Крестец, крыж, задницата, крсна кост, крижі, sa krsta, kość krzyżowa, kryžkaulis, a keresztcsont, os sacrum, sacrum, osso sacro, dumg’aza, heiligbeen, xương cùng, გავის, 骶骨.

Краниальное движение

Движение крестца в кранио-сакральной системе проявляется флексией-экстензией, соответствующей такому же движению затылка, за счёт связи через твёрдую мозговую оболочку. Кранио-сакральная флексия-экстензия крестца терминологически противоположна механической флексия-экстензия по направлению и «привязана» к направлению движения затылочной кости.

Во время первичного вдоха происходит расширение, флексия затылочной кости, она передаётся по твёрдой мозговой оболочке на крестец, где она имеет основное прикрепление на уровне S2 – крестец проявляет такое же движение. Такое описание даётся в краниальной остеопатии.

Теория жидкостей

Есть мнение, что крестец проявляет динамику посредством передачи жидкостного импульса при продольной флюктуации ликвора, но с таким мнением трудно согласятся специалисты, которые непосредственно видят ликвор: нейрохирурги или анестезиологи — ввиду малой мощности гидравлического давления спинномозговой жидкости (50 — 200 мм вод. ст. хотя может повышаться и свыше 500 мм вод. ст).

Они видят открытое через разрез, или прокол субдуральное пространство, в норме, которое относительно замкнуто, и вполне может передавать продольный жидкостный импульс на крестец, с учётом того, что жидкость практически не сжимаема.

Кроме того, ликвор, как жидкость отвечает законам гидродинамики, согласно которым на молекулярном уровне жидкости проявляют колебательно-поступательное движение молекул (Френкель Я. И. Кинетическая теория жидкостей. Л.: Наука, 1975). В любом случае ликвор передаёт свою подвижность на все структуры в которых он находится и на крестец тоже, но обуславливает ли это ритм крестца?.

Sacrum

По моим пальпаторным наблюдениям крестец живёт не ведомый затылком, а ведомый собственным ритмом, который в норме совпадает с ритмами мозга, затылка, грудины, или печени. Ритм этот проявляется не флексией-экстензией, а расширением и сжатием, кроме этого он гораздо более мощный, и в то же время медлительный. Сумма этих качеств описывается словом «величественный».

Похожий на цветочный горшок он даёт опору, защиту и питание всему цветку: стеблю позвоночника, бутону головы, листьям висцеры и ветвям конечностей.

Пальпация крестца

Крестец требует пальпаторного уважения и, если в него вцепиться сразу, без предварительного знакомства, он может недодать информации. Запрос на крестец можно послать с любой структуры —  если у вас самих всё в порядке с пальпацией, перцепцией, коммуникаций, центрированием и укоренением.

Пальпаторно можно оценить, как механическую связь и движение, так и менее грубые связи, а также собственную витальность крестца. Возможна оценка первичного дыхания по сравнению с таковым в черепе или грудине, оценка RAF (Caporossi R) – частоты, амплитуды и силы кранио-сакрального ритма, оценка в контексте кинетических дисфункций сфено-базилярного сочленения.

Кинетическая энергия

При остеопатическом осмотре и тестировании через оценку прямых механических связей оценить крестцово-подвздошные сочленения можно очень быстро: «толкая» ноги через стопы в туловище, можно моментально почувствовать какой из крестцово-подвздошных сочленений не пропускает механическую кинетическую энергию. Это настолько явный признак, что его отлично чувствуют даже сами пациенты.

Бимануальная пальпация крестца

Проведение или задержку механической энергии можно оценить бимануально через классическую пальпацию крестца с компрессией подвздошных костей вентральной рукой, которая сама и снимает параметр подвижности, отмечая разницу движения сторон – это тоже оценка механической энергии в крестцово-подвздошных сочленениях. Крестец в это время пальпируется дорзальной рукой, которая оценивает его латеральные покачивания в сторону воздействия с подвздошных костей.

Позвоночно-крестцовый отдел

Механическая связь также оценивается между крестцом и остальным позвоночником при бимануальной пальпаци с вниманием на уровне L5 – S1. Это оценка подвижности суставов, диска и связок – производится либо импульсно лёгким толчком одной структуры относительно другой, либо вводом структур в напряжение нажатием с оценкой разницы скорости и амплитуды ответа тканей.

Векторная пальпация

Пальпацией крестца может проводится оценка векторов, указывающих на области задержек энергии (соматические дисфункции, остеопатические поражения) в теле путём ввода крестца в напряжение, пальпаторным аккордом с последующей оценкой направления и длины вектора. Стоит ли говорить о хорошей связи с крестцом? Об интенции?

Векторы с крестца могут быть в любом направлении, так как он связан механически, фасциально и жидкостно со всеми областями тела, как через костный аппарат — с остальным скелетом, по твёрдой мозговой оболочке — с центральной нервной системой, через связочный аппарат — с висцерой живота, или по связкам с грудиной и органами грудной полости: копчиковые нити и латеральные связки крестца-тазовое дно и мочевой пузырь-урахус-круглая связка печени-диафрагма.

Векторы крестца

Остается оценить векторы: направление и длину (силу) тяги. Принцип прост: «Куда ветер – туда дым». Вперед очень короткая – прямая кишка или(и) сигма, больше – матка, ещё больше – мочевой пузырь, ещё больше – лобок. Вверх – позвоночник, в зависимости от длины тяги определяется уровень задержки, чуть в стороны – тяги на суставы соответствующего уровня. В стороны – соответствующие крестцово-подвздошные сочленения. В стороны-вниз – тазобедренные суставы etc

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз по векторам можно провести путём приёма ингибиции (ограничения, лимитирования) «некрестцовой» рукой органа, или области задержки энергии движения и оценки «крестцовой» рукой уменьшения силы тяги с крестца в ответ на ингибицию. Сама же пальпация здесь может трансформироваться из диагностической в терапевтическую.

Тканевой подход к крестцу

Согласно ажурной, но крепкой модели Пьера Трико (Pierre Tricot) в крестце можно выявить задержку энергии, которая является увеличенной плотностью и инерцией, а проявляется весьма измеряемым пальпаторным параметром — увеличением плотности (с точки зрения физики более корректно говорить «жёсткости»).

Пальпаторная настройка включает в себя изменение параметров специалиста в соответствии с плотностью, напряжённостью и скоростью тканей крестца пациента, за счёт чего создаётся разность потенциалов между тканями и рукой. Задержанная энергия приходит в движение, потенциальная энергия переходит в кинетическую, она течёт, часто проявляя себя выделением тепла.

Параметры метаболизма

Объективный параметр изменения состояния крестца – выделение тепла при выполнении техники, может быть описан как проявление физической сущности кинетической энергии, то есть разницы между полной энергией системы и её энергией покоя, обусловленной движением (Тарг С. М. Кинетическая энергия//Физическая энциклопедия — М.: Советская энциклопедия, 1990.; Батыгин В. В., Топтыгин И. Н. Кинематика релятивистских частиц//Современная электродинамика, Микроскопическая теория. — Москва-Ижевск, 2002), так и проявлением биологической сущности – ускорением метаболизма тканей за счёт: анаэробного гликолиза в цитоплазме (путь Эмбдена – Мейергофа), аэробного гликолиза в митохондриях (Цикл Кребса), прямого окисления, или аэробным путём в цитоплазме (Цикл Варбурга, или гексозомонофосфатный шунт).

Решение найдётся!

D.O. Арсений Гуричев