Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 4

Перинатальные матрицы

Предыдущие части

Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 1

Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 2

Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 3

Перинатальная психология

Мы обсуждаем сейчас раздел психологии, который называют “Перинатальная”, то есть всё, что связано с зачатием, беременностью и рождением.

Пренатальная и перинатальная психология исходит из психоаналитических моделей (Graber, Caruso, Kruso), теоретических и методологических концепций психологии развития (Schindler) и эмбриологии (Blechschmidt). Психонейроэндокринология беременности и родов обеспечила связь между психологией и медициной.

Понятие перинатальной психологии

Перинаталогия — (по Крайгу) — раздел медицины, изучающий здоровье, болезни и методы лечения детей во время перинатального периода, родов и раннего постнатального периода. К перинаталогии относится соответствующие разделы психологии, акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии, остеопатии, педагогики.

Перинатальный период

— антенатальный (пренатальный) — до родов, 

— интранатальный — во время родов,

— постнатальный — после родов.

Перинатальная психология — область знаний, которая изучает обстоятельства и закономерности развития человека на ранних этапах: антенатальной, интранатальной и неонатальной фазе и их влияние на всю последующую жизнь личности. Выявление и обоснование процессов восприятия пренейтом — ещё нерожденным ребенком, информации от матери и окружающего мира, закрепления этой информации в памяти, становления у него психических функций.

Перинатальная психология говорит о том, что на человека влияют процессы, происходящие в эти периоды: зачатие, беременность, роды и всё, что происходит вокруг этих периодов. 

Можно ещё добавить туда время за год до зачатия, потому что в это время яйцеклетка, там сложно сосчитать до дней, но всё-таки, она выходит из анабиозного состояния в готовность быть оплодотворённой. 

Какие опорные точки нам интересны? Это известие о том, как она узнала о том, что она беременна, и то, как это встретили окружающие, прежде всего, отец ребёнка и её родители. Тут возможны разные сюжеты… Сама беременность, появление на свет и встреча этого ребёнка, как его встретили, когда он вышел из утробы матери, — это очень важный момент. Это опорные точки, которые мы будем обсуждать, потому что в них максимально уязвим ребёнок. 

Станислав Гроф

Станислав Гроф (Stanislav Grof, 1931) — чешский и американский психолог и психиатр. Один из пионеров психоделической терапии, входит в число основателей трансперсональной психологии. Создатель метода холотропного дыхания. 

Закончил медицинский факультет Карлова университета в Праге в 1956 году. Начинал карьеру как практикующий психиатр-клиницист, работавший в направлении психоанализа. После перехода в 1961 году в пражский НИИ психиатрии начал систематическое изучение терапевтического потенциала ЛСД. В 1965 году защитил в Чехословацкой академии наук диссертацию на соискание степени доктора философии по медицине.

В 1967 году был приглашён на двухлетнюю стажировку в Университет Джонса Хопкинса в Балтиморе (США), после которой остался там профессором. С 70хх был членом американской коммуны «Институт Эсален» — по мнению исследователей это секта, и она считается одним из мест зарождения оккультного движения «Нью -Эйдж».

Гроф ввёл понятие систем конденсированного опыта. В его основу положено представление о том, что не все психосоматические заболевания обусловлены лишь послеродовыми причинами, а могут быть обусловлены и причинами, действующими до рождения. Исследования основывались на опыте психоделической терапии.

Станислав Гроф большую часть своих исследований строил на опыте применения ЛСД. Научное сообщество не очень поддерживает идею использования в качестве опытов использование галлюциногенов, поэтому Гроф переключился на холотропное дыхание. В США использовалось холотропное дыхание, и до сих пор используется. Это определённое ритмичное дыхание, при использовании музыки для вызывания, говоря нашим медицинским языком, галлюцинаций. Но в чём интерес? Есть очень много людей, на которых были проведены эти исследования, либо исследование галлюциногенов, либо исследование холотропного дыхания. Эти люди рассказывает схожие истории. 

Данные опытов с ЛСД требуют радикального пересмотра парадигм, существующих в психологии, психиатрии, медицине и, возможно, в науке вообще. Мир творится и управляется Абсолютным сознанием. Все отдельные субъекты сознания сохраняют сущностную тождественность своему источнику, а также друг другу. Душа человека бессмертна и переживает множество воплощений на пути восхождения к более совершенным формам бытия.

Схожее понятие с перинатальной психологией у трансперсональной психологии, психологии человека за пределами его биографии с точки его рождения, то есть то, что с ним было в каких-то других формах существования, в “других мирах”. Критика относится к этому негативно, потому что исследования строились умозрительно и на ЛСД. Это самый главный аргумент критиков. Другой аргумент — демонизация нежелательных детей. По этой концепции, если ребёнок был нежеланным, то он должен быть больным, или злодеем, или ещё кем-то… Но жизнь нам говорит о другом, говорит, что это не так. 

Я знаю историю женщины, которая случайно забеременела, она совершенно не хотела ребёнка, и не хотела ребёнка от этого человека, это было принципиально. Она сама удивляется, как это вообще произошло. Эта женщина нормально вынашивает, нормально рожает и теперь воспитывает этого ребёнка. Сейчас прошло около полутора лет, и он не отстаёт от сверстников ни в психическом, ни в физическом развитии. И ничего плохого в этом ребёнке нет. Поэтому, я призываю вас быть критичными ко всему, что слышите, хоть от кого. Есть личный опыт, наблюдения за действительностью, а остальное — это концепты, они не являются предопределёнными, жёсткими рамками, это лишь канва. Если опыт противоречит концепту, то от концепта можно отказаться. Мы сами выбираем себе концепты. Это даёт свободу в выборе инструментов, потому что мы вольны сами делать то, что считаем нужным. 

Когда к вам приходит ребёнок, то, кроме вас, его и его мамы в кабинете вообще никого нет. Какие могут быть правила? И какой Станислав Гроф? Он не отвечает за происходящее ни с ребёнком, ни с его мамой, ни с вами. Только ваши личные ощущения и связь с ним работает. Всё. Больше ничего нет! Никакое “Яйцо Ассаджиоли”, “Перинатальные матрицы”, “Подсознание”… ничего. Просто вас свели  вместе в этом кабинете, в этот час с какой-то целью, и если вы, со своей стороны, не отработали эту встречу на 100%, то вы совершили преступление. Потому что, всё было поставлено на эту встречу, тысячи “совпадений” произошли, встреча должна была свершиться, и она свершилась.

(По регистрации на семинар в 2024 году — Санкт-Петербург, 5 — 7 апреля 2024 года

+7-921-361-27-67 (Юлия Михайловна)

Продолжение следует!

Арсений Гуричев

Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 3. Бессознательное

Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 3. БессознательноеПредыдущие части:

Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 1

Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 2

Концепты бессознательного

Сейчас мы кратко обсудим концепт, который мы использовали на прошлом семинаре, чтобы в последующих наших разговорах не было вопросов, откуда это взялось. Но именно кратко, иначе мы уйдём очень далеко. Если вы принципиально не принимаете, то, что я буду сейчас говорить, считая это «бредом сивой кобылы», тогда мы поглубже туда погрузимся, чтобы разобрать спорные или неясные детали, но принципиально пока опровержений не было. 

Кто слышал о понятии «Бессознательное”? Вы принимаете эту концепцию? Отлично. Какая пропорция сознательного и бессознательного? 1 — 4% — это наше сознание, остальное — иррациональная часть. Современные исследования показывают, что мысль — это пузырь на болоте, она уже произошла где-то там, в глубине, а дальше мы её зарегистрировали. Когда мы её регистрируем, отмечаем, то она уже произошла, проявилась в сознании. Вообще, не факт, что мысли создаёт мозг. Пусть будет мозг, нам это не очень важно. 

Зигмунд Фрейд

Мы обязаны понятием «Бессознательное» Зигмунду Фрейду (Sigismund Schlomo Freud, 1856-1939гг). Зигмунд Фрейд — австрийский психиатр, психолог, основатель психоанализа — направления оказавшего огромное влияние на психологию, медицину, социологию, искусство и мышление людей XX века. 26 томов: о бессознательном,  трёхкомпонентной структурной модели психики (Сверх Я, Я и Оно), фазах психосексуального развития личности, теории эдипова комплекса, защитных механизмах психики, толковании сновидений и др. 

При том, что работы Фрейда практически не имеют под собой никакой доказательной базы, являются умозрительными и подвергались много раз критике представителями научного мира, предложенные им концепции устройства психики и конверсионные психические механизмы (подавленные эмоции порождают конверсионные симптомы) являются самыми популярными моделями психосоматических расстройств.

С концептом устройства психики как “Сверх Я”, “Я” и “Оно” все знакомы, не будем на нём останавливаться. Идём в эволюцию этих представлений, где следующий важный для нас человек — это Карл Густав Юнг. 

Карл Густав Юнг

Карл Густав Юнг (Carl Gustav Jung 1875-1961). — швейцарский психиатр, психолог, психоаналитик, соратник Зигмунда Фрейда. Основоположник аналитической психологии — направления, основанного на анализе символов и архетипов пациентов. Юнг развил учение о коллективном бессознательном, широко трактуя символизм, символы и ритуалы. 

Солнечный луч в виде золотого дождя, или принявшего его вид Зевса оплодотворил Данаю, и она родила Персея, будущего победителя смертельно опасной Медузы Горгоны… Мужские и женские половые органы воплощают созидающе-активный и рождающе-пассивный принципы Космоса и олицетворяющих их богов:

  • Нинимму, Шумерская богиня, — женские гениталии,
  • Шива — почитался в виде пениса,
  • Шакти, супруга Шивы — в виде линги,
  • Ваал, Финикийский бог, фаллос в виде колонны,
  • Тутун и Матун (Рим) — близкие по смыслу и функциям к Приапу с большим пенисом,
  • Идзаноги и Идзанами (Япония) — стоя на “плавающем небесном мосте” проткнули копьем то, что “напоминало плавающий мир и дрожало как медуза”, а из вытащенного копья упала капля-сперма и превратилась в первый остров,
  • Кронос (Древняя Греция) отрезал серпом детородный орган своему отцу, Уранусу, и бросил его в море. Из капель крови, хлынувшей на Гею (Землю) родились богини мщения Эринии, Гиганты и нимфы Мелиады… 

Фрейд чрезмерно напирал на личность, на одного человека. Юнг внёс понятие о наличие коллективного бессознательного. Очевидно, что мы связаны культурально, символами, историями, сказками, мы вообще как-то связаны, и иногда очень сильно. 

Истории про бессознательное

Звонит мне как-то дочь и говорит: «Папа, мы забыли клю…». Телефон разрядился. Живём мы за городом. Я ещё оставался в городе, и мне надо как-то передать им ключ. Я беру ключ и иду. Идея у меня одна: “Я должен её встретить”. Я иду. Поворачиваю куда-то, иду туда, подхожу к магазину, открывается дверь и… выходят жена и дочь. Я отдаю им ключи, и иду обратно на работу. 

Если вы доверяете коллективному бессознательному, какими бы словами это не называлось, то оно, наверное, вам тоже доверяет, и это важный источник информации. 

Однажды я ехал на семинар к Жильберу Рено, и в метро мне надо было как-то разгрузить голову, что-нибудь почитать, и там были стеллажи с книгами, типа “Всё по 100 рублей”, я взял какую-то книжку наугад, это была книга притч про Будду. Я прочитал одну притчу, как Будда своим спокойствием остановил боевого слона. Дальше я приехал на семинар. Жильбер начинает семинар со слайда, на котором сидит Будда и слон: “Я хочу начать семинар с притчи о том, как Будда своим спокойствием остановил слона…”. 

