Архив метки: бесплодие

Невынашивание беременности III. Психосоматика и мистика

В прошлых статьях показаны анатомические, физиологические, гормональные и другие причины и условия бесплодия и невынашивания, которые коррегируются медицинскими методами. Но, иногда одной медицины бывает мало, и беременность все равно не наступает, или происходит выкидыш.

Рассмотрим психологические (психосоматические), родовые и мистические причины и условия бесплодия и невынашивания беременности.

Функциональная стерильность

В психологии и психотерапии существует понятие “функциональная стерильность” — оно описывает невозможность забеременеть, или выносить ребёнка при отсутствии каких либо органических, гормональных, физиологических причин для этого. Находится какая то психологическая причина (конфликт), которая вытесняется на уровень функционирования репродуктивной системы и не даёт быть беременности.

Goldschmidt (1973) выделял 2 характерных типа женщин с бесплодием: соперничающая женщина со стремлением к доминированию и, другой крайний вариант — незрелая физически и психически женщина (инфантилизм). В то же время он писал не о “функционально бесплодной женщине”, а о “функционально бесплодном браке (паре)”. Richter, Stauber (1983) описали 4 типа таких пар в зависимости от “силы” желания иметь детей. Bibring (1999) связывает значение беременности и материнства с отношениями в паре, а также отношением женщине к самой себе.  

Собственные наблюдения

Накопился некоторый опыт в психосоматике бесплодия. От первых успехов до сегодняшнего дня прошло около 10 лет. В основном опыт касался 5 лет работы в частной женской консультации, и был определен пациентами этого медицинского учреждения. Темой дипломной работы по специальности “Клиническая психология” был психологический контур женщин с бесплодием. Часто решение бесплодия было не у гинекологов, а в остеопатическом лечении. Но были случаи когда и оно не приносило плодов, и тогда часто находились другие причины и условия.

Негативный прошлый опыт

Негативный прошлый опыт: информация о тяжелой болезни, передающаяся в роду, факты выкидышей, рождение больного и нежизнеспособного ребенка, внезапно увиденный больной ребенок в близком окружении, мать, или другая близкая женщина (сестра, бабушка, тётя), болевшая онкологическим заболеванием репродуктивной системы, или умершая от такого тяжёлого заболевания (страх заболеть онкологическим заболеванием и невыкормить своё чадо).

«Пусть лучше никакого, чем такого!»

Негативные внушения медиков

Некорректные высказывания медиков в плане оценки перспективы  рождения ребенка: пессимистический прогноз в отношении беременности и родов, врожденной патологии, отклонений развития, уродств, жизнеспособности, генетические риски. Врач, обладая в этот момент абсолютным авторитетом сообщает женщине, что беременность невозможна, или что высокий риск родить больного ребенка. Часто таким фактором запугивания рождением больного ребёнка и осложнениями является обнаружение какой нибудь условно-патогенной инфекции.

Для внушения не обязательно что то говорить. Как внушение может работать диагноз (бесплодие, стерильность), результат обследования (аспермия, непроходимость трубы), название специальности (онколог), или учреждения (Центр генетических заболеваний).

Самопрограммирование

Самовнушение в состоянии глубокого эмоционального переживания, или случайно. Как правило произошло давно, и сегодня не осознаётся. Близкий к этому (и к внушениям медиков) механизм внешнего внушения: «сглаз», «порча», «наговор».

Пример. Юноша влюблён в прекрасную девушку чистой и непорочной любовью. Наступает момент близости, а через некоторое время, находясь на лечении в КВД, он узнаёт, что она блядь. Он на большом душевном переживании молится чтобы у него не было ребёнка. Ребёнка нет, но не только от неё.

Вина и наказание

Реализация большой вины в виде наказания и искупления. Как правило касается «грехов отцов». Родители и дедушки с бабушками не могли быть «плохими» людьми — они были идеальными добрыми героями. Но вскрывается правда о том, что дед был душегубом — пытал и расстреливал людей, мучил их и причинял им страдания, а бабушка работала на мясокомбинате бойщицей скота.

