Архив метки: ассоциация

Остеопатический гомункулус

Фото: Bryan Walker

Будет ли в России обучение остеопатии медсестёр и массажистов?

История вопроса

В Минздрав от инициативной группы, возглавляемой Тамарой Ивановной Кравченко (ректор ЧУДПО “РВШОМ” (Русская Высшая Школа Остеопатической Медицины) и ЧОУ ДПО “МАО” (Медицинская Академия Остеопатического образования), президент НК “МАПО” (Медицинская Ассоциация Профессиональных Остеопатов), поступило обращение по поводу возможности участия медсестёр в оказании медицинской помощи по профилю «остеопатия» и, соответственно, их подготовки по остеопатии.

Предложение: “внести в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Остеопатия» указания на обязательность прохождение обучения по дополнительным профессиональным программам (ДПО) по специальности «Остеопатия» медицинских сестёр по массажу и медицинских сестёр, работающих в специализированных центрах и отделениях остеопатии”.

В мае 2019 года по данному вопросу было обращение в Государственную думу РФ на имя депутата Смолина Олега Николаевича.

Ответ Минздрава

В свою очередь, в ответ на обращение депутата Смолина Олега Николаевича в Минздрав первый замминистра Здравоохранения РФ Татьяна Владимировна Семёнова в письме от 7 июля 2019 года поясняет, что для осуществления медицинской деятельности по профилю “остеопатия” необходимо высшее образование и подготовка в ординатуре, в то же время указывает на возможность рассмотреть вопрос об изменениях Порядка оказания помощи по остеопатии в части требований к медицинским сёстрам в виде прохождения обучению ДПО повышения квалификации по специальности “остеопатия”.

Совещание в Минздраве

12 ноября 2019 года в Минздраве под руководством Директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Ирины Александровны Купеевой прошло совещание по данному вопросу.

Участвовали: депутат ГД РФ, первый зампред комитета по образованию и науки ГД РФ О.Н. Смолин, главный внештатный специалист МЗ РФ по остеопатии Д.Е. Мохов, главные внештатные специалисты Минздрава А.Ф. Беляев, И.А. Аптекарь, Е.С. Трегубова, директор «Союза остеопатических клиник» Л.К. Неустроев, ректор ЧУДПО “РВШОМ” и ЧОУ ДПО “МАО”, президент НК “МАПО” Т.И. Кравченко, зампредседателя Координационного совета по традиционной медицине В.В. Егоров, врио директора Института мозга человека, президент “Федерации остеопатов” М.Д. Дидур.

Массаж, мануальная терапия, остеопатия

Аргументы инициативной группы (Кравченко Т.И., Дидур М.Д. — из Предложения к рабочему совещанию в Минздраве от 12.11.19г): “врачи и средний медицинский персонал выполняют: лечение с помощью простых физических воздействий на пациента (массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, остеопатия), то есть реализуют программы лечения и реабилитации с помощью простых мануальных воздействий…”

“Очевидна общность показаний, мануальных приемов, манипуляций и техник в области остеопатии, мануальной терапии и медицинского массажа…, что диктует необходимость разработки … программ ДПО для специалистов в области остеопатии, мануальной терапии и медицинского массажа”.

Остеопатия — врачебная специальность!

Главные внештатные специалисты по остеопатии Беляев А.Ф. (Владивосток) и Аптекарь И.А. (Тюмень) озвучили позицию, что остеопатия должна развиваться в России только как врачебная специальность. Главный внештатный специалист Минздрава Мохов Д. Е. выразил сомнения в целесообразности обучения медицинских сестер по массажу по дополнительным профессиональным программам по остеопатии.

По данным сайта “Остеопатия России”: И.А. Купеева отметила нецелесообразность введения новой специальности и должности средних медработников по остеопатии в Номенклатуру и поручила подготовить предложения о разработке программ ДПО для среднего медперсонала, в случае необходимости их допподготовки.

Профильная комиссия Минздрава по остеопатии

17 декабря 2019 года в Федеральном методическом центре Минздрава по остеопатии в Санкт-Петербурге прошло совместное заседание Профильной комиссии МЗ РФ по остеопатии и Совета руководителей образовательных организаций, обучающих остеопатии.

Обсуждалась (среди прочих вопросов) целесообразность подготовки средних медицинских работников на программах ДПО по специальности «Остеопатия».

Выступали: проректор по учебной работе ЧОУ ДПО “МАО” Ирина Анатольевна Цетуева, главные внештатные специалисты Анатолий Федорович Беляев (Владивосток), Игорь Александрович Аптекарь (Тюмень), профессор кафедры мануальной терапии и остеопатии 1 МГМУ им. И.М. Сеченова Владимир Александрович Фролов (Москва), руководитель Института Остеопатической Медицины им. В.Л. Андрианова Ирина Анатольевна Егорова (Санкт-Петербург).