Роберто Ассаджиоли

Следующий, кто нам нужен, это Роберто Ассаджиоли. Роберто Ассаджиоли (Roberto Assagioli, 1888-1974гг) — итальянский философ, мыслитель, врач-психиатр, основатель психосинтеза. Полиглот — владел итальянским, английский, французским, русским, греческим, латинским, немецким языком и санскритом. Есть мнение, что психосинтез — это европейский пересказ представлений об устройстве мира и человека из Веданты — традиции индуизма (книги: Веды, Упанишады, Веданта-Сутра, Вьяса, Бхагавад-Гита, Бхагавад-Пурана и другие).

Яйцо Ассаджиоли

Наш внутренний мир можно представить в виде яйца, клетки. Наружная оболочка – это граница, отделяющая Человека от Коллективного бессознательного. Граница – это условность. Это не забор, а мембрана, если допустить, что всё в мире построено по одним биологическим, физическим, духовным законам. 

Клетка имеет мембрану, соседние клетки тоже имеют мембраны, но вместе они формируют ткань, а ткань – это не набор клеток, ткань – это новая единица, общность клеток, выполняющая одну функцию. Тоже самое мы видим в стае птиц, или рыб.

На вершине яйца имеется Высшее Я — сообщение Личного бессознательного с Коллективным бессознательным. Проводя аналогии с религиозной мистикой: Высшее Я — это Душа, а Коллективное бессознательное – это Бог. 

Отражением Высшего Я является Сознательное Я — то, что человек называет «Я». 

Метафора бессознательного

  • Высшее Я – это телестудия
  • Сознательное Я – это телевизор

или 

  • Высшее Я – это небо
  • Сознательное Я – это отражение неба в луже.

Всё яйцо разделено на три этажа: Высшее, Среднее и Низшее бессознательное. 

Высшее бессознательное, Надсознание – это вместилище высших чувств, любви, стремления к человечным и героическим поступкам. На вершине Высшего бессознательного и находится Высшее Я. 

Низшее бессознательное, подсознание – это рефлексы, автоматическая работа тела, инстинкты. Основные влечения, психические комплексы, образы сновидений и фантазий, низшие, неконтролируемые парапсихические процессы, фобии, мании, навязчивые идеи. Простейшие формы психической деятельности, управляющие жизнью тела.

Среднее бессознательное – обычная образная деятельность, область усвоения полученного опыта, а также вместилище «желтка» яйца – Поле сознания, часть личности, осознаваемую нами, ощущения, мысли, чувства, контролируемые нами. В Поле сознания находится Сознательное Я – проекция Высшего Я. Тот телевизор Сознательного Я, воспроизводящий трансляцию из “Останкино” Высшего Я.

Поле сознания и Сознательное Я – разные вещи, и это очень интересно, а ещё интереснее как мы знаем, что Я – это Я? Каждый раз после пробуждения… Глобально, стратегически мы все стремимся к космическому порядку и гармонии: люди, звери, птицы, насекомые и т.д. (Литература: Психосинтез: Принципы и техники. М.: Эксмо, 2002г).

Яйцо пористое, и между его структурами имеются поры, обеспечивающие связь, и всё постоянно общается со всем. 

Отец

Когда у меня умер отец, то несколько лет я чувствовал вину. Хотя все думали, что я сделал всё, чтобы в истории его болезни был благополучный исход…

У него случился инсульт, и я отвёз его в больницу к своим знакомым коллегам — нейрохирургам. Дальше я совершил ошибку, доверившись врачам: “Ни о чём не беспокойся. Езжай домой. Всё сделаем. Всё будет хорошо”.

Когда я приехал на следующий день, то увидел, что человеку с инсультом из медицинской помощи было выполнена только одна процедура — его привязали к кровати… Я спросил, почему никто ничего не делает, но они сказали, что сегодня воскресенье, и нет рентгенолога, нет возможности сделать КТ. Это была крупная многопрофильная больница. Я когда-то пересекался по работе с инженером, который устанавливал КТ, и я поехал к нему домой с такой нетривиальной просьбой: сделать КТ моему отцу. Он откликнулся, поехал со мной, включил и подготовил оборудование. Я надел на себя резиново-свинцовые фартуки, и катал собственного отца в аппарате КТ, удерживая его, что бы он не шевелился, для того, чтобы получить чёткие снимки.

Так мы, с инженером, диагностировали геморрагический инсульт, кровоизлияние. В это время нейрохирурги стояли, и ждали результатов нашего исследования. Готовил к операции отца тоже я, брил ему голову перед операцией. Его прооперировали, и через несколько дней в реанимации он умер. 

Я долго ходил с чувством вины. Вина давит и давит, давит и давит… Тогда я решил съездить к нему домой, в деревню,  где он родился. Это было трудно сделать, потому что деревня эта уже заброшена, но если мы делаем что-то правильное, то нам всё помогает. Я сейчас намеренно не использую никаких религиозных терминов, а пользуюсь более мягкими, но каждый понимает, о чём я говорю. Мы (я, мама, жена и дочери) добрались до какой-то конечной точки, дальше которой ехать было невозможно, это было село недалеко от деревни — родины отца. Я зашёл на почту, и спросил: “Живёт ли в этом селе кто-нибудь с фамилией Гуричев, или Черепанин?”. Почтальон ответила: “Да. Бабушка есть, Черепанина”. Черепанины — я помню эту фамилию из каких-то рассказов из детства о деревне. Я нашёл эту бабушку, и сказал, кто я такой, она расплакалась, и я не мог понять повод её слёз, а оказалось, что она наша соседка: её дом — соседний с домом моего рода!

Исцеление воспоминаниемМы взяли УАЗ-ик, и пробрались в эту деревню. Она открыла свой дом, рядом с домом моего отца, и мы там переночевали. Утром я проник в дом своего рода. Дом изрядно осел в землю, внутри предметы и утварь были растащены, но, каким то чудом, остались целыми застеклённые рамки с фотографиями, и я их все собрал. Больше там находиться я не мог, потому что меня просто колотило, трясло. Собрав эти фотографии, мы поехали обратно, и у меня произошёл мощнейший релиз. Я высадил всех из машины и минут 40, наверно, что-то со мной происходило. После этого я понял, что меня отпустила вина. 

Я не верю ни в какие механические объяснения болезней, потому что точно знаю, что мы все очень сильно связаны, и не только со своими родственниками, с детьми и родителями, но и все друг с другом. Объяснять болезни факторами: “продуло”, “микроб прицепился”, “неловко пошевелился” я не могу. Всё гораздо сложнее, многограннее, и опутано множеством связей, которые мы можем видеть через принципы, указанные выше, а практические инструменты мы обсудим. 

(По регистрации на семинар в 2024 году — Санкт-Петербург, 5 — 7 апреля 2024 года

+7-921-361-27-67 (Юлия Михайловна)

Продолжение следует!

Арсений Гуричев

Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 2

Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 2

 

 

Предыдущая часть по ссылке: Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 1

Родовая история, или когда начинается человек?

Эти истории наталкивают на то, что мы можем искать причины нарушения раньше, чем с точки, когда человек родился. Очень интересный вопрос! Как бы вы на него ответили: «С какого момента времени начинается человек?«

  • С зачатия
  • За 9 месяцев до зачатия
  • С момента рождения
  • С 22 недели внутриутробного …

Яйцеклетка когда образовывается? Она была всегда… Она была всегда, её никогда не образовывалось, в отличии от сперматозоидов которые заменяются полностью за около 2,5 — 3 месяца. А яйцеклетка была всегда. Этим можно объяснить какую-то продолжающуюся родовую историю. История повторяется в роду. Она и не прерывалась, если никто её не разрешал. Почему она должна быть разрешена? Мы поговорим немного о том, что когда есть родовая история, то она повторяется. Никто её не разрешал, никто ничего с ней не делал. Ребёнок, который пришёл на приём — это не «сферический конь в вакууме», это часть родовой истории, которая тащится из поколения в поколение. Об этом явлении прекрасно знали раньше.

Мы читаем классическую литературу в школе, и нам говорят: «Смотрите как было плохо до революции, брак по расчёту!». А фактически, это ситуация когда родители, то есть более мудрые, опытные, взрослые люди, выбирали жениха/невесту так, чтобы в их роду не было сумасшедших, злодеев, педерастов, каторжан, самоубийц, тяжёлых алкоголиков и так далее. Потому, что они понимали, что если в этой породе есть такой «сбойный» человек, то очень вероятно, что он это всё передаст дальше по роду. 

Если вы вспомните своих знакомых, то легко сможете в этом убедиться, убедиться в наличии этого повтора. Всё ли можно описать генами? Я думаю, нет. Очень часто ген есть, а клиники нет. Установлены гены многих, если не большинства заболеваний, но обнаружение у человека этого гена не означает, что он проявит это заболевание. Идея, когда мы генами объясняем все заболевания, мне кажется, уходит, потому, что в этой теории не очень много практического смысла. Мы всё чаще говорим об эпигенетическом факторе, факторе над генами, то есть о тех условиях, что запустили ген. 

Эпигенетика

Эпигенетические факторы — это наследуемые изменения в экспрессии генов и фенотипе клетки, которые не затрагивают самой структуры ДНК. Показано, что именно эпигенетические факторы часто приводят ко многим серьёзным заболеваниям. Эти факторы очень разнообразны: химические, включая пищевые, психические (стресс), биологические (инфекции), физические (радиация, механическая травма) и др. Есть и хорошая новость: эпигенетические модификации полностью обратимы. 

Есть данные о том, что у детей, не получивших должной материнской заботы, нарушается функционирование нервной системы, закрепляющееся эпигенетически, в результате чего, такие люди чаще неадекватно реагируют даже на слабые раздражители и склонны к алкоголизму, курению и наркомании (Nieratschker V., Batra A., Fallgatter A. Genetics and epigenetics of alcohol dependence // J. Mol. Psychiatry. 2013. №1. P.1-6.).

Совместное голландско-американское исследование (Heijmans B., Tobi E., Stein A., Putter H., Blauw G., Susser E. et al. Persistent epigenetic differences associated with prenatal exposure to famine in humans // Proc. Natl. Acad. Sci. 2008. USA. №105. P. 17046-17049) убедительно продемонстрировало влияние эпигенетических факторов на здоровье. Были обследованы голландцы, родившиеся в конце Второй мировой войны (1945 — 1946 года рождения) и показана связь условий в которых они зачинались, рождались и росли, а именно  недоедание и стресс их матерей, с тем, что они рождались недоношенными и были значительно подвержены сосудистым заболеваниям, ожирению и диабету 2 типа. Анализ показал преходящие изменения генома у этих людей. Важно, что следующее поколение, то есть дети этих голландцев, тоже рождались недоношенными, хотя их родители питались нормально, Таким образом, эпигенетические изменения, не затронувшие последовательность нуклеотидов ДНК, могут закрепляться и передаваться следующим поколениям, у которых этот эффект тоже может быть запущен и реализован.