История рода

В роду прослеживается «сбойная линия»: шизофрения, склонность к суицидам, тяжёлый алкоголизм, неизлечимый недуг, несчастная тяжёлая судьба. Сегодня во время гламура, бытового удобства, политкорректности, мягкости и всеобщего стремления к комфорту рождение чего то «некрасивого», «неправильного» становиться неоправданным.

«Ради чего я должна рожать?»

«Я хочу избежать страдания и жить в комфорте!».

Для исключения продолжения такой линии до революции родители тщательно подбирали ребенку невестку/жениха: чтобы совпадали по статусу, чтобы в роду второй половины не было душегубов, проституток, каторжан, висельников, горьких пьяниц, педерастов, умалишённых, тяжко больных и одержимых бесами.

Горе от ума

«Большие знания — большие печали». Молодая пара с высшим образованием решает обзавестись ребёнком. Они тщательно рассчитывают оптимальные сроки для коитуса. До этого они готовятся к размножению с тщательностью лабораторных животных: обследуются на половые инфекции, гепатиты, аллергии, совместимость, отказываются от лекарств, алкоголя, сигарет, «вредной» еды. К этому же механизму относиться чрезмерное планирование через улучшение социальных условий.

«Пока не закончу университет рожать не буду!»

«Пока не купили квартиру не до детей!».

В неокортексе головного мозга за это время формируется доминатный корковый очаг возбуждения, отвечающий за расчётливость, алгоритмы и схемы. Подкорковые ядра древнего мозга, отвечающие за размножение теряют необходимую энергию и снижают репродуктивную функцию.

Обида в паре

Свадьба часто приводит к значительным изменениям отношений в паре. Происходит инверсия доминирования, и до свадьбы мягкая, добрая и податливая невеста становиться злым контролирующим пауком. Жених в это время снимает маску: белый конь (Mercedes GL) оказывается не его, а отца, магазин еле-еле сводит концы с концами и готовится к банкротству, а нормальным ежевечерним времяпрепровождением становится алкоголизация. Нарастают конфликты, взаимная неприязнь и душевная боль: обида, агрессия, досада.

«Мне не нужно от такого/такой детей!»

Синдром предков

Повтор истории, произошедшей в роду, или повторение сценария. Часто имеет совпадение по датам, возрасту, месту, участникам, контексту. Например: женщина беременеет от солдата, солдат пропадает, женщина одна остаётся с ребенком на руках. Проходит 20 лет, маленький ребенок вырастает в прекрасную девушку, девушка беременеет от человека в форме, который через некоторое время пропадает. Наступает 3 или 4 генерация этой истории и кто то решает её пресечь. Беременность не наступает.

Исцеление воспоминанием

В своей основе система Жильбера Рено «Исцеление воспоминанием» имеет работы Райка Герда Хамера (Новая Германская Медицина), Марка Фреше, Анн Анселин Шутцербергер (Синдром предков), Клода Саба, Жерара Атье и др. Перекликается с «Биологическим декодированием» Кристиана Флеша, так как имеет одни философские и методологические корни.

Причина может быть не здесь и сейчас, а проявлять программу старших по роду. Когда девушка забеременела, то парень отверг её, или она была отвергнута из его семьи (пример: сюжет первой серии фильма “Москва слезам не верит”).

Девочка несёт в себе неразрешенные, подавленные, сокрытые конфликты мамы и папы, а став взрослой выполняет программу — разрешает конфликты абортом. Семейная тайна о беременности и аборте. Всё тайное когда нибудь становиться явным — аборт проявляет кто то по роду позже.

История истребления, имевшая место в роду — выкидыш, как вина за то, что выжил.