В выступлениях было указано, с одной стороны — о уже ведущейся разработке программ по обучению остеопатии средних медработников, с другой — о нецелесообразности и невозможности такой подготовки ни по правовым причинам, ни по сложившейся традиции подготовки врачей и среднего медперсонала в нашей стране.

Было озвучено мнение президента национальной федерации массажистов проф. Еремушкина М.А. в письме которого (от 11.11.19г) указано об отсутствии такого понятия как “остеопатический массаж” и невозможности реализации установленной программы подготовки по остеопатии (3504 часа) в рамках подготовки специалистов со средним медицинским образованием.

Подавляющим большинством голосов (при одном не голосовавшем) профильная комиссия Минздрава проголосовала против обучения средних медработников на программах ДПО по остеопатии.

Решение (цитата): “Считать нецелесообразным обучение средних медицинских работников по программам ДПО, включающим различные аспекты остеопатии, являющейся врачебной специальностью, а также несвоевременной разработку дополнительных профессиональных программ для специалистов по медицинскому массажу со средним медицинским образованием, работающих в отделениях и центрах остеопатии”.

Совещание в Госдуме

18 декабря 2019 года в ГД РФ состоялось совещание рабочей группы под председательством депутата Смолина Олега Николаевича — по вопросу разработки программ дополнительного профессионального образования (ДПО) для специалистов по медицинскому массажу, работающих в отделениях и центрах остеопатии.

Состав рабочей группы: депутат Смолин Олег Николаевич, Кравченко Тамара Ивановна, Дидур Михаил Дмитриевич, Ерёмушкин Михаил Анатольевич, главный внештатный специалист Министерства Здравоохранения Нижегородской области по медицинскому и фармацевтическому образованию Тарычев Владислав Витальевич, проректор по учебной работе ЧУДПО “РВШОМ” Карпова Валентина Игоревна.

На совещании обсуждались проекты программ ДПО для специалистов по медицинскому массажу с учётом требований профессионального стандарта по медицинскому массажу и Порядка оказания медицинской помощи по остеопатии.

Одобрены проекты программ ДПО, принято решение направить их в профильный департамент Минздрава России в установленные сроки для проведения экспертной оценки, также было предложено ввести в рабочую группу Карлину Ольгу Александровну.

Казнить нельзя помиловать

Одна комиссия решает целесообразным обучение средних медработников остеопатии, другая — нет… Будут ли обучать медсестёр остеопатии и зачем?

Что происходит?

Сейчас я изложу свою точку зрения на этот вопрос. Это личное мнение, основанное на наблюдении “со стороны” на происходящее, с учетом небольшой доли инсайдерской информации, в частности того, что я видел на Профильной комиссии Минздрава во время обсуждения данного вопроса (участвовал, как главный внештатный специалист по остеопатии Департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области).

Socii mei socius meus socius non est

Остеопатия в России долгое время была “вне закона” и её практика и обучение не регламентировались. Первой школой которая стала обучать остеопатов была школа Тамары Ивановны Кравченко — “РВШОМ” (Русская Высшая Школа Остеопатической Медицины), которая за годы работы выпустила много специалистов, часть которых не имеет высшего медицинского образования.

Обучением “не врачей” занималась не только РВШОМ, но и другие остеопатические школы, так как требований к обучению остеопатии до 2013 года (Приказ Минобра №1061 от 12.09.13 года «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования») в России не было.

Dura lex, sed lex

С официализацией остеопатии в России, в частности, с включением остеопатии в перечень медицинской деятельности и подлежащих лицензированию (Пост. №1327 «О внесении изменений в приложение к Положению о лицензировании мед. деятельности”) остеопаты-не врачи становятся “вне закона” рискуя понести, или спровоцировать понести своему руководству и административную (Статья 14.1 КоАП РФ) и уголовную (Статья 171 УК РФ) ответственность.

Таким образом, остеопатам-не врачам приходится либо вести деятельность по остеопатии и заявлять её (в т.ч. рекламировать) на свой страх и риск, либо не вести деятельность по остеопатии, или не заявлять её (в т.ч. не рекламировать), либо обучаться по остеопатии в рамках специально для этого созданного специалитета (Приказ Минобрнауки РФ №320 от 10.04.2017 года «О внесении изменений в перечни специальностей и направлений подготовки высшего образования»).

Cui prodest?