Почему он сохраняется из поколения в поколение и может запуститься вновь? Потому, что если эпигенетический механизм когда-то сработал, и человек не умер, а размножился, то он доказывает, что и с его помощью тоже произошло выживание. До нас сегодняшних, по разным подсчётам, было порядка 150 — 300 тысяч поколений, и мы выжили, значит те действия и реакции, что предпринимали и проявляли наши предки — “правильные”, они сохраняют и преумножают жизнь. Эти реакции могут быть самыми что ни наесть вредными, например, стойкое повышение артериального давления, инсулинорезистентность и диабет, ожирение, нарушения функций мышечной системы, пищеварения, репродуктивной сферы и тд.

Сохраняющиеся биологические реакции

Я три года отработал в детской реабилитации, преимущественно с детьми с ДЦП. Часто думал, почему у этих родителей ребёнок с ДЦП? Они не курят, не пьют, хорошие люди, молодые… Они ещё не успели сделать ничего негативного, ни с химической точки зрения, ни с духовной, чтобы их так повреждать, и никакого, вроде бы, объяснения этому явлению не находится. Если же мы попробуем рассмотреть сугубо биологическую реакцию, которая имеется при некоторых формах ДЦП, а именно: ограничение движения — спастика, или, наоборот, атония, недержание мочи, ещё что-то, и перенесемся в древние времена, то мы можем найти пользу от этих изменений. 

Представьте ситуацию, когда в лесу идут древние люди, а навстречу им выходит тигр. Все побежали, а один парень не побежал, потому, что он очень сильно испугался, его сковало от страха, парализовало, он описался, обкакался, и это, в итоге, оказывается единственный человек из этой компании, который выжил. Здоровые побежавшие были съедены. Прошло одно, два, десять, сто поколений, и этот парень, а мы говорим о возможных сохраняющихся и передающихся эпигенетических влияниях и изменениях генома, в виде 15 летнего белорусского партизана во время Второй мировой войны сидит в кустах, начинается бой, все побежали, а его парализовало от страха. И, опять, он единственный выжил. Теперь этот ген закрепляется, как позволяющий ему выживать. Еще через несколько поколений у него асфиксия в родах и риск умереть, тогда он достаёт всё, что работало до этого, включая и ген, который выключает ему подвижность и спасал жизнь. В этом нет какой-то медицинской логики, но есть биологическая. Он выжил благодаря параличу. 

Почему пожилые люди так трудно лечатся? Они не собираются меняться. Если человек дожил до 70 лет на своих убеждениях, почему он должен менять эти убеждения? Дети часто лечатся очень быстро, так как они не цепляются за свои убеждения и верования.

Вспомнил историю про девочку с ДЦП из Омска. Мне как-то пишет женщина: «Мы из Омска. Очень хотим к вам попасть. Сейчас находимся в Москве. Готовы приехать в Старый Оскол». Смотрю, людям, действительно, надо, говорю: «Приезжайте». Мы поработали с девочкой один раз, и после мама написали мне, что девочка пошла. 

История девочки с ДЦП

Свою историю я хочу начать со слов благодарности. Арсений Александрович — вы добрый волшебник который заставляет на глазах верить в чудеса, спасибо за вашу помощь, за ваш труд и желание помочь людям!!! Итак, я мама девочки которой поставили диагноз ДЦП в 1,5 года.

Сами мы живем в Омске и как правило такие диагнозы ставит невролог с 9 до 12 мес, но не в нашем случае. Пока я ее не отвезла в НИИ в Москву к заведующей этим центром, в Омске меня кормили завтраками что она недоношенная, слабенькая, прописывали уколы и все этому подобное. Как и любая мать, я была в шоке от таких новостей и не знала куда бежать и что делать. Врач нам прописал грамотное лечение, сделали кт головы и я начала всего придерживаться.

В Старом Осколе у меня живут родители мужа которые естественно знали уже о нашей проблеме и пытались хоть чем то помочь, рассказали мне про Арсения и я задалась целью попасть к нему чтобы мне этого не стоило… какое-то чувство было что именно он нам нужен. Я обрыла весь интернет, обзвонила клиники где он принимает, и когда мне сказали что запись на 3 месяца вперёд… я заплакала, т.к в Осколе мы были только 3 недели и через 5 дней нам ехать домой. 

Я нашла страницу в контакте и решила написать личное сообщение, и я прекрасно понимала что он может не прочтёт, не будет времени, занят, причины могут быть разные, но я рискнула и написала о нашей проблеме и что в городе мы будем ещё 5 дней, честно скажу не рассчитывала на ответ… но очень надеялась на чудо. Да… мне 31 год и я верю в чудеса. Ответ пришёл ближе к вечеру что для нас найдут время. Сказать что я была счастлива — это ничего не сказать. Вести ребёнка к специалисту такого уровня было совсем не страшно, я читала много информации и осознанно вела доченьку именно к нему.

Сам сеанс длился минут 45. Арсений ловил каждое мое слово о доченьке и пытался вникнуть в нашу проблему с моих слов, т.к документов и выписок врачей с собой у меня не было, в Оскол мы приехали в гости к родителям. Естественно как и любой ребёнок она вела себя беспокойно. На кушетку ее положить из-за капризов не получилось и врач работал с ней сидя. После своей работы он дал ей игрушки, и уже минут через 5 она сама таскала их по всему кабинету. Беседа с врачом была очень спокойной, интересной, я узнала много нового, мне было приятно его слушать, и я улавливала всю полезную информацию о том, как помочь ребёнку.

Нам было назначено пару исследований которых мы прошли буквально за пару часов, я отправила результаты, и врач подтвердил свои выводу по поводу нарушении, дал определенные рекомендации. На тот момент нам было уже 2 года. Мы приехали домой и доченька уснула…. и вот оно… то что я ждала, молила Бога, не спала ночами, плакала… она встала и пошла, а я сижу, и не понимаю как… и что он с ней сделал, не знала как себя вести, слёзы сами катились от счастья, мой ребёнок ходит, сам….. это чудо, я была готова вернуться к нему и расцеловать)”

Мне не удавалось экстраполировать этот опыт, но сама история это факт — девочка пошла. Но, это не всё! Проходит какое-то время, может быть год, или больше, и в Омске у нас была группа Института остеопатии Санкт-Петербурга, в которую я приехал вести занятия. Сижу вечером в гостинице, и эта женщина мне пишет: «Мы готовы ещё раз приехать в Старый Оскол. Мы прошли какой-то цикл улучшения, сейчас опять хотим позаниматься. Когда можно приехать?». Я говорю: «Приходите завтра здесь, в Омске». У неё был шок от этого! Каким чудом я здесь оказался, и как это всё происходит. Приходила с ребёнком на нашу группу, на занятие…

(По регистрации на семинар в 2024 году — Санкт-Петербург, 5 — 7 апреля 2024 года

+7-921-361-27-67 (Юлия Михайловна)

Продолжение следует!

Арсений Гуричев

Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 1

Психосоматика зачатия, беременности и рождения/Перинатальные матрицы 1Психосоматика зачатия, беременности и рождения ребенка/Перинатальные матрицы. Гуричев Арсений Александрович©. Полный текстовый материал семинара.  Санкт-Петербург, Институт Остеопатии Санкт-Петербурга, 21 — 23 апреля 2023 года. 

Благодарность

Мохову Д.Е. — директору Института остеопатии Санкт-Петербурга, главному внештатному специалисту по остеопатии Минздрава РФ — за развитие остеопатии в РФ и всяческую поддержку любых научно-творческих начинаний;

Кузьминой Ю.О. — заведующей учебной частью Института остеопатии Санкт-Петербурга  — за идею проведения в Институте остеопатии Санкт-Петербурга данного семинара, и оказание всяческой поддержки в его организации;

Воеводской Е.А. — заместителю директора Института остеопатии Санкт-Петербурга  — за обеспечение проведения семинара;

Емельяновой Ю.М. — сотруднику учебно-методического отдела Института остеопатии Санкт-Петербурга — за организационную работу при проведении семинара;

Вилисовой Н.В. — менеджеру информационных и рекламных проектов Института остеопатии Санкт-Петербурга — за обеспечение и поддержку проведения семинара;

Гринер П.В. — сотруднику Института остеопатии Санкт-Петербурга — за техническое обеспечение семинара;

Лихотиной М.П. — за работу с аудио и текстовыми материалами семинара;

Участникам семинара 21 — 23 апреля 2023 года в Институте остеопатии Санкт-Петербурга — за работу и создание творческой обстановки! Мы все на одном Пути!

Об авторе

Гуричев Арсений Александрович, врач-остеопат, клинический психолог, член Российской Остеопатической Ассоциации, Национальной ассоциации детских реабилитологов, Craniosacral Therapy Association of the United Kingdom (UK), International Alliance of Healthcare Educators (Palm Beach, USA).

С 90хх годов изучал практическую психологию. Обучался у лучших мировых и Российских тренеров и специалистов по практической психологии и близким направлениям: Джудит Делозье (США), Жильбер Рено (Канада), Расс Харрис (Австралия), Тимур Гагин (Россия-Канада), Сергей Ковалев (Россия) и др.

В 2001 году окончил Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова, в 2013 году — Институт Остеопатической Медицины. Прошёл профессиональную переподготовку “Клиническая психология“, и защитил диплом “Психосоматические изменения женщин с бесплодием” — на материале частной Женской консультации, где работал с 2012г по 2018г врачом-остеопатом.

С 2018 года по настоящее время преподаватель Института остеопатии Санкт-Петербурга. С 2022 года — ассистент кафедры неврологии, руководитель образовательной программы по остеопатии Воронежского государственного университета им. Бурденко. Главный внештатный специалист по остеопатии Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области. Руководитель тренингового и консультативного центра “Биосфера” (Старый Оскол). 

Введение

После выхода в 1924 году книги О.Ранка “Травма рождения” само рождение относят к психотравме, которая закладывает начало страху и тревоге. Проблемы у новорожденного начинаются с момента родов и покидания матери — разрыва связи “мать-плод”, которая представляла единый организм, связанный физически, химически, биологически, психически. Появляется новая диада “мать-новорожденный” и триада “мать-отец-новорожденный”.

Традиционно зачатие, беременность и роды считались важным периодом для формирования будущего человека. Этот великое таинство сопровождалось множеством запретов и ритуальных действий. Сегодня мы можем, учитывая традиционный подход и современные знания по психологии и медицине, способствовать появлению и будущему формированию здоровой личности в здоровом теле. 

“Человек не может становиться человеком в тот момент или иной момент своего развития — до имплантации или после — он является человеком с самого начала оплодотворения, единственным и неповторимым в каждый из моментов своего существования“ (Блехшмидт).

“Жизнь новорожденного начинается с того момента, как только родители решили, что у них должен быть ребенок” (Рольэ).

Стенограмма семинара

Перинатальные матрицы 1

Садитесь. Вот теперь… Вот теперь эти ниточки есть! Вот теперь это – фасция! Да? Вот теперь фасция есть. Нам нужна фасция, связь. Мы все друг друга усиливаем, понимаете? Мы сами по себе, вообще, ничтожества. Только когда начинаем с кем-то взаимодействовать, только тогда появляется энергия. 

Я понял, что многие не были на первом семинаре (“Психовисцеросоматика в остеопатии”), ну, если его так можно назвать — «Первый». Поэтому те, кто был на первом семинаре ещё раз послушайте некоторые вещи, которые тогда были и, может, вы их услышите по-новому. Есть семинары, на которые я ходил по четыре раза, и всё не мог понять “фишку”, суть, а потом понимал. Несколько раз слушать тоже хорошо. Но, всё-таки, этот семинар оригинальный, и он пойдёт по своему плану. 