Воспоминании о гибели детей в прошлом: «Какой смысл в рождения детей, если они исчезают?». В другом варианте: новый ребенок не способен заменить прошлого.

Отношения с отцом

Злость на собственного отца, неосознаваемое и подавленное желание убить собственного биологического отца. В случае мужского бесплодия: авторитарный альфа, подавляющий, доминирующий отец, сын которого ощущает себя

«вторым волком, которому нельзя оплодотворять…»

От болезни тела к исцелению Души

По Рудигеру Дальке (Рудигер Дальке, Торвальд Детлефсен «От болезни тела к исцелению Души» проблемы, возникающие в беременности, связаны с отторжением ребёнка. Идея: “ребёнок пока не нужен” — может быть рассмотрена как неосознанный аборт. Может быть вам такое утверждение покажется грубым и надуманным, тогда именно вас оно и касается в первую очередь.

Требование соответствовать строгим моральным, этическим, нравственным, социальным, культуральным, религиозным и другим требованиям необходимо для ощущения себя “хорошим человеком”. Импульсы, не соответствующие этим правилам подавляются. Подавленные импульсы проявляются в виде симптомов.

Иногда женщина не может забеременеть, хотя очень этого хочет. Это может происходить на фоне подсознательного неприятия будущего ребёнка (требующего внимания и времени, рискующего родиться не здоровым), или себя в другом виде (толстой, со стриями, уставшей, “свиноматкой”).

Невынашивание или невозможность забеременеть может проявлять ложные мотивы быть беременной, а истинные мотивы не признаются: надежда удержать партнёра с помощью ребёнка, или отодвинуть проблемы, возникшие в семье. Тело может оказаться честнее и дальновиднее…

Решение найдётся!

Арсений Гуричев

Невынашивание беременности. Причины и условия II

Фото: freestocks.org

В статье Невынашивание. Причины и условия I описаны некоторые состояния при которых происходит невынашивание беременности: генетические, гормональные, аутоиммунные, здесь рассмотрим ситуации, когда несмотря на обследование и лечение беременность не происходит.

Бесплодное лечение

Часто обследование и лечение бесплодия заходит в тупик. Уровень гормонов и другие параметры крови в норме, матка, трубы, яичники без видимой патологии, от инфекций избавились, процедура ЭКО начинается… и ничем не заканчивается.

Кроме того, многие женщины, особенно некоторых этнических групп, вообще не посещают гинеколога, не обследуются, не лечатся, но рожают по 5 и более детей.

Два последних факта — отсутствие беременности при, вроде бы качественном медицинском обеспечении, и наличие беременности без него  — заставляют искать другие причины и условия для невынашивания.

Анатомические причины

Матка, яичники, трубы, их связочный аппарат, кровеносные сосуды — всё функционирует полноценно в условиях приближенных к анатомической норме. Если грубое отклонение от этой нормы установлено и может быть исправлено, то его исправляет гинеколог. Например: непроходимость трубы, спайки, аномалии развития — всё это в подавляющих случаях может быть исправлено гинекологом.

Функциональный причины

Но есть и не явные причины — нарушение функций при нормальной анатомии. Матка, трубы, яичники и гипофиз должны иметь условия для нормального кровоснабжения и реализации движений естественных биологических ритмов.

Эти ритмы обусловлены пульсацией крови, увеличением и уменьшением объёма органа за счёт динамики жидкости в нём, что определяется изменениями кровотока и осмолярности, проявлением электрического потенциала клеток, изменениями гормональной активности по линии гипофиз-гипоталамус-яичники.

Эти параметры взаимосвязаны — активность электрических синапсов находится под гормональным контролем: эстрогены стимулируют образование щелевых контактов гладкомышечных клеток матки, а прогестерон оказывает противоположное действие. Недоношенность коррелирует с дефектами и снижением числа щелевых контактов в матке.

