теле, вообще подмывают фундамент современной материалистической медицины, что получило развитие в работах Роллина Беккера, Джеймса Джилоуса, Франклина Силза и др.

Джон Апледжер

Основатель краниосакральной терапии Джон Апледжер (John E. Upledger) прежде всего остеопат. Он заканчивал колледж в Кирсвилле, США – родине остеопатии, и детище Андрю Тейлора Стилла. Работал и сотрудничал как минимум с двумя авторитетными остеопатическими школами – Европейская Школа Остеопатии, Мэйдстоун, Англия и Институт Барраля, Франция.

Мы можем только догадываться, что побудило Апледжера отойти от классической остеопатии, но кажется, что это была её механистичность. Мануальные техники и приёмы, манипуляции с позвоночником и суставами, работа с мышцами, примат биомеханики, и в тоже время недооценка влияния психики на здоровье.

По всей видимости Джон Апледжер был смелым человеком. Многие его идеи совсем не вписываются в привычные медицинские концепции, а часто и вовсе звучат провокационно для уха медика, или биолога.

Энергия

В краниосакральной терапии понятие об энергии или энергиях берётся из нескольких источников. Прежде всего это восточные направления: аюрведические знания и китайская натурфилософия. Использование в описании человека чакр и энергетических каналов – пример такого представления. Причём здесь Апледжер как всегда эклектичен, он использует обе модели одновременно. Одновременно со всем остальным.

Это так по-русски… Это как праздновать Пасху, День святого Валентина и встречать Новый год Петуха по Феншую, после поездки в Иерусалим, магнитик с видом которого висит на холодильнике рядом с календарём Майя и оберегом с Алтая…

Но, когда возникают терапевтические трудности, то начинаешь перебирать всё подряд, и от безысходности готов использовать все, что угодно. Здесь начинают работать и неизведанные энергетические меридианы. Здесь происходит трансформация.

Биология

В краниосакральной терапии достаточно глубокая биологическая база. Особенно это касается нейроанатомии и нейрофизиологии. От откровенно популярной, в лучших традициях миссионеров от науки Азимова и Хопкинса, книги Джона Апледжера «Мозг рождается», до глубокого научно-практического семинара Томаса Расмуссена «Мозг говорит».

Как они (энергии и мозг) уживаются вместе? Приведу цитату Джона (Джон Е. Апледжер. Телесно-эмоциональное освобождение. За гранью сознания):

«… задумайтесь о потенциале, которым обладает краниосакральная терапия, содействующая функционированию мозга и улучшению внутренней среды … С этой точки зрения не вызывает сомнения тот факт, что краниосакральная терапия может существенно помочь пациенту в борьбе с различными заболеваниями … Краниосакральная терапия оживляет мозг. Такое оживление может способствовать отправлению более точных, правильных и мощных энергетических сообщений наиболее оптимальным и эффективным способом»

Психология и психотерапия

В краниосакральной терапии на уровне теории и на уровне практики, получившей название сомато-эмоциональное освобождение, широко используются концепции психологии и психотерапии. Основные направления: юнгианская психотерапия (Carl Gustav Jung), эриксоновский гипноз (Milton Erickson), гештальт- терапия Фрица Перлза (Friedrich Salomon Perls) и психосинтез Роберто Ассаджиоли (Roberto Assagioli).

Джон Апледжер сам изучал и практиковал гипноз и работу с бессознательным, что и получило отражение в его мануальной работе. Сомато-эмоциональное освобождение может быть рассмотрено как вариант телесно-ориентированной психотерапии, говоря о которой надо указать несколько имён, которые Джон Апледжер не мог не знать, живя с ними в одной стране в одно время.

Вильгем Райх (Wilhelm Reich) – ученик Зигмунда Фрейда, увлёкшийся идеей биоэнергии, или энергии жизни, оргонической (лат. organismus — живое существо) энергией, которая является движущей силой всего живого. Райх указывал на то, что снятие напряжения с тела (распускание панциря) позволяет высвободить энергию оргона.
Мэрион Розен (Marion Rosen) – основоположница в 70хх годах одного из направлений телесно-ориентированной психотерапии, очень похожего на сомато-эмоциональное освобождение Апледжера – «Розен-метода».