У вас сегодня будет новая “Раздатка”, она более полная. Вам её пришлют на почту. В ней будет 66 страниц.

— Сколько здесь страниц?

— 21

— 21.., а 66 — это больше, чем 21… 

Вы получите “Раздатку” на электронную почту, и я вам скажу, что я пойду не по ней. Для чего это сделано? Чтобы увеличить пользу этого семинара в два раза. А это зачем? Чтобы превзойти ваши ожидания. Потому, что мне кажется, что нужно давать максимум пользы. Вот и всё. До донышка, чтобы вообще ничего не оставалось. Тогда начинается необходимость дальше самому что-то делать. Бесконечно можно ездить на материалах одного семинара, и такие люди есть. Я к нему что 10 лет назад приходил, что сейчас — он рассказывает одно и тоже уже более десяти лет. Мне кажется, это скучно. Поэтому вы получите с этого семинара больше, чем ожидаете. Но что-то, естественно, какая-то канва сохраняется из семинара в семинар..

История про мальчика с короткой ногой

Итак, история, которую кто-то из вас слышал, а кто-то не слышал. Это мальчик, у которого одна нога короче другой, при отсутсвии на это каких то видимых причин, как то травма, дисплазия и тд. Говоря языком ортопедического Вашингтонского симпозиума 1968 года: «Врожденное короткое бедро» (congenital short femur — CSF), для которого характерна врожденная гипоплазия бедра с разницей в длине ног, но тазобедренный и коленный суставы полноценны. Диагноз в стиле: “Эссенциальная артериальная гипертензия”, “Миопия”, или “Идиопатический сколиоз”… «Врожденное короткое бедро». Оно, действительно, короткое, и никакого вменяемого ответа, что с этим бедром, нет. Сама семья – это малый кавказский народ нашей любимой Родины. Мама не образованная. И она настолько не образованна, что вы сейчас удивитесь. Я стал её расспрашивать, как проходила её беременность, она сказала, что это пятый ребёнок, и всё было прекрасно…

— Лежали ли вы в больнице?

— Да. Я в больнице лежала

— Зачем?

— Соседка по дому предложила мне полежать, сказала, что есть место. Полежишь, прокапаешься…

Заманчивое предложение… И она туда легла. Она лежала в этой больнице, будучи здоровой, но потом приходит медсестра и говорит: «Тебе в отдельную палату». Она: «Почему?». Медсестра: «Потому что у тебя ВИЧ (СПИД)». 

Она легла в отдельную палату, но она не знала, что такое ВИЧ СПИД… Ну до такой степени человек не интересуется ничем из медицины. Она открыла телефон и узнала впервые в жизни, что такое ВИЧ — СПИД. Дальше она позвонила матери, сказала: «Забери все вещи из дома и сожги их. Забирай всех детей”. Заразил её этим муж, ну больше некому. Ко мне не приходите, я буду умирать вместе с ребёнком». Так она жила двое, или трое суток. Потом приходит опять медицинский работник и говорит: «Иди обратно в палату». «Почему?». «А это у другой ВИЧ — СПИД». Фамилия очень распространённая на Кавказе, и так получилось… (Это как: «Ты откуда?». «Я из Казани». «Из Казани? Руслана знаешь?»). Фамилия очень распространённая, и её просто перепутали. 

К 10 неделе, когда заканчивается эмбриональный период, и начинается фетальный, уже есть нервная система, способная воспринимать химические сигналы из крови матери (медиаторы), в это время уже различимы конечности, предлежание можно определить уже к концу второго триместра (28 недель), и более точно к 34 неделе. Человек есть уже задолго до рождения, а не начинается с ним. Травмирующие факторы нужно начинать искать задолго до рождения. Страх, который прожила мама, считая, что и она и ребёнок умрут от СПИДа, акцентировался в этом бедре. 

Никакого другого фактора для того, чтобы у её ребёнка было врождённое короткое бедро, не было. И никто не придавал никакого значения этому факту, её стрессу, который произошёл совершенно внезапно. Нас могут напугать 2 вещи: либо внезапность, к которой мы не готовы, либо то, к чему мы готовы, зная, что это очень страшно. Например, если ребёнку сказать: «У тебя гломерулонефрит», — он не испугается этого, потому, что он не понимает ужаса этого заболевания. А для человека лет сорока это известие будет пугающим. Мы тоже о нём поговорим.

История про ожирение, цефалгию и бессонницу

Приходит на приём молодая женщина, у неё ожирение, головные боли и бессонница. Я её лечу, но понимаю, что это… ну не то. Вы же сами это чувствуете: попали — не попали, лечите, или фигнёй какой-то занимаетесь. Я понимаю, что это не то, я никак не могу пробиться через какую-то внешнюю оболочку. Эффект есть, но приходит время, она приходит и говорит, что всё тоже самое. Мне интересно её отношения с матерью и, по моим наблюдениям, у неё созависимость с матерью. Созависимость мы разорвём на третий день, как это было на первом семинаре. Но здесь я говорю: «Пусть придёт ваша мама на приём». Её мама пришла. Она такая же закрытая, как и дочь. Но маму удалось как-то раскачать, и она рассказала историю, которая была с ней во время беременности этой женщиной, которая сейчас пришла. 

У неё муж — агрессивный алкоголик. Он её бил, пугал, и был момент, когда он даже тыкал в неё, прямо в живот ножом, сделал ей колото-резаное ранение. У плода появляется время, когда есть возможность чувствовать то, что происходит с мамой. Здесь ножом резали женщину, но в этот момент эту девушку, которая была тогда плодом, тоже резали, и первое, что она получила в этой перинатальной матрице, ту точку отсчёта, с которой она продолжила жить был страх. Страх было первое, что она вообще узнала. Дальше вся её жизнь крутилась вокруг этого страха. Специально никто с этим ничего не делал, а само оно не проходит. 

Когда люди говорят, что время лечит, что время, якобы, имеет какую-то терапевтическую силу, то я думаю, что это не так. Если вы не умеете играть на фортепиано — подождите 6 месяцев, и заиграете… Нет, не заиграете! Есть вещи, которые не меняются, если их специально не менять. Ничего не происходит. 

История про алалию

История третья, которая тоже меня сподвигла на поиски более ранних причин. У кого есть пациенты — дети, которые не говорят? Это популярно. Насколько вы эффективны? «Иногда, да…». Вот он пришёл, мы с ним что-то поделали, он уходит, и мама пишет: «Какое чудо — ребёнок заговорил! Только не то, что мы хотели, ну ладно…». Да так бывает, это нормально, но, бывает и не так, бывает: «Мы ходим к вам уже 3 года, а он как мычал, как Герасим, так и мычит…». Это значит то, что мы делаем — не работает. Не работает, и будет нормально это признать, и искать какой-то другой способ действия. 

Итак, мальчик с алалией. У него есть слух, у него есть язык, он сосал грудь, он должен говорить. Но он не говорит. Из того, что я пытался с ним сделать, кончилось всё тем, что я исчерпался, я не знал, что делать дальше. Легче всего было от него отказаться,  сказать: «Продолжайте сами, я сделал всё, что мог». Но, это не интересно. 

«Как проходила ваша беременность?» — вот вопрос, который открывает сразу несколько дверей. Люди рассказывают травмирующую историю, которая произошла. Не надо никаких сложных тестов. Мы просто спрашиваем: «Как проходила ваша беременность?», и женщина всё рассказывает. 

В этом случае она рассказала, что когда была беременная, умирал её свёкр, а свёкр у них там, это я ещё на севере жил, был директором лесозаготовительной компании, и он оставлял очень хорошее наследство, по меркам того времени, и того места, где это происходило. Но, вот какой нюанс — у него было 4 жены. Он честный человек, он каждый раз женился. Четыре жены, и не менее четырёх детей — есть между кем подискутировать. 

Мужчине, отцу ребёнка, который потом будет молчать, в разговоре уходящий дед говорит: «На самом деле — ты не мой ребёнок, а приёмный». Мужчина рассказал это беременной жене, жена говорит: «Я тебя умоляю, только молчи! Вот не надо это всем рассказывать! Потому что, если они, остальные три женщины, узнают, что ты «Не настоящий», они это докажут, и мы не получим ничего! А у нас ипотека…”. На кону стоит большая сумма денег, и она половину своей беременности молится о том, чтобы все молчали. И все замолчали… 

У нас есть очевидная связь между матерью и ребёнком — это же просто один организм. Если женщина хочет, чтобы все молчали, то он, ребёнок, тоже хочет, чтобы все молчали. И молчит. Никаких других причин для того, чтобы этот ребёнок не говорил, не было.

(По регистрации на семинар в 2024 году — Санкт-Петербург, 5 — 7 апреля 2024 года

+7-921-361-27-67 (Юлия Михайловна)

Продолжение следует!

Арсений Гуричев

Вебинар «Психосоматика. Инструменты самопомощи

психосоматика

 

Запись вебинара «Психосоматика. Инструменты самопомощи»

Содержит простые практические методы самопомощи при различных заболеваниях и состояниях. Так же эти методы вы можете рекомендовать своим пациентам для самостоятельной практики.

Цена: 3000 руб

Длительность: 3 часа

Что содержит:
1 — Краткая теория основных реалистичных концептов психосоматических нарушений (болезней)
2 — Простые практические методы самопомощи при различных заболеваниях
3 — Медитация (практика)
4 — Раздатка (PDF)
5 — Общение (ответы на вопросы, обсуждение).

Регистрация и оплата: пишите в личку VK и на WhatsApp 8-915-565-75-41, после оплаты (По номеру телефона Сбер, Тиньков) вступаете в закрытую группу https://m.vk.com/arsenicumveb2023, в которой имеется запись вебинара и другие материалы.

Решение найдётся!

Арсений Гуричев

Andrew Taylor Still. Корни остеопатии

Andrew Taylor Still. Корни остеопатии22 июня 1874 года в Канзасе Эндрю Тейлор Стилл (Andrew Taylor Still, 1828 — 1917) «бросил по ветру знамя остеопатии» и «подобно исследователю, расправил [свой] парус…». 

Первым штатом в США, признавшим остеопатию, в 1896 году, был Вермонт, но ещё в в 1974 году в Калифорнии, стараниями группы остеопатов во главе с Виолой Фрайман, через Верховный суд, было получено право создать Колледж остеопатической медицины в Помоне. И лишь в 1989 году в последнем штате США, в Небраске, остеопатия была полностью официально признана.

Среди множества направлений мануальной медицины, которые были с древних времён, начиная с костоправства и целительства, и до современных мануальных технологий, остеопатия остаётся востребованным, актуальным, эффективным, развивающимся направлением, так как у остеопатии имеются философия и принципы, по всей видимости, очень близкие к фундаментальным законам физиологии. 

Для понимания остеопатии, как явления в медицине, нужно изучить обстановку, условия, культурный код формирования основателя остеопатии — A.T.Still. Мы считаем, что условиями рождения и развития остеопатии (“Корни остеопатии”) были следующие:

Корни остеопатии

  1. Индейское целительство и костоправство
  2. Религиозная христианская этика
  3. Теория эволюции
  4. Магнетизм (Месмеризм) 
  5. Анатомия
  6. Разочарование в медицине
  7. Пытливый ум исследователя

Эндрю Тейлор Стилл (Andrew Taylor Still) родился 6 августа 1829 года, в Джонсвилле, штат Вирджиния, США. В 1829 году семья переезжает в Канзас. У Стилла было 8 братьев и сестёр. Отец Эндрю Тейлора Стилла — Абрахам Стилл — методистский священник и миссионер, и в тоже время фермер и врач. Пионеры Америки часто совмещали разные роли. Покорение Дикого Запада требовало смелости и самоотверженного труда. 