Гипофиз, мозг и глотка

Гипофиз — небольшой орган, похожий на фасолинку, расположенный в голове, надёжно защищённый в клиновидной кости (турецкое седло), прикрыт твёрдой мозговой оболочкой (диафрагма турецкого седла) и соединён с мозгом гипофизарной ножкой — небольшой структурой, обеспечивающей связь (питание, транспорт) гипофизу, а по бокам окружён пещеристыми венозными синусами.

Гипофиз необычный и разнородный орган. Передняя часть гипофиза развивается из эк­тодермы первичного рта, иногда эта связь глотки и гипофиза остаётся в виде канала между глоткой и турецким седлом (canalis craniopharyngeus). Задняя часть гипофиза закладывается позднее — путем выпячивания дна III желудочка головного мозга, содержат элементы нервной ткани (нейро­гипофиз).

Таким образом у гипофиза есть связь с глоткой. Заболевания и функциональные нарушения ЛОР сферы таким образом могут влиять на переднюю долю гипофиза — здесь показано ЛОР-лечение и остеопатическая коррекция на глотке, диафрагме рта, костях ЛОР-сферы.

У гипофиза (задняя доля) есть связь с головным мозгом, что может объяснить влияние функционирования головного мозга и его нарушений на заднюю долю гипофиза. Здесь появляется объяснение и возможность через налаживание функции головного мозга создать условие для нормального функционирования гипофиза.

Несмотря на то, что доли гипофиза имеют самостоятельное кровоснабжение, имеются многочисленные анастамозы и связь между передней и задней долями.

Если турецкое седло как костное образование достаточно ригидно, то твёрдая мозговая оболочка — это структура твёрдо-эластичная, динамичная, имеющая места прикреплений к костям черепа (и крестца) и элементы натяжения, в частности намёт мозжечка и синусы.

Иногда имеется функциональная асимметрия твердой мозговой оболочки, её можно остеопатически коррегировать через затылочную кость и таким образом улучшить условия кровоснабжения гипофиза.

Гидродинамическая система

Полость черепа является полузакрытой гидродинамической системой, имеющей сообщение посредством отверстий, преимущественно, основания черепа, через которые выходят 12 пар черепных нервов, вены, спинной мозг (большое отверстие затылочной кости), заходят артерии спереди — сонные, и сзади — позвоночные.

Количество жидкости в полости черепа и давление ликвора постоянно меняется (60 — 240 мм.вод. ст), что связано с ликвородинамикой, изменением кровотока и обменом жидкости в ткани головного мозга: от условного «усушивания», до отёка и набухания. Адаптивные и компенсаторные механизмы стремятся к средним параметрам, удерживая общий объём ликвора около 100-150мл. 

Из за ригидности, ограниченной подвижности взрослого черепа быстро процесс обмена жидкостями происходить не может, в отличии от новорожденного, где эти процессы протекают моментально за счёт родничков и хорошей подвижности швов черепа.

Учитывая нежность и миниатюрность ножки гипофиза имеется условие для лучшего, или худшего кровотока по ножке, за счёт изменения динамики жидкостей и изменения внутричерепное давление. Изменение кровотока по ножке создает, в свою очередь, условие для недостаточности питания гипофиза (гипоксия, дистрофия) и запуска его изменений (гипертрофия, гиперплазия, гипо и гиперфункция).

Матка

Матка имеет физиологическую подвижность: наклоны вперед — назад, наклоны в стороны, повороты (ротации) вокруг своей оси. Такая подвижность нужна для соблюдения оптимального кровоснабжения при ходьбе, других движениях, смены позы, а также для изменений во время беременности и родов.

В норме тело матки при пустом мочевом пузыре может легко наклоняться, сгибаться вперед, не пе­регибаясь (антеверсия), а при наполненном мочевом пузыре отклоняться назад (ретроверсия), по­стоянный изгиб матки, например назад (ретрофлексия) — это патологическое явление.

