Фото: Lauren Mancke
Здесь мы не будем говорить, что остеопатия эффективна, что врачу заниматься ей очень интересно, а пациенту — приятно, что общая цена лечения меньше, чем при долгосрочном приёме лекарств. Здесь про 7 больших минусов остеопатии.
7 больших минусов остеопатии
- Неправильное название
- Неправильные термины
- Неправильная дата основания
- Универсальность применения
- Отсутствие лекарств и аппаратуры
- Высокая цена одного приёма
- Долгое и дорогое обучение.
1. Неправильное название
Остеопатия — название откровенно неудачное. Согласно толкованию Большой Медицинской энциклопедии остеопатия (остеопатии) — (osteopathia — от греч. osteon — кость, pathos — страдание, поражение) — поражения костной системы, которые трудно отнести к определенной категории патологических процессов в виду невыясненности первичного патогенетического и этиологического момента.
Следует указать, что при ударении на «и» (остопатИя, остеопатИи) слово, действительно, обретает обозначение группы заболеваний неуточнённого характера, по аналогии с нейропатиями, психопатиями и т.п.
В названии «остеопатия», конечно заложен не патологический, а терапевтический смысл. Здесь остеопатия — это способ (путь) познания и воздействия через кость (структуру), или, в более углублённом, философском, значении — путь познания структуры, или путь познания сути. Алхимически кость является кристаллом, содержащим внутри себя Дух (костный мозг), таким образом кость соединяет в себе и форму и содержание.
Что имел в виду Эндрю Тейлор Стилл при создании названия «остеопатия» нам не известно. Опираться на записи его философских размышлений можно, но так же можно опереться на его оффер — слоган на визитке «Доктор Эндрю Тейлор Стилл. Моментальное вправление костей».
Кроме того, нам не понять значение термина, которое предложил Стилл без понимания атмосферы того времени, уровня развития знаний, особенностей мышления автора, и особенностей пространства и времени — Америка XIX века.
Название «остеопатия» выбивается из общего принципа обозначений медицинских специальностей и направлений. Кроме родственных по духу гомеопатии и натуропатии с другими специальностями: оториноларингология, офтальмология, неврология (- логия), или терапия, хирургия, педиатрия (-ия) остеопатия по названию не ассоциируется.
Сестра остеопатии — хиропрактика имеет название ещё хуже. Хорошее название, с точки зрения фонетики и современной культуры было у мануальной терапии.
Неправильные термины
Остеопатия росла несколько параллельно от общего развития медицины, которая взяла курс на восстановление трудоспособности путём лекарственной терапии, хирургической коррекции, или протезирования: очки, инсулин, зубная коронка, антигипертензивные препараты, искусственный тазобедренный сустав и кардиостимулятор — проявление одного принципа.
Отмечается две особенности использования терминов: оригинальное использование уже принятых и устоявшихся медико-биологических терминов и широкое использование неологизмов, или использование иного смысла у существующих слов.
Например, обозначение фазы флексии кранио-сакрального ритма на крестце производится противоположно биомеханическому пониманию флексии. Да и сам термин «кранио-сакральный» требует уточнения значения слова «сакральный», как крестцовый, а не потаённый.
Наукообразность и вычурность в описании простых вещей, например, направлений. Цефалически, каудально, вентрально и дорсально — конечно правильные обозначения, но не менее правильные и гораздо более простые обозначения вверх, вниз, вперёд, назад. При сочетании направлений удобоусвояемость ещё больше усложняется.
Пропульсивное движение, текстура ткани, флюид, пятка ладони, сфенобазилярный синхондроз, фасциальная тяга, задержка энергии — из этой серии. Так же как фривольное использование терминов, уже имеющих значение, например в травматологии: отломок, обломок, деформация, деконфигурация, кровоизлияние, ушиб, шок etc.
Сейчас группой специалистов создаётся словарь остеопатических терминов. Если им хватит терпения, времени и открытости слушать друг друга, то словарь будет создан. Большую методическую работу проводят в Федеральном методическом центре по остеопатии — на базе кафедры остеопатии Северо-Западного государственного медуниверситета (СЗГМУ) им. И.И. Мечникова.
Неправильная дата основания
22 июня для советского и российского народа навсегда останется трагичной датой. Праздновать День рождения остеопатии 22 июня, а именно этот день в 1874 году Эндрю Тейлор Стилл посчитал началом новой специальности, в нашей стране не корректо.
Слишком много боли, горя, страданий стоит за фразой «22 июня…». Это уже почти генетическая память людей, которая с годами вовсе не ослабевает, а с выбором политтехнологами темы ВОВ, как цементирующей российский народ, наоборот усиливается с каждым годом.
