Как в человеке, так и в государстве тяжелее всего болезнь, начинающаяся с головы.
(Плиний Младший)
На сегодняшний день первичной (начальной, одной) причины сколиоза не установлено. Сколиоз — это симптом, описание нефизиологических (патологических) стойких изгибов позвоночника во фронтальной плоскости. Позже в искривление могут вовлечься и остальные плоскости.
Исторически, основные объяснения происхождения сколиозов проходили стадии от более простых, лаконичных механических, таких как неправильная осанка, разница длины ног или школьный сколиоз, до более сложных неврологических (тонические нарушения сторон, генетические заболевания) и биохимически-гормональных: диспластические нарушения, дисбаланс кортизола и соматотропина, парат-гормона и кальцитонина (М.Г. Дудин, Д.Ю. Пинчук Идиопатический сколиоз: диагностика, патогенез. «Человек», СПб, 2009г).
Одной из теорий, разделяемой многими остеопатами, является теория краниального (черепного) происхождения сколиозов. Как связаны череп и позвоночник, и как череп может повлиять на развитие сколиоза?
Многие люди представляют себя как разрозненный набор комплектующих, соответственно, и нарушения работы того или иного органа, или области тела воспринимается ими как местная проблема, требующая местного же решения. Такая ситуация повсеместно складывается с отношением к проблемам позвоночника. Если есть нарушения формы, или функции позвоночника, то и для его исправления применяется воздействие на данную область, но часто такое воздействие не эффективно.
Согласно представлениям биологии, человек принадлежит к хордовым. Для хордовых характерно наличие хорды — струноподобной структуры, расположенной между тканями туловища и нервной трубкой, служащей эмбриональным индуктором, определяющим соматическую стимуляцию развития мозга и некоторых других органов. В эмбриональном периоде хорда наличествует у всех хордовых. Позже, у млекопитающих остатки хорды можно проследить в виде структур тел позвонков и межпозвонковых дисков. Таким образом, хорда, позвоночник и спинной мозг эмбрионально тесно связаны.
Как головной мозг – это продолжение спинного мозга (самая «молодая» часть головного мозга – лобные доли, их же утрата как правило не сопоставимо менее важна, чем утрата продолговатого мозга), так и череп можно представить как продолжение позвоночника.
Одним из первым такую идею в ХIХ веке выдвинул Окен Лоренц — немецкий естествоиспытатель и натурфилософ, ученик и последователь Шеллинга, профессор в Йене, Мюнхене, Цюрихе. Основатель и первый ректор университета Цюриха, издатель журнала «Isis Oder Encyclopädische Zeitung». Лоренц выдвинул ряд идей, которые впоследствии подтвердились:
- идея дискретности живого, что вылилось позже в клеточную теорию,
- предположение, что углерод – основа живой материи,
- череп – продолжение позвоночника.
По мнению Окена Лоренца череп состоит из четырёх позвонков:
- — задний, или затылочный позвонок,
- — средний, или сфено-париетальный позвонок,
- — передний, или сфено-фронтальный позвонок,
- — срединный или этмоидо-назальный позвонок.
Остеопат Реймонд Солано в своей книге «Краниальная остеопатия в педиатрии» пишет: «Эта концепция кажется нам очевидной, т. к. если позвонок имеет поперечные и остистый отростки, то лишь, для того чтобы играть роль рычага и местом прикрепления мышц. Чем больше сокращается мышца по отношению к костному рельефу, тем чётче появляются структуры. Итак, в черепе нет мышечного напряжения, т. к. нет мышц, а значит, отсутствует отросток. А значит, есть модифицированные, трансформированные позвонки. Краниальные позвонки, названные Л. Океном, существуют. У них есть своя конкретная цель: защищать благородные органы мозга от внешних воздействий…».
Затылочная кость и позвонок
Для иллюстрации этого суждения можно посмотреть на затылочную кость и позвонок, а они очень похожи по строению:
- тело позвонка – тело затылочной кости,
- отверстие позвонка — большое отверстие затылочной кости,
- отростки позвонка – чешуя затылочной кости,
- суставные отростки позвонка — мыщелки затылочной кости.
И кости черепа, и позвонки выстилаются изнутри твёрдой мозговой оболочкой. Вообще, оболочки мозга, и головного и спинного, одинаковы и едины. Между головным и спинным мозгом с оболочками нет никакой перемычки, границы – эти структуры делятся на части в анатомии, исходя только из её метода познания – делить (анатомия от греч. ἀνα- — вновь, сверху и τέμνω — «режу», «рублю», «рассекаю»).
Концепция краниальных позвонков может служить объяснением идиопатических сколиозов у детей. Имея нарушение нормы (дисфункцию) в черепе и нарушение нормы в позвоночнике можно рассматривать это состояние, как одну проблему. Такой, начинающийся сверху, с черепа, сколиоз имеет название «нисходящий». Соответственно, это можно диагностировать и коррегировать, если относиться к черепу, как к продолжению позвоночника.
Как заподозрить нисходящий сколиоз?
Как можно заподозрить у ребёнка нисходящий, «черепной» сколиоз? На такое происхождение сколиоза у ребенка может подтолкнуть совпадение бокового искривления позвоночника (сколиоза), позиции подстраивания ребёнка под сколиоз, и наличие дисфункций на уровне головы: стоматологических отклонений (нарушения прикуса, зубных рядов — выявляется при осмотре рта), офтальмологических отклонений, особенно разницы в рефракции и остроте зрения, наличие косоглазия (иногда имеется скрытое косоглазие, и его можно выявить только при осмотре), наличие признаки родовой травмы головы и шеи (кривая, несимметричная голова, неврологические признаки перенесённой гипоксии и т.д), относительная разница длины ног (разница длины ног, при их одинаковой абсолютной длине — не ортопедическое, а неврологическое нарушение), и другие признаки.
В раннем детстве эти нарушения коррегируются более эффективно, чем в более позднем возрасте. Не все сколиозы имеют черепное происхождение, но учитывать и такой вариант развития отклонения надо. Очевидно, что в таких случаях манипуляции с позвоночником будут безрезультатны. Тактика лечения выбирается индивидуально.
Решение найдётся!
Врач-остеопат Арсений Гуричев