Здесь, видимо, кому то из команды Тамары Ивановны (или ей самой) приходит идея о более простой форме обучения, а не длительный и тяжёлый специалитет, дающий высшее медицинское образование. Почему не специалитет? Специалитет сможет организовать только большое образовательное учреждение (читай — Медицинский университет), частное образовательное учреждение (ЧОУ) “не потянет” такую программу. Кроме того, специалитет — это очень долгий путь (5 лет) к диплому остеопата.

Третий путь

Идея, видимо в том, что введение программ дополнительного образования (ДПО) могло бы позволить остеопатам, не имеющим высшего медицинского образования, а именно медсёстрам (фельдшерам) и массажистам заниматься остеопатией, находясь в правовом поле. Итогом такого обучения должен быть какой то документ в котором и могла бы оказаться вожделенная остеопатия.

Программы ДПО занимают несравненно меньшее время для их прохождения, а требования к их организации и проведению также несравненно лояльнее чем к организации и проведения специалитета (высшего медицинского образования).

Формально инициатива звучит как предложение о введении изменений в Порядок оказания помощи по остеопатии в части оказания этой помощи (в рамках своих компетенций) медсёстрами, работающих в специализированных центрах и отделениях остеопатии. Звучит как выполнение медсёстрами какой то части остеопатической помощи, исполнение назначений врача-остеопата.

Но, какую часть работы врача-остеопата может выполнять медсестра по сути?

True и False

Опрашивать пациента, собирать анамнез, изучать данные дополнительных и лабораторных методов исследования? Производить осмотр, пальпацию, перкуссию, диагностические тесты? Проводить остеопатическое лечение? Она (он) это может делать? Нет.

Заполнять медицинскую документацию? Производить взвешивание пациента и измерение его роста? Готовить стол, застилать простынь, подавать полотенце? Убирать кабинет? Да.

Но в такой ли роли видят себя остеопаты без врачебного диплома? И ради этого собираются комиссии уважаемых и занятых людей в Минздраве, Государственной думе и образовательных учреждениях? Наверное, нет…

По аналогии

Есть ли примеры среднемедицинских аналогов врачебным специальностям в нашей стране? Да, например, зубной врач, который звучит как “врач”, но имеет среднее медицинское образование и стоматологом не является. Я видел зубных врачей в 3 социальных институтах: в тюрьме, в армии, и в одном санатории. Кто то “в здравом уме и твёрдой памяти” предпочтёт стоматологу зубного врача?

Такая же, или близкая картина с гинекологом и акушеркой, рентгенологом и рентгенлаборантом, врачом-косметологом и медсестрой в косметологии, врачом лаборантом и лаборантом, так было и с мануальным терапевтом и массажистом. Нужно ли создавать остеопатического гомункулуса: медсестру-остеопата? Можно? Тогда можно создать медсестру-эндокринолога, медсестру-онколога, медсестру-нейрохирурга.

Дело не в делении людей на первый и второй сорта, а в разнице среднего и высшего образования, в частности медицинского. А эта разница определяется временем, качеством, системностью, и в тоже время ответственностью (очень разной!) и деньгами.

Причём здесь слепые?

Почему было обращение в госудуме именно к депутату Смолину О.Н.? Какое отношение Олег Николаевич имеет к остеопатам, медсёстрам и медцентрам? Олег Николаевич — первый зампред Комитета по образованию и науке и… вице-президент Всероссийского общества слепых.

Причём здесь слепые? Сложный вопрос, и вроде они не причём, но на заседании рабочей группы 18 декабря 2019 года в госдуме было предложено и получило одобрение ввести в группу Ольгу Александровну Карлину — заместителя директора ФГБ ПОУ “Кисловодский медицинский колледж”, отличительной чертой которого является обучение лиц с ограниченными возможностями (слабовидящих и слепых).

Дело в том, что по действующему законодательству иметь диплом врача слабовидящий или слепой человек может только в одном случае — если он утратил функцию зрения уже после окончания медицинского ВУЗа…

Продолжение следует

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Осенний счёт остеопатических цыплят

Фото: Chris Lawton

Второе полугодие 2019 года явило для нас 2 важнейших остеопатических события:

30 августа 2019 года остеопатия признана как базовая медицинская специальность, наряду с лечебным делом, педиатрией, стоматологией и тд.
10 октября 2019 года РОсА обрела статус полноценного членства в OIA (Международный Остеопатический Альянс)

Мы являемся свидетелями, участниками и творцами знаковых событий, событий, не побоюсь этого слова эпохальных — значительно меняющих настоящее и будущее Российской остеопатии, а соответственно и Российской медицины.