Эндрю Тейлор Стилл пишет:

Andrew Taylor Still. Корни остеопатии

Пытливый ум и интуиция Стилла

Свое первое открытие в остеопатии А. Т. Стилл сделал в 10 лет — он научился избавлять себя от головной боли, не применяя лекарства, а простым механическим действием на череп, используя вожжи.

Методистская церковь

Эндрю Тейлор Стилл, как и его отец, был проповедником методизма. Религиозное осмысление вопросов совершенства Бога и несовершенства Человека, по-видимому, одно из важнейших условий идеи возникновения остеопатии. “Бог — совершенство всего и везде”. “Бог мудр, значит, он поместил все нужные человеку лекарства внутрь его материальной оболочки, являющейся обителью для жизненного духа”. 

Методизм — деноминация протестантского христианства. Верят в Бога: Отца, Сына и Святого Духа, в спасение человека благодаря вере в Иисуса Христа, через жертву Христа на кресте в прощение грехов и дар вечной жизни. Руководствуются Библией.

Andrew Taylor Still. Корни остеопатии

Абрахам Стилл

Церковь основана Джорджем Уайтфилдом и братьями Джоном и Чарльзом Уэсли в 18-м веке в англиканской церкви (Англия) для совместной молитвы, изучения Библии и социального служения. Методистами их называли за строгое исполнение распорядка дня и служения. 

Движение широко распространяется в США, где приживается благодаря тому, что является контркультурным, антиэлитарным и выступает против рабовладельчества. Методисты не делают различий между бедными и богатыми. Джон Уэсли учил о необходимости личной святости, миссионерской жизни и служении другим, необходимости здорового образа жизни, соблюдении постов и т. д. 

Религиозный контекст здоровья

“Я хочу вам сказать, что я почитаю уважительного, умного и математического Бога. Он знает, насколько быстро или медленно все происходит на Земле… Я утверждаю это, основываясь на своём доверии к абсолютному математическому могуществу Универсального Архитектора…”

Стилл и индейцы

Абрахам Стилл, отец Эндрю, — методистский священник и миссионер проповедует в Канзасе и Миссури, которые являются в то время “Границей” — пограничными территориями индейцев и Новых американцев — пионеров Дикого Запада. Абрахам Стилл занимался и мессионерской деятельностью, и земледелием (“Канзас — житница Америки”), и помощью местному населению — индейцам Шауни (Шони). Он общался с ними, оказывая им медицинскую помощь, и обмениваясь знаниями о лечении. Эндрю Тейлор Стилл часто сопровождал отца в поездках и наблюдал за происходящим, перенимая навык и опыт. Исследовал трупы индейцев и животных, таким образом самостоятельно изучал анатомию.

Индейцы Шауни

Шауни (Шони) (от “Ша­ван­ва” – «Че­ло­век с юга») — ин­дей­ский на­род груп­пы центральных ал­гон­ки­нов в США.

Тра­диционная куль­ту­ра ти­пич­на для ин­дей­цев. Ос­но­ву хо­зяй­ст­ва со­став­ля­ли зем­ле­де­лие, охо­та, со­би­ра­тель­ст­во и ры­бо­лов­ст­во. Шауни де­ли­лись на 5 со­ци­аль­но-ри­ту­аль­ных групп, из которых ме­ко­че занимались ма­ги­ей и ле­че­ни­ем. Лечебные методы Шауни: шаманизм и костоправство.

У Шауни су­ще­ст­во­ва­ли жен­щи­ны-во­ж­ди, обыч­но из ма­те­рей или близ­ких род­ст­вен­ни­ков во­ж­дей. Шауни ве­ри­ли в выс­шее жен­ское бо­же­ст­во (На­ша Ба­буш­ка, Об­ла­ко) и её вну­ка (Об­лач­ный Маль­чик, Скруг­лён­ный Бок). Основные ри­туа­лы — Хлеб­ный та­нец, Пля­ска Зе­лё­ной ку­ку­ру­зы, Во­ен­ный та­нец и др.

Индейцы, или китайцы?

Есть данные, что Стилл общался с китайцами — строителями Трансамериканской железной дороги. По версии некоторых исследователей Эндрю Тейлор Стилл мог заимствовать у них элементы диагностики и лечения. Косвенно эта версия подтверждается тем, что остеопатия и Традиционная и Классическая Китайская Медицина часто сопровождают друг друга. Многие специалисты-остеопаты изучают и практикуют Китайские методы оздоровления, лечения и целительства, такие как Цигун, Акупунктуру, Акупрессуру, диагностику по пульсу, и используют Традиционное описание человека, принятое в Китайской натурфилософии. 

С другой стороны, эти направления в основном являются новыми, а в книгах начала остеопатии такое описание не используется. 

Был ли Стилл врачом (MD)?

Американская остеопатическая ассоциация (American Osteopathic Association) в публикациях устойчиво определяет Стилла, как «Andrew Taylor Still, MD, DO». В литературных источниках часто упоминается то, что Стилл был хирургом, окончил “Школу врачей и хирургов Канзас-Сити” (Kansas City School of Physicians and Surgeons). Так ли это? 

При изучении истории остеопатии в основном мы опираемся на “Автобиографию” Стилла (Still AT. Autobiography of Andrew Taylor Still With a History of the Discovery and Development of the Science of Osteopathy. Kirksville, MO: published by the author; 1897), но можно ли принимать то, что писал Стилл за факты? Книга скорее похожа на неточные, избирательные воспоминания и размышления. 

О том что Стилл учился в “Школе врачей и хирургов Канзас-Сити” упоминает его дочь — Бланш Лафлин и зять — Джордж Лафлин. Документов об окончании школы нет. На суде, что был над Стиллом за занятие медициной без диплома во время между 1880 и 1886 годами, когда Стилл работал в Ганнибале, штат Миссури, Диплома так же не было предоставлено, но по решению суда Стиллу разрешено заниматься врачебной практикой в штате. 

Следует учесть, что до 1870 года в Америке не было закона, регулирующего медицинское образование и медицинскую деятельность.

Гражданская война

В 1861 году в США началась Гражданская война, продлившаяся 10 лет. Стилл участвовал в войне со стороны Севера, как сам указывал “фактически был хирургом”, но хирургом он не был, а командовал полком ополчения и был распределителем полевого госпиталя: помогал сортировать раненых, участвовал в их сопровождении, в операциях, перевязках, оказании первой помощи. Сам также был ранен при Весторте. 

Расправил паруса

В 10 часов утра 22 июня 1874 года в Канзасе Эндрю Тейлор Стилл «бросил по ветру знамя остеопатии» и «подобно исследователю, расправил паруса…». 

Ранее Стилл потерял троих своих детей из-за цереброспинального менингита, а вместе с ними и всю веру в существовавшую тогда медицину. Стилл стал одержим поиском причин и лечения болезней. Надо понимать время, в котором существовала медицина (“Героическая медицина”) и то, какие уродливые формы она приняла. Основные методы лечения: кровопускание, большие дозы рвотных и слабительных средств, яды, например Хлорид ртути, Опиум, Кокаин и алкоголь. 

Рассмотрим эту ситуацию на примере смерти главного пациента США того времени — Джорджа Вашингтона.

Andrew Taylor Still. Корни остеопатии

Герберт Спенсер

На философскую составляющую остеопатии повлияли труды Герберта Спенсера «Первые принципы» и «Принципы биологии». Герберту Спенсеру (Herbert Spencer, 27 апреля 1820г – 8 декабря 1903г) принадлежит фраза «выживает наиболее приспособленный». Спенсер утверждал, что все структуры во Вселенной развиваются от простой, недифференцированной однородности к сложной, дифференцированной гетерогенности, претерпевая при этом все большую интеграцию дифференцированных частей. Спенсер полагал, что этот эволюционный процесс можно наблюдать по всему космосу. Это был универсальный закон, применимый к звездам и галактикам, к биологическим организмам, к человеческой социальной организации и человеческому разуму. 

Именно у Спенсера Стилл нашел формулировку законов причины и следствия, движения и жизни, структуры и функции, нашел биологическое определение человека. 

Andrew Taylor Still. Корни остеопатии

 

Американский парадокс

В штате Теннесси до 1967 года действовал Закон, предполагающий запрет преподавателям университетов и школ, финансируемых государством, учить теории, которая отвергает факт божественного сотворения человека, и утверждающей, что человек произошёл от животных…

Магнетизм и месмеризм

Известно, что Стилл изучал и экспериментировал с магнетизмом (месмеризмом), и один период времени (1875 г) называл себя “Магнетический целитель”. 

Andrew Taylor Still. Корни остеопатии

Магнетизм (Месмеризм) — теория Франца Месмера о том, что некоторые люди обладают “магическим магнетизмом» и способны излучать энергию. Франц Месмер (Franz Anton Mesmer, 1734 — 1815 гг) — немецкий врач, астролог и целитель, музыкант (друг  Кристофера Глюка, Йозефа Гайдна, Леопольда Моцарта — отца Вольфганга Амадея Моцарта). Мессмера можно назвать основоположником гипноза. Он ввел понятие “раппорт”.

Andrew Taylor Still. Корни остеопатииВ 1903 году А.Т.Стилл  принял участие в спиритическом съезде Айовы…

Молниеносный костоправ

Именно так, или “Моментальное вправление костей” значилось то, что предлагал Стилл своим пациентам вплоть до 1885 года, когда он стал называть свой подход “Остеопатия”. 

Признание Эндрю Тейлора Стилла было не таким молниеносным, как его лечение. Был период жизни, когда его обвиняли в связи с дьяволом и колдовстве. Этот период времени Стиллу приходилось много переезжать, покуда количество излеченных пациентов, а соответственно, и слава о докторе не набрали определённый уровень, позволивший Стиллу осесть в Кирксвилле, где в 1888 году будет открыта первая остеопатическая Школа — Американская школа остеопатии. За 1896 — 1899 гг в США было открыто уже около 30 остеопатических Школ.

Школа в Кирксвилле

Стилл преподавал анатомию и принципы остеопатии. Известно, что технические приёмы он, практически, не давал и не разбирал. Основа — это, именно, анатомия и принципы остеопатии. 

Стилл повторял студентам, что при лечении они должны всегда представлять нормальную анатомию. “Остеопат должен помнить, что  в первую очередь ему нужно знать анатомию, в последнюю очередь нужно тоже знать анатомию, и в любом случае ему нужно знать анатомию”. Сам он изучал анатомию по учебнику Грэя. Впервые этот учебник был издан в Великобритании под названием «Анатомия Грэя: описательная и хирургическая теория» в 1858 г., через год — в США.  В 2008 состоялся юбилейный 40 британский выпуск “Анатомии Грэя”. 

Американская школа остеопатии по настоянию Стилла выдавала дипломы DO.

Andrew Taylor Still. Корни остеопатии

Принципы остеопатии

Организм есть единое целое

«Мы считаем тело совершенно здоровым, что означает совершенство и гармонию, не с точки зрения его отдельных частей, а с точки зрения его как единого целого. Только тогда мы полны любви, изумления и восхищения».