Из песни слова не выкинешь — дата рождения остеопатии установлена самим отцом-основателем, но это откровенно неудачная дата. Наверное более этично среди российских остеопатов будет праздновать либо день рождения Стилла, либо день Российской остеопатии — первый визит Виолы Фрайман в нашу страну, или день утверждения остеопатии на государственном уровне.
Универсальность применения
Практика остеопатии исходит не из принципа региональности, как офтальмология, нейрохирургия, или урология, и не из принципа сферы интересов, как инфекционные болезни, или спортивная медицина, и не из принципа возраста, как педиатрия, или геронтология.
Остеопатия исходит из принципа философии действия, или modus operandi. Такой принцип часто не понятен коллегам-клиницистам, или пациентам. «Вы что, всё и у всех лечите?» — такой вопрос так же не редок, как и неправилен. Да, всех лечим: детей, взрослых, стариков, мужчин, женщин, себя, животных, птиц и насекомых.
Остеопатия применима при инфекционных болезнях и ДЦП, последствиях механических травм и болезнях старения, бесплодии и аутизме. Применима на уровне функционального улучшения — глобального, регионального и локального.
Получается, что это проблема позиционирования, объяснения, донесения до коллег и пациентов информации. Не только через Instagram и Facebook, или TV, но и через научные и научно-популярные журналы и Интернет-ресурсы. Здесь смотри пункт 2 (п.2. Неправильные термины).
Отсутствие лекарств и аппаратуры
Сегодня медицина движется на деньги фармфирм. По прогнозам властей США, расходы на медицину будут расти на 5,5% в год до 2027 года (Прим.: Почему США? Потому, что у нас практически нет Российских разработок в медицине). Конечно основные средства — это государственные деньги, но вклад фармфирм в развитие медицины неоспорим. Это касается и больших исследований, и прикладного, почти бытового уровня.
Конференции, симпозиумы, конгрессы, учёбы, семинары, командировки, а также билеты, проживание, обеды, бумажки для записей и ручки даёт врачу фармпроизводитель. Уровнем выше есть стандарты, приказы, протоколы и, соответственно, закупки: на больницу, на больницы района, на больницы области, на больницы страны. Кто платит Медицине, тот её и танцует.
Остеопатия выпала из этой парадигмы. Казалось бы, ну хоть что то то можно через неё продавать? Стельки, ортезы, тейпы? Но, ведь это не остеопатия, это что то рядом, параллельно, и принципиально к остеопатии не относится. Как не гармонично на международном конгрессе Osteopathy Open 2019 выглядели аппараты электромассажа…
Кушетка (покупается 1-3 раза за карьеру) и простыни — вот товары, которые могут быть востребованы у остеопата, но сравните их с расходниками хирургической клиники, или ценой заместительной лекарственной терапии, или ценой национальной вакцинации, или ценой лабораторной диагностики.
Высокая цена одного приёма
Обесценивание — популярный приём, позволяющий человеку во-первых: обезопасить себя от дискомфорта неудовлетворённости, во-вторых: оставить себя на плаву самооценки путём принижения другого. Разговор начинается с обсуждения скидок. Вопрос цены часто выходит на первый план. Лучше, если получится бесплатно (Бесплатно — это когда бесы платят, кредитуют).
Это касается не только работы врачей, но и других специалистов, например, адвокатов, которые нужны и труд их готов быть оплаченным без ограничений когда человека везут на допрос, и которые становятся ненужными после выхода с успешного судебного заседания.
Цена за приём остеопата в столице легко перешагивает за 10 000 руб, у некоторых за 20 000 руб, и у одного доходит до 70 000 руб (или 80 000?). Провинция и Санкт-Петербург традиционно удерживает цену приёма на приемлемых 3000 — 5000 руб за сеанс. Высокая цена одного приёма компенсируется высокой эффективностью, а часто и отказом от лекарств, которые пациент собирался принимать до скончания дней своих.
В биологии сложно прогнозировать. Остеопат получает деньги за то что он делает, а не за гарантии исцеления, тоже самое происходит и с другими врачами. Врач-остеопат тратит на своё обучение очень много времени и сил. И это 7 минус остеопатии.
Долгое и дорогое обучение
Базовое медицинское образование составляет 6 лет. Ординатура 2 года. Обучение в остеопатической школе 3,5 — 4 года. Ежегодно большая часть остеопатов постоянно где то учится. Некоторые проходили полное обучение в 2 остеопатических школах, то есть 3,5-4 х 2 = 7-8 лет. Это долго и дорого. На то, что бы не учиться на остеопата есть вполне веские причины, но если человек пошёл туда, то они уже не действуют на него…
Решение найдётся!
Врач-остеопат Арсений Гуричев