Для понимания важности и принципиальной значимости этих событий надо задуматься о сложившейся на сегодняшний день ситуации в мировой и, в частности, российской медицине.

Аллопатическое превосходство

Не секрет, что мировая медицина на сегодняшний день официально развивалась почти только в аллопатической парадигме. Имея в средние века алхимические корни, медицина мощно развивалась в направлении поиска, изучения и апробирования химических лекарств. Безусловно, росла она и в техническом направлении, вместе с процессом научно-технического прогресса, всё наращивая и наращивая исследовательскую и оперативную мощь.

Эти явления привели к большому развитию и к такому же большому падению. Да, медицина научилась спасать и научилась комфортно внедряться в человека:

операцию по стентированию коронарной артерии уже можно провести даже не в областном, а в районном центре,
выходить можно недоношенного ребёнка, родившегося на 25, а то и на 22 неделе развития (что с ним делать потом…),
под анестезией современными амидами можно долго и безболезненно оперировать челюсть, но… технический экстаз подавил в медицине всё остальное.

Прямо на наших глазах, в течение последних 10 — 20 лет из практической медицины исчезли, или исчезают немедикаментозные методы лечения, восстановительная медицина и реабилитация, гомеопатия и физиотерапия. Да, большая часть этих методов не проходили больших исследований доказательной медицины, но большая часть современных лекарств и хирургических операций имеют такую же по убедительности “доказательную” базу, как и немедикаментозные методы лечения.

В мире сейчас живёт около 7,7 млрд человек, и не все они хотят пользоваться лекарственным лечением: кто по психологическим, кто по философским, кто по религиозным, или иным соображениям. У человека есть право выбора. Иногда у человека есть необходимость выбора. Многие заболевания не могут быть изменены лекарствами или операцией, а иногда их использование не только бесполезно, но и вредно.

Лекарства абсолютно безопасны

Скажете, что лекарства безопасны? Всё проверяется? Несколько тысяч безруких и безногих уродцев, рождённых от матерей, лечившихся лекарством “Талидомид” приветственно машут культями фармфирме “Chemie Grünenthal”… (Прим: в результате применения Талидомида порядка 40 000 человек получили поражение нервов, 8000 — 12000 новорождённых родились с физическими уродствами, из них выжило около 5000 инвалидов — по: Lenz W. Thalidomide and congenital abnormalities. Lancet, 1962). Это только 1 пример.

В сложившейся ситуации нелекарственные методы лечения необходимы людям как воздух. Одним из таких базовых, проверенных временем, имеющих оригинальную философскую и научно обоснованную анатомо-физиологическую парадигму методов является остеопатический метод лечения — остеопатическая медицина, как практическое применение остеопатии.

Молодая старая остеопатия

Родившись в конце XIX века в США, остеопатия сейчас находится ещё в молодом, 150-ти летнем возрасте. У себя на родине к ней успели привыкнуть, и где то приструнить, в Европе она сразу заняла определённую нишу. Россия, из-за 70-ти летней сепарации от окружающего мира, оставалась вне остеопатии вплоть до распада СССР и дней сегодняшних (сейчас тоже не всеми воспринимается). Что дало нам некую прививку от раннего остеопатического старения.

Осенний счёт

Второе полугодие 2019 года явило для нас 2 важнейших остеопатических события:

Специалитет по остеопатии. Приказ Минобрнауки “Об утверждении перечня вступительных испытаний при приёме на обучение… бакалавриата и … специалитета”,
Полное членство РОсА (Российская Остеопатическая Ассоциация) в OIA (Международный Остеопатический Альянс)

FULL MEMBER OIA

РОсА — Российская Остеопатическая Ассоциация 10 октября 2019 года обрела статус полноправного члена OIA (OSTEOPATHIC INTERNATIONAL ALLIANCE, Международный Остеопатический Альянс).

OIA (OSTEOPATHIC INTERNATIONAL ALLIANCE) — это основная остеопатическая международная организация, которая сотрудничает с ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения, World Health Organization). РОсА до 2019 года являлась ассоциированным членом OIA. На Съезде РОсА в мае 2018 года было принято решение о полном членстве в OIA, что стало возможным с соблюдением 2 основных требований OIA: государственного регулирования остеопатии в стране, и представление большинства профессии в организации.

Российская Остеопатическая Ассоциация 10 октября 2019 года обрела статус FULL MEMBER OIA — это значит, что Международный Остеопатический Альянс признаёт соблюдение Российской остеопатией в лице РОсА обоих требований:

1) в России остеопатия признана и регулируется государством,

2) РОсА представляет профессиональное остеопатическое большинство в России и является общественно-профессиональным регулятором остеопатии.