Есть состояния, описываемые, как дисфункции, или нарушение функции, вне зависимости от анатомии. В отношении матки это может быть лучший наклон или ротация в одну сторону, загибание вперед, или разгибание матки, или сочетание этих положений.

Если в матке имеется дисфункция одностороннего наклона и ротации, совпадающей с преобладающим направлением циркулярного мышечного слоя, то во время изгнания плода в родах имеется риск негативного для плода сценария.

Мама в утробе

На функцию матки влияет слишком много событий, начиная с 8 недели внутриутробного развития девочки, когда образуются шейка и перешеек матки. Особенно важен II триместр беременности — формирование дна и тела матки, когда слои миометрия прорастают друг в друга. В это время есть риск возникновения пороков развития матки: седловидная, двурогая матка, гипоплазия матки. 

Структура матки

Влияет на функцию матки и функция костей таза. Так, например, круглые связки матки, отходящие от верхних углов матки спереди от труб и имеющие кроме соединительнотканных — мышечные волокна наружного мышечного слоя матки, которые здесь сворачиваются в жгутики, направляется вперед, в стороны и вверх — к глубокому кольцу пахового канала, пройдя который круглая связка достигает лобкового симфиза.

В наружном слое миометрия довольно мало мышечных элементов и много соединительнотканных, которые являются продолжением связок: круглых, связок яичников, пузырно-маточных и прямокишечно-маточных связок, сюда же вплетаются волокна маточных труб. 

В целом матка на структуральном уровне устроена очень сложно: мышечные пучки и соединительнотканные волокна переплетаются под разными углами в разных отделах матки, элементы коллагенового каркаса действуют на мышечные пучки где то объединяя, где то разделяя их. В родах одни элементы расслабляются, другие — согласованно сокращаются. 

Матка, как сердце

Свойство гладкой мускулатуры матки — способность генерировать, накапливать и распространять потенциалы действия, по аналогии с автономной сократительной способностью миокарда. Но, как упоминалось выше, активность электрических синапсов находится под гормональным контролем: эстрогены стимулируют образование щелевых контактов гладкомышечных клеток матки, а прогестерон оказывает противоположное действие. Кроме того, матка за счёт рецепторных полей реагирует на множество медиаторов, гормонов и биологически активных веществ (а так же лекарств). 

Направления решения

Кроме обследования и лечения у гинеколога, эндокринолога и других специалистов при бесплодии и невынашивании целесообразно обследование и лечение у остеопата, психолога-психотерапевта, невролога, ЛОР-врача, стоматолога — с целью разрешения следующих органических и функциональных нарушений.

Лицо и гипофиз

Влияние заболеваний и перенесенных травм ЛОР-сферы на гипофиз:  хронические синуситы, состояние после травмы носа, лица, функциональные нарушения физиологической подвижности лицевого черепа (остеопатические поврвреждения, соматические дисфункции), некоторые нарушения функции зубочелюстной системы и височно-нижнечелюстного сустава. Специалисты: остеопат, ЛОР, стоматолог.

Мозг и гипофиз

Влияние нарушений функции головного мозга на гипофиз: неврозы, ограничивающие убеждения, негативные семейные сценарии, психотравмирующий опыт беременности и деторождения в прошлом, функциональные нарушения, обнаруживаемые на ЭЭГ, бессонница, последствия перенесенной ЧМТ и нейроинфекций. Специалисты: психолог-психотерапевт (в модальностях: личностно ориентированная психотерапия, гипнорегрессия, телесно-ориентированная терапия), невролог, остеопат, инфекционист.

Гипофиз

Влияние анатомических особенностей черепа и его структур по причине первичной механической травмы в родах, местных и общих (хлыстовая травма) механических повреждений, влияющих на кровоснабжение гипофиза, возможности проявления его физиологических ритмов, анатомическую  норму турецкого седла, других костей основания черепа и твердой мозговой оболочки. Специалист: остеопат.