Взаимосвязь структуры и функции

“Остеопатия основывается на совершенстве творения природы. Когда все части человеческого тела в порядке, оно здорово. Если это не так, результатом будет болезнь. Когда части вновь отрегулированы, болезнь уступает место здоровью. Работа остеопата состоит в настройке тела от анормального его состояния к норме; тогда анормальное уступит место нормальному, а здоровье станет результатом нормального условия”.

“Структура управляет функцией”

Организм обладает способностью самоисцеляться

“Я считаю, что до того момента, как болезнь достигнет своего Зенита — после чего ухудшение превосходит жизненные возможности — любые заболевания могут быть вылечены с помощью собственных чудесных лекарств природы. Я думаю, что правдивость этой фразы находит подтверждение в каждодневной жизни”.

Движение — качество живого

“Мы знаем жизнь только через движение материальных тел”.

Правило артерии первостепенно 

Нервы играют важную роль в контроле жидкостей тела

“…артериальное нарушение рано или поздно приведет к болезни…”. 

“Долг остеопата не в том, чтобы лечить больного, а в том, чтобы наладить часть системы, или всю ее целиком, чтобы реки жизни могли течь свободно, орошая жаждущие влаги поля”.

“Жар, дизентерия, головные боли, сердечные и легочные болезни, краснуха, коклюш и все известные болезни, которые мне приходилось лечить, подтверждают, что этот принцип работает без исключений”.

Болезнь — это следствие. Ищите причину

“Найди причину и уйди”.

“Он думает и грезит о причине и следствии. Кажется, его ум забыл все слова родного языка, кроме слов “причина” и “следствие”. Он столько говорит, столько проповедует о причине и следствии, что его соратники приходят к мысли, что он тронулся умом, и вскоре будет готов для для приюта душевнобольных”.

Остеопатии не требуются лекарства

“Я считаю, что механика тела — божественная аптека, и что все природные лекарства находятся в нашем теле”.

Andrew Taylor Still. Корни остеопатииУход

12 декабря 1917 года, в возрасте 89 лет, Эндрю Тейлор Стилл покинул нас. Перед смертью Стилл дал напутствие стоящим у его постели детям: 

«Сохраните в чистоте, мальчики, сохраните в чистоте» («Keep it pure, boys, keep it pure»)…

Литература

  1. Still AT. Autobiography of Andrew Taylor Still With a History of the Discovery and Development of the Science of Osteopathy. Kirksville, MO: published by the author; 1897
  2. Карпова В.И., Тарасова В.В., Тарасов Н.А. А. Т. Стилл (1828-1917) — основоположник остеопатии: жизненный путь. Журнал детской неврологии. Том 11. №1. 2016 — 42-54.
  3. Остеопатия. Модели для диагностики, лечения и практики / Джон Парсонс, Николас Марсер ; пер. с англ. Абелевой Г. М. ; под общ. ред. Меркулова Д. С. — Санкт-Петербург: Меридиан-С, 2010. — 452 с
  4. Пьер Трико. Тканевый подход в остеопатии. Модель тела, наделенного сознанием. Руководство для врачей. Издательский дом СПбМАПО, 2008 г — 512 с.
  5. Основы остеопатии: учебник / под ред. Д. Е. Мохова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.- 400
  6. Гуричев А.А. Этюды остеопатии: организация, обучение, врачебный приём. — Барнаул, Новый формат, 2021. — 496 с.
  7. Саймон Сингх, Эдзард Эрнст. Ни кошелька, ни жизни. Нетрадиционная медицина под следствием. АСТ — Москва, 2017 — 512с.
  8. Борисов Г. Б. Шауни. // Большая российская энциклопедия. Том 34. Москва, 2017, — 708
  9. Norman Gevitz. A Degree of Difference: The Origins of Osteopathy and First Use of the “DO” Designation.  Journal of Osteopathic Medicine https://doi.org/10.7556/jaoa.2014.005

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Гипофиз. 5 техник пальпации диафрагмы Турецкого седла

Пальпация гипофизаСпособ контроля точности пальпаторного выхода на диафрагму Турецкого седла, путём оценки подвижности мозговых оболочек области перекреста зрительных нервов, создаваемая латеральными движениями глаз пациента. Дано описание 5 техник пальпации диафрагмы Турецкого седла.

Гипофиз

Гипофиз — небольшой орган, похожий на фасолину, расположенный в надёжном укрытии  клиновидной кости — Турецком седле. Прикрыт твёрдой мозговой оболочкой (диафрагма турецкого седла) и соединён с мозгом гипофизарной ножкой — структурой, обеспечивающей связь и питание органу. Спереди от воронки гипофиза на диафрагме лежит перекрест зрительных нервов, латерально от которых — “сифоны” (изгибы) внутренних сонных артерий. Рядом и латерально от Турецкого седла находятся пещеристые синусы.

В образовании пещеристых синусов принимает роль твёрдая мозговая оболочка, образующая вокруг капсулу, на “стропах” которой подвешены внутренние сонные артерии, с окружающими их периартериальными нервными сплетениями, глазодвигательным, блоковым, отводящим нервами, и 1, 2 ветвями тройничного нерва.

Эмбриология

Гипофиз закладывается на 4 неделе эмбрионального развития. Аденогипофиз развивается из эктодермального выроста ротовой полости — кармана Ратке. Иногда эта связь глотки и гипофиза остаётся в виде канала между глоткой и турецким седлом (Canalis craniopharyngeus). Нейрогипофиз развивается из вентральной части промежуточного мозга. На 6-8 неделе карман Ратке отделяется от ротовой полости и сливается с нейрогипофизом. Видовая дифференцировка гипофизоцитов завершается к 20 неделе внутриутробного периода. 

Гистология и функция

Аденогипофиз состоит из гранулярных железистых эпителиоцитов. Выделяют хромофильные (ацидофильные, базо-фильные) и хромофобные клетки. Ацидофильные клетки продуцируют соматотропин и пролактин, базофильные — аденокортикотропин, тиреотропин, фоллитропин и лютотропин. Хромофобными являются лишённые секрета клетки. Фолликулярно-звёздчатые клетки отвечают за паракринную регуляцию эндокриноцитов и фагоцитоз. Клетки промежуточной доли гипофиза продуцируют меланотропин и липотропин. Нейрогипофиз состоит из аксонов нейросекреторных клеток крупноклеточных ядер гипоталамуса, по которым вазопрессин и окситоцин транспортируются в нейрогипофиз и выделяются в кровь.

Таким образом гипофиз является важнейшим органом, участвующим, посредством выделяемых гормонов, в регуляции деятельности других эндокринных желёз, чем оказывает влияние на процессы роста, развития и обмена веществ всего организма.

Анатомия ТМО

Если турецкое седло как костное образование достаточно ригидно, то твёрдая мозговая оболочка — структура твёрдо-эластичная, динамичная, имеющая места прикреплений к костям черепа и элементы натяжения, в частности намёт мозжечка.

Большой окружностью намёт мозжечка прикрепляется поперечно к внутренней поверхности затылочной кости в области борозды поперечного синуса, раздваиваясь, и образуя поперечный синус. Снаружи, в затылочной области, линия прикрепления проецируется на верхнюю выйную линию.

Продолжаясь кпереди намёт мозжечка переходит на височные кости, где прикрепляется к верхним краям каменистой части пирамид до верхушек пирамид височных костей.

Далее намёт мозжечка переходит с верхушек пирамид к задним наклоненным отросткам клиновидной кости. Волокна намёта мозжечка здесь утолщаются, что позволяет выделить в этой области верхнюю клиновидно-каменистую связку (связка Грубера), под которой проходит отводящий нерв. Кроме того намёт мозжечка спускается с верхнего края пирамиды в вентро-латеральном направлении и переходит в твёрдую мозговую оболочку средней черепной ямки.

Кровоснабжение гипофиза

Кровоснабжение передней доли гипофиза обильное. Артериальная кровь поступает в аденогипофиз из гипофизарных артерий. Верхняя гипофизарная артерия образует капиллярную сеть в срединном возвышении гипоталамуса, кровь из нее поступает в вену, окружающую ножку гипофиза (воротная вена). Воротная вена входит в переднюю долю гипофиза и вновь разветвляется на капилляры. Капилляры окружают тропные клетки и по ним в эти клетки поступают гипоталамические гормоны. Вены, идущие из гипофиза, впадают в кавернозный синус, а из него в верхний и нижний петрозные синусы, а затем в югулярную вену. В задней доле аксоны ножки гипофиза оканчиваются на капиллярах, которые собираются в вену задней доли, впадающую в кавернозный синус. 

Иногда имеется соматическая дисфункция твёрдой мозговой оболочки — функциональная асимметрия твердой мозговой оболочки, которую можно коррегировать остеопатически, и таким образом улучшить условия кровоснабжения гипофиза.

Пальпация диафрагмы Турецкого седла

В остеопатической пальпации часто много перцептивного компонента, основанного на восприятии и формировании пальпаторного образа, но в такой пальпации недостаёт объективности. Предлагается пальпаторный выход на диафрагму Турецкого седла с использованием 3D-пальпации в разных вариантах выстраивания векторов введения в напряжение с объективным контролем точности выхода на диафрагму Турецкого седла через латеральные движения глаз и, соответственно, разницу натяжения оболочек области перекреста зрительных нервов. 

Показания

Нарушения, обусловленные обратимыми дисфункциями гипофиза, связанными с асимметричным натяжением/рестрикцией твёрдой мозговой оболочки области диафрагмы Турецкого седла, влияющие на кровоснабжение и венозный дренаж гипофиза. Соматические дисфункции твёрдой мозговой оболочки, определяемые в области намёта мозжечка, и сопровождающиеся симптомами соответствующих функциональных нарушений.

Техника апробирована в ситуациях функционального женского бесплодия/невынашивания при исключении иных причин бесплодия/невынашивания: эндокринных, иммунологических, анатомических, психологических и других. 

Противопоказания

Неуточнённые опухоли гипофиза. Беременность. Синдром злокачественной внутричерепной гипертензии. Общие противопоказания для выполнения остеопатической коррекции. 

Анатомические предпосылки

Гипофиз находится в Турецком седле и недоступен пальпации. Даже косвенно, путём введения в напряжение основания черепа пальпаторный аккорд приходится лишь на Турецкое седло, но не на гипофиз и окружающие его структуры. 

Имеется возможность пальпаторного выхода на гипофиз опосредованно через пальпацию твёрдой мозговой оболочки намёта мозжечка, через создание векторов с крыльев клиновидной кости, височных костей, лобной кости в точке Glabela, и через создание вектора с нёба. Во всех данных подходах речь идёт о выходе на диафрагму Турецкого седла, гармонизация напряжений которой может позволить создать условия для симметричного кровоснабжения и венозного оттока от непосредственно гипофиза и восстановления его нормальной функции в случаях функциональных обратимых расстройств. 

Сложность пальпаторного выхода на диафрагму Турецкого седла заключается в анатомических особенностях черепа, который являет собой сложную нелинейную механическую конструкцию с множеством эпюр напряжения, плохо описываемую языком векторов, и имеющую множество областей, в которых созданы условия для изменения векторов пальпаторного усилия на касательные, с потерей сил. 

Таким образом, создаётся необходимость наличия условно объективного контроля точности пальпаторного выхода на диафрагму Турецкого седла, в качестве которого предлагается оценка подвижности оболочек области перекреста зрительных нервов, создаваемая латеральными движениями глаз пациента с оценкой наличия подвижности пальпируемых структур врачом.

Латеральные движения глаз сопровождаются изменениями натяжения не только глазодвигательных мышц, но и изменениями натяжения зрительных нервов до уровня перекреста зрительных нервов, который анатомически находится перед диафрагмой Турецкого седла и имеет с ней общие оболочки. При проведении функциональных исследований МРТ показано наличие подвижности/смещаемости зрительных нервов при движениях глазных яблок — при исследовании человека с просьбой совершать такие латеральные движения глазами.

Техника 1

Положение пациента лежа на спине. Врач сидит в изголовье. Устанавливает руки, сложенные «лодочкой» под затылочной областью, укладывая голову пациента затылочной областью на свои теноры, таким образом, чтобы голова пациента имела надёжный контакт с руками врача. 

Выход на проекцию намёта мозжечка. Врач вводит ткани в напряжение путём повышения тонуса своих теноров и сопоставления вектора сжатия головы пациента в вентро-медиальном направлении. Создав пальпаторный аккорд, врач производит качательное/перекатывающее движение руками в горизонтальной оси в каудо-цефалическом направлении. Таким образом происходит смещение по дуге пальпаторных векторов, и при достижении контакта с проекцией области прикрепления намёта мозжечка (твёрдой мозговой оболочки) к затылочной кости (область поперечных синусов) проявляется максимальная жёсткость, оцениваемая пальпаторно врачом областью своих теноров. 

Векторы

Создав пальпаторный контакт/выход на проекцию намёта мозжечка, врач вводит ткани в напряжение, создавая вентро-медиальные векторы, которые через некоторое время теряют выраженность реакции тканей на воздействие и требуют смены на вентро-цефалические, и вновь на вентро-медиальные, формируя общий рисунок плавной дуги, описываемой в основном направлении сзади-наперёд, снаружи-внутрь.

В качестве показателя точности векторов использует удержание ощущения максимальной жесткости, осязаемой тенорами, создавая вектор внимания в направлении гипофиз-диафрагма Турецкого седла-перекрест зрительных нервов. 

При достижении ощущения встречи сил напряжения с обеих рук (ощущение встречи оценивается по узнаванию «свой-чужой» в пальпируемой области) врач приостанавливает надавливание, и просит пациента посмотреть глазами в стороны. Проверка выполнения движений глаз пациентом осуществляется визуальным наблюдением врача за глазами пациента, или пальпаторно: пальпируя кончиками пальцев подзатылочные мышцы пациента, которые меняют тонус при латеральных движениях глазных яблок. 

Совершая латеральные повороты глаз пациент вводит в асимметричное синхронное натяжение зрительных нервов и твёрдой мозговой оболочки области перекреста зрительных нервов, которая находится перед Турецким седлом и ощущается как малоамплитудное, но явно ощущаемое латеральное движение в пальпируемой врачом области Турецкого седла, сопоставляемое по ритму и направлению со сменой тонуса подзатылочных мышц.

Modus operandi

При пальпаторном выходе на область Турецкого седла производится техника коррекции в варианте либо мышечно-энергетической техники (1) с использованием постизометрической релаксации эластичных структур твёрдой мозговой оболочки, с использованием выраженного латерального движения глаз пациента, либо фасциальной техники (2), либо техники высвобождения (3) напряжённых структур путём провокации движения через ввод тканей в напряжение (в плотность, в жесткость). 

Техника 2

Положение пациента как в Технике 1. Положение врача — у изголовья стола, но несколько латерально от головы, таким образом, чтобы обеспечить условия удобной и надежной пальпации 1 и 3 пальцами крыльев клиновидной кости, «затылочная» рука врача в это время находится под затылочной областью пациента. 

Затылочная рука врача создаёт пальпаторный аккорд путём ввода в напряжение своей руки, сложенной в форму «Лодочка». Для усиления техники рекомендуется использование пространственного положения рук, создающих общий геометрический силовой контур «Круг» («Шар»). То есть, «затылочная» рука направляет пальцы на себя, а локоть отводится в положение от себя. То время как «клиновидная» рука ориентирует локоть в сторону от пациента к своей стороне, а пальцы в противоположную сторону. 

Врач «затылочной» рукой вводит в напряжение затылочную область пациента сопоставляя векторы надавливания создаваемые тенаром и 1-4 пальцами руки в соответствии с вышеописанными векторами, фокусируя внимание в направлении “Гипофиз-диафрагма Турецкого седла-перекрест зрительных нервов”. 

При достижении ощущения встречи сил напряжения с “затылочной” и “клиновидной” рук, врач приостанавливает надавливание и просит пациента посмотреть глазами в стороны. Далее — коррекция как в Технике 1. 

Техника 3

Положение пациента и врача, пальпаторный выход на диафрагму Турецкого седла, ввод тканей в напряжение — как в Технике 2. Вторая «лобная» рука врача располагается кончиком напряжённого 2 или 3 пальца на точке Glabela,  надавливанием и концентрацией внимания вводит ткани в напряжение в направлении вектора на Турецкое седло. Ввод тканей в напряжение производится до ощущения встречи своей «лобной» и «затылочной» рук. Ощущение встречи оценивается по узнаванию «свой-чужой» в пальпируемой области. 

По достижению встречи векторов «лобной» и «затылочной» рук врач просит совершать боковые повороты глазами пациента. Далее — как в Технике 1 и 2.

Техника 4

Анатомическая и эмбриональная особенность, обуславливающая Технику 4: передняя часть гипофиза развивается из эк­тодермы первичного рта, иногда эта связь глотки и гипофиза остаётся в виде канала между глоткой и турецким седлом (canalis craniopharyngeus).

Положение пациента и врача, пальпаторный выход на диафрагму Турецкого седла, ввод тканей в напряжение — как в Технике 2 и 3. Вторая «Нёбная»» рука врача располагается кончиком напряжённого 2 или 3 пальца на твёрдом нёбе,  надавливанием и концентрацией внимания вводит ткани в напряжение в направлении вектора на Турецкое седло. Ввод тканей в напряжение производится до ощущения встречи своей «нёбной» и «затылочной» рук. 

По достижению встречи векторов «нёбной» и «затылочной» рук врач просит совершать боковые повороты глазами пациента. Далее всё как в предыдущих Техниках. 

Техника 5

Положение пациента и врача, положение и действия «Нёбной» руки как в Технике 2,3,4. «Клиновидная» рука врача устанавливает 1 и 3 пальцы на проекцию больших крыльев клиновидной кости, при этом локоть «клиновидной» руки врача ориентируется в цефалическом направлении. Врач производит ввод тканей в напряжение путём надавливания на крылья клиновидной кости в медиальном направлении (снаружи внутрь) до ощущение встречи сил 1 и 3 пальцев. По достижению этого, врач как в Технике 4 вводит в напряжение «нёбную» руку до ощущения встречи своей «нёбной» и «клиновидной» рук. 

По достижению встречи векторов «нёбной» и «клиновидной» рук врач просит совершать боковые повороты глазами пациента. Далее — как в предыдущих техниках. 

Заключение

Описано 5 вариантов техники остеопатической пальпации и коррекции диафрагмы Турецкого седла, с объективизацией пальпаторных ощущений через латеральные движения глазных яблок пациента. Выполнение техники доступно для практикующего врача-остеопата, имеющего навык пальпации в краниальной сфере. 

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Боли в спине. Поиск причин

Боли в спине

Фото: Inge Poelman

Жалоба «Боли в спине» практически ежедневно озвучивается нашими пациентами. В той, или иной форме, вопрос боли в спине поднимается на каждом остеопатическом приеме, наталкивая на поиск причин. Это один из самых популярных вопросов среди обращений через соцсети. Проблема боли в спине среди взрослого населения, уступает, наверное, лишь проблеме головной боли.

Боли в спине

  • Нужны ли обследования?
  • Боли в спине — это симптом
  • Действительно ли имеется боль?
  • Конгруэнтность болей и движения
  • Левополушарное и правополушарное исследование
  • В спине, или не в спине?
  • Простые приёмы диагностики
  • Выйдя из спины
  • Телесная иерархия
  • Жизнь за счёт других
  • Активная, интересная и наполненная

Нужны ли обследования?

Первое, что приходит на ум при болях в спине — это провести визуализацию: КТ, или МРТ (можно и рентгенографию, но она несравненно менее информативна, чем томография). Хотя, практика показывает, что это, в большинстве своём, мало полезное, а то и вредное мероприятие. Случайные находки, выявляемые на томограмме, похоже, никаким образом не связаны с симптомом, поводом обращения — болью в спине.

Эти находки, будь то грыжи, протрузии, остеофиты, спондилолистез, остеохондроз или кисты, чаще всего являются хроническими, и мало объясняют возникновение болей у пациента, и тем более, не объясняют почему боли со временем проходят, а грыжи, протрузии, остеофиты, спондилолистез, остеохондроз или кисты остаются.

Согласно большим исследованиям (Chou R, Fu R, Carrino JA, Deyo RA: Imaging strategies for low-back pain: systematic review and meta-analysis. Lancet 2009; 373: 463–72, Jarvik JG, Gold LS, Comstock BA, et al.: Association of early imaging for back pain with clinical outcomes in older adults. JAMA 2015;313:1143–53) среди пациентов с болью в пояснице (не имеющих тяжелого состояния) интенсивность боли со временем не различалась среди тех кому проводили визуализацию и назначали лечение, основываясь на её результатах, и тех, кому не проводили визуализацию.

Эти данные были подтверждены проспективным когортным исследованием с участием 5239 пациентов старше 65 лет с острой болью в пояснице: через год не было различий в функциональной способности между пациентами, которым визуализировали в ранние или поздние сроки. Из визуализаций проводились обычные рентгеновские снимки, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). 

Вывод исследований: пациентам с острой или рецидивирующей болью в пояснице, у которых анамнез и физикальное обследование не выявили признаков опасного течения заболевания или другого серьезного состояния, не следует проводить визуализацию. Кроме того, визуализация может привести к ненужному лечению и способствовать хронизации (Chou R, Qaseem A, Owens DK, Shekelle P: Diagnostic imaging for low back pain: advice for high-value health care from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2011; 154: 181–9).

Почему визуализация (рентген, КТ, МРТ) не уменьшает сроки лечения? Вероятно потому, что причина болей в спине далеко не всегда находится в спине, а любая находка, выявленная при визуализации расценивается врачом как причина боли и уводит на ложный путь. Потому, что боль в спине — это симптом.

Боли в спине как симптом

Боли в спине являются универсальным, неспецифическим симптомом, отражающим ту, или иную степень физического дискомфорта пациента в данной области. Больше по этому симптому ничего сказать нельзя. Мало того, как и остальные жалобы на боли (головная боль, боль в животе, в конечности, в груди) нельзя уверенно сказать: чувствует ли её пациент вообще. 

Действительно ли имеется боль?

Пациент говорит, что у него болит спина — это факт. Болит она у него, или нет — не известно. Вторая неизвестная — это характеристика боли: интенсивность, локализация, продолжительность, зависимость от движения, питания, настроения, погоды etc. Речь не идёт о доверии/недоверии пациенту, гуманности, честности и другим абстрактных категориях, речь идёт о фактических, объективных данных и субъективных данных. Этот вопрос действительно важный, так как он влияет на вопрос оценки эффективности лечения. 

Можно ли опираться в оценке эффективности на признак, который нельзя измерить ни в качественных, ни в количественных категориях? 

«Если пациент говорит, что у него болит, то разве он будет врать? Разве он бы пришел к врачу, если бы у него не болело? Стал бы он тратить деньги на посещение врача просто так?» — это перевод проблемы из плоскости медицинской, исследовательской, экспертной в плоскость этическую, психологическую, экономическую, и еще какие-то, не имеющие к проблеме боли в спине отношения. Желание упростить и привести к простому объяснению всего происходящего уже много раз уводило куда-то не туда.

Итак, жалоба на боли в спине — это жалоба на боли в спине, а не боль в спине. Начиная с первого контакта с пациентом можно отметить действительно ли он функционирует как-то неправильно, или нет. Наблюдение подскажет действительно ли человека беспокоят боли в спине, и в какой степени это влияет на него.

Как он входит, как садится, как сидит? Вынужденная его поза, или нет, свободны ли его движения, может ли он поворачиваться в стороны, полноценно ли он двигает головой, ногами и руками — эти признаки врач может наблюдать с самого начала приема, с первого контакта, задолго до начала формального осмотра

Конгруэнтность болей и движения

  • «ужасные боли в шее, их невозможно терпеть, я думала это инсульт» и она вертит головой на 360 градусов, как сова, или
  • «так вступило в пояснице, что ходить не могу, даже повернуться» и он ловко покидал свой автомобиль, припаркованный на стоянке медцентра, на которую выходят окна вашего кабинета, или
  • «как прошлый раз опять вылетел крестец», а он ровно и симметрично шел по коридору к кабинету,

Это неконгруэнтность. Противоречие придется разрешать: или боли не такие мучительные, или их вообще нет, или пациент на сильных анальгетиках, или он, в принципе, так описывает свое самочувствие, что малейшее отклонение от болевого штиля вызывает у него панику. 

Конгруэнтность жалоб и результатов наблюдения, именно подвижности, позы, активности — относительно надежный признак объективности жалоб. Жалобами можно вообще пренебречь. Это не очень важно. Мы не оцениваем жалобы у детей и новорожденных, не оцениваем жалобы у лошадей, собак и кошек. Не оцениваем жалобы у человека в психозе, коме, или у пьяного (здесь не только про остеопатический прием). Все это не мешает оказывать помощь, так как мы пользуемся другими способами получения информации. 

Левополушарное и правополушарное исследование

Если жалобы конгруэнтны результатам наблюдения, то опрос можно использовать для сбора остальной информации, которая может быть полезна: характер боли, время её появления, что усиливает, а что облегчает боль, где именно она локализована, куда иррадиирует, что предшествовало появлению боли, что в это время происходило в жизни, какие лекарства, или меры помогают облегчить боль, поза, в которой легче, или поза в которой больнее — всё может оказаться полезным, если вы пользуетесь левополушарным, аналитическим способом познания. 

Максимальное выяснение обстоятельств и характера болей в спине может также принести вред исследователю, а соответственно и пациенту. Максимальное уточнение деталей может перегрузить ненужной информацией, а, как показывает мировой опыт исследований в разных областях, чаще всего достаточно получить одно, простое лаконичное объяснение происходящего, в стиле “что первое на ум пришло”.

Не следует путать его с безалаберностью и чрезмерным упрощением. По всей видимости, это простое лаконичное объяснение причин нарушения основывается не на упрощении и схематизации, а на опыте и использовании для поиска причин безсознательной части психики исследователя. Можно сказать, что это интуиция, правополушарное мышление, “чуйка”. Если “чуйка” подсказывает, что надо назначить обследование, то его надо назначить. 

В спине, или не в спине?

Приняв положение о том, что боль в спине — это лишь симптом, я бы предложил не сильно упираться в поиски причин именно в области, где локализована боль, что не исключает поиска и там. Утверждать, а именно так и утверждают некоторые остеопаты, что причина никогда не находится в области симптома, так как симптом подобен сигнальной лампочке, находящейся не там где нарушение, а там где её хорошо видно, думаю не стоит. В случае, например, механической травмы боль будет именно в месте нарушения целости тканей. Тоже самое будет в случае химической, или термической травмы, в случае укуса насекомого, или солнечного ожога. 

Конечно, кроме острой травмы есть много других ситуаций, многообразие компенсаций и адаптаций к которым столь запутанно, что говорить в их случае о вообще какой-то причинности (этиологии) вообще не имеет смысла. “Угомонись, ты никогда не найдёшь причины”.

Простые приёмы диагностики

В классическом остеопатическом осмотре есть простые тесты, позволяющие определить, или заподозрить направление, откуда в обследуемую область пришло нарушение. К таким тестам, в обсуждаемом здесь контексте, можно отнести приёмы “выключения” ног при тесте флексии и, последовательно, “выключение” шейного и грудного отделов позвоночника в тесте флексии. Эти простые приёмы однозначно и точно подсказывают при осмотре направление из которого идёт ограничение движения в крестцово-подвздошном сочленении

Другим столь же простым способом диагностики может служить тест векторов, производимый лёгким пропульсивным воздействием через стопы (пятки) пациента в его положении лёжа на спине. Сторона таза с ограничением движения моментально очутиться в руках исследователя. Пройдя через таз волна движения покажет область соматической дисфункции собственно в позвоночнике, точно задержавшись на заинтересованном уровне, с учетом того, что позвоночник не знает, что он делится на шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы.

Также есть многие другие тесты, позволяющие диагностировать нарушение подвижности и обмена на уровне позвоночника, будь то его биомеханической составляющей (тесты по принципам Литтлджона, Фрайетта, Митчела, Вернома), или нарушений его невральности (симптомы поражения проводящих путей, вещества спинного мозга), жидкостности (ликвородинамика и функции ТМО), и движения Чи (с позиции Традиционной Китайской Медицины и Классической Китайской Медицины). 

Обследование может показать, что ни в тазу, ни в позвоночнике вообще нет никаких ограничений движения, никаких областей, привлекающих внимание, “задержек”, “кист” и других отличий нормальной функции и структуры от патологии. Тогда и воздействовать в данной области не на что.

Выйдя из спины

“Выйдя из спины” внимание исследователя может привлечь какая то другая область — это может быть всё, что угодно. Наиболее частые причины болей в спине по опыту являются:

  • нарушения функции кишечника и его связочного аппарата
  • постуральные нарушения и разница ног
  • наличие фиксации в грудной, или брюшной полости (спазм, спайка)
  • рестрикции ТМО и повышения давления ликвора
  • снижение жидкостной динамики (отёк, венозный стаз в животе)
  • спазм диафрагмы
  • “энергетический” блок по центральной линии (передней или задней)
  • другие причины.

Телесная иерархия

Имея нарушение в той или иной системе органов организм будет искать решение, будь то полное разрешение и возвращение к нормальной функции, или облегчение дискомфорта, или нахождение адаптации, или компенсация отсутствия функции за счёт кого-то другого, менее важного, или его ценой.

Самой важной в организме является нервная система (или это она так считает). У неё же находятся основные механизмы управления другими органами и тканями. Куда как менее важной и зависимой от первой, будет мышечная система и скелет (а ведь в нём находится орган кроветворения, но нервной системе это не важно). Где то между ними находится сердечно-сосудистая система, с которой нервная система расправляется особо не миндальничая, вызывая инфаркт, артериальную гипертензию, или сосудистую энцефалопатию (здесь она убиваем саму себя), дыхательная система, пищеварение, половая система и другие органы и ткани. 

Жизнь за счёт других

Представляя и принимая наличие иерархии, можно понять, почему имея нарушение в нервной системе можно получить компенсацию, продлевающую жизнь нервной системе, за счёт других систем органов. Приводя в качестве примера случай ранения бедренной артерии, когда нервная система вместо того чтобы вызвать спазм артерии и прекратить кровопотерю (она так уже делала в случае инфаркта мозга, почки или самой себя — мозга), вызывает перераспределение кровообращения, сначала обкрадывания периферические регионы, а позже и центральные, превращая мышцы, почки, печень, сердце и лёгкие в сухие серые пустые ткани, и оставляя мозг максимально долго кровенаполненным, я уже показывал, как он (мозг) продлевает себе в критической ситуации жизнь за счёт других тканей и органов. 

Таким образом, спина, позвоночник, таз, как представители “низшей расы” в организме могут попасть под каскад компенсирующих реакций при нарушениях питания, функции, обмена “высших рас”, особенно нервной системы, или сердца, печени, кишечника, почек, лёгких. Кстати, в этих системах настолько сложно провести деление по структуре и функции, что принятое в медицине анатомическая дифференциация кажется как минимум наивной. Вспомните, например, обмен липидов и образование сурфактанта

Активная, интересная и наполненная жизнь

Отказавшись от жёсткого детерминирования и “обязанностей” организма иметь проблему в месте где болит, у врача-остеопата появляется возможность, действительно, помочь пациенту выйти из временного ограничения его функции, разорвать порочный круг компенсирующих и адаптирующих реакций, максимально полно и быстро наладить динамику жидкостей (“оросить поля”), что может послужить условием для скорейшего выздоровления и возвращения к активной, интересной, наполненной смыслом жизни — если она у него действительно активная, интересная и наполненная. Но, это уже другая тема…

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Благодарственное письмо

Благодарственное письмо за участие в научной работе и доклад на конгрессе Osteopathy Open 2022 «Остеопатия в мире: тенденции развития, проблемы и пути решения». Остеопат Гуричев А.А.
В свою очередь хочу выразить сердечную благодарность моим коллегам и наставникам по Институту остеопатии Санкт-Петербурга и СЗГМУ им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург) д.м.н. проф. Мохову Д.Е., д.м.н. проф. Трегубовой Е.С., д.м.н. проф. Потехиной Ю.П. (Нижний Новгород) и другим коллегам, а так же моим учителям (СПбГМА им. И.И. Мечникова), давшим понимание и инструменты научного познания и работы: д.м.н. проф. Чупрову И.Н., д.м.н. проф. Слесареву В.И. и д.м.н. проф. Мишину Е.С., первым учителям и научным наставникам в остеопатии (Институт остеопатической медицины, Санкт-Петербург): д.м.н. проф. Андрианову В.Л., д.м.н. проф. Егоровой И.А., к.м.н. доц. Червотоку А.Е. и Соколову С.И. (Вологда).

Спасибо!

Врач-остеопат Арсений Гуричев.

Современная концепция остеопатии

В Российском Остеопатическом Журнале вышла наша (Д. Е. Мохов, Ю. П. Потехина, Е. С. Трегубова, А. А. Гуричев) статья: «Остеопатия — новое направление медицины (современная концепция остеопатии)«.

В редакционной статье рассмотрены основные современные концепции и понятия остеопатии, включая понятия предболезни, соматической дисфункции и компонентов соматической дисфункции, принципы остеопатической диагностики. Также рассмотрено место в остеопатии концепции «5П» современной медицины.
Современная концепция остеопатии Современная концепция остеопатии Современная концепция остеопатии Современная концепция остеопатии Современная концепция остеопатии Современная концепция остеопатии Современная концепция остеопатии Современная концепция остеопатии Современная концепция остеопатии Современная концепция остеопатии концепции остеопатии
Конец ознакомительного фрагмента. Статья опубликована в Российском Остеопатическом Журнале №2 за 2022 год (с.8-26).

Врач-остеопат Арсений Гуричев