Как сказал главный внештатный специалист по остеопатии Минздрава России Мохов Д.Е.: “Это очень высокая оценка в целом остеопатии России и каждого российского остеопата. Это высокая оценка РОсА, которая объединяя большинство сертифицированных врачей-остеопатов, сделала невероятно много для создания нового направления медицины в РФ — остеопатии”.

Специалитет по остеопатии

30 августа 2019 года вышел и 23 сентября 2019 года зарегистрирован в Минюсте Приказ Министерства Науки и Высшего Образования Российской Федерации “Об утверждении перечня вступительных испытаний при приёме на обучение по образовательным программам высшего образования — программам бакалавриата и программам специалитета”, где остеопатия указывается как специальность, для обучения на которую предусмотрен специалитет, наряду со специальностями: лечебное дело, медико-профилактическое дело, педиатрия, стоматология, фармация и др.

Это основной шаг к реализации базового обучения по остеопатии. Абитуриент будет поступать на обучение по остеопатии сразу, с начала, как на базовую специальность, по аналогии с обучением на специальностям: лечебное дело, медико-профилактическое дело, педиатрия, стоматология, фармация и др. Для реализации этого обучения ещё предстоит очень много организационно-методической, педагогической и технической работы, но главное это то, что государство признало остеопатию, как базовую медицинскую специальность.

Какой шаг следующий?

Впереди у Российской остеопатии аккредитация специалистов (выпускники-остеопаты 2020 года уже планируют прохождение аккредитации), развитие в регионах, и научная работа, что стало возможно с введением в стране специальности — “остеопатия”.

На благо пациентам и врачам!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Российская остеопатическая ассоциация. Откровенный разговор.

Фото: Rawpixel

О Российской остеопатической ассоциации, Мохове, обучении, OIA, рисках работы и выгоде участия в РОсА. Возрастное ограничение 30 +.

Стенограмма беседы с коллегой остеопатом — бывшим хирургом на тему Российской остеопатической ассоциации. Осторожно: встречаются грубые выражения. Возрастное ограничение 30 +

Зачем мне вступать в РосА, если я и так член другой ассоциации остеопатов?

У нас ассоциации до РОсА строились по принципу “клуб выпускников” — они объединяли слушателей, или выпускников одной остеопатической школы, или дружественных школ. Когда остеопатии официализировали, то на договорной основе слили 2 остеопатических реестра, образовав Российскую Остеопатическую Ассоциацию — её зарегистрировали как общероссийскую общественную организацию.

Некоторые союзы либо вообще никак не регистрировались, либо зарегистрированы как локальные, то есть у них нет ресурсов влиять, например, на законотворчество, их не будут привлекать к участию в аккредитации, которая всех нас ждёт.

Быть членом ассоциации выпускников — это нормально, это дань и уважение к школе, кроме того ты можешь разделять принципы того или иного направления, и подчёркивать его членством в той или иной организации. Я, например, являюсь членом 4 профессиональных организаций, и не вижу в этом противоречия. Не “или или”, а “и”.

Но РОсА — это и есть ассоциация выпускников Института Мохова. Там и члены — выпускники, и руководство питерское, да и сам Мохов…

Это совсем не так… Я как член правления РОсА могу сказать, что это не так. Мохов Д.Е. конечно там есть — он президент ассоциации, она его выбрала и переизбрала, как и правление. В правлении ассоциации 10 человек, и далеко не только “Питерских”: Владивосток, Москва, Санкт-Петербург, Тюмень, Тольятти, Казань, Старый Оскол, Петропавловск-Камчатский, Нижний Новгород.

“Институт остеопатии Мохова” — это клиника в Санкт-Петербурге, но не учебное заведение. Есть учебные заведения по остеопатии с которыми “Институт остеопатии Мохова” взаимодействует на уровне клинической базы — это Институт остеопатии Санкт-Петербурга, кафедра остеопатии СЗГМУ им. Мечникова, Институт остеопатии СПбГУ и частное образовательное учреждение Институт остеопатии.

Всё равно там всё повязано, и всем руководит Мохов. В любой организации есть лидер, и он, если он настоящий, всем управляет, а ты мне про демократию рассказываешь. Почему там нет в руководстве руководителей других учебных организаций? Сам же в работал в разных структурах, и понимаешь, что по другому ничего не работает.