Матка

Влияние ограничения нормальной физиологической подвижности матки, труб и яичников из за спаек, рубцов, рефлекторных ограничений, (операции, механическая травма, перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания), несогласованности физиологических ритмов (прием гормональных препаратов, эндокринная патология), асимметрия из за структуральных нарушений: дисфункции тазовых костей, крестца, лобкового симфиза, ног, органов живота. Изменения фазности и симметрии сокращений матки и её связочного аппарата по невыясненным причинам (эмоциональным? случайным?). Специалист: остеопат.

Проблема бесплодия и невынашивания требует полноценного обследования и лечения. Иногда, несмотря на полное обследование и отсутствие видимых причин беременность и роды не наступают — здесь решение может быть в настройке более тонких физиологических механизмов.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Невынашивание беременности. Причины и условия I

невынашивание

Фото: Jonh Looy

Невынашивание беременности в виде раннего аборта в срок 3 — 5 недель встречается достаточно часто, если же это состояние становится привычным, то оно требует скурпулёзного и полного обследования женщины, а часто и пары. Рассмотрим основные причины и условия невынашивания.

В статье использованы материалы монографии “Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложнённой беременности” — Радзинский В.Е., Милованов А.П., Ордиянц И.М. и др. МИА, М, 2004.

Ранний аборт

Ранний аборт — это самопроизвольное выведение продукта зачатия в срок 3 — 5 недель после оплодотворения. Этот срок характеризуется отсутствием каких то специфических ощущений беременности, поэтому женщина зачастую не замечает хориального мешка в менструальных выделениях.

Из за этого статистика абортов такого срока трудно поддаётся анализу, но по некотором данным ранний аборт составляет до 60% всех беременностей. При исследовании ранних абортусов хромосомные нарушения находят в около 70 — 74%, что характеризует этот механизм как инструмент естественного отбора. При исследовании обнаруживается

  • аутосомные трисомии — 60%
  • тетраплоидия — 23%
  • триплоидия — 14,8%
  • моносомия — 8,9%
  • прочее — 3,3%.

Т.е. ранние аборты обусловлены грубыми хромосомными аномалиями. Если в случае долгой невозможности беременности был установлен повторяющийся ранний аборт, то супругов надо обследовать на генетические заболевания.

Спонтанный аборт

Спонтанные аборты — это аборты произошедшие в срок от 5 недели до конца первого триместра. Частота их составляет около 15 — 20% беременностей. Если было несколько спонтанных абортов, то говорят о привычном невынашивании, в основе которого лежат, как правило, нарушения репродуктивной системы женщины.

Ранние и спонтанные аборты сходны по времени, а часто сходны и по причинам, их вызвавшим, поэтому в случаях повторяющихся ранних спонтанных абортов нужно проводить генетические исследования.

По результатам работ Stephenson et al. (1996) исследовавших 197 супружеских пар с повторяющимися абортами установлено, что в качестве причин и условий у женщин встречались:

  • эндокринная патология — 20%
  • аутоиммунные несоответствия — 20%
  • анатомические аномалии матки и придатков — 13,4%
  • хромосомные аномалии — 3,5%
  • инфекционно-воспалительные заболевания — 0,5%
  • причины не установлены — 42,6%.

В 42,6% причины невынашивания не установлены… По данным отечественной литературы основными причинами невынашивания считаются инфекционно-воспалительные заболевания и гормональные нарушения женщины.

Причины и условия невынашивания

Эндокринные причины

Важнейшим условием для перестройки эндометрия в беременности и развитии эмбриона является согласованная работа гипофиза, эпифиза, яичников и восприимчивости эндометрия. Гормональный дисбаланс приводит к неадекватной перестройке эндометрия, что препятствует полноценной имплантации и плацентации.