Розен-метод сочетает диалог и мягкую мануальную работу, производимую на массажном столе. Терапевт при пальпации отмечает изменения как вербально, так и невербально, используя в качестве теста изменение респираторного дыхания и степень напряжённости тканей.

Александр Лоэн (Alexander Lowen) — американский психотерапевт, ученик Вильгельма Райха, создатель биоэнергетического анализа, автор работ по телесно-ориентированной психотерапии (Предательство тела, Депрессия и тело, Психология тела etc), сочетающей телесную практику и психоанализ.
Дэвид Боаделла (D.Boadella) – основатель биосинтеза, ещё одного направления телесно-ориентированной терапии. В 70хх вёл тренинги в США, Латинской Америке и Великобритании, развивая идею о центрировании, заземлении, видения и звучания, которые связаны с теорией влияния разъединения связей трёх зародышевых листков: эндодермы, мезодермы и эктодермы.

Карл Густав Юнг, Вильгем Райх, Фредерик Перлз, Милтон Эриксон, Роберто Ассаджиоли, Мэрион Розен, Александр Лоэн, Дэвид Боаделла – с работами этих авторов сомато-эмоциональное освобождение Джона Апледжера пересекается очень тесно.

Сомато-эмоциональное освобождение

С позиции телесно-ориентированной терапии сомато-эмоциональное освобождение, как оригинальный метод терапии, выражается в использовании краниосакрального ритма в качестве средства обратной связи, инструмента терапевтического диалога, маркера изменений. О теории и практике сомато-эмоционального освобождения написано в другой статье.

Арсений Гуричев

Краниосакральная терапия. Часть 1

Фото: Linda Xu

Статья о краниосакральной терапии. Её отличия от остеопатии, этические и юридические риски, организационные аспекты, ответ на вопрос «Кому и зачем это нужно?»

Часть 1. Дискутабельная

Краниосакральная терапия

Краниосакральная терапия (КСТ, CranioSacral Therapy, CST, CS) – система представлений о функционировании человека, основанная на холизме, признании автономных ритмов в теле (особенно кранио-сакрального ритма, или первичного дыхания), способности человека к самоисцелению и терапия, основанная на этих принципах.

Автор КСТ американский остеопат доктор Джон Апледжер (John E. Upledger D.O., O.M.M.) — его коллеги: Институт Апледжера (Upledger Institute Inc), Палм Бич Гарденс, Флорида, США и многочисленные последователи по всему миру.

Джон Апледжер писал про КСТ: «Суть её приёмов можно изложить в двух словах: надо наложить руки на тело пациента и раствориться в процессе…»

Предтечи этого направления – остеопаты: Вильям Гарнер Сатерленд и Роллин Беккер. Первый дал основу представлений о краниосакральной системе (анатомия и краниосакральный ритм), второй – основу представлений о краниосакральной терапии, как диагностике и лечении.

КСТ и остеопатия

Джон Апледжер был остеопатом, и Вильям Гарнер Сатерленд был остеопатом, и Роллин Беккер был остеопатом, и базовые представления терапии остеопатические, базовые техники так же остеопатические.

В чём же отличия остеопатии и КС-терапии, зачем Джон Апледжер выделил её в отдельное направление, какие отличия объективные, а какие формальные.

Учебно-организационные сходства и отличия

КС-терапия преподаётся не медикам. Джон Апледжер, будучи врачом-остеопатом преподавал свой вариант остеопатии не медикам.

Кто может изучать КСТ и остеопатию

Пройти семинар и получить сертификат Института Апледжера может любой человек. КСТ доступна для изучения и практики не медикам. Это не исключает её изучения остеопатами, вообще врачами любой специальности и средними медицинскими специалистами. Остеопатию в России в настоящее время имеют право практиковать только врачи, прошедшие полноценный курс обучения.

Изучать остеопатию не медикам за рубежом — можно, в России… тоже можно, но легитимных Российских документов не будет. Поэтому некоторые остеопатические школы преподают остеопатию не медикам, и здесь различия между остеопатией и краниосакральной терапией размываются.

Кроме того, Институт Апледжера представлен в России Институтом Клинической Прикладной Кинезиологии, который параллельно с сертификатом Института Апледжера выдает курсантам-медикам российское удостоверение о повышении квалификации.

Про начало Российской остеопатии и КСТ здесь

Кто может практиковать КСТ и остеопатию

Можно ли практиковать КСТ? Краниосакральная терапия не лицензируется, и она не считается медицинской деятельностью. Поэтому, краниосакральную терапию может практиковать любой человек. Может ли врач-остеопат практиковать КСТ – да, ничто не мешает ему это делать. Может ли любой другой врач, или медицинский специалист со средним образованием практиковать КСТ – да.

Может ли практиковать остеопатию не медик – нет, её даже не может практиковать не сертифицированный врач-остеопат – это результат принятия остеопатии в систему Российского здравоохранения и её лицензирования. Неофициально любой человек также может практиковать остеопатию, но это сейчас наказуемое деяние – незаконное занятие медицинской деятельностью.

Учитывая полнейшую юридическую безграмотность некоторых наших остеопатов (врачей вообще) происходит пребывание в иллюзии правовой безопасности, хотя с 2017 года (год введения лицензирования) кроме административных есть некоторые и уголовные риски незаконного занятия остеопатией (статья 235 УК). Но это отдельная тема.

Интересная ситуация сложилась с биодинамикой, которую на совещании под эгидой Минздрава России «Актуальные вопросы остеопатии-2016» признали частью остеопатии соответственно, решили контролировать. Такого не произошло с КСТ, но такая перспектива есть.

Скорость навыка

Под скоростью навыка подразумевается то, как быстро человек может научиться работать. Сколько надо учиться, чтобы начать работать? Первого семинара (CS-1) достаточно для того, чтобы практиковать её (или слушать краниосакральный ритм?). Четыре дня практических занятий без лишних теорий дают навык. Это как посадить на велосипед и толкнуть – человек едет, без знаний об устройстве велосипеда, или с минимальными знаниями – «рама, руль, седло, педали».

Сколько надо времени, чтобы практиковать остеопатию? Ответ: 3,5-4 года, то есть после прохождения полного курса образования – это связано с сегодняшними юридическими требованиями. Но, это формально, а неформально первого семинара по остеопатии тоже мало для того что бы практиковать только остеопатию. Второго тоже мало… и третьего…

Реальный объём изучения материала столь велик, что нужно, действительно, 3,5-4 года, положенные на 6 лет базового медицинского образования. Хотя, что то можно делать и сразу – как это делают многие (и делал я, ещё до получения образования по остеопатии, занимаясь этим со своим наставником и самостоятельно).

Методологически остеопатия более тяжеловесна — базируется на знаниях анатомии, эмбриологии, физиологии, патологии и клинической медицины, практически не познаваемых нормальным человеком (не врачом).

Остеопатия и аллопатия

Остеопатия Эндрю Тейлора Стилла рождалась в 19 веке, а её основатель был очень ревнивым к своему детищу человеком. Стилл указывал на самодостаточность остеопатии и, наверное, был бы не согласен с сегодняшней ситуацией «аллопатизации» остеопатии в России, во Франции и в своей родной Америке. «Аллопатизация» остеопатии в России не подлежит сомнению – принципы Стилла попраны медицинской легализацией остеопатии с её стандартами, показаниями-противопоказаниями, лицензированием и заигрыванием с «сильными мира сего» в лице Минздрава, Минобра etc.

Безопасность для пациента

В остеопатии безопасность для пациента многократно продублирована: длительное обучение специалистов-медиков, оказание услуг в медицинских учреждениях, которые лицензируются, а это требует медосмотров врачей и иного персонала, соответствие санитарным нормам помещений, юридическая безопасность оказания услуги (договор, информированное согласие). Эта безопасность формальная, но она есть.

КСТ, как не лицензируемая деятельность, не имеет таких требований, но её безопасность заложена в другом – в её сущности – воздействия на пациента нет… Манипуляции, в обычном понимании, в краниосакральной терапии нет. Само пальпаторное терапевтическое воздействие адекватно весу 5 грамм, то есть механическое воздействие отсутствует.

В чём же риски КСТ?

Риски заложены в том, что человек без медицинского образования работает с больным и может пропустить заболевание, требующее специфического лечения. Туберкулёз, бронхоэктазы, злокачественные опухоли, подострая и хроническая субдуральная гематома, отслойка сетчатки, сахарный диабет, хронические герпетические инфекции, сосудистые мальформации, нарушения мозгового кровообращения, системные заболевания и многие-многие другие заболевания, которые могут быть диагностированы сугубо медицинскими методами в аллопатической парадигме, которую как ни крути имеют в своей голове врачи-остеопаты.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, рентгенологические исследования и МРТ, УЗИ, ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ – послав на эти и другие три буквы можно вовремя выявить процесс и своевременно помочь. Это аллопатическое мышление, и оно спасло миллионы жизней (впрочем, погубило не меньше).

Достаточно ли пальпации

Пальпация. При всём уважении к пальпаторным навыкам и терапевтическому таланту (здесь совсем без иронии) реставратора, бухгалтера, психолога, или учителя физкультуры (с которым я учился) ни один из них не отличит туберкулёзную интоксикацию от вегетативного астенического синдрома при неврозе, или не заподозрит сдавление головного мозга подострой субдуральной гематомой только потому, что они не знают о существовании таких процессов.

Отговорки, что «мы не лечим», или что «мы не относимся к человеку как к пациенту», «мы не относимся к человеку, как к больному», или «организм сам выбирает свой путь выздоровления» — лишь отговорки, потому что человек идёт к нам как к «терапевту», «врачу», или «целителю».

Сравним остеопатию и КС-терапию в таблице

Признак	Остеопатия	КСТ
Официальное обучение	Врач	Любой человек
Неофициальное обучение	Любой человек	Любой человек
Медицинская практика	Да, врачом	Да, медиком
Немедицинская практика	Любой человек	Любой человек
Скорость получения навыка	Низкая	Высокая
Теория	Остеопатическая и аллопатическая	Остеопатическая
Безопасность	Высокая	Неоднозначная

Продолжение здесь

Краниальная остеопатия

Краниальная остеопатия, краниосакральная терапия.

Краниальная остеопатия включает в себя техники на черепе, тканях головы, ликворе, твёрдой мозговой оболочке и крестце. Область исследования и воздействия распространяется на череп в целом, швы черепа, височно-нижнечелюстной сустав, спинно-мозговую жидкость (ликвор), твёрдую мозговую оболочку черепа и позвоночника, головной мозг, черепные нервы, сосуды головы и шеи, органы зрения, обоняния, слуха.

История, начало

История краниальной остеопатии начинается с Вильяма Гарлема Сатерленда (1873-1954) – журналиста, интервьюирующего Эндрю Тейлора Стилла – основателя остеопатии. Посещение школы Стилла и общение с ним не оставило Сатерленда равнодушным и он поступает на учёбу, а в 1900 году получает из рук Стилла Диплом Остеопата.

Свободный от медицинских представлений взгляд усмотрел в анатомическом препарате черепа скошенные края костей как жабры или чешуя у рыб, предназначенные для движения, «дыхания». Практикуя классическую остеопатию Сатерленд не оставляет идею о том, что кости черепа движутся относительно друг друга, и что это движение жизненно необходимо.

Он изучает препараты черепа, разделяя кости по швам, экспериментирует на собственной голове, стягивая её механическими приспособлениями, моделируя ограничение подвижности и… приходит к биомеханической краниальной концепции.

Краниальная концепция

Наличие первичного дыхательного механизма, или краниосакрального механизма – физиологического ритма, присущего центральной нервной системе и проявляющегося во всём теле в виде расширения и сжатия около 10-12 раз в минуту.

Кранио-сакральный механизм обеспечивается через 5 компонентов: мозг, ликвор, мембраны реципроктного натяжения, кости и кранио-сакральные взаимоотношения (Капоросси, Пейралад, 1992).

Условия для краниосакрального механизма: подвижность нервной ткани, флуктуация ликвора, подвижность твёрдой мозговой оболочки, как мембраны взаимного натяжения, подвижность костей черепа в швах и суставах, подвижность крестца в суставах.

Нарушения кранио-сакрального механизма

Отсутствие движения, неправильное движение, нефизиологическое положение кости, невозможность изменения отношений между костями на уровне отверстий через которые проходят нервы и сосуды, несодружественное движение костей и других тканей головы, позвоночника и крестца, нарушения оттока ликвора, нарушения венозного оттока и артериального притока и другие отклонения от физиологической подвижности.

В зависимости от степени выраженности, локализации и формы влекут клинические проявления, как на уровне головы, так и за её пределами (например, нейрокраниопатия Х пары черепных нервов с клиникой нарушений функций пищеварения).

Техники коррекции

Гарольд Магун (Magoun H.I, 1966) выделял 5 методов воздействия на череп: преувеличение повреждения, прямое воздействие, расщепление шва, противонаправленное физиологическое движение, моделирование.

Техники краниальной остеопатии дополняются и развиваются.

Прямые техники. Определяется ограничение подвижности, жёсткость и врач преодолевает барьер прямым нажатием на череп.

Непрямые техники. Дисфункция усугубляется, набором её параметров, акцентуацией, наращиванием натяжений, в тканях запрашивается, провоцируется движение в физиологическое положение.

Комбинация прямой и непрямой техник. В одном участке набираются непрямые параметры, параметры дисфункции, в соседнем участке набираются прямые параметры.

Техники моделирования. Техники, направленные на восстановление правильной формы черепа, на развитие зон окостенения, на зоны регенерации после повреждений.

Мембранозные техники. Непрямые техники коррекции твёрдой мозговой оболочки, связок и швов черепа.

Жидкостные техники. Техники динамики ликвора, включая взаимодействие с фазами сжатия-расширения, приливами и отливами, волновые техники в жидкостных структурах (ликвор и мозговая ткань), биодинамика.

История, продолжение

В развитие краниальной остеопатии свой вклад внесли Джон Апледжер (John E. Upledger), Гарольд Магун (Magoun), Виола Фрайман (Frymann), Роже Капоросси (Caporossi), Френсис Пейралад (Peyralade), в нашей стране Москаленко Ю.Е., Андрианов В.Л., Егорова И.А., Кравченко Т.И. и др.

В 70хх американский остеопат Джон Апледжер (John E. Upledger) с соратниками, занимаясь в государственном университете штата Мичиган научным обоснованием концепции Сатерленда, приходитят к выводам о том, что ключевое движение происходит в мембранах твёрдой мозговой оболочки по мере изменений давления и объёма ликвора. Дальнейшие изыскания приводят к рождению краниосакральной терапии.

Джон Апледжер в статье «Различия краниосакральной терапии и краниальной остеопатии» (Differences Separate CranioSacral Therapy from Cranial Osteopathy, Massage & Bodywork, 1995) указывает своё видение на эти различия — приоритет мембран в краниосакральной терапии и приоритет костей в краниальной остеопатии («Краниосакральная терапия. Что это? Как это работает?». Весь. СПб. 2010).

Нельзя не отметить вклад российских исследователей в краниальную концепцию. Результаты многолетних научных исследований Юрия Евгеньевича Москаленко – д.б.н., заслуженного деятеля науки Российской Федерации, возглавляющего лабораторию в Институте Эволюционной Физиологии и Биохимии им. И.М. Сеченова Российской Академии Наук (Санкт-Петербург), цитируются во многих зарубежных руководствах по остеопатии и краниосакральной терапии.

Джеймс Джилос (James Jealous) — американский остеопат, последователь Сатерленда и Ролина Беккера указывает что, со временем во взглядах Сатерленда начинается крен от биомеханической модели к биодинамической. Оси и плоскости оттесняются мембранами взаимного натяжения и динамикой ликвора дойдя к концу жизни к нематериалистическим понятиям Дыхание Жизни и Жидкий Свет.

На последних лекциях Сатерленд говорил о собственном потенциале (Potency), о трансмутации, о первоначальной искре (Iniciative Spark), о Дыхании Жизни (Breath of Life), о массе прилива (Tide) и д.р. (цит. по Пьер Трико «Тканевой подход в остеопатии. Модель тела, наделённого сознанием», МАПО, СПб, 2008).

Так биомеханическая концепция с осями, суставами и натяжением мембран переросла в биодинамическую с силами прилива, динамикой жидкостей и дыханием жизни, но это тема другой статьи.

Врач-остеопат Арсений Гуричев