Руководители других образовательных организаций там как раз и есть: Беляев А.Ф. — директор Института вертеброневрологии и мануальной медицины, Аптекарь И.А. — директор Тюменского института остеопатической медицины, Гайнутдинов А.Р. — профессор кафедры неврологии, рефлексотерапии и остеопатии Казанской государственной медицинской академии, Литвинов И.А — руководитель школы «ПИЛОТ», Потехина Ю.П. — профессор кафедры нормальной физиологии Приволжского исследовательского медицинского университета»

А, как ты говоришь “в структурах” я работал, но там везде было по разному. Были и анархические, были и очень строгие, были средненькие. Руководители тоже разные были: и добрые алкоголики, и злые администраторы, и “никакашки”, но их всех объединял принцип “садо — мазо”: есть руководитель, под ним на жёрдочке сидят замы, под ними на жёрдочке ниже ещё важные птицы, а под ними обычные курицы, и помёт сверху капает вниз. Так устроена вертикаль власти и она моделируется в организациях.

Профессиональная ассоциация — это не “структура” в этом смысле, это сообщество, там общественное управление прописано в уставе. Управление ассоциацией избирается её членами. “Всё составное непостоянно” — говорил один парень в Индии… и руководство ассоциации тоже.

Дмитрий Евгеньевич (Мохов) на сегодня вне конкуренции в плане развития и руководства ассоциацией. Если есть какой то другой лидер с такими возможностями, энергией и воодушевлением, то… но его на сегодня нет… Конечно, он вызывает у некоторых остеопатов старой волны негативизм, но это скорее вопрос их досады и обиды за то что это не они, а он находится на этом месте.

Вторая категория граждан, искренне недолюбливающих Мохова Д.Е. — это остеопаты не являющиеся врачами. Он, получается, через официализацию перекрывает им кислород, а они уже давно работают в специальности, учились в эпоху до того, как остеопатия была лицензируемой.

Некоторые из них ребрендились в оздоровительные практики, или телесно-ориентированную психотерапию и продолжают спокойно помогать людям, не называя это остеопатией, а некоторые, подобно карусельному коню — герою комедии Мела Брукса «Немое кино» (Silent Movie) откладывают кирпичи кучками.

Третьи недовольные — это некоторые лидеры остеопатических школ. Творцы, Демиурги, Авторы — отцы-основатели направлений и авторских школ, для которых любые организационные мероприятия, как серпом по поясу. Я сам попадал в такую ситуацию, когда моя “Биосфера” (Тренинговый Центр) из оздоровительно-психологического направления дала крен в остеопатическую сторону с преподаванием остеопатии и авторского метода “Socrates”.

Потом, когда Эго угомонилось, я вспомнил дьякона Андрея Кураева, который рассказывал, что когда он пришёл к религии, то ему хватило ума не выдумывать своего Бога. Остеопатии 150 лет, и проблема не в инновациях, а в осознании опыта наших предшественников, которые много времени, знаний и сил потратили на её развитие.

Воспитать врача-остеопата сложно, муторно, дорого и больно. Не можешь ты во всех разделах остеопатии быть на высоком уровне — с одной стороны, и передать свой дар всем слушателям не расплескав ничего — с другой. Поэтому авторские направления имеют некоторый изъян, и полноценное обучение возможно либо в командной среде с большим коллективом преподавателей, либо “из рук в руки” по типу обучения “учеников внутренних покоев” в традиционных боевых искусствах…

Мы про ассоциацию говорим, а ты про обучение… Согласен, что там разные представители, но дело то не в этом. РОсА говорит, что только их остеопатия правильная, а остальные неправильные, и их надо запретить.

Я не знаю, где ты черпаешь информацию по ассоциации, и я не знаю таких высказываний про запрет. Регистрируй какую угодно общественную организацию — в чём проблема то? Ты только попробуй собрать, объединить и сделать выгодным такое содружество, и что бы с тобой разговаривали в Минздраве, в Минюсте, в Госдуме, что бы с тобой на одном уровне общались главные специалисты других специальностей, чтобы на мировой арене с тобой контактировали как с партнёром. РОсА может это сделать, и представлять остеопатию может, хоть на Российском уровне, хоть на международном.

Сейчас РОсА — член OIA — Osteopathic International Alliance (Международном Остеопатическом Альянсе) и единственная остеопатическая ассоциация, представленная в Национальной медицинской палате.

В Национальной медицинской палате — да, может и единственная, но в Международном Остеопатическом Альянсе не только они. Да и что это даёт, кроме статуса. Сейчас нет проблем с вступлением в иностранные коллаборации, чай не Советский Союз.

В OIA — Osteopathic International Alliance (Международном Остеопатическом Альянсе) есть разные уровни членства. “Associate Members” представлена от России только РОсА и, насколько я знаю, принято решение о “Full Members”, а там требование: “признанные организации из страны, где остеопатические врачи и/или остеопаты регулируются законом, и которые представляют профессиональное большинство”.