Чаще всего как причина устанавливается недостаточность лютеиновой фазы цикла, то есть состояние, когда мало прогестерона, что приводит к изменению структуры эндометрия: зрелых децидуальных клеток становится мало, а незрелых и созревающих вариантов много. Так же отмечается гипоплазия, дистрофия и некроз ворсин плаценты с поражением более 15% (Уткин В.М., Ухов Ю.И., Глуховец Б.И.). В случаях когда изменения плаценты составляли меньше 15% беременность протекала обычно (при прочих равных условиях).

Причины и условия недостаточности лютеиновой фазы цикла в свою очередь очень разнообразны: поликистоз яичников, гиперандрогении, гиперпролактинемия, гипогонадотропинемия, нарушения функции других эндокринных органов: щитовидной железы, поджелудочной железы и других.

Структурная готовность эндометрия к беременности — необходимое условие для её возникновения. Кроме должного гормонального фона и активности гормонов на эндометрий влияет функция собственных  эндометриальных желёз.

Работами Dalton et al. (1995) при исследовании женщин со спонтанными абортами в 55% установлена низкая концентрация продукта деятельности эндометриальных желёз — белка АМГФ (альфа микроглобулин фертильности, или эндометриальный белок). Это совпадало со структурными изменениями эндометриальных желёз.

Из за указанных выше причин при спонтанных повторяющихся абортах в гинекологии производятся и углубленные эндокринологические обследования (не только женских гормонов) и гистологические исследования эндометрия (соскоб, цуг-биопсия, пайпель-биопсия).

Кроме того, гистологическое исследование ворсин плаценты может указать на возможную аномалию кариотипа (Hustin, Jauniaux, 1992).

Хромосомные аномалии

Хромосомные аномалии обнаруживаются в около 30% всех привычных невынашиваний (не только ранних):

  • трисомия — 50%
  • моносомия Х — 23,7%
  • триплоидия — 17,4%.

Работами Stephenson et al. (2002) при цитогенетическом исследовании 420 привычных абортусов в более половине случаев был выявлен патологический кариотип, при чём для этих женщин был характерен возраст старше 36 лет. Было установлено, что в около 60% случаев аномалия наследуется от родителей, а в оставшихся случаях возникают самостоятельно.

Аутоиммунные процессы

Иммунологический парадокс беременности — это состояние принятия маткой эмбриона, хотя по сути эмбрион является полуаллогенным трансплантатом, содержащим чужеродные (отцовские) клетки. Основным участником иммунного ответа является комплекс гистосовместимости, в том числе антигены лейкоцитов (HLA — система). HLA определяют ответ клеток на антигены чужеродных клеток (но и на опухолевые клетки тоже).

Сложное взаимодействие компонентов HLA-системы, баланс местных паракринных и аутокринных регуляторов — преимущественно противовоспалительных цитокинов (IL-4, IL-5, IL-10, TGF) предупреждают материнскую реакцию на полуаллогенный инвазирующий цитотрофобласт. Нарушение регуляции местных иммуносупрессорных реакций может приводить к невынашиванию. Основными вариантами здесь являются HLA-совместимость супругов, антифосфолипидный синдром, наличие позитивных антинуклеарных антител, аутосенсибилизация к гормонам, другие состояния.

Длительное применение внутриматочных контрацептивов, многократные протоколы ЭКО, медицинские аборты, эндометриоз и др. состояния предрасполагают к аутоиммунным реакциям. Системные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона и другие заболевания, сопровождающиеся накоплением антинуклеарных антител, локально могут проявляются изменениями, приводящими к частым выкидышам.

Обследования при невынашивании

  • Общее клиническое обследование
  • Углубленное эндокринологическое исследование
  • Гистологическое исследование эндометрия
  • Цитогенетическое обследование
  • Имуннологическое исследование

Какие причины есть кроме перечисленных (остеопатические, психосоматические и др), и что делать при невынашивании, когда результаты обследования не дают ответа на вопрос бесплодия рассмотрим в другой статье.

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев