Два очень известных в медицинском мире учёных, а именно Пальтауф (патологи помнят пятна Пальтауфа, или Рассказова-Лукомского-Пальтауфа) и Эшерих (нормальные люди что то слышали о кишечной палочке — Escherichia Сoli) в 1889 – 1890 гг ввели понятие лимфатический диатез.

Лимфатический диатез – это отклонение от нормы, предрасположенность, аномалия конституции, характеризующаяся стойким увеличением лимфатических узлов, даже при отсутствии инфекции, нарушением работы желёз внутренней секреции – эндокринной системы, склонностью к аллергическим реакциям и снижением возможностей адаптации к действиям внешних факторов.

Имеются данные о влиянии на последующее развитие лимфатического диатеза наследственности, белковой перегрузки матери, заболеваний матери с повышенной проницаемостью плаценты, заболеваний матери во второй половине беременности, нерациональное искусственное вскармливание с перегрузкой белками.

Об аллергическом, экссудативном и нервно-артритическом диатезе можно почитать перейдя по соответствующим ссылкам.

Частота

По данным отечественной литературы: около 3 – 6 % (Маслов М.С.), 11% (Вельтищев Ю.Е.), 12 – 24% (Баженова Л.К.). Учитывая, что М.С. Маслов указывал частоту лимфатического диатеза в 20хх годах, а Ю.Е. Вельтищев и Л.К. Баженова в 90хх, то скорее всего последние ближе к истине.

Как заподозрить

Ребёнок бледный, вялый, мышцы слабые, быстро утомляется, апатичный, эмоционально вялый, туловище короткое, а конечности длинные, лимфатические узлы увеличены, миндалины увеличены, аденоидные разрастания приводят к нарушению носового дыхания, позже к «аденоидному» лицу (нижняя челюсть выступает вперёд, рот приоткрыт etc), плохой сон, шумное дыхание, храп. При значительном разрастании вилочковой железы (это в груди) возможны следующие симптомы: низкий голос, осиплость, одышка лёжа, кашель без признаков воспаления дыхательных путей, «сердечные» жалобы. Остальные признаки сможет выявить педиатр.

Для врачей

Основной синдром — гипертрофия лимфоидной ткани: лимфатических узлов, включая мезентериальных и медиастинальных, лимфатических фолликулов задней стенки глотки, аденоидные разрастания миндалин со всеми вытекающими последствиями. Увеличение общих размеров вилочковой железы с кашлем без трахеита и бронхита, тахикардией, шумами в сердце.

Инфекционные заболевания проходят тяжело, с явным нарушением функционирования микроциркуляторнго русла, с васкулитами, артралгиями. Лабораторно: лимфоцитоз, моноцитоз, анемия, диспротеинемия, снижение показателей сывороточного тимического фактора, АКТГ, кортизола. Морфологически: гипоплазия хромаффинной ткани, ретикулоэпителиального аппарата вилочковой железы при гиперплазии ретикулярной стромы лимфоузлов. При наличии указанных признаков лимфатического диатеза и стигм дизэмбриогенеза считается, что диатез лимфатико-гипопластический. Ещё туберкулёз течёт бурно: с конъюнктивитом, кератитом, золотухой, отитом.

 У кого лечиться?

Педиатр. Всё что требует специального лечения, а это —  хирургическое лечение крайней степени аденоидов, которые рационально прооперировать. Да, это немного противоречит остеопатическим воззрениям, но если миндалины разрастаются до степени в которой неминуемо деформируется череп с получением аденоидного лица, то дешевле сделать операцию, чем получить деформацию черепа с храпом и нарушением носового дыхания. Но до этого, как правило, есть время на менее опасное лечение у ЛОРа, а так же остеопатия и гомеопатия. Операция при незначительном разрастании миндалин, а так же операция как первое лечение – нецелесообразна, так как после таких операций миндалины вновь часто разрастаются.

Остеопат может помочь при лимфатическом диатезе в аспекте предотвращения деформации черепа и формирования аденоидного лица. Здесь важно указать на то, что если оно уже сформировано, то возможности коррекции сводятся к нулю. Улучшить отток из слизистых оболочек носа и глотки, снизить отёчность лимфатической ткани глоточного кольца – так же в силах врача-остеопата. Возможна коррекция нарушений подвижности грудной клетки, верхней апертуры груди, средостения.

Гомеопат может значительно помочь ребёнку с лимфатическим диатезом. В арсенале врача-гомеопата есть много как конституциональных, общих средств, так и более локальных. В целом, если удаётся удержать диатез лечением у гомеопата, то это настоящее решение вопроса, наверное, самое лучшее.

Диета

Снижение количества белка в пище, устранение коровьего молока, снижение в рационе легко усвояемых углеводов, употребление пищи богатой витаминами С, В1, В2. Смеси минимизировать, а при возможности исключить. Прикормы целесообразны овощные, фруктовые.

Решение найдётся!

Арсений Гуричев

Вундеркинды, кричащие от укуса комара

Диатез – это генетически детерминированная склонность организма, определяющая своеобразие его адаптивных реакций и предрасполагающая к определённой группе заболеваний. Мы уже рассматривали экссудативный, аллергический диатез и диатезы вообще. Была статья и про лимфатический диатез.

Нервно-артритический диатез – это диатез, характеризующийся повышенной нервной возбудимостью, расстройством питания (в ту или иную сторону), склонностью к нарушениям обмена с накоплением кетоновых тел и кислот (кетоацидоз), нарушениям обмена мочевой кислоты.

Нервно-артритический диатез – это риск развития ожирения, заболеваний почек, включая почечных камней, подагры, артритов, вообще нарушений пуринового обмена. Мочекислый диатез, пуриноз – разновидность нервно-артритического.

Как заподозрить?

Характерна повышенная нервная возбудимость: дети крикливы, возбудимы, обратной стороной медали такой особенности психики является опережение психического развития сверстников. Вундеркинды, кричащие от укуса комара. Ночные страхи, тики, заикания, энурез – тоже может быть проявлением этого диатеза.

Для врачей

Неврастенический синдром: нарушения поведения, тики, энурез. Дисметаболический синдром: возбуждение, анорексия, тошнота, боли в животе, кетоацидоз, запах ацетона изо рта. Беспричинные подъёмы температуры, приступы болей в животе, головных болей. Урикозурическая нефропатия: протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия, цилиндурия, интерстициальный нефрит со снижением концентрационной способности, склонность к артериальной гипертензии. Нарушения пуринового обмена. Повышение уровня мочевой кислоты выше 268 мкмоль/л за счёт повышения её синтеза, а не снижения распада. Низкая ацетилирующпя способность печени.

Дифференциальная диагностика: неврозы, ревматизм, пиелонефрит, хронические инфекции, синдром Леша-Найхена (наследственная аномалия нарушения пуринового обмена).

Предрасположенность

Имеет значение наследование некоторых нарушений обменных процессов, особенно отца: ожирение, подагра, мочекаменная или желчнокаменная болезнь, сахарный диабет. Имеет значение питание, и ухудшение состояние, криз может возникнуть по следующему сценарию: нарушения питания, потеря аппетита, биохимические сдвиги в кетоацидоз (накоплением кетоновых тел и кислот), развитие бурных клинических проявлений: рвота, боли в животе, запах ацетона изо рта, изменения психики.

Эффективна ли диета?

Да, фактически диетой можно удержать нервно-артритический диатез. Овощи (кроме щавеля, петрушки, зелёного горошка), фрукты, гречневая, овсяная крупы, ржаной хлеб – да. Мясо, птица, особенно молодые (например бройлеры), крепкие мясные бульоны, грибы, субпродукты, шоколад – нет.

У кого лечиться?

Педиатр – основной врач, особенно в случае ухудшения ситуации. Практически все более-менее явные проявления, как то нарушения обмена лечатся у педиатра, а иногда требуют и госпитализации.

Гомеопаты традиционно эффективны при диатезах, и нервно-артритический диатез не исключение. Thuja, Ас.benz, Berberis… Всё-таки в большей степени вне приступов.

Психологи, клинические психологи, психотерапевты могут помочь скоррегировать поведенческие нарушения, помочь при нвротических проявлениях, тиках, энурезе.

Остеопат может снизить нервное напряжение у ребёнка за счёт работы с черепом. Имеются техники на суставах, мышцах, связочном аппарате. Особенно эффективна коррекция печени, что показано при обменных нарушениях. При остром дисметаболическом синдроме со рвотами, болями в животе, грубых изменениях лабораторных показателей  следует обратится к педиатру.

Хорошие новости. Годам к 10 зачастую приступы, осложнения проходят безвозвратно.

Арсений Гуричев