Есть ещё в Osteopathic International Alliance уровень участия “Partner Members” — из россиян его имеют Институт остеопатии Санкт-Петербурга и Институт остеопатической медицины им. В.Л. Андрианова. Из остеопатических ассоциаций на уровне этого участия в OIA никого нет — зайди на сайт OIA и посмотри.

То есть если я член РОсА, то я член OIA?

Если ты член OIA, то ты оплачиваешь ежегодные взносы, что то в размере 10 долларов… А ты оплачиваешь?

Нет…

Вот когда будет у РОсА Full Members OIA, то мы будем оплачивать взносы в РОсА + взносы в OIA. Решение о вступлении было принято на собрании Российской остеопатической Ассоциации в 2018 году. Все решили — да, вступаем, и готовы оплачивать этот престиж и преимущества международных связей.

Так зачем платить? Что везде надо платить? Что мне это даст?

Я не знаю про твою личную мотивацию. Наверное, это вопрос прежде всего личной мотивации. Это такой этический вопрос: я вступлю в сообщество, но ничего делать не буду, но и платить не буду. Напоминает советскую максиму: “Я опоздал на работу, но в качестве компенсации я сегодня раньше с неё уйду”.

Нет же такой обязанности куда то вступать, участвовать, работать, поддерживать связь. Ассоциация — она как женщина, внимания требует, но и даёт много. Начало — это всегда самый трудный этап. Когда РОсА будет непосредственным и обязательным элементом аккредитации специалиста, то вопросов на вступление в ассоциацию не останется — очередь будет, потому, что там будет организационно проще пройти аккредитацию.

Ты помнишь, как проходили сертификационные курсы в больнице? А квалификационные защиты (на категорию)? Это же нормальная, удобная, доступная организация обучения и сертификации — как по маслу всё проходило, в отличии от того, как ты учился на сертификационном курсе, как частнопрактикующий врач. Была разница?

Разница была, конечно, но это раз в пять лет — можно и помучаться, а аккредитация… Её вообще нет и не известно когда она будет. Сейчас у меня есть Сертификат по остеопатии, кончиться — ещё отучусь, и ещё на пять лет. В чём проблема-то?

По аккредитации решение принято. Она всё равно будет, а в её организации принимает участие общественность — профессиональные сообщества. На счёт Сертификата специалиста мой тебе совет: не продинамить его, успеть продлить — так как последние действующие Сертификаты будут выданы в 2020 году, и будут действовать до истечения указанного в них срока, то есть 5 лет.

По сертификационному курсу есть нюанс: одно из требований продления Сертификата специалиста — наличие стажа по специальности. То есть идти на Сертификат специалиста можно с рабочего места, по этому такой лайфхак — устраивайся на должность “врач-остеопат”, пока не поздно.

Вот эти все нюансы в РОсА обсуждаются постоянно, потому, что ассоциация — это организация, созданная самими специалистами для себя же, для отстаивания своих интересов. Кто остеопатию будет на уровне оргметод будет разрабатывать? Ухо-горло-носы, что ли?

Смешно, смешно! Ухо-горло-носы:))

Ты в больнице. когда хирургом работал сталкивался с дебильными приказами, инструкциями, рекомендациями?

Сталкивался, конечно! Особенно интересно, когда у нас по Приказу надо было использовать раствор Хлорной извести, или ДТСГК, а у нас уже “Пюржавель” закупали — он и активнее, и менее токсичный, и удобнее несравненно, и пахнет лимончиком, но в Приказе “раствор Хлорной извести”, и если его нет, то это твои проблемы.

Чтобы этого не было РОсА активно участвует в разработке и принятии документов по остеопатии. Остеопаты разрабатывают сами для себя регламенты. Мало того, сами же могут в случае неверного, просмотренного решения исправить его. Это же хорошая возможность! И валить не на кого…

Сами сочинили — сами работаем. Там ещё коллективный мозг работает — нет ни у кого преимущественного права голоса. Считаешь ты, что разработчики методических рекомендаций скудоумные люди — приходи и предложи свой вариант. Может он будет лучше, и выдержит перекрёстный огонь обсуждения профессоров и врачей со стажем за 30 лет.

Ладно пугать, то… Не собираюсь я никакие Методические рекомендации писать. Мне важнее практическая работа!

Тут не делиться практическая — не практическая. Методические рекомендации, стандарты, требования, инструкции пишутся не для сборников “нормативно-правовых актов в здравоохранении”. Они для практической работы и пишутся. Все эти документы могут быть способом безопасной работы. Сейчас пошла мода на уголовные дела против медицинских работников, и решение такое, похоже, что есть на самом следственном верху — в Следственном управлении Следственного комитета РФ: усилить контроль за медиками, по заявлениям граждан незамедлительно возбуждать уголовные дела и полноценно разбираться.

Я 11 лет проработал в судебно-медицинской экспертизе, работал в медслужбе УВД и УФСИН, преподавал в государственной юридической академии, проводил занятия для следователей — и скажу, что на поблажки со стороны следственных органов врачу рассчитывать нечего, как говориться “жопа есть — отсидишь”.

Варианты спасения наших коллег-остеопатов имеются, и они сейчас разрабатывается в РОсА — это участие в комиссионных судебно-медицинских экспертизах специалиста в области остеопатии, участие врачей-остеопатов в составлении Заключения специалиста, как альтернативное мнение по вопросам, возникшим в ходе следствия и суда, проведение специальных семинаров по юридической безопасности врача-остеопата. Такие семинары, в частности, я и веду, причём, и постдипломно, и для слушателей 4 курса Института остеопатии Санкт-петербурга. Это было предложение Российской Остеопатической Ассоциации.

Остеопат не может навредить пациенту! Не может такого быть! Это мы в хирургии ходим под прицелом каждый день. Я пока работал в последние годы в операционную с трясущимися ногами заходил — не дай Бог осложнение, или пойдёт всё как нибудь не так. Реально засудить могут! Но, в остеопатии этого не может быть. У нас все манипуляции очень малоинвазивны. Тело само лечит.

Это ты так думаешь, а родственники пациента могут так и не думать. 25-летний следователь СКР тоже. Вопрос причинения вреда, и его тяжести будут решать судебно-медицинские эксперты. Вот здесь — на уровне вынесения постановления о назначении судебной экспертизы, на моменте формулировки и постановки вопросов на разрешение экспертизы есть прекрасная возможность разрешить эти вопросы на научно-практическом уровне, а не на уровне эмоций. Уверяю тебя, не всегда хватит уверенности в своей правоте…

Сейчас, не забывай, у нас время лютого капитализма. Если в маленьких городах всё более-менее на рынке остеопатии спокойно, то в столицах идёт коммерческая война. Ведут её не врачи-остеопаты, врачи здесь, скорее “орудие производства” для капиталиста — директора медицинского центра, который далеко не всегда сам является врачом и соблюдает профессиональную этику. В качестве мер борьбы используются информационные сообщения, жалобы в контролирующие организации, заявления в прокуратуру, претензионные письма от подставных пациентов медцентра.

Медицинский остеопатический центр должен профилактировать такие случаи, а как он будет их профилактировать, когда ни владельцы, ни руководитель, ни врачи-остеопаты не знают какие нормы действуют в их профиле. Для этого в РОсА есть комитет по остеопатическим клиникам, разрабатывающий системы сертификации, пакеты документов для ведения правильной деятельности. Эту работу не осилить самостоятельно, единолично, самому — а командно можно.

Я пока не собираюсь медцентр открывать. Мне и ИП хватит — остаётся только врачей набрать и вперёд!

Нет, дорогой товарищ, врачей тебе не удастся в ИП набрать. Потому, что ИП — это гражданин, а не организация, и в медицине в нашей стране сформировалась такая практика — не лицензировать ИП с медработниками. Сам можешь работать, а с врачами нет, получается…

У нас по РОсА есть постдипломные семинары на эти темы — организация работы, отличия форм предпринимательства, оформление, документы, безопасность. Зачем самому всё это проходить путём проб и ошибок? Ассоциация для этого в том числе и работает — чтобы её члены имели преимущества перед конкурентами: информационное, организационное, методическое.

Всё изучить невозможно… Хочется просто работать, а не думать об этом. Ты, кстати, раньше по другому про РОСУ высказывался…

Да, я ещё раньше в панк-группе играл, и на токаря в ГПТУ учился, но а если серьёзно, то да троллил я РОсА — было дело… Там вначале было много углов. Например, первая аббревиатура звучала как РОА — Российская Остеопатическая Ассоциация. Такое же звучание: РОА имела аббревиатура Русской освободительной армии — русских антисоветских частей и подразделений из русских коллаборационистов в составе Вермахта в 1942—1944 гг. под командованием генерала Власова…

Ещё были и есть ошибки, недоработки, промахи, но добивать младенца занятие недостойное. Можешь помочь, сделать лучше — сделай. Хочешь быть сопричастным — будь. Привнеси своё участие, свой вклад. Приходи в РОсА и Bring Your Own Bottle…

До встречи!

Арсений Гуричев